Справочник Совет педиатра
Главная » Педиатр отвечает

Узи поджелудочной железы у ребенка норма



Узи поджелудочной железы у ребенка норма

Какие именно размеры поджелудочной железы говорят о норме?

Современные продукты питания содержат много вредных добавок химического происхождения, которые повреждают поджелудочную железу. Злоупотребление алкоголем, переедание, глистные инвазии – все эти факторы приводят к тому, что орган меняет свою структуру и размеры. Зная нормальные размеры поджелудочной железы можно с точностью установить диагноз при любых нарушениях пищеварения.

Расположение железы в брюшной полости

Анатомически поджелудочная расположена в забрюшинном пространстве, ее головку охватывает двенадцатиперстная кишка. Тело железы располагается горизонтально в левом подреберье, граничит с дорзальной поверхностью левой доли печени и заканчивается хвостом в левой боковой области. Слева она граничит с селезенкой, спереди от нее находится желудок. Еще больше информации по вопросу определения места расположения органа вы сможете получить из статьи Устройство пищеварительной системы: как правильно определить положение поджелудочной?

Анатомия органов пищеварительной системы

Совет: Поджелудочная железа в норме не прощупывается методами пальпации, поэтому судить о ее размерах без специального обследования нет возможности. Для того чтобы визуализировать норму или патологию, нужно пройти ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства или компьютерную томографию этой области.

Исследование поджелудочной с помощью УЗИ

Ультразвуковое исследование, или сонография, позволяет определить наличие опухолей железы, выявить ее структуру и сравнить размеры железы с нормой.

Для того чтобы правильно визуализировать этот орган, врач-диагност ориентируется по крупным артериальным и венозным стволами позвоночному столбу.

Органы брюшной полости в поперечном разрезе

Как правило, увеличение размеров наблюдается при отеке поджелудочной при остром панкреатите. Локальное увеличение части железы может наблюдаться при опухоли, раке или кисте. При хроническом панкреатите размеры могут быть не изменены. Уменьшение железы бывает при атрофии органа вследствие нарушения кровоснабжения или вирусного поражения.

Что такое узи поджелудочной железы и кому нужно его проходить

Каждый человек, который дорожит своим здоровьем, должен регулярно проходить медицинскую диагностику. Особенно это касается внутренних органов. Проходить узи желудка и кишечника можно раз в два-три года, а вот узи поджелудочной желательно делать ежегодно. Своевременный осмотр позволяет выявить и устранить заболевания на ранних стадиях.

Краткое содержание:

Показания для проведения узи

Поджелудочная железа – это орган, вырабатывающий инсулин. Нормальные показатели инсулина обеспечивают слаженную работу всех органов и регенерацию клеток. Если инсулина организму недостаточно – гарантировано развитие серьезных, плохо поддающихся лечению заболеваний. Лекарства, которое могло бы полностью излечивать от диабета, все еще не изобрели, а это заболевание входит в список самых распространенных причин преждевременной смерти.

При панкреатите также обязательно нужно проходить узи. Это заболевание существенно влияет на поджелудочную железу, изменяя ее размер и структуру. В начале заболевания железа незначительно увеличивается, ее контуры становятся нечеткими и существенно расширяется панкреатический поток. Без лечения панкреатит постепенно переходит в хроническую стадию. На узи при хроническом панкреатите будут видны участки органа, на которых начался распад ткани.

узи поджелудочной железы у ребенка норма

Показаниями к проведению узи также являются симптомы: заболевания органов пищеварения, острый или хронический воспалительный процесс, травмы, плановая операция. У ребенка иногда бывает сложно выяснить, как он себя чувствует. Поэтому детям также необходима регулярная диагностика. Это в особенности относится к детям, страдающим плохим аппетитом и часто жалующимся на боли и тошноту.

Подготовка к узи

Склонные к мнительности и тревожности люди накануне исследования испытывают сильное волнение. Снизить уровень тревожности помогает сосредоточенность на тщательной подготовке к процедуре. Обычно врачи объясняют пациентам, как подготовиться к узи. Но не лишним будет самостоятельно узнать и заранее и запомнить основополагающие моменты. Главная сложность при исследовании поджелудочной – скопившийся в окружающих ее органах воздух, и все предварительные меры направлены на уменьшение его количества.

Основной вопрос, интересующий пациентов – натощак или нет проводится узи? Правильный ответ – да, перед процедурой необходимо выдержать минимум 12 часов голодания, а лучше постараться не есть сутки. Исследования проводят утром, когда количество газа в организме самое низкое. Но голодание является конечным этапом, подготовка пациента к узи включает в себя еще и предварительную диету.

Во время диеты нельзя есть продукты, способные стать причиной брожения. Это свежая зелень, фрукты и содержащие газ напитки. Придерживаться этой диеты несложно, а ради хорошего результата стоит немного потерпеть. Подготовка повышает правильность установки диагноза до 85%, тогда как в экстренных случаях информативность исследования снижается на 40%.

Как проводится узи

И при сахарном диабете, и при панкреатите, и при любом другом заболевании узи проводится одинаково. Врач должен заранее рассказать, что пациенту нужно принести с собой для проведения исследования. Это полотенце, бахилы и салфетки, чтобы стереть гель после процедуры. Больной ложиться на кушетку, подстелив на нее полотенце, и доктор водит сканером над областью поджелудочной железы. Пациент не сможет увидеть, что показывает датчик, т.к. монитор чаще всего отворачивают.

Исследование происходит абсолютно безболезненно и занимает немного времени. Норма у взрослых и детей одинаковая – вся процедура длится 5 – 7 минут. Единственное, что может ощущать пациент во время процедуры: легкое надавливание и скольжение датчика по коже. Страха перед подобными исследованиями испытывать не нужно, но узнать об особенностях проведения до того, как процедура начнется, полезно всем.

Пациенты хотят знать, как делают узи и по другой причине – многие люди не могут себе позволить пройти исследование в частной клинике, на современной аппаратуре. Они хотят убедиться, что разница в выявленных показателях будет минимальной. Разумеется, информация на новой аппаратуре будет более точной. Но если такой возможности нет, лучше не раздумывать слишком долго над тем, где сделать узи и пройти его в ближайшей городской больнице.

Расшифровка нормальных показателей и патологий

Выявленные в результате исследования, отличающиеся от нормы, показатели требуют тщательной расшифровки. Если показатели в пределах нормы, то работы с ними не много. Расшифровка нормы это просто констатация здорового состояния пациента. Получив на руки результат исследования, человек может самостоятельно разобраться в них. В норме тело железы должно быть однородным, его цвет близок к цвету печени, а толщина не превышает 21 см.

Эхогенность повышена у 50% людей. Эхо-размеры зависят от веса пациента и могут изменяться в течение жизни, оставаясь при этом в пределах нормы. Эхогенность железы сравнивают с эхо-плотностью печени, но в зависимости от подготовки показатели могут быть разными. Для ребенка низкие показатели нормальны, а если эхогенность понижена у взрослого – это повод назначить более глубокое исследование.

При осложнении панкреатита на поджелудочной железе могут обнаружить кисты или абсцессы. Киста – это уплотненное образование, которое может привести к некрозу ткани. Абсцесс – замкнутая полость с неоднородным, изменяющимся количеством жидкости внутри. Незначительное увеличение железы тревожным признаком не является. Но важно помнить, что увеличительная норма у детей ниже, чем у взрослых.

Узи при доброкачественных и злокачественных опухолях

Благодаря интернету у пациентов есть возможность найти ответы на любые возникшие вопросы. Например, что такое диффузные изменения поджелудочной железы на узи или какие особенности проведения узи при выявлении опухоли. Спровоцировать рост опухоли может много причин. Узи помогает заметить его в начальной стадии роста.

На сайтах можно найти фото, где хорошо видны доброкачественные опухоли. Некоторые из них могут со временем стать злокачественными. Причиной роста часто становятся патогенные изменения в клетках эндокринной системы. В этом случае размеры железы будут увеличиваться. Выявить опухоль на узи, особенно если она смешанная, бывает достаточно сложно, и многое здесь зависит т соблюдения пациентом правил подготовки.

При ультразвуковом исследовании можно заметить изменения в эхогенности структур, но нельзя определить качество этих изменений. Для этого нужен гистологический анализ. Его стоимость значительно выше, и сама процедура отличатся от узи. Но сумма, потраченная на диагностику, будет гораздо меньше той, которую придется заплатить за лечение запущенной болезни.

узи поджелудочной железы у ребенка норма

Процедура узи поджелудочной железы простая, безболезненная и безвредная. Поэтому любой человек, которому уже исполнилось 25 лет, должен добавить в свой список дел визит к врачу-диагносту. Болезнь всегда лучше предупредить, чем лечить. А если она уже развилась – не затягивать с лечением.

Что читают с этой статьей:

Все тонкости подготовки и прохождения УЗИ поджелудочной железы

УЗИ поджелудочной железы – это вид ультразвукового сканирования, позволяющий визуализировать поджелудочную железу .

Обычно одно это исследование не назначается, а проводится комплексный осмотр всей брюшной полости: желчный пузырь с печенью, кишечник, селезенка и поджелудочная железа. Иногда врач мельком осматривает и желудок. Поскольку на полный желудок и кишечник эти органы осмотреть невозможно, то для исследования нужно предварительно подготовиться.

Показания к УЗИ поджелудочной железы

  • воспалительный процесс (острый и хронический панкреатит)
  • кисты и опухоли
  • панкреонекроз (некротическое расплавление железы)
  • заболевания панкреатодуоденальной зоны (дуоденит, папиллит, а также рак фатерова соска, желчекаменная болезнь, механическая желтуха)
  • травмы брюшной полости
  • плановая операция на органах брюшной полости
  • болезни пищеварительной системы.
  • Где расположена поджелудочная железа

    Поджелудочная железа располагается в забрюшинном пространстве слева под желудком и несколько сзади него, хорошо защищена ребрами. Она состоит из головки, тела и хвоста. Это важно, так как осмотр разных отделов железы проводят из разных точек.

    Железа состоит из мелких долек, продуцирующих пищеварительные ферменты, и панкреатических островком, которые выделяют гуморальные вещества в кровь. Ферменты (панкреатический сок) выводятся в двенадцатиперстную кишку и участвуют в акте пищеварения.

    Подготовка к исследованию

    Процедура выполняется строго натощак. Чтобы подготовиться к процедуре следует выполнить следующие рекомендации:

  • за день до исследования перейти на щадящую диету
  • последний прием пищи запланировать на шесть часов вечера (после чего уже не кушать)
  • для снижения газообразования в кишечнике и улучшения визуализации этого органа можно на ночь и утром принять по таблеточке Эспумизана (наличие газа и каловых масс в кишечнике препятствует нормальному осмотру этого органа).
  • С собой следует взять пеленку и небольшое полотенце. Пеленку пациент стелет на кушетку и ложится на нее, а полотенцем после процедуры вытирает гель.

    Исследование лучше всего выполнять утром. Иногда перед исследованием для улучшения условий осмотра железы пациенту предлагают выпить стакан воды через тоненькую трубочку.

    Размеры поджелудочной железы в норме:

  • длина около 14-18 сантиметров
  • ширина около 3-9 сантиметров
  • толщина в среднем 2-3 сантиметров.
  • Масса железы в норме примерно 80 г (у взрослого человека).

    Как специалисты делают УЗИ поджелудочной железы

    Больной ложится на кушетку на спину ровно и освобождает от одежды живот. Врач наносит на кожу гель и ставит датчик в нужную точку для визуализации поджелудочной железы.

    Исследование начинают с положения больного на спине, затем переходят к другим позициям.

    1. Для лучшей визуализации хвоста сканирование просят больного повернуться на левый бок, при этом газовый пузырь желудка смещается к привратнику, а датчик ставят в левом верхнем квадранте, слегка надавливая внутрь. С этой же целью применяют положение на правом боку.
    2. В положении полусидя несколько смещается кишечник и левая доля печени, что обеспечивает доступ к головке и телу железы.

    На всем протяжении исследования чтобы визуализировать поджелудочную железу врач использует сонографические ориентиры (верхняя и нижняя брыжеечные артерии, аорта с нижней полой веной и другие).

    Обязательно оцениваются размеры поджелудочной железы, для этого имеется специальная программа. На основании данных диагност пишет заключение, даже если на исследовании выявлена норма, с подробной расшифровкой.

    На некоторых аппаратах можно сделать фото, выявленных изменений. Это важно при планировании хирургических вмешательств (пункции или операции). Исследование совершенно безболезненное и безопасное. Пациент может ощущать скольжение датчика по коже и несильное давление в определенных точках.

    Что видит врач в норме и при патологии

    Нормальные показатели, расшифровка

    Эхо-размеры поджелудочной железы вариабельны и зависят от веса пациента и количества ретроперитонеального жира. С возрастом она уменьшается, а также становится более эхогенной.

    Переднезадние размеры или средняя толщина железы:

  • длина головки от 2.5 до 3.5 см
  • длина тела в среднем от 1.75 до 2.5 см
  • длина хвоста примерно 1.5 - 3.5 см.
  • Центральный проток железы (Вирсунгов) выглядит как тоненькая гипоэхогенная трубка около 2 мм в диаметре, который меняется в зависимости от отдела, например, в головке он может в норме достигать 3 мм, а в хвосте уменьшится до 0.3 мм.

    Эхогенность железы приравнивается эх-плотности печени, хотя в норме у 50% человек повышена эхогонность, а у детей понижена. Нормальная поджелудочная железа - это орган с однородной структурой. При этом ее отделы визуализируются в зависимости от подготовки.

    Возможная патология

    Патология поджелудочной железы представлена достаточно коварным спектром заболеваний. Развиваясь исподтишка, они часто приводят к тяжелым для жизни последствиям, а иногда и к смерти больного. Поэтому, если у вас выявили на исследовании диффузные изменения, не успокаивайте себя тем, что у всех они есть, обследуйтесь дальше.

    Кроме того, важно соблюдать режим и правильно питаться . Диета при панкреатите исключает прием алкоголя. Особенно его прием во время потребления жирной белковой пищи, так как белково-алкогольные конгломераты закупоривают ацинусы долек железы, что приводит к разрушению ее собственными ферментами с развитием панкреонекроза.

    Цена на процедуру в разных клиниках отличается. Обычно дороже исследование стоит в современных центрально расположенных частных медицинских центрах, где консультируют не обычные врачи, а выдающиеся научные деятели и светила медицины.

    Регулярно проходите профилактические осмотры, включающие УЗИ поджелудочной железы, а также печени с желчным пузырем и органов мочеполовой системы при необходимости, и будьте здоровы.

    УЗИ поджелудочной железы

    Как правило, ее обследование выполняется в рамках ультразвуковой диагностики заболеваний брюшной полости. Даже если показанием к проведению процедуры являются симптомы именно со стороны поджелудочной железы, специалист-ультрасонолог все равно осматривает и все остальные органы этой области. Подробная структура поджелудочной железы очень хорошо видна на УЗИ, поэтому оно всегда дает надежные и точные результаты.

    Почему именно УЗИ?

    После беседы со специалистом и осмотра абсолютно все пациенты, имеющие соответствующие жалобы, направляются на проведение УЗИ это первая инструментальная процедура, которая выполняется при любом подозрении на нарушение со стороны поджелудочной железы. Почему?

    Дело в том, что все другие исследования или не дают такого количества информации, или являются менее доступными. Рентгенография, которую часто применяют как начальный метод диагностики разных патологий, не «видит» поджелудочную, так как она построена из мягкой ткани, через которую беспрепятственно проходят рентгеновские лучи. Другие процедуры, такие, например, как МРТ, визуализируют ее гораздо лучше, чем УЗИ, но у них есть существенный недостаток. Та же магнитно-резонансная томография выполняется далеко не в любой клинике, к тому же, цена на нее в несколько раз больше, чем на УЗИ.

    Таким образом, любой пациент с подозрением на соответствующее нарушение будет подвергнут УЗИ, так как это самый простой, доступный, безвредный и одновременно информативный способ установить наличие в железе изменений, подтверждающих ее заболевание. Параллельно больному обязательно выполняется биохимический анализ крови с определением альфа-амилазы – фермента, уровень которого увеличивается при патологических состояниях данного органа.

    Показания к УЗИ поджелудочной железы

    Основания для назначения этого исследования могут быть такими:

    узи поджелудочной железы у ребенка норма

    - боли и дискомфорт в верхней левой части живота (или «под ложечкой», или вверху живота с обеих сторон) боли нередко отдают в спину и обычно возникают после еды

    - наблюдение за течением панкреатита или другого выявленного ранее заболевания поджелудочной

    - подозрительные результаты других исследований (рентгеноконтрастной диагностики болезней желудка и кишечника, ФГДС), которые позволяют подозревать нарушения со стороны железы

    - неблагополучные результаты биохимического анализа крови, выполненного в связи с другими причинами

    - симптомы механической желтухи неизвестного происхождения

    - нарушения стула (чередование поносов и запоров, жирный кал), тошнота и др.

    Как уже говорилось, при предположении о болезни поджелудочной железы обследуются и другие органы брюшной полости, а при каких бы то ни было заболеваниях брюшной полости во время УЗИ обязательно осматривается поджелудочная. Это делается потому, что все органы, расположенные в пределах живота, непосредственно взаимосвязаны между собой, и патологические процессы могут распространяться между ними. К примеру, при воспалении желчного пузыря нередко наблюдается реактивный панкреатит, а при опухолях поджелудочной вполне могут возникнуть нарушения выведения желчи. Так что последним показанием к УЗИ поджелудочной железы является наличие признаков патологий других органов, расположенных в непосредственной близости от нее.

    Подготовка к УЗИ поджелудочной железы

    Чтобы обследование было максимально результативным, оно должно быть выполнено после соответствующей подготовки. Подготовительные мероприятия направлены на то, чтобы уменьшить количество газов в кишечнике и нормализовать перистальтику, так как при наличии соответствующих нарушений визуализация органа может быть нарушена.

    На протяжении 2-3 дней перед исследованием пациенту нужно будет соблюдать диету с ограничением продуктов, вызывающих метеоризм. К ним относятся молоко, особенно у лиц с лактазной недостаточностью, бобовые, капуста, большие количества белковой пищи, сладости, газированные напитки, свежий ржаной хлеб и др. При необходимости для усиления эффекта диеты можно принимать препараты, препятствующие газообразованию, к примеру, активированный уголь, фильтрум и др.

    В день перед процедурой вечером рекомендуется принять легкий ужин, а в день исследования нужно отказаться от завтрака. До момента начала УЗИ человек должен соблюдать голод на протяжении 6-8 часов.

    Расшифровка результатов

    В протоколе исследования, описывая поджелудочную железу, в строке «размер» отражают сразу три цифры, для каждой из трех частей железы (головка, тело, хвост). Длина головки составляет около 32 мм, тела – 21 мм, хвоста - 35 мм. Диаметр протока поджелудочной не должен составлять более 2 мм.

    Эхоструктура железы в норме равномерная, с включениями в виде «срезов» мелких протоков, пронизывающих орган. У людей в возрасте орган часто уплотняется и отличается повышенной эхогенностью, но это является вариантом нормы.

    Контуры этой структуры должны быть ровными и четко видимыми если они неровные, или границы железы размыты, это может говорить о наличии в ней воспаления. Разумеется, в ней не должно быть «инородных» очагов, деформаций или кист, все подобные изменения являются признаками патологии.

    Проведение процедуры

    При выполнении УЗИ пациент находится в положении лежа на спине. Врач наносит на кожу живота больного гель, улучшающий проводимость эхосигнала, а затем приступает собственно к исследованию. Осмотр железы проводится при глубоком вдохе с задержкой дыхания, так что будьте готовы к соответствующей просьбе врача. Иногда, при сложном «доступе» к железе, человека могут попросить повернуться на бок.

    Так как, вместе с железой, во время процедуры осматриваются печень, селезенка, основные сосуды и другие важные образования брюшной полости, процедура продлится порядка 10-15 минут. После этого врач или медсестра пишут заключение и выдают его пациенту.

    Поджелудочная железа – сложный для диагностики орган, хотя бы потому, что он отличается «неудобным» расположением. Если у человека, например, крупная опухоль толстой кишки, то ее контуры могут проступать через кожу живота, а, если врач положит руку на живот больному, он почувствует ее в виде жесткого образования. Железа же лежит за желудком, поэтому непосредственно прощупать ее через брюшную стенку невозможно, как и определить какие-то внешние признаки ее патологии. Таким образом, еще на первичном этапе общения с пациентом врач может получить только ту информацию, которую он почерпнет из жалоб больного. На результаты физикального обследования (осмотр, пальпация (ощупывание) и аускультация (прослушивание стетоскопом)) рассчитывать здесь не приходится. Остается одно – сразу же прибегнуть к лабораторно-инструментальной диагностике. К счастью, УЗИ дает достаточно сведений для постановки или предположения диагноза.

    Источники:
    ozhivote.ru, bolzheludka.ru, uzilab.ru, analizi-uzi.com

    Следующие статьи:


    28 марта 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения