Справочник Совет педиатра
Главная » Мамины заметки

Обменная нефропатия у детей симптомы



Обменная нефропатия у детей симптомы

Диагностика и лечение обменной нефропатии у детей

Оглавление: [скрыть ]

Обменная, или дисметаболическая, нефропатия у детей является следствием поражения почек, которое возникает при нарушении обменного процесса веществ. Практически каждый второй ребенок страдает этим заболеванием. С болезнью необходимо бороться, но для этого требуется установление причин, которые повлекли за собой такое заболевание, как дисметаболическая нефропатия .

Причины появления обменной нефропатии

Разделение нефропатии на два вида, первичный и вторичный, происходит из-за причин, которые повлияли на развитие недуга. Первичный вид болезни появляется из-за нарушения процесса обмена, который передается по наследству. Первичной фазе болезни свойственно быстрое появление камней и развитие заболеваний почек. Болезнь прогрессирует очень быстро. Вторичная нефропатия появляется в результате поступления в организм ребенка некоторых веществ или связана с неспособностью их вывода.

Все соли в растворенном виде оказываются в моче. Под влиянием определенных факторов соли начинают кристаллизоваться и выпадают в осадок. Все это может зависеть от нарушений рабочего процесса определенных органов и внешних воздействий, таких как жесткая вода, жаркий и невлажный климат, употребление продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты, белка, некоторых лекарственных препаратов. Свое влияние могут оказывать и внутренние факторы: инфекции мочевых путей, нарушение обмена, связанное с генетикой, изменения в гормональном фоне.

Если взять во внимание все перечисленные факторы, то в почках у ребенка начинается накопление кристаллов солей, развивается воспаление. Если кристаллов солей много, то образуются камни.

Кроме того, следует отметить и тот момент, что существует разделение данного заболевания на два типа: врожденный и приобретенный. Такая классификация обладает решающим значением для выбора подходящей методики лечения, прогноза развития и профилактики заболевания. Кроме того, при решении вопросов с генетическим типом нефропатии достаточно важным является консультирование с генетиком.

Врожденный тип нефропатии сегодня встречается у 30% родившихся малышей. причин такой негативной статистики может быть довольно много. Главной все же является генетическая предрасположенность и неправильное поведение беременной женщины во время вынашивания ребенка.

Симптомы заболевания

Выделяют следующие дисметаболические нефропатии. каждая из которых имеет свои определенные симптомы:

  1. Кальциевая нефропатия представляет собой самую распространенную из болезней. Причина - нарушение обмена таких веществ, как кальций и оксалаты. Оксалаты могут кристаллизоваться, поэтому нужно не допускать их повышение в моче. Определенных симптомов нет, может наблюдаться болевое ощущение в животе, которое проходит без вмешательства. Заболевание обостряется в период взросления как следствие нарушения гормонального баланса. В этот период может сформироваться каменная болезнь или пиелонефрит.
  2. Уратная нефропатия у детей. Наблюдается изменение мочи до темно-кирпичного цвета. Могут образовываться смешанные камни небольших размеров. Ребенок становится очень капризным, неспокойным и расстроенным. Другие симптомы в таком случае, как правило, не наблюдаются.

Следует сказать о том, что при таких нарушениях в организме задерживается выведение жидкости. Как следствие появляется отечность век, уменьшение количества мочи, покалывания в поясничной области. Может все это сопровождаться зудом и покраснением наружных половых органов. Если ребенок ходит мочиться в горшок, то на его стенках появляется налет, который нелегко очистить.

Достаточно важным является и тот момент, насколько своевременно родители ребенка отреагируют на его беспокойство и обратятся за консультацией к лечащему педиатру.

Диагностика обменной нефропатии у детей

Те кристаллы, которые нашли в моче при обыкновенном анализе, не могут показать окончательный диагноз болезни. Для утвердительного диагноза дисметаболические нефропатии необходимо проведение биохимического анализа мочи, а также оценка работы почек. Проведенное ультразвуковое исследование почек может выявить уплотнения в тканях почки, камни и воспаление.

Для постановки диагноза назначается суточный сбор мочи. Происходит он так. Самое первое утреннее хождение в туалет не берут во внимание. Все остальные процессы мочеиспускания собирают в одну банку, она должна находиться в прохладном месте. На следующее утро измеряется общее количество мочи, тщательно перемешивается, и для проведения анализа берется 200 грамм содержимого банки.

Доктор должен проанализировать все присутствующие симптомы, провести дополнительные необходимые исследования и, только установив точный диагноз нефропатии у детей, приступать к корректному и обоснованному лечению.

Лечение обменной нефропатии

Лечение этого недуга всегда только комплексное. Заболевшему ребенку необходимо употреблять нужное количество жидкости. Это делается для того, чтобы во время частого и обильного мочеиспускания снижать концентрацию солей и делать невозможным их кристаллизацию. Очень хорошо много пить воды перед сном. Вода должна быть минеральной или простой.

Соблюдение диеты также является частью процесса лечения. Это необходимо для того, чтобы снизить или прекратить полностью накопление солей. Этому очень хорошо помогает капустно-картофельная диета. Ниже приведен список заболеваний и продуктов, употребление которых при данных недугах запрещено.

При оксалатной нефропатии нельзя употреблять шпинат, различные виды мяса, клюкву, какао и шоколад.

При уратной нефропатии запрещено употребление говяжьей и свиной печени, мясокостного бульона, бобовых, какао, орехов.

Если все симптомы указали на фосфатную нефропатию, то следует запретить жирные сыры, печень, куриное мясо, шоколад, горох и фасоль.

Определение цистиновой нефропатии у детей запрещает употреблять в пищу творог, рыбные продукты, яйца и мясо. Очень полезно при этом съедать чернослив, курагу, пить минеральную воду, содержащую щелочь. Из лекарственных препаратов следует принимать витамины и антиоксиданты.

Теперь продукты, которые способствуют нормализации обменных процессов:

  1. При повышенных оксалатах можно употреблять в пищу белокочанную и цветную капусту, абрикосы, арбузы, тыкву, огурцы, крупы любого вида, хлеб (белый), растительное масло. Ограничить прием помидоров, чая, яблок и редиса.
  2. Уратная нефропатия. Разрешается прием молочных продуктов, круп любого вида, хлеб (мука грубого помола), морская капуста, растительное масло.
  3. Фосфатная нефропатия. Допускается употребление сливочного масла, манки, макарон, картофеля, капусты, свеклы, помидор, клубники, вишни. Ставятся ограничения на говядину, вареную колбасу, кукурузную муку, молоко и сметану.

Если нарушений несколько и они комплексные, то диету должен подбирать врач индивидуально для каждого ребенка.

В качестве дополнительной жидкости отлично подойдут отвары из сушеных фруктов, овса. Отвар из овса готовится так: 2 ложки овса (берется только неочищенный) вымыть, добавить стакан воды и варить несколько минут. Настаиваться отвар должен в течение 4 часов в закрытой герметично емкости. Пить по одному стакану в день. При повышенных оксалатах лучше всего употреблять Боржоми . Если повышено содержание в мочи фосфатов, то от минеральной воды следует отказаться.

Развитию нефропатии у детей в первую очередь способствует загрязненная окружающая среда, на второе место можно поставить употребление фаст-фуда и другой еды с химическими добавками, использование ненатуральных приправ для приготовления пищи не стоит сбрасывать со счетов и наследственный фактор.

Дети, у которых обнаружилась нефропатия, должны всегда находиться в зоне повышенного внимания не только своих родителей, но и врачей.

Ведь со временем у них может развиться мочекаменная болезнь, которую лечить приходится практически всегда с помощью операционного вмешательства.

Лечение дисметаболической нефропатии

Под таким сложным термином, как дисметаболическая нефропатия у детей, скрывается не одно, а целый ряд заболеваний, вызванных нарушением обмена веществ. На сегодняшний день это один из самых актуальных и спорных вопросов в педиатрии, т. к. рост нарушений обменных процессов в органах мочевыделительной системы у детей с каждым годом неуклонно растет. Они встречаются почти у каждого третьего маленького пациента.

Что происходит внутри почки при нарушениях

К эндогенным (внутренним) относятся:

Длительный постельный режим

Защитные факторы

Защитные факторы (защитные коллоиды) – специальные вещества в организме, которые поддерживают жидкое состояние мочи. Если нарушается их работа, и присоединяются различные предрасполагающие факторы в виде инфекций или воздействий внешней среды, начинается процесс кристаллообразования, крайней степенью которого следует считать образование почечных камней. Кристаллы откладываются в собирательных трубочках, канальцах и межклеточном веществе, вызывая воспалительную реакцию.

Если на данном этапе не проводится лечение, то в почках ребенка, помимо воспаления, происходит аутоимунный процесс. Он заключается в выработке иммунными органами антител – специальных белков, распознающих чужеродные объекты. Антитела воспринимают образующиеся кристаллы как врага и воздействуют на них, одновременно уничтожая и паренхиму почки, вследствие чего большая часть канальцевого аппарата выходит из строя. Поврежденные канальцы замещаются соединительной тканью.

Клинические признаки болезни и принципы ее диагностики

Так как нарушения обмена веществ у ребенка может быть вызвано недостатком или переизбытком многих элементов, то все обменные нефропатии делятся на оксалатные, уратные, фосфатные и нарушения обмена цистина (аминокислоты). Наиболее частой дисметаболической нефропатией у детей является оксалатно-кальциевая. Спровоцировать ее появление у ребенка могут погрешности в диете, эмоциональный стресс и многое другое, поэтому четкой возрастной градации этой патологии не существует, и первые симптомы проявляются в любом возрасте.

Выявить нефропатию помогают анализы мочи, в которых обнаруживаются кристаллы оксалата, а также небольшое повышение уровня лейкоцитов, эритроцитов и белка, связанное с присоединившимся воспалительным процессом. У ребенка часто наблюдаются аллергии, вялость, снижение артериального давления, вегето-сосудистые кризы. В связи с гормональной перестройкой организма в пубертатном (подростковом) периоде течение заболевания обостряется, и оно может привести к развитию мочекаменной болезни. Дисметаболическая нефропатия у детей, вызванная нарушением обмена фосфатов, по симптомам сходна с оксалатной. Различие наблюдается только в анализе мочи.

обменная нефропатия у детей симптомы

Жалобы на боль

Уратная нефропатия у детей также протекает довольно скрытно. Ее симптомы могут быть первичными и вторичными. Так как две трети мочевой кислоты утилизируется в кишечнике, и только одна треть – в почках, первые симптомы заболевания часто проходят мимо внимания врачей и родителей. Наиболее склонны к такому виду нарушений обмена эмоциональные дети с лабильной психикой. Как считают многие специалисты, первичная уратная нефропатия относится к врожденным заболеваниям, тогда как вторичная возникает вследствие применения определенных лекарственных средств и осложнений различных болезней (гемолитической анемии, миеломной болезни и др.).

Таким образом, каких-либо специфических симптомов этого синдромального состояния не существует. Чаще всего ребенок жалуется на несколько болезненное мочеиспускание, схваткообразные, быстропроходящие боли в животе, зуд в области половых органов, связанный с раздражением слизистой оболочки кристаллами солей.

По данным анамнеза и неспецифическим симптомам заподозрить данную болезнь очень сложно, поэтому для точной диагностики требуется полноценное и комплексное лабораторно-инструментальное исследование. Так, в биохимическом анализе мочи у ребенка выявляют соли уратов. фосфатов или оксалатов, отмечают повышение удельной плотности мочи (на вид она гуще и темнее), микрогематурию (кровь в моче, невидимая невооруженным глазом) и другие признаки неспецифической воспалительной реакции. Обязательно требуется проведение ультразвукового исследования почек, которое позволит выявить степень поражения. Также исследуют антикристаллообразующую способность мочи, делают тесты на кальцифилаксию и проводят множество других анализов, позволяющих установить точную причину заболевания.

Адекватная терапия заболевания

Тяжелые формы данного состояния, приводящие к острой почечной недостаточности или острому гнойному гломерулонефриту, встречаются довольно редко и требует немедленной госпитализации в специализированный стационар. Наиболее часто встречается малосимптомная вялотекущая форма, с которой можно бороться и дома.

В первую очередь, ребенку с дисметаболической нефропатией с целью лечения назначают специальный питьевой режим с достаточной водной нагрузкой. Например, дети в возрасте до двух лет должны потреблять в сутки до 1,5 л жидкости. К этому следует прибавить еще 500–1000 мл, и получится дневная норма двухлетнеего ребенка с нефропатией. Дети в возрасте 5–8 лет должны за сутки получать до 2 л жидкости, а для ребенка старше 10 лет суточная норма жидкости составляет 2000–2500 мл.

Следует понимать, что эта норма подразумевает употребление не только чистой воды, но и супов, чаев, соков. Поэтому детям до 2 лет удается его восполнить, но в подростковом возрасте это сделать часто не получается.

Так, ребенок 12–15 лет с нефропатией в среднем недополучает до 500–700 мл жидкости, что и приводит к нарушению обменных процессов. Следующим основным направлением в лечении дисметаболических нефропатий является диетическая коррекция. Она предусматривает удаление из рациона всех продуктов, содержащих щавелевую кислоту.

К медикаментозному лечению относятся:

  • препараты, улучшающие метаболические процессы в организме и осуществляющие мембранопротекторное действие (витамины группы В, витамины Е, А, фолиевая кислота и др.)
  • лекарства, улучшающие энергетический обмен в клетках («L-карнитин», «Эссенциале»)
  • лечение травами – фитотерапия
  • «Ксидифон» или «Димефосфон», которые назначают для предупреждения отложения солей кальция. Такое специфическое лечение способствует тому, что в полной мере начинают работать защитные коллоиды (см. выше), растворяющие кристаллы соли еще в крови
  • препарат «Цистон», хорошо помогающий в лечении цистииновой нефропатии. Он убирает переизбыток аминокислоты в тканях почек и способствует его хорошему всасыванию в канальцах этого органа.
  • Вообще, родителям следует настроиться на то, что лечение дисметаболической нефропатии – это достаточно длительный, но обратимый процесс.

    Дисметаболическая (обменная) нефропатия

    Дисметаболическая или обменная нефропатия - это поражение почек, возникающее вследствие нарушения обмена веществ. Дисметаболическая нефропатия занимает значительное место в структуре заболеваемости в педиатрической практике, обменные нарушения в моче выявляются у каждого третьего ребенка.

    Причины обменной нефропатии

    В зависимости от причины возникновения выделяют первичную и вторичную дисметаболическую нефропатию. Первичная форма возникает вследствие наследственных нарушений обмена веществ, характеризуется ранней манифестацией, прогрессирующим течением, быстрым образованием камней в почках и развитием почечной недостаточности. Вторичные дисметаболические нефропатии связаны либо с большим поступлением в организм определенных веществ, либо с нарушением их выделения.

    В норме соли в моче находятся в растворенном состоянии. Под действием некоторых факторов происходит кристаллизация солей и выпадение их в осадок. Эти факторы делятся на факторы внешней среды и внутренние факторы, связанные с нарушением в работе тех или иных систем организма. К предрасполагающим фактора внешней среды относятся сухой жаркий климат, жесткая вода, дефицит витаминов, злоупотребление пищевыми продуктами, содержащими большое количество белка, пуринов, щавелевой кислоты, алкоголизм, частое посещение сауны, прием диуретиков, цитостатиков, сульфаниламидных препаратов.

    К внутренним факторам относятся врожденные аномалии почек и мочеточников, особенно связанные с нарушением пассажа мочи, инфекции мочевыводящих путей, гормональные изменения, например, гиперпаратиреоз, длительный постельный режим и иммобилизация, генетически обусловленные нарушения обмена веществ.

    Таким образом, под действием вышеперечисленных факторов происходит кристаллизация солей, отложение кристаллов в ткани почек с развитием воспаления, а также, при местном скоплении солей формируются камни.

    Симптомы дисметаболической нефропатии

    Большинство вторичных дисметаболических нефропатий связаны с нарушением обмена кальция (70-90%), уратов-5%, и цистинурия встречается в 3% случаев.

    1. Оксалатно-кальциевая нефропатия является наиболее распространенным заболеванием в детском возрасте. Причиной её развития является нарушение обмена кальция и оксалатов. В норме оксалаты попадают в организм с пищей или образуются в процессе обмена веществ. Оксалаты обладают большой способностью к кристаллизации, поэтому даже небольшое повышение их концентрации в моче приводит к выпадению осадка.

    Причинами повышения концентрации оксалатов являются:

    обменная нефропатия у детей симптомы

    • Повышенное поступление с пищей при злоупотреблении такими продуктами, как какао, шоколад, свекла, сельдерей, шпинат, ревень, петрушка, бульоны, особенно овощные.

    • Усиленное всасывание вследствие воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона, язвенный колит и другие.

    • Повышенный синтез в организме в условиях избытка аскорбиновой кислоты, недостатка пиридоксина, либо при генетически обусловленном дефекте обмена оксалатов.

    Кристаллы оксалатов выпадает в канальцах почек, вызывая их воспаление. При длительно текущем воспалении функциональная ткань почек замещается рубцовой тканью.

    Заболевание выявляется чаще всего в возрасте 7-8 лет. Специфические симптомы отсутствуют. Могут возникать умеренные боли в животе без четкой локализации, проходящие самостоятельно, жжение при мочеиспускании. В анализе мочи обращает на себя внимание оксолатно-кальциевая кристаллурия, гематурия разной степени выраженности, возможна небольшая протеинурия и/или лейкоцитурия при отсутствии бактерий.

    Дети с оксалатной нефропатией растут и развиваются нормально. В период полового созревания заболевание, как правило, обостряется. Это, вероятно, связано, с гормональным дисбалансом. При прогрессировании нефропатии возможно формирование мочекаменной болезни, тубулоинтерстициального нефрита, а при присоединении бактериальной инфекции-пиелонефрита.

    2. Основная причина вторичной фосфатурии - инфекция мочевыводящей системы. Микроорганизмы расщепляют мочевую кислоту, моча ощелачивается, это способствует кристаллизации солей фосфора. Диагностика осуществляется на основании наличия фосфатно-кальциевых кристаллов в моче.

    3. Мочевая кислота выявляется конечным продуктом обмена пуринов. Поэтому урикозурическая нефропатия возникает при избыточном потреблении продуктов, богатых пуринами (алкогольные напитки, мясные бульоны, субпродукты, грибы, спаржа, цветная капуста), а также усиленное образование мочевой кислоты в организме. Кристаллизации уратов способствует кислая среда мочи, а также уменьшение её количества. Первичные уратные нефропатии обусловлены генетическим дефектом в обмене мочевой кислоты. Проявлениями уратной нефропатии осложняются такие заболевания, как миеломная болезнь, эритремия, гемолитическая анемия. Причиной вторичных уратных нефропатий также является длительный прием диуретиков, цитостатиков, а также хронические инфекции мочевыводящих путей, например, пиелонефрит.

    Для уратной нефропатии характерно длительное бессимптомное течение. Изменения в моче проявляются кристаллурией, небольшой протеинурией, гематурией. При выраженной кристаллурии моча приобретает кирпичный цвет. С течением времени образуются уратные или смешанные камни.

    4. Цистин является самой нерастворимой из аминокислот. Образование кристаллов возникает вследствие накопления цистина в почечных клетках или нарушения обратного всасывания цистина в канальцах. Обе причины обусловлены наследственными нарушениями структуры почек. При поражении канальцев почек в результате пиелонефрита или тубулоинтерстициального нефрита развивается вторичная цистинурия. Для цистинурии характерно развитие фиброза почек, формирование камней. При присоединении инфекции развивается пиелонефрит.

    Обследование при подозрении на дисметаболическую нефропатию

    Для подтверждения диагноза недостаточно нахождения тех или иных кристаллов в моче. Следует учитывать тот факт, что появление в моче уратов или оксолатов может свидетельствовать о несоблюдении диеты и впоследствии исчезать бесследно. Появление кристаллов цистина в моче всегда расценивается как патология. Кроме того, необходимо проведение биохимического анализа мочи с целью выявления солей, а также оценки функции почек на основании концентрации в моче некоторых стандартных веществ. УЗИ почек позволяет определить уплотнение почечных структур, камни почек, а также признаки воспаления.

    Лечение дисметаболической нефропатии

    Лечение дисметаболических нефропатий является многокомпонентным процессом. Больным показано употребление достаточного количества жидкости, так как выделение мочи в большом количестве снижает концентрацию солей и тем самым уменьшает риск их кристаллизации. Особенно актуальным является прием жидкости перед сном с целью предотвращения застойных явлений. Рекомендуется применение простой или минеральной воды.

    Целью диеты является полное или частичное прекращение поступления в организм предшественников солей с пищей.

    При оксалатной нефропатии рекомендуется капустно-картофельная диета с ограничение продуктов, содержащих оксалаты.

    Диагноз нефропатия почек: симптомы и лечение

    Патологии фильтрации, сбора и вывода мочи с содержащимися в ней солями, оксалатами и другими включениями носит название нефропатии почек. Нарушение может возникать на фоне хронических воспалительных и дегенеративных процессов, в результате острого или хронического отравления организма, воздействия продуктов распада внутренних тканей, изменения гормонального баланса и иммунного статуса.

    Диагноз нефропатия почек устанавливается лицам, у которых есть не только клинические признаки нарушения процесса мочеотделения, но и имеются соответствующие лабораторно подтвержденные изменения. Это типичные патологические отклонения в общем анализе мочи, биохимическом анализе крови с преимущественным нарастанием клиренса креатинина и появлением уратных солей, мочевой кислоты. В расшифровке анализа мочи по Нечипоренко могут преобладать протеинурии и увеличение параметра плотности мочи. При проведении анализа мочи по Зимницкому наблюдается картина снижения общего объема диуреза и появление белка в утренних и вечерних порциях.

    В зависимости от причины патологии нефропатия может быть врожденной или приобретенной. Встречается наследственная склонность к патологии работы клубочковой системы фильтрации крови в почках. Достаточно часто встречается токсическая форма нефропатии, которая может развиваться на фоне хронического алкоголизма, работы во вредных условиях, употребления некоторых лекарственных препаратов, а также при длительно текущих воспалительных процессах в организме человека.

    Нефропатия беременных

    Существует несколько видом нефропатии, среди которых можно особо отметить патологию, развивающуюся в организме женщины, вынашивающей ребенка. Нефропатия беременных - это опасное состояние, при котором нарушается биохимический состав крови и наносится вред здоровья будущего ребенка и самой женщины.

    Достаточно сказать, что при нефропатии у беременных может возникать отечный синдром, который препятствует нормальному кровоснабжению тканей нижних конечностей. головного мозга и сердечной мышцы. Выводящийся в большом количестве белок с мочой провоцирует развитие дистрофии плода, в первую очередь страдает развивающаяся мышца миокарда. У таких новорожденных часто определяются врожденные пороки сердца, гипотрофия, недостаточность развития кожных покровов.

    Основная причина нефропатии беременных кроется в специфических гормональных изменениях, которые базируются на выработке большого количества эстрогенов. Эти вещества тормозят работу почек и мочевыделительной системы. На поздних сроках происходит дислокация почек, которые смещаются за счет поднимающегося дна матки. Это патологический фактор, который нарушает процесс фильтрации мочи.

    В организме женщины это приводит к накоплению солей натрия, которые притягивают к своим молекулам воду, увеличивая существенно объем циркулирующей крови. В дальнейшем развивается тотальное расширение венозного русла, повышается артериальное давление, возникают плотные отеки на голенях, руках, на лице. Могут возникать вторичные осложнения в виде геморроя, варикозного расширения вен нижних конечностей. Требуется систематическое полноценное лечение под постоянным контролем со стороны врача. Нефропатия при беременности - это показание для госпитализации в специализированный стационар.

    Хроническая обменная дисметаболическая нефропатия почек

    Еще один опасный вид патологии - это хроническая нефропатия почек, которая развивается на фоне длительно протекающих воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Причиной хронической нефропатии почек может стать эндокардит миокардит, патологии желудочно-кишечного тракта, туберкулез и многие другие заболевания. Нередко подобным видом нарушений страдают лица с диагнозом алкоголизм, наркомания и токсикомания. Часто развивается у людей, увлекающихся терапией анальгетиками, относящимися к группе противовоспалительных нестероидных средств. Это всем известные «Кетанов», «Баралгин», «Седалгин», «Пенталгин», «Ибупрофен», «Диклофенак» и многие другие препараты.

    Обменная нефропатия почек может стать результатом длительного голодания или сокращения в рационе количества животного белка. Обменная нефропатия почек часто становится типичным осложнением таких заболеваний, как:

  • подагра и повышенная кристаллизация солей крови
  • мочекаменная болезнь с преобладанием обструкционного синдрома
  • сахарный диабет с диабетической нефропатией и сужением кровеносных сосудов в надпочечниках
  • ожирение на фоне патологии эндокринной системы с развитием избыточной липидной ткани, продуцирующей большое количество эстрогенов
  • амилоидоз почек с нефротическим синдромом
  • цирроз печени в стадии печеночной и биллиарной недостаточности.
  • Иначе это состояние называется дисметаболическая нефропатия почек, которая со своей сути обозначает нарушение процесса фильтрации мочи на фоне тотальных патологий в среде обменной системы организма человека. Опасность дисметаболической нефропатии почек у детей в новорожденном и грудном периодах развития заключается в развитии синдрома острой почечной недостаточности и летальном исходе.

    Признаки и симптомы нефропатии почек

    Первые признаки нефропатии почек могут проявляться спустя некоторое время от начала патологических изменений в системе клубочковой фильтрации мочи. Это может быть повышенная утомляемость при выполнении привычных действий, головные боли и головокружение, тошнота, раздражительность и нервозность. Спустя некоторое время возникают типичные симптомы нефропатии почек:

  • отечный синдром, который характеризуется плотными отеками на голенях, под глазами, одутловатостью лица
  • неприятный запах аммиака изо рта
  • повышение артериального давления с нарушением пропорций между систолическим и диастолическим параметрами
  • боль в поясничной области тупого характера
  • снижение уровня суточного диуреза.
  • При осмотре выявляется отечность подкожного жирового слоя, увеличение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления, повышенная потливость. Симптом Пастернацкого слабо положительный с одной или двух сторон.

    обменная нефропатия у детей симптомы

    В дальнейшем симптомы нефропатии «обогащаются» признаками хронической почечной недостаточности. При исследовании мочи выявляется большое количество белка и солей, которые растворены в жидкости с большой удельной плотностью. Для дифференциальной диагностики начинается рентгеноскопия с введением контрастного вещества, ультразвуковое исследование.

    Лечение нефропатии почек

    Специфическое лечение нефропатии почек в настоящее время не разработано, поэтому основные меры терапии больных направлены на устранение патологических проявлении. Начинается лечение нефропатии с попытки устранения причин, которые привели к развитию подобного состояния. Это может быть лечение первичных нарушений обменных процессов, компенсация сахарного диабета, противовоспалительная терапия при пиелонефрите и гломерулонефрите.

    Важным аспектом лечения нефропатии почек является специальная диета, при которой происходит компенсирование дефицита животного белка его растительными аналогами. Больному назначается рацион питания, богатый свежими овощами и фруктами. Нормализуется водно-питьевой баланс. Необходимо употреблять большое количество щелочных напитков.

    Улучшить работу клубочковой системы фильтрации мочи можно с помощью такого препарата, как «Фитолизин». Его назначают длительными курсами по 30 - 60 дней по 1 столовой ложке пасты 3 раза в сутки. Для усиления кровоснабжения назначается контрикал внутривенно, пентоксифилин по 2 таблетки 3 раза в сутки. Показана витаминотерапия: используется аскорбиновая кислота. никотиновая кислота, пиридоксин и цианокобаламин.

    При задержке мочи могут назначаться диуретические препараты: «Фуросемид» по 1 таблетке утром, «Лазикс» по 1 таблетке 2 раза в сутки, «Верошпирон» или «Гипотиазид». Особенно показаны они при повышенном артериальном давлении на фоне выраженной нефропатии почек. Совместно с мочегонными препаратами необходимо принимать препараты «Аспаркам» или «Панангин» по 1 таблетке 3 раза в сутки. Они компенсируют потерю калия и магния, необходимых для нормальной работы сердечной мышцы и других видов мышечной ткани.

    В тяжелых случаях показана гипотензивная терапия, которая может осуществляться такими препаратами, как «Нифедипин», «Капотен» или «Каптоприл». В условиях стационара могут проводиться внутривенные вливания физиологического раствора и глюкозы с целью нормализации кислотно-щелочного баланса крови. В тяжелых случаях может быть показан аппарат искусственной почки с целью гемодиализа и очищения от шлаков и токсинов.

    Источники:
    popochkam.ru, po4ku.ru, www.medicalj.ru, med-pomosh.com

    Следующие статьи:


    23 января 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения