Справочник Совет педиатра
Главная » Ответы родителям

Гидронефроз почки у детей симптомы



Гидронефроз почки у детей симптомы

Гидронефроз у детей: причины, симптомы, лечение

Гидронефроз у детей является, как правило, врожденным заболеванием, которое затрагивает полости одной или двух почек, что влияет на проходимость мочи. Представляет собой расширение полостей коллекторной (собирательной) системы.

Гидронефроз у детей: общее описание

Чтобы понять, что это за заболевание, нужно немного разобраться в анатомии мочеиспускательной системы. Лоханки и чашечки, которые поражает заболевание, представляют собой область в виде воронки, где скапливается вся моча из организма.

В здоровом состоянии проблем с передачей жидкости далее в мочеточник не возникает, но при расширении полостей коллекторной системы лоханок этот процесс нарушается.

Различают два типа заболевания:

  • односторонний нефроз (поражена только одна почка)
  • двусторонний гидронефроз у детей (плохо функционируют обе почки).
  • При поражении одной почки больной может даже не знать о своем состоянии, так как здоровый орган компенсирует недостаток оттока из пораженной почки. При двустороннем заболевании оно становится предельно опасным, и может даже повлечь за собой смерть от уремии.

    По происхождению болезнь делят на:

  • врожденный гидронефроз
  • приобретенную форму.
  • Как правило, врожденная форма встречается гораздо чаще, потому ультразвуковое исследование всех внутренних органов на второй-третий день после рождения уже введено в практику неонатологов (врачей, занимающихся новорожденными в роддомах) и педиатров. Именно так можно обнаружить нарушение оттока мочи, которая начинает производиться еще в утробе.

    Ранняя диагностика также позволяет выявить повышение давления и ухудшение тока крови в паренхиме (защитной ткани почки). Если нарушения не проходят при нормализации функций организма на второй месяц жизни, приступают к лечению.

    Гидронефроз у детей: причины

    Если болезнь имеет приобретенный характер, то причинами развития могут быть камни в почках, лечение почек оперативным путем, после чего могло появиться рубцовое сужение. Но такие случаи больше характерны для взрослых людей, дети чаще всего уже рождаются на свет с гидронефрозом.

    Внутриутробное исследование во время беременности женщины может выявить гидронефроз у детей еще до рождения, а также объяснить его причины. Как показывает современная медицина, поражение лоханок и чашечек почек может являться следствием:

  • стеноза (сужения просвета) прилоханочного отдела мочеточника
  • высокого отхождение мочеточника
  • нарушения структуры прилоханочного отдела
  • камня в мочеточнике (редкий случай при гидронефрозе у детей)
  • нарушения иннервации с центральной нервной системой (прохождения нервных импульсов от органа к мозгу и назад)
  • сужения самой шейки мочевого пузыря
  • рефлюкса – оттока мочи обратно из мочевого пузыря в мочеточник. Как следствие, ребенок просто не может полноценно сходить в туалет.
  • Как видите, гидронефроз почки у новорожденного или у ребенка старшего возраста не является следствием неправильного образа жизни. Эту болезнь трудно «заработать» при катании с холодной горки, плавании или плохом питании.

    Симптомы почечного заболевания

    Начинается и протекает заболевание бессимптомно, в особенности, если это односторонний гидронефроз. Как правило, здоровая почка «берет на себя» выполнение функции отвода мочи из организма, а пораженная никак себя не проявляет. Боли могут начаться с появлением микролитов в почках. воспаления.

    Если гидронефроз у детей привел к пиелонефриту (воспалению почек), то могут наблюдаться:

  • повышение температуры
  • боль при мочеиспускании
  • боли в пояснице
  • гематурия (присутствие крови в моче, наиболее частое проявление и гидронефроза у детей, и пиелонефрита).
  • Если сам ребенок обнаружил такое явление, или вы заметили кровоподтеки на белье малыша, обязательно обратитесь к врачу.

    Может также случиться, что при сторонних обследованиях поясницы или живота выявляется образование в виде опухоли непонятного происхождения. Тогда нужно обратиться к урологу.

    Диагностика и лечение гидронефроза у детей

    Гидронефроз почки у детей пусть и не всегда имеет ярко выраженные симптомы, диагностируется довольно быстро при дифференцированном подходе.

    Обследование включает в себя:

  • анализы крови и мочи
  • ультразвуковое исследование почек для выяснения параметров лоханки и чашечек, положения и состояния мочеточника. Также обследуется паренхима
  • рентген почечного отдела.
  • Основной метод диагностики гидронефроза у детей – рентгенологический, с его помощью можно определить соответствие размеров конкретной почки параметрам здорового органа.

    Обследование проводится с внутривенным введением контрастного раствора (урография почек ), который скапливается в тканях почек в виде цветных линий и пятен, хорошо видных аппарату. Это позволяет более четко определить степень расширения лоханки. Чем серьезнее заболевания, тем хуже выводится из организма раствор, и тем дольше он для аппарата выглядит ярким.

    Для уточнения диагноза проводится компьютерная томография почек. радиоизотопное исследование и скрининг.

    Лечение гидронефроза у детей, как правило, только оперативное. В операцию обычно включается два этапа:

    1. Иссечение области почки: лоханки и суженного участка мочеточника, а также расширение проходов
    2. Подшивание мочеточника к лоханке – анастомоз.
    гидронефроз почки у детей симптомы

    Хирургическое вмешательство переносится относительно легко, реабилитационный период недолгий, важно какое-то время соблюдать диету. Но гидронефроз у детей успешно лечится в условиях ранней и дифференцированной диагностики.

    Специфика диагностики и лечения гидронефроза у новорожденных

    Диагностика гидронефроза у таких малышей имеет определенные особенности:

    1. В первую очередь, исследование может выявить патологии (это теперь возможно сделать даже во время внутриутробного развития), которые имеют тенденцию самостоятельно проходить через 2-3 месяца жизни
    2. Во вторую очередь, состояние тканей почки сильно зависит от степени физиологической зрелости новорожденных: многие дети появляются на свет путем кесарева сечения, на несколько дней раньше срока, и не все здоровые органы сразу же успевают начать выполнять свои функции правильно.

    Потому при первом же обнаружении гидронефроза у детей нельзя давать направление на хирургическое вмешательство. Необходимо наблюдение процесса в течение нескольких месяцев с исследованиями мочи и проведением УЗИ.

    Гидронефроз у новорожденных, если он все же проявил себя, может выражаться в сужении прилоханочного отдела, состыкованного с мочеточником, или последний имеет высокое отхождение.

    При УЗИ и томографии часто также диагностируются добавочные сосуды, которые сдавливают ткани почки, и дисплазия прилоханочного отдела (врожденное неправильное развитие органа или его тканей, искривление почки, появление дополнительных складок и прочего).

    Запущенные формы могут повлечь за собой серьезные патологии: хронический пиелонефрит, отмирание и перерождение тканей и т.д. Именно сам родитель, в первую очередь, может заметить изменения здоровья ребенка. Пожалуйста, будьте внимательны к своим детям!

    Посмотрите видео к статье

    Александр Кирилловский: "Как мне удалось победить камни в почках в домашних условиях за 1 неделю, уделяя по 20 мин в день?!"

    Гидронефроз у детей

    Гидронефроз – это довольно опасное заболевание, которое характерно не только для взрослых, но и для детей. Что касается взрослых, гидронефроз чаще бывает приобретенным, у детей же он обычно врожденный. В таком случае малыш начинает мучиться с самого рождения.

    Особенности гидронефроза у детей

    В принципе, гидронефроз и у детей, и у взрослых – это расширение собирательной системы почки, возникающее в результате образования препятствия для выхода мочи. Это препятствие формируется, как правило, там, где соединяются мочеточник и лоханка. Мочевые пути представляют собой систему из почечных чашек, почечные лоханок, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Именно в собирательной системе почек появляется проблема.

    Каковы причины развития гидронефроза у детей? Как отмечалось ранее, у детей чаще всего встречается врожденный гидронефроз почки. Причин, и внутренних, и внешних, для возникновения этого заболевания предостаточно. Внутренняя причина – это врожденное сужение мочеточника, в результате недоразвития просвета. Одна из внешних причин - дополнительный сосуд, оказывающий сдавливающее воздействие на мочеточник.

    Является ли гидронефроз опасным для ребенка? Ответ только один – конечно же, опасен. Независимо от того, насколько сильно выражено препятствие оттока мочи из почки, это состояние все равно негативно влияет на общее состояние здоровья ребенка. Наличие гидронефроза так или иначе вызовет серьезные нарушения в работе почек, или даже пиелонефрит.

    Симптомы и диагностика гидронефроза у детей

    Одним из явных признаком гидронефроза у детей является расширение почечной лоханки. Это расширение в большинстве случаев удается выявить во время беременности, при УЗИ плода. Это значит, что гидронефроз абсолютно спокойно диагностируют внутриутробно. Если же случилось так, что это заболевание не заметили, тогда основным признаком его наличия в организме станет примесь крови в моче у новорожденного малыша. Так же признаками гидронефроза являются боли в животе и объемное образование в брюшной полости.

    Что делать при диагностировании у ребенка гидронефроза?

    Лечение гидронефроза зависит от степени его выраженности в организме. Существуют 3 степени заболевания.

    1. Если выявлена первая степень гидронефроза, то врачи в большинстве случаев «пускают все на самотек». Это можно объяснить тем, что первоначальные проявления этой патологии чаще всего исчезают без всякого лечения лекарствами. Несмотря на это, необходимо делать детям УЗИ хотя бы 2-3 раза за год в течение первых трех лет жизни.
    2. Если у ребенка диагностировали вторую степень гидронефроза, организм ребенка вполне может повести себя неоднозначно. Иногда в таких случаях заболевание проходит само по себе, без лечения, в других же гидронефроз требует хирургического вмешательства.
    3. Выраженный гидронефроз (гидронефроз третьей степени) характеризуется внезапным нарушением оттока мочи из почки, требует незамедлительного выполнения хирургической операции.

    Уважаемые родители, если вашему ребенку необходима операция, ни в коем случае не впадайте в панику. Сейчас медицина достигла уровня, который позволяет проводить подобного рода операции при помощи эндоскопа, совершенно безболезненно, почти бескровно и безопасно. При этом девяносто пять процентов проведенных операций полностью возвращают ребенку здоровую работоспособность его почки. Главное – своевременно и грамотно подойти к решению вопроса лечения. И обязательно укрепите иммунитет ребенка перед операцией!

    Гидронефроз почки у детей: что должны знать родители

    Содержание статьи:

    Болезни почек в детском возрасте чаще всего обусловлены различными нарушениями во внутриутробном развитии, что касается новорожденных, и перенесенными воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы у лиц старшего возраста. Гидронефроз у детей встречается несколько чаще, чем у взрослых. Если вовремя не обнаружить заболевание и не обратиться за медицинской помощью последствия могут быть самыми разными.

    Статистика умерших детей при рождении от двустороннего гидронефроза не утешительна по причине отсутствия адекватной диагностики во внутриутробном периоде. Однако если у ребенка врожденная патология не сильно выражена, то могут ее не выявить и после рождения. С возрастом выраженность гидронефроза начинает прогрессировать, что угнетает функцию почки. Поэтому мамы должны знать об этом заболевании, чтобы вовремя обратиться к врачу, где ребенку смогут оказать полноценную помощь.

    Почему развивается детский гидронефроз?

    Гидронефроз бывает первичный, который развивается вследствие врожденных аномалий, и вторичный, появляющийся как осложнение существующих или перенесенных заболеваний. Причины гидронефроза у детей чаще врожденные. Среди таковых отмечаются:

  • Врожденный стеноз мочеточника
  • Сегментарная дисплазия
  • Подковообразная почка
  • Добавочный сосуд почки, пересекающий мочеточник
  • Неправильное отхождение мочеточника от почки.
  • На этом видео рассказывается о причинах детских проблем с почками:

    Вследствие этого происходит нарушение оттока мочи из почечной лоханки, и она скапливается в почках. Врожденный гидронефроз у ребенка первично может диагностироваться еще во время беременности. А приобретенный или вторичный гидронефроз проявляется в разном возрасте. К нему приводят:

  • Доброкачественные и злокачественные опухоли органов брюшной полости
  • Новообразования почек
  • Воспалительные инфильтраты в забрюшинном пространстве
  • Хронические воспалительные заболевания мочевыводящей системы.
  • В зависимости от распространенности поражения патология бывает односторонней и двусторонней. Гидронефроз почек у детей в 15% случаев бывает двусторонний. Причем у мальчиков заболевание обнаруживается в 2,5 раза больше, чем у девочек.

    Какие клинические проявления сопровождают заболевание?

    Симптомы гидронефроза зависят от степени заболевания. О наличии патологии свидетельствуют следующие явления:

  • Боль в пояснице на стороне поражения
  • Тяжесть в животе
  • Ощущение пальпируемого образования в брюшной полости
  • Кровь в моче
  • Артериальная гипертензия
  • Слабость и повышенная утомляемость
  • Тошнота, рвота, нарушения стула.
  • У маленьких детей своевременность выявления гидронефроза зависит от внимательности мамы.

    Ведь если взрослый ребенок может сказать, что его беспокоит, то младенцы показывают свое состояние плачем, беспокойством, плохим сном, отказом от груди. Иногда мамы замечают, что количество мочи у ребенка изменяется, как в сторону увеличения, так и уменьшения, а это также является признаком гидронефроза.

    Что происходит с почкой, пораженной гидронефрозом?

    При гидронефрозе под давлением скопившейся жидкости почка округляется и увеличивается. Лоханки и чашечки растягиваются, а корковое и мозговое вещество истончается, что приводит к быстропрогрессирующему снижению функции мочевыделительной системы.

    У ребенка гидронефроз 1 степени практически не вызывает клинических проявлений. А начиная со 2 стадии, появляются различные жалобы.

    Видимые изменения почек при патологии таковы:

  • Первая стадия – лоханка заполнена жидкостью, почка не увеличена
  • Вторая стадия – жидкость находится в лоханке и чашечках, что приводит к небольшому увеличению органа
  • Третья стадия – почка значительно увеличена, корковое и мозговое вещество сильно истончено
  • Четвертая стадия – вещество почки отсутствует, орган полностью заполнен мочой и не функционирует.
  • Как диагностируется патология у детей?

    Врожденный гидронефроз у детей выявляется с 15 недели внутриутробного развития. Для этого применяется ультразвуковое исследование, где определяется расширение чашечно-лоханочной системы почек и другие патологии развития органов мочеотделения. После диагностики заболевания у плода решается вопрос о проведении немедленного лечения либо наблюдении за дальнейшим развитием заболевания. Врачебная тактика зависит от общего состояния матери и ребенка, а также от степени выраженности патологии.

    Проблема диагностики приобретенного гидронефроза состоит лишь в позднем обращении пациентов за медицинской помощью.

    Современные обследования позволяют обнаружить болезнь в самом начале ее развития. Для этого применяются лабораторные и инструментальные методы исследования. Из лабораторной диагностики значение имеет общий анализ мочи, где обнаруживается кровь, белок и другие неспецифические признаки, которые свидетельствуют о наличии патологического процесса в почках, но не являются диагностическими признаками гидронефроза.

    Так, например, белок в моче у ребенка после простуды может говорить о перенесенном заболевании, о наличии пиелонефрита и гломерулонефрита, но может обнаруживаться и при гидронефрозе. Поэтому если после общего анализа мочи врач предлагает применить дополнительные методы исследования для уточнения причины патологии, то не следует отказываться.

    Среди дополнительных методов исследования гидронефроз подтверждается:

    гидронефроз почки у детей симптомы
  • При ультразвуковом исследовании
  • При проведении контрастной рентгенографии
  • Путем компьютерной томографии
  • На магнитно-резонансной томографии.
  • Многих мам интересует вопрос, вредно ли обследование? На что смело можно ответить отрицательно. Ведь в основном диагностика гидронефроза заключается в применении не инвазивных методов диагностики. Конечно, рентгенографическое исследование несет определенную лучевую нагрузку, но она несущественна. После того, как обнаружен гидронефроз, врач назначает комплексное лечение, которое подбирается индивидуально каждому ребенку.

    Возможные осложнения гидронефроза

    Самое частое осложнение гидронефроза – это присоединение вторичной инфекции. Из-за застоя мочи у бактерий появляется возможность к росту и размножению. Попадая в почку из нижележащих отделов мочевыделительной системы, они вызывают пиелонефрит, что еще больше ухудшает состояние организма.

    Симптомы пиелонефрита таковы:

  • Повышение температуры до 38-39 градусов
  • Боли внизу живота при мочеиспускании
  • Задержка мочи
  • Мочеиспускание маленькими порциями.
  • Гидронефроз 3 степени у детей без соответствующего лечения осложняется хронической почечной недостаточностью. Это очень серьезная патология, которая требует регулярного наблюдения и пожизненного лечения. Единственный метод избавиться от почечной недостаточности – провести трансплантацию органа.

    Самое страшное осложнение заключается в том, что существует вероятность умереть от гидронефроза, если его не лечить. Смерть наступает из-за хронической почечной недостаточности и отравления организма вредными продуктами, которые в норме выходят с мочой. Причем следует помнить, что без лечения самопроизвольно пройти гидронефроз почки не может.

    Гидронефроз почки у детей развивается постепенно, но нельзя сказать, когда именно начнет необратимо нарушаться функция мочевыделительной системы. Поэтому лечение заболевания следует начинать сразу после обнаружения патологии, ведь у одного ребенка патология в 1 стадии может существовать 10 лет, а у другого за 2-3 года без лечения возникнет почечная недостаточность.

    Кто сказал, что вылечить почки тяжело?

  • Вас мучает дискомфорт и боль в области поясницы?
  • А утренние отеки лица и век отнюдь не добавляют Вам уверенности в себе.
  • Как-то даже стыдно, особенно если Вы страдаете частым мочеиспусканием.
  • И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае.
  • К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая вернет Вам здоровые почки!

    Эффективное средство для почек существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендует Елена Малышева!

    Гидронефроз

    Слово «гидронефроз» состоит из двух частей: «гидро» - вода, «нефро» - почка. То есть гидронефроз означает повышенное содержание жидкости в почке тогда, когда нарушен нормальный отток мочи. Это серьезное заболевание, так как при отсутствии лечения гидронефроза пораженная почка может утратить свои функции, что является угрожающем жизни состоянием.

    Виды и причины гидронефроза

    Гидронефроз бывает врожденным, или первичным, и приобретенным, или вторичным. Гидронефроз у детей, как правило, носит врожденный характер, у взрослых – приобретенный.

    Наиболее частыми причинами гидронефроза у детей являются врожденные аномалии строения почки или ее сосудов. Гидронефроз вторичный это следствие изменения структуры почки или мочевыводящих путей (мочеточника, уретры, а иногда и мочевого пузыря) в результате какого-либо заболевания. Это может быть воспаление почечной лоханки или мочеточника, аденома простаты. кисты и стриктуры (сужения) мочевыводящих путей и т.д.

    Гидронефроз может быть односторонним, поражающем только одну почку, или двусторонним. Двусторонний гидронефроз возникает тогда, когда нарушен отток мочи в нижних отделах мочевыводящих путей – мочевом пузыре и уретре, в результате чего от повышенного содержания жидкости страдают обе почки. Гидронефроз у детей, как правило, носит односторонний характер.

    В том случае, когда патологическому расширению под давлением мочи подверглась не только почечная лоханка, но и мочеточник, говорят об уретерогидронефрозе.

    Степени гидронефроза

    Различают три степени гидронефроза:

  • Гидронефроз в степени первой. Происходит растягивание почечной лоханки (пиелоэктазия) в результате повышенного давления мочи. На этом этапе функция почки еще не нарушена, но почка уже увеличена в размере
  • Гидронефроз в степени второй. Происходит дальнейшее, более значительное расширение почечной лоханки и почечных чашечек (гидрокаликоз). В результате жидкость, содержащаяся в канальцах, сдавливает паренхиму почки, которая под действием давления истончается (атрофируется). На этой стадии функция почки значительно нарушается
  • Гидронефроз в степени третьей. Нарастает атрофия почечной ткани, принимая необратимый характер. Функция почки постепенно утрачивается, в конечной стадии гидронефроза почка погибает. Почка, утратившая свою функцию, в этом случае представляет значительную угрозу для здоровья.
  • Симптомы гидронефроза

    Выраженность симптомов гидронефроза зависит от степени, на которой находится заболевание. Ранние симптомы гидронефроза не выражены, поэтому заболевание иногда обнаруживается уже в запущенном состоянии.

    Гидронефроз у новорожденных, да и вообще гидронефроз у детей обычно никак себя не проявляет вплоть до третьей степени заболевания, разве что может обратить на себя внимание повышенное беспокойство малыша, иногда при гидронефрозе у новорожденных в моче обнаруживается примесь крови. Гидронефроз у новорожденных обычно известен заранее, так как обнаруживается еще при проведении пренатальной ультразвуковой диагностики плода. Гидронефроз у детей более позднего возраста, как и у взрослых, может быть обнаружен случайно, при обследовании по другому поводу.

    Иногда ранним симптомом гидронефроза является почечная колика, особенно это свойственно гидронефрозу, вызванному мочекаменной болезнью. Когда заболевание достигает значительной степени развития, основными симптомами гидронефроза являются ноющая тупая и постоянная боль в области почек и признаки сниженной почечной функции: отеки, повышенное давление из-за нарушенного водного обмена. Одним из частых симптомов гидронефроза является появление крови в моче (гематурия ).

    Диагностика гидронефроза

    Ведущим методом при диагностике гидронефроза является ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей. В качестве дополнения используют цветное допплеровское картирование (ЦДК), радиоизотопную ренографию, а иногда компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Также в некоторых случаях гидронефроза может быть применено эндоскопическое исследование – уретроцистоскопия или уретероскопия. Все эти методы направлены на визуализацию внутренней структуры почки, мочеточников и снабжающих их сосудов.

    Поскольку гидронефроз способствует присоединению инфекции, проводят бакпосев мочи. Функциональные пробы мочи (проба по Зимницкому, проба по Нечипоренко) проводят для изучения функции почек.

    Лечение гидронефроза

    Лечение гидронефроза проводится только хирургическим способом. Консервативное лечение гидронефроза применяется лишь для устранения воспаления, если произошло присоединение вторичной инфекции, или в качестве терапии, облегчающей симптомы гидронефроза до проведения операции.

    Операция по лечению гидронефроза состоит в устранении препятствия, нарушающего нормальный отток мочи. В каждом случае необходим индивидуальный подход, поэтому выбор хирургического метода лечения гидронефроза остается за хирургом. В настоящее время оперативное лечение гидронефроза производится эндоскопическим способом, не требующем большого и травматичного разреза для доступа к операционному полю.

    гидронефроз почки у детей симптомы

    Эндоскоп вводится в брюшную полость через два небольших прокола, все манипуляции совершаются тонким хирургическим инструментом под контролем происходящего на мониторе. Такой способ лечения гидронефроза позволяет в разы снизить травматичность операции, риск возникновения послеоперационных осложнений и практически бескровен.

    Гидронефроз у детей раннего возраста в незначительной стадии может не потребовать врачебного вмешательства. В таких случаях рекомендуют динамическое наблюдение с помощью ультразвукового исследования от двух до четырех раз в год. Гидронефроз у детей первой и даже второй степени иногда в течение первого года жизни проходит самостоятельно, хирургического лечения гидронефроза при этом не требуется. Однако болезнь в третьей степени, а также нарастание симптомов гидронефроза у детей, требуют неотложного хирургического вмешательства.

    При гидронефрозе в терминальной стадии, в случае гибели почки, ее удаляют. Обычно такая операция проводится у пожилых людей, когда регенеративные функции организма значительно снижены.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

    Источники:
    mkb-net.ru, womanadvice.ru, dvepochki.ru, www.neboleem.net

    Следующие статьи:


    24 марта 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения