Рефлюкс у грудных детей симптомы

Как проявляется рефлюкс-эзофагит у детей и взрослых?

Оглавление:

Рефлюкс-эзофагит является одним из наиболее популярных и самых распространенных заболеваний пищевода, которое возникает при непосредственном контакте его слизистой оболочки и желудочно-кишечного содержимого.

Повышенная кислотность приводит преимущественно к поражению нижней части пищевода и появлению характерных для заболевания клинических признаков.

Симптомы рефлюкс-эзофагита - изжога, боль и прочие расстройства пищеварительной системы.

Причины заболевания

Забрасывание содержимого желудка в пищевод происходит потому, что давление в брюшной полости намного выше, чем в грудной. Нормальная работа кардиального сфинктера препятствует этому. Иногда рефлюкс возникает пару раз в день и длится некоторое время. Такие непродолжительные забросы содержимого желудка не считаются патологией.

Кардиальный отдел пищевода у новорожденных детей недостаточно развит: для нервно-мышечного аппарата грудного ребенка характерна функциональная незрелость. У младенцев это проявляется срыгиваниями - попаданием содержимого желудка вместе с воздухом наружу.

Желудок грудничка можно сравнить с откупоренной бутылкой, где пробкой является кардиальный отдел пищевода.

Дети более старшего возраста могут страдать недостаточностью кардии пищевода. Рефлюкс-эзофагит - довольно частый симптом гастрита, дуоденита и язвенной болезни желудка, который возникает при повышении внутрижелудочного давления и уменьшении подвижности желудочно-кишечного тракта за счет развития спазмов или гипертонуса. Моторика пищеварительной системы также может нарушаться в ответ на любой стресс, особенно это характерно для очень чувствительных и эмоциональных людей.

Еще одной причиной развития рефлюкс-эзофагита является ожирение, которое в настоящее время является очень распространенным явлением.

Причиной рефлюкс-эзофагита может быть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Сухость во рту — фактор, способствующий появлению данного заболевания. Доказано, что слюна имеет щелочную реакцию, а ее заглатывание препятствует возникновению рефлюкса.

Существуют продукты питания, которые поддерживают частый заброс желудочного содержимого в пищевод. К ним относятся шоколад, цитрусовые, помидоры, практически все жирные блюда, кофе, алкоголь, курение. Эти продукты расслабляют нижний сфинктер пищевода, что приводит к появлению частых рефлюксов.

Некоторые медикаменты – эуфиллин, нитраты и нитриты, седативные и снотворные препараты, простагландины – оказывают расслабляющее действие на мускулатуру пищевода.

h3>Симптомы патологии

Симптомы рефлюкс-эзофагита у детей

Симптомами заболевания у грудных детей являются следующие:

отрыжка воздухом,

частые срыгивания,

рвота молоком.

В вертикальном положении у ребенка отмечается снижение этих явлений, а после очередного кормления они появляются вновь.

Дети более старшего возраста жалуются на:

жжение за грудиной,

частую изжогу,

отрыжку кислым.

Эти симптомы обычно возникают после приема пищи, наклонов тела, а также в ночное время.

Симптомы рефлюкс-эзофагита у взрослых

К симптомам рефлюкс-эзофагита у взрослых относят:

болезненные ощущения за грудиной,

«ком» в горле,

отрыжка воздухом,

затрудненное глотание.

Существует неспецифические симптомы, так называемые внепищеводные проявления или маски:

Легочная маска имеет место тогда, когда на фоне рефлюкс-эзофагита закупориваются вязким секретом бронхи, и развивается бронхообструкция, которая проявляется хроническим ночным кашлем. Бронхообструкция возникает из-за микроаспирации мелких частичек из пищевода в бронхи. Таким образом, рефлюкс-эзофагит может быть пусковым механизмом бронхиальной астмы с частыми ночными приступами удушья.

Кардиальная маска - загрудинные боли при эзофагите напоминают боль в сердце при стенокардии. Отличительным моментом является возникновение боли в пищеводе в основном только после переедания или употребления острых блюд и кислых продуктов.

Отоларингологическая маска характеризуется развитием ринита, фарингита, что объясняется забросом кислого содержимого желудка и его контактом со слизистой гортани. Постоянный контакт раздражает слизистую верхних дыхательных путей и приводит к развитию воспаления.

Стоматологическая маска формируется в связи с забросом содержимого пищевода в ротовую полость. Кислота разрушает зубную эмаль, что способствует развитию кариеса.

Подобные маски приводят к тому, что больные имеют рефлюксную болезнь, а лечатся совсем от других заболеваний. Такое лечение результатов не дает, а патология продолжает прогрессировать. Поэтому появление вышеописанных симптомов требует обращения к гастроэнтерологу или терапевту за консультацией.

Течение рефлюкс-эзофагита длительное. При отсутствии адекватного лечения симптомы заболевания усиливаются. Лечится патология вполне успешно, но часто рецидивирует, особенно это связано с изменением привычного образа жизни у пациента. Более подробно о лечении этого заболевания можно узнать из статьи: Традиционная и народная терапия рефлюкс-эзофагита .

Степени заболевания

Первая степень рефлюкс-эзофагита характеризуется наличием отдельных эрозий, не сливающихся между собой, а также эритемы дистального отдела пищевода.
Вторая степень сопровождается эрозивными поражениями сливающегося характера без распространения процесса по всей поверхности слизистой оболочки.
Третья степень отличается появлением язвенных поражений в нижней трети пищевода, которые способны сливаться друг с другом и захватывать всю поверхность слизистой оболочки.
Четвертая степень характеризуется наличием хронической язвы и стеноза пищевода.

Средняя степень тяжести заболевания характеризуется появлением изжоги не только после еды. При этом боль становится более интенсивной и возникает даже после приема диетической пищи. Больного беспокоят такие симптомы, как учащенная отрыжка воздухом, обложенность языка и неприятный привкус во рту.

Формы рефлюкс-эзофагита

Острый рефлюкс-эзофагит

Острое воспаление пищевода проявляется:

болезненными ощущениями, возникающими во время приема пищи и жидкости,

повышением температуры тела,

общим недомоганием,

болью за грудиной,

неприятными ощущениями вдоль пищевода,

жжением и болью в области шеи,

обильным слюноотделением,

отрыжкой,

нарушением глотания.

Хронический рефлюкс-эзофагит

Симптомами хроническое воспаление пищевода являются следующие:

болевые ощущения за грудиной,

саднение при беге,

затруднение дыхания,

икота,

изжога,

рвота.

Довольно часто хронический рефлюкс-эзофагит сопровождается гастритом и другими воспалительными заболеваниями органов пищеварительной системы.

Морфологические формы заболевания

Рефлюкс-эзофагит бывает катаральным и эрозивным. Каждая из этих форм заболевания характеризуется определенными клиническими симптомами.

Катаральный или поверхностный рефлюкс-эзофагит возникает при развитии воспаления только на поверхности слизистой оболочки, без разрушения тканей. Слизистая пищевода при этом отечна и гиперемирована. При своевременном проведении адекватной терапии эта форма патологии не угрожает здоровью человека.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит сопровождается глубоким поражением слизистой оболочки пищевода. Симптомы заболевания — изжога, отрыжка, тошнота, редкая рвота, боль за грудиной, ощущения болезненности при глотании и наличие «кома» в горле. Все перечисленные симптомы являются характерными для эзофагита вообще, но при эрозивной форме патологии они более выражены и приносят больше страданий больному. Усугубляют течение заболевания провоцирующие факторы: погрешности в питании - употребление кислых продуктов, кофеина, а также прием некоторых медикаментов - парацетамола, анальгина, аспирина.

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены

Изжога у детей (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) : причины, симптомы, диагностика, лечение

Изжога видео

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся рефлюксом, обратным продвижение содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки, через нижний пищеводный сфинктер, обратно в пищевод. Рефлюкс происходит, если мышечные действия нижней части пищевода или другие защитные механизмы не срабатывают.

Отличительной чертой симптомов ГЭРБ являются:

- изжога - жжение в груди и горле

- регургитация - ощущение жжения от скопления кислоты в пищеводе.

Хотя кислота является основным фактором повреждений, вызванных ГЭРБ, также могут быть вредными другие продукты желудочно-кишечного тракта, в том числе пепсин и желчь.

Изжога - это состояние, при котором кислое содержимое желудка передвигается обратно в пищевод, вызывая боли в области груди. Рефлюкс обычно происходит потому, что мышцы сфинктера между пищеводом и желудком ослаблены. Вертикальное положение стоя или сидя после приема пищи может помочь уменьшить рефлюкс, который вызывает изжогу. Непрерывное раздражение пищевода, а при тяжелом течении заболевания - желудочно-пищеводный рефлюкс является фактором риска для развития рака пищевода.

Краткая анатомия

Пищевод - это узкая мышечная трубка длиной 25-30 см. Она начинается под языком и заканчивается в желудке. Трубка пищевода узкая в. верхней и нижней частях, но в середине она - слегка суженая.

Пищевод состоит из трех основных слоев:

- наружный слой волокнистой ткани

- средний слой, содержащий гладкие мышцы

- внутренняя мембрана, которая содержит множество крошечных желез.

Когда человек глотает еду, пищевод перемещает ее в желудке под действием волнообразных мышечных сокращений - перистальтиков. В желудке кислоты и различные ферменты разрушают крахмал, жиры и белки из пищи. Слизистая оболочка желудка имеет тонкий слой слизи, которая защищает его от этих жидкостей.

После того, как человек глотает, сфинктер открывается, и пища попадает в желудок. Затем он немедленно закрывается, чтобы предотвратить срыгивание содержимого желудка, в том числе желудочных кислот. НПС поддерживает это давление барьера на еду, чтобы она не проглатывалась снова. Если давление барьера не достаточно, чтобы предотвратить срыгивание, и если кислота поддерживает рефлюкс, перистальтическое действие пищевода служит дополнительным защитным механизмом, толкая содержимое резервных копий обратно в желудок.

Если кислота и ферменты идут обратно в пищевод, его подкладка дает лишь слабую защиту от этих веществ. Вместо этого существует другие факторы защиты пищевода. Наиболее важной структурой для этого как раз служит нижний пищеводный сфинктер (НПС) - группа кольцевых мышц вокруг нижней части пищевода, на границе с желудком. Обычно, когда пища или жидкость входят в желудок, НПС закрывает пищевод. Если НПС не закрывается достаточно плотно после пищи, идущей в желудок, содержимое желудка может создать резервную копию (рефлюкс) в пищеводе. Этот частично переваренный материал может раздражать пищевод, вызывая изжогу и другие симптомы.

Причины изжоги и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей

ГЭРБ очень часто встречается у детей всех возрастов, но она, как правило, мягкой формы. Симптомы обычно лучше проявляются у большинства детей в возрасте до 12 месяцев. Дети со следующими условиями подвергаются более высокому риску тяжелой ГЭРБ:

- неврологические нарушения

Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей раннего возраста

Понять какое заболевание развивается у взрослого человека намного проще — достаточно его опросить и провести соответствующие исследования.

С детьми педиатрам приходится долго и часто безуспешно возиться. Особенно проблематично установить диагноз дошкольникам.

Как протекает гастроэзофагеальный рефлюкс у детей? Когда выставляют такой диагноз?

Когда рефлюкс у ребёнка нормальное явление

Гастроэзофагеальный рефлюкс — это патологический процесс, при котором идёт заброс пищи, содержимого желудка или начального отдела тонкой кишки обратно в пищевод.

Начиная с самого рождения, пищеварительная система у детей устроена таким образом, что рефлюкс — это нормальное проявление её работы. Благодаря срыгиванию удаляется воздух, который попадает в желудок младенца при проглатывании молока. Это своего рода защитный механизм от излишней пищи, которую может употребить ребёнок раннего возраста. Лишняя еда, попавшая в детский организм, по сути уже не несёт тех полезных свойств, которыми наделены белки, жиры или углеводы. Все что находится в избытке, долго не перерабатывается и начинает бродить, вызывая боль в кишечнике и вздутия. Воздух, накапливаясь в начальных отделах желудочно-кишечного тракта, приводит к неприятным ощущениям и ухудшению самочувствия малыша. Поэтому природой придуман такой физиологический механизм, как срыгивание или удаление всего лишнего из желудка.

Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей считается нормой на первом году жизни. Уже с четырехмесячного возраста начинают окончательно формироваться все физиологические изгибы органов пищеварения и мышечная система – сфинктеры, закрывающие проход в вышележащие отделы. Спустя год после рождения, в норме, рефлюксов у ребёнка быть не должно. Но в отдельных ситуациях, при нарушении развития одного из отделов пищеварительной системы, они не прекращаются.

Заболевания приводящие к патологическому рефлюксу

Ещё до рождения ребёнка могут происходить процессы, нарушающие работу пищевода и желудка. В таком случае рефлюкс, после рождения, долго не проходит и в будущем приводит к патологическому состоянию, которое носит название гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Какие это процессы:

аномалии развития пищевода: слишком короткий пищевод, дивертикулы или расширения этого отдела пищеварительной системы, грыжа перегибы жёлчного пузыря приведут к воспалительному процессу этого органа и забросам жёлчи в желудок.

Кроме этого, к патологическому забросу у детей всех возрастов приводят следующие состояния.

Переедание – проблема не детей, а родителей, желающих напичкать своё чадо «полезными продуктами». Такие благие намерения вызовут только ослабление нижнего пищеводного сфинктера, который уже не может сдерживать натиск пищи из желудка и перестаёт работать полноценно.
Вынужденный длительный и бесконтрольный приём противовоспалительных лекарственных средств, препаратов, содержащих теофиллин.
Нарушение режима питания.
Стресс или частые эмоциональные перенапряжения приводят к нарушению регуляции защиты слизистой пищевода и желудка, могут вызвать усиленную выработку соляной кислоты. Что приведёт к патологическому рефлюксу.
Запоры.

Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса у детей

Сложнее всего определить заболевание у грудных детей и дошкольников. Проявления разнообразны и касаются не только системы пищеварения, но и других органов. Дети неспособны полноценно охарактеризовать все симптомы, врачам приходится догадываться о наличии болезни по поведению малыша и «жалобам» родителей.

Такие симптомы гастроэзофагеального рефлюкса бывают у детей:

срыгивание у грудничков, отрыжка у детей старшего возраста, рвота съеденной пищей

боли и неприятные ощущения в области желудка

нередко появляются аномалии развития зубов, так как вследствие заброса соляной кислоты её пары влияют на зубную эмаль

у детей появляются запоры, поносы и вздутия

икота – это частый симптом, на который родители не обращают внимание или не связывают его с данным заболеванием

детей может беспокоить боль в горле, кашель, нередко развивается бронхит или аспирационная пневмония (вследствие ночных забросов кислоты в бронхи)

отсутствие набора веса у малышей или потеря его у более старших детей

изменение поведения: агрессия или апатия, потеря интереса к любимым игрушкам, предметам

боль в горле, саднение, иногда осиплость.

Лечение гастроэзофагеального рефлюкса у детей

Заболевание сложно диагностировать, но это не единственная проблема. Избавиться от рефлюкса иногда намного сложнее. Большинство препаратов, применяемых у взрослых, детям раннего возраста или младенцам не назначают. Препараты используются только по строгим показаниям. Как избавиться от гастроэзофагеального рефлюкса у детей? Лечение затруднено, но вполне реально. К терапии подходят комплексно.

Необходимо строго регулировать питание. Частый и дробный приём пищи. Нельзя перекармливать ребёнка.
Старайтесь не укладывать спать своё чадо сразу после еды. Младенцев необходимо немного подержать вертикально для лучшего отхождения воздуха.
В лечение этого болезненного процесса важно установить причину развития рефлюкса и постараться её устранить.
Из лекарственных средств можно использовать ингибиторы протонной помпы и антациды коротким курсом. Для устранения изжоги стоит отдавать предпочтение альгинатам.
Если есть грыжа или дивертикулы пищевода, тогда показано оперативное лечение.

Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей раннего возраста явление редкое, но при отсутствии должного внимания может привести к болезни, которая останется навсегда. Поэтому при изменении поведения ребёнка или если есть у него жалобы следует немедленно обратиться к врачу.

Рефлюкс (рвота и срыгивание) у грудничков: что делать?

Первый год жизни малыша, особенно если это первый ребенок - очень сложное время. Тревожным кажется любой признак — в том числе, молодые мамы часто обращаются к педиатру в связи со срыгиваниями. Давайте разберемся, когда стоит тревожиться, а что будет нормой. Младенцы и маленькие дети часто срыгивают после еды. Если это просто срыгивания. то нужно набраться терпения. А вот если ребенок страдает от рефлюкса — то ему надо обязательно помочь, ведь рефлюкс причиняет ребенку немало неудобств, делает его капризным и раздражительным.

Кислотный желудочно-пищеводный рефлюкс у грудничков . или заброс, характеризуется частыми приступами срыгивания вскоре после еды. При отсутствии лечения это состояние может помешать нормальному росту и развитию ребенка. Так что даже с виду массивные срыгивания не опасны, если ребенок бодр, весел и прибавляет в весе. А вот если малыш плачет, капризничает, кашляет после еды, не идет в весе — то надо исключать рефлюкс.

Рефлюкс (заброс), гастроэзофагеальный рефлюкс у детей . ГЭР, обычно обусловлен расслаблением мышечного кольца, разделяющего пищевод и желудок. У некоторых детей рефлюкс может быть вызван нарушениями анатомии пищевода, переполнением желудка или напряжением мышц брюшного пресса — при кашле, крике и т.п. Ребенок плачет оттого, что кислое желудочное содержимое при попадании в пищевод вызывает самую настоящую изжогу. У большинства детей, страдающих ГЭР, а не просто срыгиваниями, симптомы появляются в первую неделю жизни. Это расстройство замедляет рост ребенка и прибавку в весе. Если малыш часто срыгивает и чувствует дискомфорт во время еды, возможно, причиной тому именно гастроэзофагеальный рефлюкс.

Симптомы рефлюкса у детей

Основной симптом рефлюкса у детей — замедление или отсутствие прибавки в весе. Другие признаки рефлюкса проявляются во время кормления, а в остальное время они практически незаметны. В частности, если нет отрыжки, то очень трудно диагностировать расстройство на ранней стадии.

ГЭР или рефлюкс, симптомы у детей :

частые приступы удушья

избыточное слюноотделение

постоянная икота у новорожденных

затруднение глотания, рвотные движения

грубый голос ребенка

отвращение к еде

хронические ушные инфекции.

Диагностика кислотного рефлюкса у детей

Рентгенография пищевода и желудка с использованием бария — диагностическая процедура, при которой ребенок глотает небольшое количество контрастного вещества, которое, попадая в пищеварительный тракт, очерчивает контуры пищевода, горла и кишечника, что дает врачу возможность наблюдать за путешествием пищи в желудок. Но эта диагностика рефлюкса помогает выявить причины рефлюкса лишь в том случае, если ребенок переживает приступ во время проведения рентгенографии. В качестве варианта этой диагностической процедуры ребенку дают проглотить не барий, а радиоактивный раствор, а затем при помощи рентгеновского излучения определяют частоту приступов рефлюкса.

Эндоскопия (метод диагностического изучения внутренних органов с помощью оптических осветительных приборов) помогает лучше рассмотреть ротовую полость, пищевод и желудок ребенка и выявить причины рефлюкса.

Как же помочь ребенку, который страдает срыгиваниями и рефлюксом?

Во время кормления старайтесь не надавливать на живот малыша, желательно также уменьшить порции кормления и увеличить его частоту. Для того чтобы смягчить проявления гастроэзофагеального рефлюкса у детей, необходима более густая пища, в этом случае ребенок меньше плачет и срыгивает. Также рекомендуется держать ребенка в вертикальном положении после кормления — поносить на ручках, малыша не надо класть на спинку, чтобы поменять подгузник. При рефлюксе рекомендуется грудное вскармливание, если оно невозможно, то применяют так называемые антирефлюксные смеси. Антирефлюксные продукты — молочные смеси, с загустителем-крахмалом или неусвояемыми углеводами, которые повышают вязкость смеси, снижая тем самым объем заброса и/или срыгивание. Они способны снизить количество приступов рвоты, долю кормлений со срыгиванием в любой форме, общий объем срыгивания и долю кормлений со спазматическим удушающим кашлем — это самый тревожный для молодой мамы признак. Часто мамы задают вопрос — а чем же загущают молочные смеси для детей, страдающих срыгиваниями? Не опасны ли эти компоненты? Нет. Это обычно крахмал — рисовый, картофельный или кукурузный.

При выраженном рефлюксе у грудничков приходится назначать лекарства. Некоторые препараты улучшают работу желудка и пищеварительной системы, что существенно уменьшает проявления заброса у детей. Но вопрос о лечении рефлюкса такими средствами должен решать только врач-педиатр на очном приеме!

Источники:
ozhivote.ru, www.f-med.ru, izzhoga.com, pulsplus.ru

Следующие статьи:

26 апреля 2024 года

Комментариев пока нет!