Справочник Совет педиатра
Главная » Лекарственные препараты

Нормы внутричерепного давления у детей



Нормы внутричерепного давления у детей

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) у детей

Содержание

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) у грудничка – распространенная проблема, которая вызывает массу беспокойства у молодых родителей. После первого визита к детскому неврологу родители новорожденного нередко видят в записях врача отметку о повышенном ВЧД. Стоит ли беспокоиться и паниковать, если врач обнаружил повышенное внутричерепное давление у ребенка?

Для начала необходимо понять, что представляет собой внутричерепное давление, откуда оно берется, каковы механизмы его возникновения.

нормы внутричерепного давления у детей

Что такое внутричерепное давление?

Череп человека – это замкнутое пространство, внутри которого располагается головной мозг (важнейший орган центральной нервной системы). Также в полости черепа находится обширная сеть кровеносных сосудов. Мозг окружен спинномозговой жидкостью – ликвором. Ликвор выполняет амортизирующую функцию, он обеспечивает защиту головного мозга от травм и ударов. Спинномозговая жидкость находится в постоянном движении и обновлении. Она циркулирует и оказывает определенное давление на внутреннюю поверхность головного и спинного мозга. Именно поэтому само по себе внутричерепное давление не является диагнозом. Оно есть у каждого человека, как и артериальное давление. Свидетельствовать о каких-то физиологических нарушениях и патологиях может только повышение ВЧД.

Из-за чего может повышаться внутричерепное давление у грудничков?

  • Внутриутробные инфекции
  • Осложнения во время беременности и родов: обвитие пуповиной, слишком длительные роды, гипоксия плода, отслойка плаценты.
  • Врожденные патологии строения головного мозга
  • Гидроцефалия (нарушение циркуляции ликвора приводит к его избыточному скоплению в желудочках головного мозга).
  •  Менингит (воспаление оболочек головного мозга).
  • Энцефалит (воспаление самого тела головного мозга).
  •  Различные церебральные опухоли.
  • Если повышение ВЧД не было вызвано серьезными патологиями центральной нервной системы, давление со временем самостоятельно приходит в норму. Обычно неврологи фиксируют симптомы повышения внутричерепного давления практически у всех новорожденных детей.

    В процессе роста и развития малыша эти показатели нормализуются сами собой.

    О чем нужно помнить родителям

    Очень важно помнить о том, что величина внутричерепного давления у младенцев – непостоянная величина. Как и артериальное давление, этот показатель варьирует в зависимости от множества факторов. Скорость циркуляции и продукции спинномозговой жидкости зависит от того, спит ребенок или бодрствует, находится он в состоянии покоя или возбужден, болен он или здоров, какова его температура тела, какова температура воздуха окружающей среды, и так далее.

    Если в комнате жарко, скорость циркуляции ликвора будет падать. В холодном помещении скорость циркуляции ликвора увеличится. Если ребенок длительное время плачет, страдает от запора, кашляет, уровень его внутричерепного давления также будет меняться.

    Врачи напоминают родителям о том, что даже у абсолютно здорового ребенка уровень давления может колебаться в достаточно широком диапазоне. Речь идет и об артериальном, и о внутричерепном давлении. Колебания давления у малыша – физиологический и естественный процесс, который не нужно контролировать специально.

    Многие педиатры отмечают, что уровню ВЧД уделяется слишком много внимания, несмотря на то, что колебания внутричерепного давления у младенцев ничем не отличаются от аналогичных колебаний артериального давления. Бить тревогу стоит только в том случае, если у ребенка действительно диагностировано стабильное повышение ВЧД на фоне каких-либо патологий.

    Нормальные показатели:

    Норма уровня ВЧД у детей составляет 1-2 мм ртутного столба.

    Норма уровня ВЧД у взрослого человека достигает 5-7 мм ртутного столба.

    В ряде случаев, обусловленных физиологическими процессами и внешними факторами, давление может резко повыситься. Если повышение является ситуативным, это является вариантом нормы.

    Чем опасно повышенное внутричерепное давление?

    Внутричерепная гипертензия может быть следствием патологических процессов и болезней. Это лишь симптом, свидетельствующий о наличии каких-либо патологий и нарушений в организме ребенка. Поэтому повышенное ВЧД не лечат, но устраняют его причину. Некоторые из вызывающих его патологий могут быть крайне опасными, поэтому игнорировать симптомы нельзя.

    К примеру, при менингите и энцефалите возникают определенные условия, способствующие резкому увеличению количества спинномозговой жидкости. Продуцирование, всасывание и циркуляция ликвора – процессы, от которых зависит уровень ВЧД. Нарушаются эти процессы при самых разных заболеваниях. Помимо менингита и энцефалита, вызвать эти нарушения могут следующие заболевания:

  • Инсульты и микроинсульты
  •  Доброкачественные и злокачественные опухоли
  • Абсцессы
  •  Механические черепно-мозговые травмы
  •  Нарушения обменных процессов при тяжелых формах сахарного диабета, а также прочих эндокринных заболеваниях
  •  Гидроцефалия.
  • На гидроцефалии стоит остановиться более подробно, так как это заболевание непосредственно связано с процессом продукции, циркуляции и всасывания ликвора. Причин гидроцефалии много. Это заболевание представляет собой врожденную аномалию развития головного мозга, при которой наблюдаются следующие процессы:

  • Избыточная выработка спинномозговой жидкости
  • Нарушение обратного всасывания спинномозговой жидкости
  • Нарушение циркуляции ликвора из-за механических препятствий и анатомических дефектов
  • Патологическое расширение желудочков мозга из-за переизбытка ликвора, что приводит к физическому увеличению размера головы и прочим пагубным симптомам.
  • В некоторых случаях заболевание может быть не врожденным, а приобретенным в виде осложнения после тяжелых менингитов или нейрохирургических операций.

    Как вовремя распознать гидроцефалию у ребенка?

    Симптомы гидроцефалии у ребенка заметить не так сложно. Как правило, заболевание развивается у грудничков сразу после рождения. Наблюдаются следующие признаки:

  • Стремительное увеличение размеров головы из-за расхождения хрящевых швов черепа
  • Выбухание, отсутствие пульсации большого родничка
  •  Аномальное беспокойство, плохой сон, малыш практически постоянно кричит и на руках матери не успокаивается
  • Если ребенок стал беспокойным, плохо спит, и это сопровождается заметным увеличением размеров головы, следует незамедлительно посетить врача. В ряде случаев лечение может быть консервативным, однако чаще всего лечение производится хирургическим путем.

    нормы внутричерепного давления у детей

    Стоит отметить, что далеко не всегда повышенный уровень внутричерепного давления у ребенка сопутствует гидроцефалии. Это тяжелое заболевание встречается у детей не так часто.

    Как диагностировать повышенный уровень ВЧД?

    Для достоверной диагностики уровня внутричерепного давления существует только один метод – спинномозговая пункция. Иглу для пункции вводят в спинномозговой канал или в желудочки мозга, после чего измеряют показатели давления, с которым вытекает ликвор.

    Для того чтобы точно определить наличие повышенного уровня ВЧД, необходима люмбальная пункция. Данная процедура достаточно травматична и болезненна, поэтому ее назначают только в случае серьезных показаний и соответствующих результатов ультразвукового исследования головного мозга, МРТ и КТ.

    Противопоказанием к ней являются чрезмерно высокое внутричерепное давление (об этом свидетельствуют данные УЗИ головного мозга, КТ или МРТ) и наличие внутри черепа объемного патологического образования – в этих случаях возможно вклинение ствола мозга в большое затылочное отверстие.

    Норма артериального давления у детей и отклонения от нее

    Для начала стоит сказать, что у каждого человека нормальное давление определяется индивидуально: нормальным является давление, измеренное в здоровом спокойном состоянии.

    Мой мир

    Оглавление:

    Норма давления по возрасту

    У детей, в отличие от взрослых, артериальное давление много ниже за счет эластичности стенок сосудов и большой капиллярной сети.

    Норма артериального давления в детском возрасте: расчет по формуле

    УЗИ сердца ребенку. Когда делать.

    Однако это расчет условный. На артериальное давление оказывают влияние рост и вес ребенка, немаловажным является фактор наследственности.

    К примеру, если ребенок крупный – давление может быть чуть выше возрастной нормы и наоборот.

    К примеру, может нарушиться обмен веществ, произойти серьезное расстройство в работе почек, печени, других органов.

    Нарушение давления способствует появлению головных болей, слабости, быстрой утомляемости, возможности обморочного состояния. При обследовании у ребенка могут быть обнаружены заболевания сердечно – сосудистой системы.

    Отклонение от нормы: гипертония и гипотония

    Как мы видим, нарушение давления встречается далеко не у одних взрослых.

    Пониженным или повышенным давлением могут страдать и дети.

    Поэтому, как только вы заметили отклонения давления у ребенка – сразу обращайтесь к врачу.

    С отклонениями от нормы связывают такие понятия, как «гипертония» - повышенное давление и «гипотония» - пониженное давление.

    Гипертонию чаще можно наблюдать у детей с избыточным весом или со склонностью к ожирению.

    Длительное повышенное давление приводит к изменениям в организме, в первую очередь, в мелких сосудах и в сердце.

    Сосуды сужаются, тем самым нарушая питание тканей и органов. Сердце начинает работать с удвоенной силой, но со временем оно перестает справляться с чрезмерной нагрузкой - это является причиной последующих заболеваний сосудов и сердца.

    нормы внутричерепного давления у детей

    Гипотония, как правило, проявляет себя в период выздоровления ребенка после тяжелого заболевания.

    У некоторых детей сохраняется такое давление в течение длительного времени. Если после должного обследования у ребенка не выявлены никакие отклонения в сердечно – сосудистой системе, следует повысить его «жизненный тонус».

    Гемоглобин у ребенка. Какая норма?

    Для этого достаточно увеличить физические нагрузки ребенка, добавить в его рацион чашку кофе по утрам.

    Поддержание нормального артериального давления очень важно. Ведь оно обеспечивает организм важными питательными веществами и кислородом.

    Отклонения от нормы давления – это уже признак заболевания, требующий лечения.

    Каким должен быть пульс ребенка?

    Пульс ребенка – это также важный показатель здоровья.

    Нормы частоты пульса:

  • у новорожденного – 120 – 140 ударов в минуту
  • от года до четырех лет – 100 – 110
  • от 5 до 8 лет – 90 – 100
  • от 8 до 12 лет – 80 – 100
  • после 12 лет – 60 – 90.
  • Поэтому контролировать давление своего ребенка – довольно важно, ведь повышение или понижение от нормы может стать причиной серьезного заболевания, требующего срочного лечения. Как говорится, болезнь лучше предотвратить, чем заниматься ее лечением.

    Что надо знать про внутричерепное давление у детей

    Внутричерепное давление есть у всех, как и артериальное, и венозное давление. В мозговом отделе черепа между двумя полушариями мозга есть пространства (желудочки), заполненные жидкостью (ликвором, или спинномозговой жидкостью), которая циркулирует по этим желудочкам и каналу спинного мозга. Эта жидкость и создаёт внутричерепное давление у детей и взрослых.

    Нормы ВЧД (внутричерепного давления)

    Внутричерепное давление у новорожденных в норме ниже, чем у более старших деток и взрослых. При этом нужно учитывать, что цифры нормы могут изменяться как в большую, так и в меньшую сторону, но это не будет означать, что ребёнок болен. Повышенное или несколько пониженное внутричерепное давление у новорожденных и детей может быть из-за воздействия каких-то внешних раздражителей. Например, холодное или, наоборот, жаркое помещение, эмоциональное состояние (когда, скажем, малыш был чем-то расстроен, мама отругала или не купила желанную игрушку, когда ребёнок не выспался) и даже поза при измерении ВЧД. В норме внутричерепное давление у младенцев, детей и взрослых меряют в положении лёжа.

  • Внутричерепное давление у детей в норме равняется 3–7 мм рт. ст.
  • Внутричерепное давление у новорожденных – 1,5–6 мм рт. ст.
  • Внутричерепное давление у взрослых – 3–15 мм рт. ст.
  • При кашле, чихании, резком падении внутрибрюшного давления, крике, плаче и так далее допустимы колебания ВЧД до 50–60 мм рт. ст.

    Как измеряют внутричерепное давление у детей

    Измерить непосредственно ВЧД можно только методом введения в канал спинного мозга или в желудочки мозга специальной иглы с датчиком, подключенным к монитору. Такой метод, разумеется, используют в исключительно редких случаях.

    Поэтому косвенно о повышенном внутричерепном давлении у детей и взрослых можно судить по:

  • извитости и расширению вен глазного дна
  • расширению желудочков мозга и разрежению вещества мозга по краю желудочков (определяется по магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной рентгеновской томографии (КТ))
  • нарушению венозного оттока из полостей черепа (определяется ультразвуковым исследованием сосудов).
  • Внутричерепное давление у младенцев до момента закрытия родничка можно измерить при помощи УЗИ головного мозга. При этом определяется не только ВЧД, но и состояние тканей мозга и жидкости. Кроме того, о повышенном ВЧД у грудничков говорит набухший, пульсирующий родничок и, конечно же, симптомы.

    Симптомы повышенного внутричерепного давления у младенцев

    Беспокойство, неясная капризность, нарушение сна, плаксивость и крикливость. Все дети плачут, но если ребёнок постоянно, при малейшем раздражении кричит, плохо спит, беспокоен, то есть повод задуматься.

    Кроме того, предположить повышенное внутричерепное давление можно, если ребёнок плохо и мало ест или ест мелкими порциями очень часто, много и часто срыгивает, возможно, у него периодически бывает рвота.

    Также симптомами могут быть повышенный тонус мышц и тремор ручек и ножек, когда они дрожат, например, при возбуждении или крике.

    Могут быть офтальмологические симптомы: постоянное или периодическое косоглазие, выпячивание и опускание глаз и другие изменения.

    Лечение повышенного внутричерепного давления у младенцев и детей

    Лечение повышенного внутричерепного давления зависит от причины. У грудничков чаще всего оно связано с трудной беременностью или родами. Обычно назначают медикаментозную терапию и физиопроцедуры. Как правило, к 6 месяцам или году, а порой и раньше, всё проходит. При более серьёзных причинах лечение назначается комплексное, направленное на снижение ВЧД, а также малышу оказывается симптоматическая помощь и проводится лечение основного заболевания.

    Внутричерепное давление у детей

    Подобный диагноз можно встретить чуть ли не у 80% детей в роддоме при обследовании, а остальным ставят угрозу по данному состоянию. Однако детские неврологи утверждают: повышение именно внутричерепного давления – не такая уж частая патология, и проявляется подобное состояние относительно редко.

    В медицине, как и во многих отраслях, есть свои тенденции и «модные» диагнозы, которые ставятся специалистами всем без разбора. Одним из таких диагнозов в детской неврологической практике считается повышение внутричерепного давления.

    Подобный диагноз можно встретить чуть ли не у 80% детей в роддоме при обследовании, а остальным ставят угрозу по данному состоянию. Однако детские неврологи утверждают: повышение именно внутричерепного давления – не такая уж частая патология, и проявляется подобное состояние относительно редко.

    Почему так?

    В связи с широким внедрением в практику обследований детей такой процедуры как ультразвуковое исследование мозга, или нейросонографии (НСГ), стали обнаруживаться расширения боковых желудочков мозга и различные отклонения от стандартной картины строения внутри головы. Многие доктора принимают их за проявления внутричерепного давления, хотя на практике это далеко не так.

    Да и само по себе повышение давления внутри черепа у ребенка – это всего лишь симптом различного рода болезней, таких как гидроцефалия (водянка мозга), опухолевые процессы в области черепа, инфекционные поражения мозга – менингит или энцефалит, либо тяжелые травмы головы, кровоизлияния в полости черепа или серьезные наследственные болезни .

    Почему может повышаться давление?

    Внутричерепное давление может повышаться в нескольких случаях:

  • усилено выделение церебро-спинальной жидкости (это в основном инфекции),
  • нарушен отток жидкости – инфекции спинного мозга, кровоизлияния,
  • нарушен баланс между мозговыми структурами,
  • полость черепа мала для заданного объема мозга, например, при врожденных аномалиях черепа.
  • Тогда нарушается нормальная циркуляция жидкости, омывающей и питающей мозг, внутри полости черепа, и повышается ее давление на череп и сам мозг.

    Как проявляется внутричерепное давление?

    К основным признакам повышенного внутричерепного давления относят сильные головные боли . на высоте приступов которых появляется тошнота и в выраженных случаях – рвота, от которой становится легче. У детей это проявляется рвотой фонтаном . постоянным сильным криком, особенно сильны рвота и срыгивания по утрам.

    Кроме того, признаками повышения давления внутри полости черепа служат нарушения зрения с формированием косоглазия, чаще двустороннего, застойные диски в области глазного дна, отек зрительного нерва, нарушается сознание – от резкого возбуждения до оглушенности или комы.

    Кроме того, у детей в первый год их жизни повышение давления внутри головы приводит к расхождению швов черепа и резким темпам роста головы, что видно даже визуально. Родничок при этом сильно набухает горбиком, становится плотным, напряженным и может пульсировать. При приступах повышения давления провоцируются судороги . а если давление повышено длительно – страдает умственное развитие, возникает слепота и развиваются параличи.

    Однако признаками внутричерепной гипертензии могут являться только сочетания почти всех этих признаков, и каждый из них по отдельности может с равной вероятностью относиться к любой другой патологии.

    Что нужно помнить родителям детей, страдающих внутричерепной гипертензией

    Родителям следует помнить, если у ребенка внутричерепная гипертензия, это неотложное и угрожающее жизни состояние, оно требует только стационарного лечения. Не бывает «легкого» или «слегка повышенного» черепного давления. Оно или повышено и ребенка следует лечить, или не повышено, что бывает в 90% случаев выставления подобных диагнозов.

    Что не является ВЧД?

    Есть ряд симптомов, которые совершенно не свидетельствуют о повышении черепного давления, но упорно трактуются многими педиатрами и детскими неврологами как признаки ВЧД.

  • К ним относятся ультразвуковые проявления, когда снимки показывают расширения непарных и боковых желудочков мозга. В большинстве выявленных случаев расширения желудочков мозга считаются вариантами клинической нормы. По тому же принципу не относятся к признакам внутричерепного давления и расширение межполушарной щели и другие изменения ликворной системы ребенка, в случае отсутствия клинических проявлений.
  • Не относятся к признакам проблем с давлением спинномозговой жидкости проблемы со сном и поведением, синдром гиперактивности . дефицит внимания или формирование вредных привычек ребенка.
  • Не связаны с этим явлением нарушения в речевом, психическом или моторном развитии . нарушение успеваемости ребенка.
  • Нет связи давления с мраморностью кожи, выступающими венами на голове, носовыми кровотечениями и пальцевыми вдавлениями на рентгене черепа, который обычно делается.
  • Не является признаком гипертензии дрожащий подбородок и хождение ребенка на цыпочках.
  • Как ставят диагноз ВЧД

    Измерить уровень давления внутри черепа можно только на операционном столе при вскрытии черепа (трепанации) или при проведении спинномозговой пункции. Все остальные методы диагностики будут указывать только на косвенные, а поэтому – не 100% достоверные признаки, и тогда важен профессионализм и грамотность врача в их интерпретации. Именно поэтому у нас широко распространена гипердиагностика с лечением «на всякий случай», если давление действительно повышено.

    Наиболее достоверным методом при наличии жалоб, которые мы обсудили выше, является осмотр окулистом глазного дна, а вот методы НСГ (нейросонографии), определить давление не могут никак, но могут указать на причину его повышения – обнаружив объемный процесс, кровоизлияние, кисту или воспаление мозга.

    Как лечить ВЧД у детей

    Лечат это состояние опытные неврологи и нейрохирурги, устраняя препятствия для оттока жидкости из мозга.

    Применение мочегонных средств (диакарб, триампур), трав, массажей, иглоукалываний и гомеопатических средств – это лечение несуществующей проблемы. В случае, если проблема действительно существует, такое лечение только навредит и приведет к инвалидности ребенка.

    ВЧД не лечится и сосудистыми средствами по типу кавинтона и циннаризина, ноотропами – по типу пирацетама, пантогама и ноотропила. Прием этих препаратов только ухудшит ситуацию. Если вашему ребенку невролог ставит подобный диагноз и назначает подобные средства – меняйте врача!

    Прокомментируй сейчас!

    Гость

    спасибо! статья очень хорошая! у нас немного расширены желудочки, а невролог так и норовит выписать диакарб и аспоркам, хотя ребенок очень спокойный и ни каких вышеназванных симптом нет! а вот если родничок иногда напряжен( тоесть он не прощупывается), а иногда мягкий как должно быть, это нормально?

    Источники:
    eslibolitgolova.ru, ru-mama.net, www.happy-giraffe.ru, m.passion.ru

    Следующие статьи:


    24 февраля 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения