Справочник Совет педиатра
Главная » Лекарственные препараты

Гипоспадия головчатая форма у детей операция



Гипоспадия головчатая форма у детей операция

Что нужно знать о гипоспадии головчатой формы?

Оглавление: [скрыть ]

Среди врожденных патологий мужских мочеполовых органов имеется такая аномалия, как гипоспадия. Суть этой патологии в том, что наружное отверстие мочеиспускательного канала располагается не на «правильном» месте - верхушке головки пениса, а на стволе полового органа, мошонке или даже в промежности.

С данным заболеванием, согласно статистике, рождается каждый трехсотый мальчик. Патология вызывает у ребенка затруднение мочеиспускания и по мере его взросления приводит к искривлению полового члена и ряду других проблем. В зависимости от того, в каком месте расположено отверстие уретры, специалисты классифицируют заболевание на несколько форм. Например, патология бывает мошоночная, стволовая, мошоночно-промежностная и т.д. Одной из форм заболевания является и головчатая гипоспадия. Почему у детей появляется такая патология и как ее можно устранить?

О причинах, вызывающих гипоспадию

Головчатая форма данной патологии считается не только самой легкой, но и самой распространенной ее разновидностью, подсчитано, что ею страдают 70% всех носителей гипоспадии.

У мальчиков при такой форме аномалии пениса уретральное отверстие находится на самой головке, но не на ее верхушке, а смещено немного вниз. При такой патологии половой орган ребенка лишь незначительно искривлен, мочиться мальчик может стоя, при этом урина вытекает из канала очень тонкой струйкой.

Гипоспадия может возникнуть в период с 10 по 14 неделю беременности, так как именно в это время у плода формируется мочеиспускательный канал. Патология появляется по разным причинам. Среди них самыми частыми являются:

  1. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Беременная женщина во время вынашивания ребенка принимает женские гормоны, которые отрицательно влияют на формирование и развитие мужских половых органов.
  2. Чрезмерное употребление гормональных препаратов. Если женщина долгое время до беременности (больше года) в качестве средства предохранения принимала гормональные таблетки, то есть риск возникновения у будущего малыша такой патологии. Гормоны представительница прекрасного пола может принимать и не по своей воле, а по настоянию врача, когда речь идет об угрозе выкидыша у уже забеременевшей дамы. В таком случае гинеколог рекомендует гормональную терапию, что помогает доносить плод до конца срока, но не дает гарантии рождения ребенка без гипоспадии.
  3. Наследственный фактор. Существует вероятность возникновения аномалии у мальчика, если его отец, а иногда отец и дед, страдали одной из ее форм.
  4. Питание беременной женщины. В современной еде присутствуют такие вещества, как дизрапторы (пестициды, фунгициды, андрогенные разрушители), они могут изменить гормональный статус вынашиваемого плода и нарушить его формирование.
  5. Экологические катастрофы, происходящие в мире, также вызывают у младенцев мужского пола патологию половых органов.
  6. Заболевания беременной женщины. Во время вынашивания плода женщины не защищены от болезней и инфекций. Тяжелая форма гриппа или краснуха могут поспособствовать нарушению формирования мужских половых органов.
<
p>Возникновение патологии может произойти и из-за генетических мутаций плода. Реже наблюдались случаи, когда гипоспадию вызывал обычный лак для волос, которым всю беременность пользовалась женщина. Установлено, что это косметическое средство содержит вредное химическое вещество - фталат. На протяжении всех 9-ти месяцев беременности будущим мамам следует в целях профилактики гипоспадии употреблять в пищу только чистые продукты, в том числе много белков, отказаться от вредной косметики, а вместо гормонов, по возможности и обязательно после консультации с гинекологом, принимать средства народной медицины. Но что делать, если причины заболевания невозможно предотвратить, и у младенца все же проявилась патология половых органов?

Как диагностировать данную патологию?

Головчатая гипоспадия - аномалия, которую обязательно стоит лечить, но прежде всего врачи должны диагностировать заболевание. Как можно понять, что у ребенка именно такая форма заболевания?

В первые дни жизни ребенка его осматривает врач, который должен обратить внимание на внешний вид полового члена и на то, как происходит отправление младенцем физиологической потребности.

Промежностная или мошоночная гипоспадия сразу заметны при осмотре, так как в данных случаях пенис младенца может быть настолько неразвит, что новорожденного ребенка мужского пола можно перепутать с девочкой.

Если к специалисту обращаются родители с годовалым ребенком и старше и жалуются на то, что он «справляет нужду» только сидя, это также свидетельствует о том, что у мальчика мошоночная патология.

Поскольку форма головчатая не так выражена, врачам потребуется провести дополнительные исследования.

Одним из методов диагностики является урофлуометрия. Распространено и УЗИ гениталий.

Опытные доктора советуют сделать дополнительно УЗИ мочевого пузыря и почек, так как иногда вместе с гипоспадией у детей могут наблюдаться и другие аномалии: урогенитальный синус, гидронефроз, грыжа паховая.

Таким образом, дополнительное УЗИ даст общую картину заболевания, а врач сможет назначить верное лечение. Если помимо гипоспадии были обнаружены другие патологии, то доктора сначала устраняют их, например, проводят коррекцию мочевых путей при гидронефрозе, а затем уже приступают к непосредственному лечению аномалии полового члена.

Нужно ли при гипоспадии оперативное вмешательство?

Поскольку головчатая гипоспадия - это несложная форма патологии, то некоторые специалисты не считают обязательным для нее хирургическое вмешательство, но операция не нужна только в том случае, когда речь идет о незначительном искривлении пениса. Если же мужской орган искривлен заметно или отверстие мочеиспускательного канала сужено, следует исправлять ситуацию хирургическим путем.

Благодаря оперативному вмешательству кавернозные тела пениса будут выпрямлены, отверстие уретры расположится на нужном месте, что поспособствует правильному, а не затрудненному мочеиспусканию с прямой струей мочи, а половые органы и уретра станут нормально развиваться и расти.

Многие мамы и папы задаются вопросом: в каком возрасте лучше всего проводить операцию? Идеальным временем для устранения гипоспадии хирургическими методами считается период жизни мальчика с 6 до 24 месяцев. Находясь в таком возрасте, ребенок не запомнит произошедшего с ним события, и оно не наложит отпечаток на его психику. Чем раньше будет проведена качественная хирургическая операция, тем больше будет процент излечения от патологии. Если ребенка прооперируют до 12 месяцев, процент успеха составит 95. Дальнейшее промедление будет снижать процент успеха, а сложность проведения самой операции от года к году станет возрастать.

Если же родители вовремя не позаботились об устранении гипоспадии и оставили все как есть, у мальчика, юноши и молодого мужчины могут возникнуть через годы другие проблемы. Это может быть ухудшение функции мочеиспускания или еще большее искривление пениса и появление в связи с таким явлением комплекса неполноценности. Особенно сильно гипоспадия станет влиять на интимную жизнь взрослых людей, когда они будут стесняться перед своими партнершами, не будут способны совершить полноценный половой акт или начнут избегать женщин. Из-за данной патологии мужчина не сможет оплодотворить женщину и стать отцом.

Поэтому лучше лечить заболевание на ранних стадиях, тем более что операция проводится под общим наркозом умелыми руками опытных специалистов-андрологов. В отличие от некоторых других форм гипоспадии, при которых требуется многоэтапное хирургическое вмешательство, головчатую форму можно устранить всего за 1 этап.

После операции в зависимости от ее сложности пациенту потребуется какое-то время (обычно от 1 суток до 5 дней) походить с катетером и пройти курс антибактериальной терапии, назначенной лечащим врачом. Благодаря стараниям докторов, уже очень скоро все проблемы с пенисом останутся в прошлом, а малыш, не помнящий о них, вырастет и превратится в полноценного здорового мужчину.

Полезная информация?

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

Гипоспадия у детей: симптомы, лечение и профилактика

Гипоспадия у детей – это врожденный дефект развития мочеиспускательного канала у мальчиков и подростков. Характеризуется нетипичным расположением отверстия уретры (в норме – на головке полового члена).

Обычно гипоспадию сопровождают и другие дефекты, такие, как искривление полового члена, водянка яичек. узкое отверстие мочеиспускательного канала, дисплазия крайней плоти, паховые грыжи, хронические заболевания мочевыделительной системы. Но появление этих осложнений зависит от тяжести формы порока.

Согласно статистике гипоспадия – наиболее часто встречающийся дефект развития уретры у детей до года. В среднем, каждый 130 мальчик страдает этим пороком.

Причины гипоспадии

Нет однозначного ответа на вопрос об этиологии возникновения порока. Существует несколько возможных причин появления гипоспадии у мальчиков:

  • Наследственный фактор (хромосомные или генетические мутации)
  • Нарушение внутриутробного развития.
  • На 7-15 месяце беременности у зародыша начинается закладка органов, в будущем отвечающих за мочеиспускание, и именно этот момент наиболее опасен для развития гипоспадии. Здесь неблагоприятные факторы (курение, прием большого количества алкоголя, некоторые лекарства, недостаточное питание, сильные стрессы, многоплодная беременность, внутриутробные инфекции плода) и станут причинами развития аномалии наружных половых органов мальчика (с последующим развитием крипторхизма ).

    Симптомы гипоспадии

    Верный признак гипоспадии – ребенок отмечает выход мочи не из вершины полового члена.

    Виды гипоспадии

  • Головчатая форма . Отверстие мочеиспускательного канала находится незначительно проксимально к вершине головки. Крайняя плоть принимает форму «капюшона». Половой член немного искривлен. В этом случае пациенты чаще всего жалуются на легкую деформацию полового органа и тонкую струю мочи из-за суженного канала.
  • Венечная гипоспадия . При данной форме патологии выход уретры расположено у венечной борозды. Явная дисплазия крайней плоти. Ребенок замечает прохождение струи мочи в сторону половых органов. Член искривлен в вентральном направлении. Отверстие уретры значительно сузилось.
  • Венечная гипоспадия и ее головчатая форма относятся к группе передних видов болезни.

  • Стволовая форма . Является средней в классификации форм гипоспадии. Его признаком является то, что меатальное отверстие находится на каком-либо уровне полового члена. Его деформация заметна лучше, выход мочи происходит книзу. Половой член необходимо держать вертикально, чтобы не попасть на себя.
  • Члено-мошоночная и мошоночная формы считаются задними формами болезни. Выходное отверстие расположено в области мошонки. Половой член значительно искривлен. Выделение мочи возможно только в положении сидя. При визуальном осмотре меатальное отверстие напоминает женские половые органы (клитор и большие половые губы). Грудничок в этом случае должен быть осмотрен эндокринологом.
  • Промежностная форма . Выход уретры находится в промежности, половой член сильно деформирован. Мочеиспускание возможно только сидя. В этом случае грудничка необходима помощь, как эндокринолога, так и генетика.
  • Гипоспадия без гипоспадии . Миетальное отверстие находится на вершине головки, однако половой член искривлен из-за ряда причин. Это может быть недоразвитие мочеиспускательного канала, наличие соединительнотканных перетяжек внутри ствола полового члена, дисплазия крайней плоти.
  • Данный порок у девочек встречается очень редко (причиной может стать недоразвитие детского полового аппарата). В этом случае уретра выходит во влагалище. Симптомом может послужить слишком широкая струя мочи.

    Диагностика гипоспадии

    Диагноз может быть поставлен врачом уже в первые дни жизни новорожденного при осмотре хирургом, урологом или педиатром во время нахождения в роддоме. Хотя чаще всего это происходит при плановом осмотре детей до года.

    К методам, позволяющим выявить дефект наружных половых органов по типу гипоспадии, относят:

  • Осмотр половых органов на наличие дефектов.
  • Генетическое исследование с целью выявления полового хроматина (мужские и женские отличаются между собой).
  • УЗИ почек и мочевого пузыря (органов мочевыделения) у детей.
  • Уреография – изучение строения мочевыделительной системы новорожденного. Диагностика врожденных аномалий.
  • Лечение гипоспадии

    Лечением данного дефекта мочевыделительной системы занимаются хирург и уролог, поэтому при первых признаках гипоспадии необходимо обратиться именно к этим специалистам.

    Наиболее приемлемо лечение детей в возрасте от полугода до полутора лет. В этот период груднички лучше переносят операцию и последующую реабилитацию. Но при возможности, лучше оперировать ребенка до года. Дети, перенесшие операцию до трехлетнего возраста, чаще всего и не вспоминают о ней.

    Коррекция и восстановление нормальной функции мочеиспускания у детей проводится в клинике при оперативном вмешательстве. Раньше оно проходило в два или три этапа. Однако на сегодняшний момент врачи придерживаются тенденции одноэтапного лечения. Около 95% проводимых операций полностью исключают какие-либо признаки прежнего порока мочеиспускательного канала.

    При поздней постановке диагноза, вероятность вылечить ребенка есть. Однако подростки намного тяжелее переносят лечение в силу физических и психологических факторов.

    Доктор рекомендует

    Не стоит верить человеку, утверждающему, что гипоспадию можно вылечить медикаментозно: таблетками, антибиотиками, какими-либо лекарствами, или вообще народными средствами. Этот «специалист» возможно хочет просто заработать, продвигая определенный товар своим «советом», который на самом деле пользы не принесет. Гипоспадию лечат только оперативно!

    Гипоспадия у детей

    По некоторым данным частота рождения детей с гипоспадией возросла в три раза за последние тридцать лет. Гипоспадия представляет собой аномалию развития мочеиспускательного канала, в следствии которой у детей отсутствует задняя стенка уретры. Эта патология чаще встречается у мальчиков с частотой 1 случай на 150 новорожденных.

    Гипоспадия у девочек возникает крайне редко. При этой патологии мочеиспускательный канал расщеплен по задней поверхности, также расщеплена передняя стенка влагалища и девственная плева. В большинстве случаев отверстие мочеиспускательного канала находится во влагалище, из-за этого женская гипоспадия проявляется недержанием мочи.

    Причины гипоспадии

    1. Основной причиной возникновения гипоспадии у новорожденных принято считать гормональные нарушения в организме, которые могут возникнуть на фоне приема гормональных препаратов матерью ребенка на ранних сроках беременности.
    2. Стресс во время беременности может вызвать выработку особых комбинаций гормонов, которые на определенном сроке могут негативно повлиять на формирование половых органов у ребенка.
    3. Генетические и хромосомные мутации: наличие неправильной комбинации половых хромосом в геноме.

    Формы гипоспадии

  • головчатая форма . отверстие мочеиспускательного канала находится на головке члена, но не своем обычном месте
  • стволовая форма . отверстие находится на нижней поверхности полового члена, при этом имеет место искривление полового члена и сужение мочеиспускательного канала
  • мошоночная форма . отверстие мочеиспускательного канала находится в области мошонки, при этом имеет место искривление полового члена и значительное уменьшение его размеров
  • промежностная форма . отверстие находится в области промежности, при этом отверстие мочеиспускательного канала может быть расширенным, в некоторых случаях крайняя плоть может быть расщепленной.
  • Лечение гипоспадии

    При головчатой форме гипоспадии, когда искривление полового члена незначительно, можно обойтись без операции. На сегодняшний момент единственным методом коррекции большинства форм гипоспадии, при которых сужено отверстие мочеиспускательного канала или значительно искривлен половой член, является операция. Оперативное вмешательство в раннем возрасте дает возможность не травмировать детскую психику и добиться лучшего результата. Оптимальным сроком для операции считается период от года до двух, чтобы ребенок имел возможность нормально физически и психологически развиваться (к примеру, учиться писать стоя, как мужчина). Операция при гипоспадии требует большого хирургического опыта, потому что считается одной из самых сложных операций в детской урологии-андрологии. Сложность операции заключается в достижении хорошей проходимости мочеиспускательного канала, формировании эстетически-красивого полового члена, предотвращении появления свищей, инфекций и других осложнений после операции.

    О гипоспадии

    Гипоспадия у детей ( hypospadias in children )

    Что такое гипоспадия и определение гипоспадии .

    Изучили от и до! Гипоспадия у детей. Фото и другая полезная информация!

    Гипоспадия - (hypospadia гипо- +греч. spadon расщелина трещина син. нижняя расщелина мочеиспускательного канала)- это врожденный порок развития наружных половых органов у мальчиков, который характеризуется неправильным расположением мочеиспускательного канала.

    Кроме этого, при гипоспадии возможно сужение наружного отверстия уретры, недоразвитие и искривление полового члена.

    Выраженность перечисленных симптомов зависит от формы гипоспадии.

    Какова распространённость гипоспадии?

    По данным разных авторов, гипоспадия - это наиболее распространённый врожденный порок уретры и обнаруживается у каждого 100-120 мальчика.

    ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГИПОСПАДИИ

    Почему возникает гипоспадия?

    Причиной возникновения гипоспадии считаются гормональные нарушения в организме, генетические и хромосомные мутации.

    Особенно опасно воздействие неблагоприятных факторов в момент развития уретры ( от 7 до 15 недель гестации), которые приводят к нарушению формирования наружных половых органов.

    Развитие гипоспадии у плода

    Внутриутробное развитие зародышей мужского и женского пола до восьми недель не имеет различий.

    Половые органы плода постепенно формируются, начиная с восьмой недели.

    У плода мужского пола края складок уретры срастаются в трубчатую структуру, которая в будущем становится задней и средней частями уретры.

    Под воздействием мужского гормона тестостерона закрытие этих частей уретры начинается ближе к промежности, затем продвигается к центральной части.

    Дистальная часть уретры является отдельной структурой, в которой образуется отверстие, соединяющее ее с центральной частью уретры.

    Распространенность гипоспадии в дистальной части полового члена показывает, насколько уязвим процесс формирования мужских половых органов к разного рода воздействиям и как легко он может пойти по неправильному пути.

    Сопутствующие аномалии

    Крипторхизм (неопущение яичек) и паховые грыжи - эти самые распространенные дефекты репродуктивной системы которые связанные с гипоспадией.

    Распространенность каждого из этих заболеваний, обнаруживаемых в сочетании с гипоспадией, около 10%.

    Как обнаружить гипоспадию?

    Гипоспадию можно обнаружить почти с первого дня жизни мальчика при осмотре детским урологом-андрологом или детским врачом в роддоме.

    Формы и классификация гипоспадии.

    Формы гипоспадии зависят от расположения наружного отверстия уретры (меатуса), сужения отверстия мочеиспускательного канала, наличия искривления полового члена у этих больных, в связи с этим гипоспадия подразделяется, по различным классификациям на:

  • головчатая форма гипоспадии
  • околовенечная форма гипоспадии
  • стволовая форма гипоспадии
  • стволо-мошоночная форма гипоспадии
  • мошоночная форма гипоспадии
  • промежностная форма гипоспадии
  • гипоспадия типа хорды (гипоспадия без гипоспадии)
  • А так же можно разделить гипоспадию на дистальную, дистально-стволовую, проксимальную формы, гипоспадия с искривлением полового члена, без искривления полового члена,

    Гипоспадия без гипоспадии - частая патология, где отмечается врожденное искривление полового члена и в большинстве случаев правильное расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала.

    Почему мы должны оперировать гипоспадию?

    Для восстановления нормального мочеиспускания (характерным для здорового мальчика является мочеиспускание стоя и без натуживания)

    Для формирования анатомически правильного полового органа

    Для создания косметического эффекта и выпрямления полового члена, что очень и очень необходимо для дальнейшей нормальной половой жизни

    Для предотвращения серьёзных психологических и социальных проблем, связанных с чувством неполноценности

    Таким образом, большинство больных с гипоспадией, независимо от ее формы, нуждаются в оперативном лечении, хирургической коррекции.

    Сроки лечения гипоспадии

    Недавние исследования показали, что идеальное время для коррекции гипоспадии между 6 и 18 месяцами жизни, так как рост пениса в первые 3-4 года составляет меньше 1 см.

    Оптимальный срок от 1 года до 2 лет, так как в возрасте 3-4 лет у ребенка появляется интерес к половым органам, он начинает осознавать свою принадлежность к мужскому полу, что в этом возрасте для ребенка в первую очередь ассоциируется с типом мочеиспускания (мочеиспускание сидя - для женского пола, или стоя, как настоящий мужчина).

    Обезболивание (наркоз или анестезия) операций при гипоспадии.

    Наиболее современный вид анестезии при гипоспадии комбинированное обезболивание с использованием местной проводниковой анестезии.

    Анестезия такими препаратами как маркаин и норопен позволяет убрать болевые ощущения на 4-9 часов в послеоперационным периоде.

    В дальнейшем, при необходимости, используются обычные анальгетики.

    Местные средства уменьшают дозу препаратов общего действия и нагрузку на центральную нервную систему.

    Очень много вопросов о гипоспадии, такие как:

    Источники:
    kakbik.ru, doktordetok.ru, womanadvice.ru, hypospadias.ru

    Следующие статьи:


    12 декабря 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения