Справочник Совет педиатра
Главная » Детский врач

Ацикловир как профилактика ветрянки у детей



Да, в такой ситуации можно провести профилактику ацикловиром с 7го по 14й день предполагаемого инкубационного периода, 40-80мг/кг в сутки, разделенные на 4 приема

только нужно знать, что это не рутинная рекомендация
это к какой-то степени экспериментальное лечение
основаны эти рекомендации на довольно скромных доказательствах

вот что пишет аптудейт

ACYCLOVIR FOR POSTEXPOSURE PROPHYLAXIS

Healthy children and adults — Acyclovir is not indicated for routine pre-emptive use among susceptible healthy children, adolescents, or adults after exposure to varicella [ 1 ]. Varicella immunization is preferred for postexposure prophylaxis among healthy susceptible persons. (See 'Types of postexposure prophylaxis' above.)

One small nonrandomized study in 50 Japanese children evaluated the use of acyclovir for the prevention of varicella after household exposure [ 32 ]. The study design compared placebo with acyclovir (40 or 80 mg/kg daily in four divided doses) given on days seven to nine after exposure and continued for seven days [ 32 ]. Varicella developed in fewer of those treated with acyclovir (16 versus 100 percent) the incidence of fever and severity of skin lesions was also reduced in the acyclovir-treated children who did experience infection. However, the conclusions of the study are limited by the small sample size and the design of the study.

There are no randomized studies regarding the use of acyclovir in adults, since this is a less common disease among this age group, even prior to the availability of immunization. Healthy adults who have been exposed to varicella should be immunized with varicella vaccine which is effective in prevention of infection after exposure and affords long-lasting protection.

__________________
Только помните: форум - не замена очному врачу, а лечение по интернету - чревато смертью от опечатки.
С уважением, Сергей Александрович.

Сергей Александрович, здравствуйте.
У дочки идет 8 день ветрянки, новых высыпаний нет 4й день. Мажем и мазали только каламином, температуру не снижали, так как ребенок нормально ее переносил. Сейчас самочувствие нормальное, почти не чешется. Я пока жду и пью ацикловир.
Но все-таки у меня есть к вам вопросы:

- Дело в том, что у дочки под некоторыми самыми первых высыпаниями, которые были самыми большими, где образовалась корочка, (они, кстати, не лопались, а просто засыхали) не проходит краснота вокруг, на ощупь безболезненное.

И свекровь считает, что если там вокруг краснота, то там воспаление и рана не заживет, если эти корочки не удалить, не промыть и не обработать еще раз (она имеет некоторое отношение к хирургии). Мне же кажется, что лучше пока оставить как есть, наблюдать, мазать каламином и все. тем более дочку они совершенно не беспокоят, на ощупь вроде бы не горячие, просто мне кажется они были самыми первыми, самыми большими, поэтому заживать будут дольше всех, к тому же кожа очень нежная. И поэтому у меня вопрос, как поступить в данной ситуации? Не трогать или аккуратно вскрыть и обработать? или стоит показать врачу?

- Обладает ли обеззараживающим свойством Каламин? Дело в том, чтоб об этом свойстве написано, только в инете, а в инструкции нет, только то, что он успокаивает кожу, а про антисептическое действия нет. Поэтому свекровь боится, что могло произойти заражение.

- И еще вопрос, как я поняла, ребенок заразен еще 5 дней после последнего высыпания, у нас 5 дней будет завтра. Можно ли идти ко врачу завтра, чтобы она выписывала нас на пятницу (в пятницу 6ой день без высыпаний), но при этом в пятницу будет 10 день болезни, а я еще слышала, что выписывают через 10 дней, на 11й. Поэтому хотелось бы узнать, можно ли идти ко врачу завтра, чтобы она выписывала нас на пятницу или идти в пятницу, чтобы выписывали уже после праздников. Тут вроде вопрос всего 1 дня, но мне это важно, тк работы много, а у меня есть риск еще долго там не появится, поэтому важен и этот один день 8 мая.
Заранее буду благодарна Вам за ответы!

Последний раз редактировалось dvortsovaya, 06.05.2015 в 13:26.

1) заживление идёт под струпом
не нужно ему мешать
2) не слышал чтоб каламин обеззараживал
3) это скорее организационный вопрос
вряд ли ребёнок ещё заразен, но технически доктор может отказаться выписать ребёнка до 10го дня
я как-то выписал на восьмой (выпало три дня, потому все уже было в корочках) - ребёнка не пустил в сад садовый врач

на вашем месте я бы пошёл к врачу без ребенка, сказал бы ему что все хорошо, выздоравливаем, и попросил бы закрыть лист нетрудоспособности вам. А ребёнка пришёл бы выписать отдельно, во вторник

__________________
Только помните: форум - не замена очному врачу, а лечение по интернету - чревато смертью от опечатки.
С уважением, Сергей Александрович.

Немного перефразирую вопрос, если я была в контакте с дочкой весь период ее заболевания, а заразной, как я поняла, она была в районе 10 дней, могла ли я заразится от нее не только в первые дни или за день до появления сыпи, но и в любой из последующих дней, даже в последние дни заболевания? И максимальный инкубационный период у меня нужно считать от последнего дня заболевания дочки? Или если я не заразилась в первые дни, то в последние дни точно не могла заразится, и инкубационный период у меня можно считать оконченным?
Надеюсь, понятно все описала. Буду очень ждать ответ, заранее спасибо!

Ветрянка

Ветрянка – вирусное заболевание, передающиеся воздушно-капельным путем, характеризуется появлением на коже пузырьков, в виде сыпи. Возбудитель - вирус герпеса 3 типа, который проявляется только в организме человека.

Ацикловир как профилактика ветрянки у детейКак правило, ветрянкой болеют дети до 15 лет, посещающие кружки, секции – детские коллективы. Почти 80% населения перебаливают этим заболеванием в дошкольном периоде, при чем проявление ветрянки в городе намного выше, чем в сельской местности.

Предсказать проявление заболевания у вашего ребенка нельзя, но если в коллективе ребенка (кружка, в классе) есть человек заболевший ветрянкой, то есть большая вероятность проявление ее на вашем ребенке.

Массовое заболевание основано на передачи вируса-возбудителя воздушно-капельным путем, а при наступлении последних 10 дней инкубационного периода, организм является распространителем заболевания.

Ветрянка – заболевание, которое проявляется только на человеке. Инкубационный период нахождения в организме может достигать до нескольких лет. Как правило проявляется один раз жизни человека, но ребенок может еще раз заболеть от взрослого человека, если он болен опоясывающим лишаем – вторичная форма проявления ветрянки.

Симптомы и признаки проявления

К основным признакам проявления относится:

  1. Интенсивный кожный зуд
  2. Ухудшается состояние
  3. Слабые признаки интоксикации (головная боль, озноб, ломота в теле, в редких случаях тошнота и рвота)
  4. Высыпание на кожи в виде красных пятен, переходящие в везикулы с белой жидкостью.

Дети гораздо легче переносят ветрянку, только не младенцы. Осложнения связаны только с расчесанными местами, где проявляется зуд, в которые попадает инфекция.

Рекомендации

Правила для родителей:

  1. Ногти обрабатывайте спиртом или мыльным раствором и коротко подстригаются
  2. Играть с ребенком только в спокойные игры (потение вызывает зуд)
  3. Чистое белье.

Болезнь протекает, как правило, стабильно, без осложнений, поэтому лечение проходит в домашних условиях. При этом нужно соблюдать нормы гигиены, постельного режима и диетическое питание. Появившиеся везикулы на коже обрабатывают антисептическими растворами (бриллиантового зеленого, а так же перманганата натрия). Для облегчения зуда кожу протирают спиртом, разведенным уксусом или применяют глицерин.

Острая форма проявления ветрянки наблюдается у детей старше 10 лет. У них наблюдаются: повышение температуры, возможны судороги, сильные головные боли. При сильном воспалении может проявляться аллергическая реакция. У некоторых заболевших ветряная сыпь проявляется на слизистой рта, конъюнктиве глаза, половых органах, что требует особого внимания.

После болезни шрамов не остается в том случае, если происходит естественное опадание корковых образований, когда лопаются пузырьки, а противном случае остаются шрамы от перенесенной болезни.

Самое тяжелое, но и самое редкое осложнение, которое может проявится при ветрянке – это синдром Рея (прием аспирина увеличивает риск его проявления).

Лечение

Ветрянка не требует больничного режима. Протекает заболевание, в основном стабильно, без прогрессирования и осложнений. При сильной интоксикации, вызывающие гнойные воспалении, используют антисептические средства (ацикловир). В результате использования таких препаратов, протяженность заболевания и сыпь снижается.

Основные меры связанные с кожей и слизистой оболочкой, это использование медицинских препаратов, для подсушивания сыпи и исключение инфекционного заражения. К ним относятся: раствор бриллиантовый зеленый, перманганат калия, метиленовый спирт 1%. Применяют глицериновую мазь для снижения зуда.

При тяжелом проявлении используют иммуноглобулин и антигистаминные средства .

Что бы исключить вторичную инфекцию, больной должен: регулярное принятие ванны, душа, носить чистое белье и мыть руки, регулярно коротко подстригать ногти. Использовать антисептики нужно только по причине инфицирования.

Использование для лечения антивирусных препаратов, таких как фамцикловир, валацикловир, ацикловир рекомендуется лицам от 12 лет и старше, имеющие кожные (экзема) или хронические заболевания легких. Перед использованием медицинских препаратов и их доз проконсультируйтесь у врача.

Профилактика ветрянки у детей

Профилактика ветряной оспы направлена на своевременном определения заболевания и изоляцию больных людей, для исключения массовой эпидемии в школах, садах и других учреждениях. Для этого используют регистрацию больных и их учет. В зарубежных государствах используют вакцину, снижающую вероятность проявления заболевания.

При эпидемии ветряной оспы дезинфекцию не проводят, по причине не стабильности вируса в окружающей среде и быстрой его гибели.

Для детских учреждения изоляционный период начинается с 21 дня. Если определен точный срок контакта, то он начинается с 11 по 21 день. При повторном проявлении ветрянки в той же группе разобщение не делают. За детьми, которые переболели данным заболеванием не ведут наблюдение.

Осложнения

Для людей с явными признаками осложнений применяют профилактику иммуноглабином, а при развитии заболевания лечатся медицинскими препаратами, в число которых входят валацикловир, фамцикловир, ацикловир. Эффективно применение вакцинации.

Ветрянка очень контагиозна и распространение ее особенно велико в период раннего высыпания. Осложнения проявляются инфекционными заражение (поражением) кожи. Это следствие расчесывания мест воспаления и зуда на коже.

Особенно нужно уделять внимание при заболевании детьми, так как им тяжело объяснить «почему нельзя» и «что будет», не говоря уже о младенцах.

У взрослого человека могут остаться шрамы от высыпания. Возможно развитие пиодермии, если причинной происхождения везикула является стафилококковая и стрептококковая палочка.

Частые осложнения у детей

  • Ветряная пневмония – причина попадания вируса в легкие по кровотоку. Большая вероятность проявления наблюдается у взрослых и подростков, беременных женщин, у курящих людей и человека с пониженным иммунитетом
  • Опухоль мозга или энцефалит. При заболевании повреждается мозжечок, что влияет на мышечную работу. Заболеванию сопутствуют: высокая температура, сонливостью, сбивается речь, головной болью. В редких случаях возможно проявление приступов
  • При поражении вирусом роговицы наблюдается потеря зрения
  • Болевые ощущения могут проявить себя в виде артрита .
  • Наиболее редкие осложнения :

  • Воспаленный процесс спинного мозга или глазного нерва
  • Воспаление тканей спинного или головного мозга
  • Воспалительный процесс нервных окончаний мышц лица и других.
  • При беременности на ранних сроках проявляется порок развития младенца в утробе, на поздних – заболевание малыша.

    Рекомендации специалистов по лечению и профилактике ветрянки у детей смотрите в видео.

    Совет 1: Как не заразиться ветрянкой от ребенка

    Против ветряной оспы разработана вакцина, позволяющая полностью обезопасить себя от болезни либо переболеть в легкой форме. Делают вакцину как взрослым, так и детям старше года. Подростки старше тринадцати лет и взрослые люди должны получать вакцину двукратно, малышам же делают прививку один раз. Действовать вакцина начинает в течение семидесяти двух часов, так что, если у вас дома появился больной, имеет смысл сделать прививку.

    Постарайтесь свести к минимуму контакты с заразившимся малышом. Перепоручите заботу о нем супругу, бабушке с дедушкой, тете – людям, которые успели переболеть ветряной оспой. В этом нет ничего постыдного, ведь в противном случае вашим близким придется ухаживать за двумя больными.

    Ветрянка – это болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем. Поэтому следует принять стандартные для профилактики таких заболеваний меры. Регулярно проветривайте помещение и носите марлевую повязку. Выделите заболевшему ребенку отдельную посуду, полотенце. Это несколько снизит риск заражения. Как можно чаще делайте уборку, обрабатывайте предметы, с которыми контактировал больной ребенок, слабым раствором марганцовки.

    Человеку с пониженным иммунитетом гораздо проще заразиться, чем здоровому. Постоянно укрепляйте иммунную систему, ешьте овощи и фрукты, принимайте витаминные комплексы и хорошо высыпайтесь. Конечно, это не обезопасит вас полностью от риска заболеть, но шансов у ветрянки будет меньше.

    Комплексный прием «Ацикловира» и «Циклоферона» может уберечь взрослого от ветряной оспы, даже если тот находится в постоянном контакте с зараженным ребенком. Обычно «Ацикловир» назначают пить в течение трех недель болезни ребенка, «Циклоферон» же принимают лишь в первую неделю, пока ветряная оспа заразна. Если вы решили обезопасить себя медикаментозным путем, обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу лекарств и их дозировки.

    Совет 2: Как не заразить ветрянкой

    Ветряная оспа или ветрянка – это инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом герпеса Varicella Zoster. К симптомам болезни относят зуд, высыпания и повышенную температуру. Несмотря на высокую контагиозность, защититься от заболевания все же можно.

    Ацикловир как профилактика ветрянки у детей

  • - вода
  • - дезинфицирующие средства
  • - «Виферон» и другие противовирусные препараты.
  • Чтобы близких не заразить ветрянкой или самому не инфицироваться, нужно для начала узнать пути распространения этой болезни. Вирус ветряной оспы передается воздушно-капельным путем, то есть при чихании, кашле или даже во время разговора. Других способов передачи ветрянки нет, но вирус герпеса, вызывающий эту болезнь, не устойчив к внешней среде (он быстро погибает).

    Источник ветряной оспы – инфицированный человек, причем, он ставится заразным за несколько суток до того, как появляется сыпь. Вся сложность состоит в том, что окружающие не догадываются, что этот человек – потенциальная угроза их здоровью, потому как настораживающих симптомов нет.

    Инфицированный человек остается заразным вплоть до подсыхания корочек на сыпи. То есть безопасным для окружающих людей больной становится лишь тогда, когда перестают появляться новые высыпания, а последние из них покрываются толстой корочкой.

    Основная мера профилактики – карантин. Ранняя диагностика ветряной оспы и своевременная изоляция инфицированного – гарантия того, что заболевание не распространится за пределы дома.

    Защитить людей, живущих в одном доме с инфицированным, от заболевания очень сложно. То есть вероятность заразиться ветряной оспой слишком высока. В некоторых случаях родственникам больного назначают «Виферон» и другие противовирусные препараты, которые, помимо всего прочего, еще и укрепляют иммунитет.

    В помещении, в котором изолирован заболевший ветрянкой . регулярно проводите влажную уборку с добавлением дезинфицирующих средств. Обязательно проветривайте комнату.

    Ацикловир как профилактика ветрянки у детей

    Профилактика ветряной оспы у детей.

    Поскольку заражение ветряной оспой происходит между людьми по воздуху, и при этом заразность составляет практически 100%, то есть все, кто соприкасался с больным или даже находился в помещении, где был больной, заболевают.
    Возбудитель ветряной оспы очень нестоек и быстро погибает во внешней среде. Поэтому чтобы не заболеть, а тем более, чтобы не допустить широкого распространения болезни, надо принимать определенные меры, именуемые неспецифической профилактикой.

    Неспецифическая профилактика.

    Первым и наиболее важным мероприятием, является изоляция заболевшего ребенка, недопущение его контактов со здоровыми детьми, прекращение посещения им мест массового скопления людей, в первую очередь тех мест, где находится много детей – детского сада, школы, кружков, секций и т.д.
    Важным мероприятием по профилактике ветряной оспы является введение карантина и постоянное наблюдение за детьми, имевшими соприкосновение с больным или находившимися в помещении, где был больной. Этот карантин необходимо ввести на весь инкубационный период, то есть с одиннадцатого по двадцать первый день с момента контакта с больным.
    Специальная санитарная обработка помещений, где находился и находится больной, не нужна, вполне хватит периодических проветриваний и влажной уборки помещений.
    Для предупреждения осложнений, а также уменьшения количества сыпи у ребенка, можно применять препараты типа «Ацикловир», имеющие противовирусное действие.

    Специфическая профилактика.

    Также детям ослабленным и в возрасте до года может вводиться специфический иммуноглобулин. При его применении в течение первых суток после контакта с больным это снизит вероятность заболевания или, по крайней мере, заболевание пройдет в более легкой форме.
    Помимо названных профилактических мер, имеются и специфические меры профилактики ветряной оспы. К таким мерам относится в первую очередь вакцинация.
    В России в обязательном порядке вакцинация против ветряной оспы не используется. У нас врачи в рекомендательном порядке советуют прививать детей только с гематологической или онкологической патологией. При этом рекомендуется использовать живые вакцины, такие как «Варилрикс» и «Вари-вакс».
    Вакцинация может применяться и для предотвращения серьезных последствий при заболевании ветряной оспой новорожденных детей. Для этого новорожденным, которые оказались в контакте с больным ветрянкой, вводят препарат «Варицел-ла-Зостер-иммуно-глобулин». Вакцина вводится внутримышечно.
    Также вакцинация может проводиться новорожденным в следующих случаях:
    • если мать ребенка заразилась и болела ветряной оспой за 7 дней до родов и в течение 1 месяца после них
    • если мать ребенка не болела ветрянкой, но имела контакт с больным
    • при отсутствии сведений, болела ли ранее мать ветряной оспы, недоношенным детям
    • независимо от того, болела ли раньше мать ветрянкой, недоношенным детям с массой менее 1000 г.

    Проведение вакцинации позволяет создавать у ребенка стойкий и продолжительный иммунитет. Вакцинация целесообразна в первую очередь для срочной иммунизации. Если прививка сделана в течение первых трех суток после контакта с больным, то она обеспечивает практически 100% защиту.
    Надо отметить, что вакцинация как обязательное профилактическое средство в Европе также практически не применяется. Во многих странах вакцинация проводится только во время эпидемий и в основном людям, у которых имеется опасность развития осложнений заболевания.

    Источники:
    forums.rusmedserv.com, www.internet-medicina.ru, www.kakprosto.ru, www.wp-german-pediatria.ru

    Следующие:


    15 декабря 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения