Справочник Совет педиатра
Главная » Педиатр отвечает

Пиелоэктазия у грудного ребенка форум



Пиелоэктазия у грудного ребенка форум

Пиелоэктазия у малышей: симптомы, лечение

Разного рода отклонения в здоровье у детей представляют собой панику и повод для переживаний у родителей. Особенно если заболевания эти серьезные и касаются жизненно важных органов ребенка. Такие, как например, пиелоэктазия у грудного малыша или ребенка постарше.

Что собой представляет данное заболевание

Содержание

Пиелоэктазия – это не что иное, как анатомическое расширение почечных лоханок. Сам термин образован от греческих терминов в переводе означающих лоханка и расширение. Как правило, данную патологию медики называют несамостоятельной болезнью, а всего лишь симптомом того, что у ребенка есть нарушение оттока мочи из почки из-за возможной аномалии строения, возникшей инфекции и многого другого.

Считается, что мальчики чаще, как минимум в 5 раз страдают от такой патологии, чем девочки. Причем стоит понимать, что такая проблема зачастую вызывается генетическими причинами и может проявляться вследствие какого-то негативного воздействия как на организм матери, так и на сам плод во время беременности.

Причины возникновения заболевания

Пиелоэктазия у ребенка вполне может проявляться по самым разнообразным причинам. Стоит начать с того, что лоханки почек – это полости, которые собирают мочу. После чего она спускается в мочеточники и в пузырь. Но если перегородить моче проток, она начнет собираться в почке, и это обязательно приведет к расширению лоханки. А это значит, что катализатором проблемы могут стать:

- сужения мочеточников из-за закупорки их камнем, опухолью, гноем и т. д.

- повышенное давление вследствие разных причин в мочевом пузыре

- наличие обратного заброса мочи в мочеточники и почки

пиелоэктазия у грудного ребенка форум

- инфекционные процессы в мочевыделительной системе

- патология лоханки, когда она расположена за пределами почки (при этом такое положение дел считается нормальным)

- недоношенность малыша и, как следствие, незрелость его систем.

Симптомов пиелоэктазия сама по себе никаких не имеет. У ребенка только могут появиться признаки, характерные для той или иной проблемы, вызвавшей расширение лоханок.

Как классифицируют данную патологию

Пиелоэктзия у ребенка имеет ряд классификаций, по которым медики ориентируются при постановке диагноза. Так, например, врачи утверждают, что она может быть односторонней (когда страдает одна лоханка) или двухсторонней (когда повреждены обе).

Есть еще и классификация по тяжести состояния. Так, пиелоэктазия у ребенка может быть в легкой, средней или тяжелой форме. Если же отмечается не только расширение лоханки, но еще и дополнительно расширена чашечка, говорят о том, что у крохи пиелокаликоэктазия. Если же параллельно расширен мочеточник, то малыш страдает от уретрогидронефроза.

Почечные заболевания считаются довольно серьезными и приводящими к тяжелым нарушениям состояния здоровья, особенно при неверно выбранной тактике лечения. Поэтому со всеми сомнениями обязательно стоит обратиться к врачу.

Как диагностируют и на что обращать внимание

Как правило, сегодня такая патология, как пиелоэктазия у ребенка очень быстро и легко обнаруживается еще на УЗИ, проводящемся во время беременности. Но случается и так, что она проявляется у ребенка на фоне бурного роста. Однако есть ряд нюансов, которые должны насторожить, если заходит речь о такой проблеме, как пиелоэктазия. Так, например, если размеры лоханки меняются и до, и после мочеиспускания (это обычно хорошо видно на УЗИ), размеры лоханки превышают 7 мм или существенно поменялись в течение года, следует как можно скорее посетить специалиста-нефролога.

Если у ребенка диагностирована пиелоэктазия, значит, стоит почаще посещать нефролога. Ведь осложнениями в результате такой патологии могут стать:

- пиелонефрит

- атрофия почки

- склероз почки.

Все эти заболевания довольно серьезны и требуют длительного лечения. Поэтому стоит озаботиться профилактикой и просто контролировать пиелоэктазию, чтобы не допустить развития патологии.

Методы лечения патологии такого рода

Естественно, многих родителей мучает вопрос: как лечить. Медики утверждают, что бывает так, что пиелоэктазия проходит сама. Также в трети случаев применяется терапевтическое лечение, которое большей частью направлено на лечение причины, вызвавшей патологию. Если ситуация совсем запущенная прибегают к оперативным методам.

Но все равно не стоит слишком бояться и рисовать себе в воображении страшные картины. Лучше соберитесь и направьте все силы на то, чтобы избавиться от такой патологии и не допустить никаких осложнений. В конце концов, такая проблема смертельной не является. И при верном поведении и тактике, а также при правильном отношении к ней вполне излечима. В панику при постановке такого диагноза также ударятся не стоит, ведь ею делу не поможешь. А вот тщательное обследование почек малышу провести не помешает.

пиелоэктазия у грудного ребенка форум

Автор: Шатохина Анна

Пиелоэктазия у плода: причины развития расширения почечных лоханок, методы диагностики и лечения

По статистике второго скрининга беременности примерно в 2% случаев на УЗИ у плода обнаруживается расширение почечных лоханок – пиелоэктазия.

Эта внутриутробная патология может самостоятельно пройти к рождению ребенка.

Если к концу беременности размер лоханок не приходит в норму, новорожденному требуется лечение.

Причины заболевания у плода

Основные причины врожденной пиелоэктазии:

  1. Наследственный фактор . Если у матери в анамнезе - увеличение почечных лоханок, будущий ребенок попадает в группу риска по развитию данной патологии.
  2. Нарушения в процессе формирования и роста почек – могут возникнуть как в момент эмбриогенеза, так и на более поздних сроках при наличии неблагоприятных воздействий (инфекций, рентгеновского излучения, тяжелого токсикоза у беременной).

Почему происходит расширение почечных лоханок или гидронефроз? Все дело в строении мочевыводящих путей.

Лоханки – это своеобразные резервуары, в которых собирается моча до того, как транспортируется в мочеточник и далее в мочевой пузырь.

Если на каком-то участке этого маршрута возникают затруднения с оттоком мочи, в лоханочных полостях накапливается избыточная жидкость.

Результат – увеличение лоханок в ответ на повышенное давление на их стенки.

Мешать нормальному отведению мочи могут:

  • закупорка мочевыводящих путей
  • стеноз мочеточников
  • пороки строения органов
  • незрелость уретрального клапана (у мальчиков).
  • Определить конкретную причину гидронефроза у плода не всегда представляется возможным, но наблюдение в динамике позволяет предположить природу этого явления:

    1. Однократное расширение лоханок может быть связано с временным физиологическим нарушением, которое самопроизвольно проходит (например, спазм мочеточников), но не исключается и патология строения почек.
    2. Двусторонняя пиелоэктазия у плода чаще имеет физиологические причины, а односторонняя – патологические.
    3. Если у плода выявлены другие аномалии развития, шанс, что водянка почки носит временный характер, минимален.
    4. Обнаружение увеличенных лоханок более вероятно у плода мужского пола, что объясняется анатомическими особенностями мочеполовой системы мальчиков.

    Что касается половых различий в строении мочевыводящих путей, они играют важную роль в развитии пиелоэктазии.

    Недоразвитый уретральный клапан у ребенка мужского пола препятствует свободному движению мочи . и она возвращается обратно в почки.

    Мочевыделительная система при пиелоэктазии (1 стадия гидронефроза)

    Однако в большинстве случаев клапан уретры со временем созревает и начинает нормально функционировать. В результате – гидронефроз у плода мужского пола к моменту рождения самоустраняется, в то время как у женского для этого нет никаких предпосылок.

    Обнаруженные у девочки во внутриутробном периоде гипертрофированные лоханки скорее останутся таковыми и после родов.

    Врачи диагностируют у мальчиков расширение почечных лоханок в 3 - 5 раз чаще по сравнению с девочками.

    Диагностика пиелоэктазии почек у грудного новорожденного ребенка

    Обязательный УЗИ-скрининг второй половины беременности, который проводится на 17 – 22 неделе, проводится с целью выявить у плода патологии развития. Диагноз «пиелоэктазия почки» у ребенка устанавливают, если размер почечных лоханок превышает норму:

  • для второго триместра – 4 – 5 мм
  • для третьего триместра – 7 мм.
  • Незначительное отклонение (на 1 мм) дает надежду, что с увеличением срока почки плода вернутся в нормальное состояние. Размер лоханок свыше 10 мм - уже весомый повод для беспокойства. За состоянием почек наблюдают в динамике – кроме УЗИ никаких других методов для этого не существует.

    Пиелоэктазия ребенка на узи

    При отсутствии положительных сдвигов сразу после родов новорожденного подвергают дополнительным исследованиям: цистографии, внутривенной урографии.

    Весь первый год жизни ребенку с пиелоэктазией почек каждые 2 – 3 месяца назначают УЗИ почек .

    Если у новорожденного не наблюдается осложнений, выжидательная тактика оправдывает себя: увеличение лоханок, вызванное физиологическими причинами, проходит без всякого лечения к моменту введения прикорма.

    Нужно ли лечить заболевание?

    В отличие от пиелоэктазии легкой степени, выраженный гидронефроз требует лечения. Ребенок, у которого расширены лоханки и нарушен отток мочи, чаще болеет и склонен к воспалительным заболеваниям почек (пиелонефрит) и других органов мочевыделения (цистит, уретрит).

    Тяжелое течение заболевания характеризуется развитием неприятных осложнений:

    1. Нарушение функции клапанной структуры мочеиспускательного канала у мальчиков.
    2. Мегауретер - расширение верней части мочеточника, возникшее из-за спазма его нижнего участка и избыточного давления в мочевом пузыре.
    3. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – заброс мочи в почку из-за дефекта сфинктерного аппарата.
    4. Пролапс мочеточников – выпадение части мочеточника в уретру или влагалище.

    Пиелоэктазия – не самостоятельная болезнь, а состояние, сопутствующее другим заболеванием.

    Чтобы ее вылечить, нужно устранить те факторы, которые являются причиной нарушений мочевыведения.

    пиелоэктазия у грудного ребенка форум

    У взрослых это может быть мочекаменная болезнь, опухоль простаты, последствие травмы и т.д.

    У маленьких детей – врожденные патологии, при которых лечение консервативной терапией не имеет смысла.

    Единственный метод лечения расширения почечных лоханок – хирургический. К нему прибегают почти в трети случаев пиелоэктазии у маленьких пациентов.

    Цель операции – скорректировать дефекты и восстановить нормальное отведение мочи. Отдавать ребенка, тем более новорожденного, в руки хирурга страшно любому родителю, но современные урологические вмешательства проводятся малоинвазивными способами.

    Чтобы устранить мочевой рефлюкс, врачи даже не делают разрезов: все манипуляции происходят через мочеиспускательный канал микроинструментами. Для профилактики послеоперационных осложнений детям превентивно назначают безвредные противовоспалительные средства.

    После операции маленький пациент пожизненно остается на диспансерном учете, поскольку пиелоэктазия склонна в рецидивам.

    У детей периоды, потенциально опасные с точки зрения возврата болезни, - возраст 6 – 7 лет, когда ребенок быстро растет, а внутренние органы не всегда успевают приспособиться к бурному росту. Следующий критический период – половое созревание.

    Пиелоэктазия при беременности

    Расширение лоханок, возникшее у женщины во время вынашивания, считается одним из факторов, провоцирующих аналогичную патологию у плода. Главная причина гидронефроза у беременных – сдавленные растущей маткой мочеточники и сниженный тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря, вызванный гормональными изменениями.

    Если гипертрофия почечных лоханок началась у женщины из-за беременности, после родов нормальное функционирование почек должно восстановиться. П иелоэктазия у беременной предписывает необходимость ограничивать питье, следить за суточным диурезом и проводить профилактику застоя и инфекций в мочевыводящих путях.

    Другая ситуация, если вынашивание спровоцировало обострение уже имеющейся хронической пиелоэктазии почки при беременности. - в этом случае может стоять вопрос о целесообразности сохранения беременности, который решается индивидуально, в зависимости от степени тяжести патологии и учета всех рисков.

    1-й ребенок: Сыночек 18.10.08

    Еще во время Б УЗИ показало что расширены почечные лоханки. Сказали что у мальчиков часто так бывает и к рождению скорей всего все будет в норме.

    Нам 3 месяца, надо делать прививку, и я решила сначала сделать УЗИ посмотреть как там наши почки. УЗИ показало - левая лоханка 3,8, правая 7,9 (при норме 3). сдала мочу - нормально все.

    Поехали на консультацию к нефрологу. Она сказала что УЗИ нам сделано не правильно, норма не 3 как написала УЗИст а 5, получается одна почка у нас в норме. а другая чуть увеличена. Можно делать прививки, и не надо пить лекарства. Контроль мочи каждый месяц и УЗИ в 6месяцев.

    Порылась я в инете и нашла противоречивую информацию о нормах размеров лоханок.

    Мамочки может у кого то есть подобные проблемы? что вам говорят врачи? делаете ли вы прививки и принимаете ли какие то лекарства? наступили улучшения с возрастом (говорят до года все может прийти в норму).

    Пиелоэктазия у новорожденного

    Пиелоэктазия почек представляет собой патологическое расширение почечных лоханок. Чаще всего является признаком патологии мочевыводящей сферы. У новорожденных детей она обнаруживается при ультразвуковом исследовании. Иногда диагноз ставят плоду, во втором триместре беременности. У мальчиков пиелоэктазия встречается в 5 раз чаще, чем у девочек.

    Причины пиелоэктазии

    Эта патология может быть двухсторонней или односторонней. Обычно у плода выявляется правостороннее нарушение. Оно может появиться на фоне генетических предпосылок, возникать в результате болезней мамы во время беременности, приема некоторых медикаментов.

    В отдельных случаях расширение лоханок связано с появлением препятствия на пути оттока мочи. Источником служат узкие мочевыводящие пути, неправильный отток мочи, повышенное давление в органах. Гораздо реже увеличение лоханки обнаруживается при мочекаменной болезни, когда камень находится в мочеточнике или в самом органе. У недоношенных детей пиелоэктазия возникает на фоне недоразвитости всей мочеполовой системы. В этом случае по мере созревания органов болезнь бесследно исчезает.

    Опасность болезни

    Главная проблема, к которой может привести эта болезнь – развитие патологических процессов в мочеполовой системе. Поскольку двухстороннее нарушение чаще всего является физиологическим, оно может пройти к моменту появления ребенка на свет. Если этого не произошло, то в первый год жизни врачи тщательно следят за развитием болезни у малыша. В этот период функциональная нагрузка на все органы увеличивается, поэтому первый год считается решающим для проявления большинства пороков. Если болезнь появилась из-за нарушения оттока мочи, то при неправильном лечении может произойти воспаление почки или ее склероз.

    Диагностика пиелоэктазии

    При небольшой патологии необходимо через каждые 3 месяца ребенку проводить УЗИ. Если присоединяется инфекционный процесс, то назначается полный спектр диагностических мероприятий, которые включают радиоизотопное исследование почек, урографию, цистографию. Благодаря этому определяется степень нарушения, причина возникновения болезни.

    Лечение пиелоэктазии

    Поскольку часто болезнь исчезает при дозревании органов и систем, то одного наблюдения иногда оказывается достаточным. В некоторых случаях нефролог или уролог назначает консервативные методы воздействия. Хирургическое лечение необходимо при прогрессировании расширения лоханок, снижении функции почки.

    Источники:
    krohapuz.ru, mkb2.ru, forum.forumok.ru, www.kakprosto.ru

    Следующие статьи:


    22 августа 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения