Справочник Совет педиатра
Главная » Детский врач

Дозировка ацикловира для детей при герпетическом стоматите



Герпесный стоматит: причины, симптомы и лечение

В непроявленном состоянии вирус герпеса обитает в организме даже здоровых людей. Но при благоприятных факторах он активно размножается и перерастает в герпесный стоматит. Почему возникает это заболевание? Как его распознать и вылечить?

Герпесный стоматит: причины

Сам по себе герпесный вирус достаточно безобиден: он спокойно «дремлет» до тех пор, пока иммунная система справляется со своими задачами. Но как только она дает сбой, развивается заболевание. Иногда герпесный стоматит возникает на фоне запущенных стоматологических болезней: гингивита, кариеса, пародонтита и др.

В общем, выделяют такие факторы, благоприятствующие распространению вируса:

  1. Повреждение слизистой рта в результате ожогов, травм, операций или носки неподходящих протезов.
  2. Несбалансированная диета, не обеспечивающая поступления в организм должного количества витаминов и микроэлементов.
  3. Гормональные скачки (например, в период беременности).
  4. Прием некоторых лекарств (антибиотиков, фторхинолонов, сульфаниламидов и других химиотерапевтических препаратов).
  5. Обезвоживание организма, спровоцировавшее сухость во рту.
  6. Неправильный уход за ротовой полостью.
  7. Наличие сопутствующих болезней, ослабляющих иммунитет (ВИЧ-инфекция, гастрит, опухоли, анемия, туберкулез, сахарный диабет и т. д.).

Согласно некоторым исследованиям одна из причин возникновения стоматита – активное использование зубных паст и ополаскивателей, в состав которых входит лаурилсульфат натрия. Это вещество провоцирует обезвоживание слизистой, что делает ее более уязвимой к негативным воздействиям различных раздражителей. Официального подтверждения этой теории нет, но если вспышки стоматита наблюдаются очень часто, то следует попробовать сменить пасту и ополаскиватель.

Чаще всего герпетический стоматит поражает маленьких детей старше 6 месяцев. Это объясняется прекращением действия материнского иммунитета и еще не выработавшимся своим. Таким образом, стоматит на протяжении первых 12 месяцев жизни развивается как первичная инфекция, то есть сразу после попадания вируса в организм. Усугубляется ситуация прорезыванием первых зубов и сопутствующим этому травмированию слизистой.

У взрослых герпесный стоматит возникает в виде рецидива ранее перенесенной инфекции.

Основные признаки герпетического стоматита

В скрытой форме болезнь пребывает 1-8 дней. На протяжении этого периода какие-либо явные симптомы отсутствуют. Иногда проявляется легкое недомогание или слабость, детям свойственна потеря аппетита и повышенное беспокойство. Но подобные признаки в большинстве случаев игнорируются.

Симптомы, по которым можно распознать герпетический стоматит, проявляются позже:

  • повышенная температура, достигающая 39-400
  • иногда – рвота и судороги
  • отечность слизистой
  • затрудненное дыхание
  • белесый налет на языке
  • характерные «пузырьковые» высыпания, заполненные жидкостью, на внутренней поверхности щек и губ, языке, миндалинах
  • долго незаживающие язвочки, со временем образующиеся на месте лопнувших «пузырьков»
  • болезненность и чувство жжения
  • увеличение лимфоузлов.
  • Подобные проявления болезни доставляют массу неудобств. Даже взрослому трудно оставаться спокойным, не имея возможности нормально поесть и все время ощущая дискомфорт во рту. Дети же переживают стоматит еще хуже: обычно они плачут, капризничают, не спят по ночам.

    Зависимо от тяжести симптомов, выделяют такие формы заболевания:

    высыпаний мало, больной страдает от головной боли и лихорадки, отечность слизистой незначительна

    Симптомы, причины и лечение герпесного стоматита

    Стоматит почти всех видов вполне обоснованно считается детской болезнью. Как и все инфекционные заболевания, передается он воздушно-капельным или контактным путем. Чаще всего от герпесного стоматита страдают дети в возрасте до трех лет, реже у детей дошкольного и младшего возраста, и очень редко – взрослые.

    Чтобы быстро вылечить герпетический стоматит у ребенка, одних полосканий отварами трав будет недостаточно, нужно комплексное лечение – таблетки, мази, растворы-антисептики. Если принимать их согласно рекомендациям врача, герпес на слизистой рта исчезнет уже через несколько дней.

    Дозировка ацикловира для детей при герпетическом стоматите

    Клиническая картина

    Начало болезни всегда острое. У ребенка сильно краснеет и отекает слизистая рта, повышается температура тела до 39-40 градусов, могут увеличиваться лимфатические узлы на шее. Также у детей отмечаются следующие симптомы:

  • кровоточивость десен
  • повышенное слюноотделение
  • запах изо рта.
  • Дозировка ацикловира для детей при герпетическом стоматите

    На второй день на слизистой появляются везикулы – высыпания, визуально напоминающие прыщички с прозрачным содержимым. Они могут быть единичными или множественными, может локализоваться герпес на деснах, на языке, на внутренней поверхности щек. Везикулы очень болезненны, у ребенка пропадает аппетит, он становится раздражительным и плаксивым.

    Еще через сутки везикулы вскрываются, на их месте образуются эрозии. Если герпесный стоматит протекает в тяжелой форме, высыпания могут распространяться на губы, подбородок и щеки ребенка. Раздражение кожи усиливает постоянно текущая слюна.

    Герпесный стоматит легкой формы обычно быстро проходит, его можно вылечить, не используя таблетки, только мазями и растворами. Через 2-3 дня начинается эпителизация язв, температура восстанавливается, быстро возвращаются аппетит и активность ребенка. Дальнейшее лечение заключается в укреплении поддержании иммунитета ребенка.

    Герпесный стоматит средней тяжести у детей вылечить сложнее. Симптомы интоксикации могут сохраняться до одной недели, несмотря на проводимое лечение. При высокой температуре необходимо принимать жаропонижающие таблетки или сиропы в комплексе с антигистаминными – они помогут снять жар, боль и отеки.

    Успешно вылечить болезнь можно, только если непрестанно следить за гигиеной ребенка и не позволять ему облизывать пальцы и посторонние предметы, есть из чужой посуды, вытираться чужими полотенцами.

    Дозировка ацикловира для детей при герпетическом стоматите

    Но сложнее всего лечить стоматит у детей тяжелой формы, так как в этом случае к классическим симптомам присоединяются рвота и тошнота. У ребенка очень быстро наступает обезвоживание, что очень опасно – часто в этом случае требуется лечение в стационаре.

    Кроме того, принимать таблетки при рвоте затруднительно. Язвы сливаются в сплошные очаги, которые очень болезненны и начинают некротизироваться, кровоточивость десен не проходит долгое время, естественно, при таких симптомах нарушается сон и аппетит ребенка.

    Чтобы быстро вылечить герпесный стоматит у детей, родители должны быть готовы к тому, что на несколько дней придется все свое внимание посвятить только малышу.

    Ребенка нужно изолировать от других детей, обеспечить его индивидуальной посудой и предметами гигиены и начать комплексное лечение. Вылечить быстро от стоматита тяжелой формы не получится, потребуется 7-10 дней.

    Как лечить герпетический стоматит

    Лечение герпетического стоматита у детей всегда назначается только врачом. Он подберет необходимые таблетки, мази, полоскания и другие лекарственные средства, которые соответствуют возрасту малыша и помогут быстро вылечить герпес во рту. Лечение заключается в следующем:Дозировка ацикловира для детей при герпетическом стоматите

    1. Для уменьшения болевого синдрома, устранения отечности и воспаления слизистой используются полоскания и раствор антисептики. Быстро устранить эти симптомы помогают растворы фурацилина (в аптеке можно приобрести уже готовый раствор или таблетки для его приготовления) и калия перманганата, перекись водорода. Обрабатывать слизистую нужно каждые 2-3 часа, независимо от приема пищи, тогда удастся быстро вылечить стоматит без госпитализации.
    2. Для ускорения заживления язв и восстановления слизистой применяют противовирусные мази местного действия. Очень эффективен ацикловир при стоматите. Мазь наносят после обработки ротовой полости антисептиком и удаления некротизированных тканей несколько раз в день, как используется для детей разных возрастов ацикловир, инструкция указывает в подробностях.
    3. Для устранения отеков и уменьшения симптомов интоксакации внутрь принимают таблетки с антигистаминным действием. Это Тавегил, Диазолин, супрастин. Важно соблюдать дозировку и всегда читать инструкцию, так как многие антигистаминные таблетки противопоказаны маленьким детям.
    4. Для предупреждения рецидива рекомендуется принимать иммуномодуляторы – это могут быть также таблетки или сиропы. Можно использовать народные средства – например, настой эхинацеи или люцерну.

    Когда лечение окончено и болезнь осталась позади, следует подумать о профилактике герпесного стоматита. Детям, которые уже умеют чистить зубки, подойдет в профилактических целях зубная паста от герпеса.

    Используют ее как обычное средство для ухода за зубами: на чистую зубную щетку выдавливают немного пасты и тщательно очищают зубки и язык. После процедуры ротовую полость можно прополоскать водой, а затем – отваром ромашки, коры дуба, шалфея, календулы.

    Герпетический стоматит

    Дозировка ацикловира для детей при герпетическом стоматитеЗаболевание представляет собой болезнь, поражающую слизистую оболочку ротовой полости и вызывается вирусом простого герпеса. Встречается у детей от шести месяцев до трех лет. Ребенок инфицируется путем воздушно-капельного заражения от вирусоносителя или больного человека, а также половым путем. Как правило, почву заболеванию готовит ослабленный иммунитет.

    Лечение

    Лечением герпесного стоматита должен заниматься только врач. Особенно если болен ребенок. Используются антивирусные препараты, такие как Ацикловир (Зовиракс). Таблетки принимают внутрь по 200 мг каждые 4 часа в течение пяти дней. В тяжелых случаях Ацикловир вводится внутривенно капельно. Для детей доза берется из расчета 20 мг/кг массы тела, но не более 800 мг. Точную дозу должен рассчитать педиатр.

    Местно на высыпания наносят противовирусные мази: оксолиновую, Зовиракс и другие. Хороший эффект дает применение иммуноглобулинов (Виферон, Анаферон). Для уменьшения признаков интоксикации и снижения температуры назначают симптоматическую терапию.

    Во время еды нужно избегать раздражающей пищи: горячей, грубой, соленой и острой. Особенно если это касается детей. После еды рот нужно обязательно прополоскать теплой водой, либо отварами календулы, ромашки. Полоскания желательно производить часто в течение дня. Маленьким детям можно протирать слизистую рта ватным тампоном, смоченным в отваре трав или смазанным облепиховым маслом. Взрослым во время лечения нельзя курить и употреблять алкоголь.

    Важная часть лечения – повышение иммунитета. Для этого используют иммуномодуляторы и витамины.

    Кандидозный стоматит у грудничка по ссылке .

    Острый

    Лечение стоматита включает в себя назначение обезболивающих средств (гели с лидокаином, артикаином местно на слизистую полости рта, внутрь - кетанов (кеторолак). противовирусных препаратов ( ацикловир или завиракс внутрь и местно в виде мази), иммуностимуляторов. Все препараты должны приниматься по назначению врача-стоматолога, с наблюдением картины общего анализа крови до лечения, в процессе и после него. Самолечение должно быть исключено.

    В комплексе лечебных мероприятий важное место занимают рациональное питание и правильная организация кормления больного. Пища должна быть полноценной, т.е. содержать все необходимые питательные вещества, а также витамины. Поэтому необходимо включ ать в диету свежие овощи, фрукты, ягоды, соки. Перед кормлением следует обезболить слизистую оболочку полости рта 2–5% масляным раствором анестезина. Ребенка кормят преимущественно жидкой или полужидкой пищей, не раздражающей воспаленную слизистую оболочку рта. Большое внимание необходимо уделять введению достаточного количества жидкости, особенно при интоксикации.

    С первых дней заболевания серьезное внимание следует уделять противовирусной терапии. С этой целью рекомендуется применять 0,25% оксолиновую, 0,5% теброфеновую мази, ацикловир, растворы интерферона, причем многократно (3–4 раза в сутки). Противовирусными средствами рекомендуется воздействовать и на пораженные участки слизистой оболочки полости рта, и на области без элементов поражения, т.к. эти препараты в большей степени дают профилактический эффект, чем лечебный.

    В период угасания болезни противовирусные средства можно отменить. Ведущее значение на этой стадии следует придавать кератопластическим средствам. Это прежде всего масляный раствор ретинола ацетата (витамин А), облепиховое масло, бетакаротин (каротолин), масло шиповника, метилурациловая мазь, кислородный коктейль.

    Патогенетически обосновано включение в схему комплексной терапии герпеса мероприятий, направленных на устранение нарушений иммунитета

    Хронический

    Отличия хронического герпетического стоматита от типовых заболеваний

    Дифдиагностику рецидивирующего герпеса проводят с:

    Аллергическим стоматитом
    Рецидивирующим афтозным стоматитом
    Стрептококковым импетиго.

    Отличия между этими заболеваниями выявляются при тщательном изучении клинической картины и результатах цитологического исследования соскоба, а так же жидкости из везикул.

    Вирусологический метод, так же, является достаточно информативным исследованием в процессе дифференциальной диагностики хронического герпетического стоматита .

    Лечение хронического герпетического стоматита

    Целью лечения рецидивирующего герпеса является повышение уровня неспецифической и специфической защиты организма пациента, чтобы он мог подавить действия вируса.

    Прием левамизола позволяет значительно увеличить период ремиссии и сократить длительность рецидива. Кроме того, симптоматическое проявление болезни протекает в более облегченном варианте. В период обострения необходимо тщательно проверить все системы органов на наличие очага хронической инфекции. При наличии такового, следует немедленно приступить к процессу его ликвидации. Использование специфической поливакцины герпеса дает хорошие результаты. Но его используют в период стихания симптомов. Дезоксирибонуклеаза тоже может оказаться полезной, но в меньшей степени, чем вакцина. Прием аскорбиновой кислоты, дибазола и инъекции гамма-глобулина, применение методов физиотерапии – обязательные пункты лечебного процесса. Для домашнего использования пациенту назначают противовирусные мази и лейкоцитарный интерферон для аппликаций.

    Лечение герпетического стоматита должно проводиться под контролем врача-специалиста. Самостоятельных мер, при наличии болезни, принимать не следует.

    Рецидивирующий

    Рецидивирующий герпетический стоматит возникает после перенесенной ранее герпетической инфекции. Научно доказано, что 70% - 90% населения остаются пожизненными носителями вируса герпеса. Вирус сохраняется в ганлиях (узлах) нервных клеток в виде скрытой инфекции и при определенных условиях дает о себе знать герпетическим стоматитом.

    Провоцирующие факторы герпетического стоматита.

    Переохлаждение.
    Избыточная инсоляция (перегрев).
    Тяжелые физические нагрузки.
    Постоянные стрессы.
    Микротравмы слизистой оболочке рта.
    Перенесенное заболевание с высокой температурой.
    Снижение иммунитета.
    Перенесенные ранее операции.

    Инкубационный период длится от нескольких дней до нескольких недель.

    - На определенном участке слизистой оболочки появляется покраснение различной выраженности.

    - Отмечаются неприятные ощущения в месте поражения: зуд, покалывание, жжение.

    - Через пару часов или даже раньше, в области покраснения слизистой появляются единичные или групповые пузырьки (везикулы), которые вскоре вскрываются и образуются мелкие эрозии.

    - Отечности тканей в месте поражения нет.

    - Затем происходит эпителизация эрозий, не оставляя после себя никаких изменений.

    - Выздоровление в легких случаях наступает через 4-5 дней.

    - Общее состояние в периоде обострения герпетического стоматита характеризуется выраженной слабостью, ломотой в суставах, болью в мышцах, увеличением температуры, нервозностью. Выраженная общая симптоматика отмечается на ранних стадиях хронического процесса, со временем – с каждым последующим обострением, симптомы общего характера становятся легче.

    Формы рецидивирующего герпетического стоматита:

    - Легкая – обострения заболевания один раз в год или отсутствуют. Высыпания единичные, быстро заживают, общее самочувствие не страдает.

    - Среднетяжелая – обострения стоматита два - четыре раз в год. Высыпания могут быть уже групповые – несколько групп пузырьков, может незначительно ухудшаться общее состояние.

    - Тяжелая – более пяти раз в год. Из-за частых обострений на слизистой оболочке ротовой полости имеются участки поражения на различных стадиях развития. Сильно выражена общая симптоматика.

    Главная » Герпес » Особенности герпетического стоматита у взрослых. Лечение

    Особенности герпетического стоматита у взрослых. Лечение

    Герпетический стоматит – это вирусное заболевание. Оно проявляется болезненными язвочками, которые покрывают слизистую оболочку ротовой полости. Развитие патологии провоцирует вирус простого герпеса, единожды попавший в организм и дремавший до наступления подходящих условий.

    Причины герпетического стоматита у взрослых

    Первичное заражение связано с ослаблением иммунитета, что становится причиной развития острого герпетического стоматита. Также существует хроническая форма болезни.

    Дозировка ацикловира для детей при герпетическом стоматите

    Острая фаза протекает в несколько этапов:

  • Инкубационный период длительностью до 3 недель.
  • Катаральный период (появление первых признаков) – от 2 до 24 часов.
  • Пик активности вируса – 2 – 4 суток.
  • Стихание процесса – 3 – 4 дня.
  • Регенерация тканей – от 3 до 9 дней.
  • Причинами активизации герпесвируса могут стать гормональные колебания у женщин, обезвоживание организма, травмирование слизистых тканей рта, плохая гигиена ротовой полости, авитаминоз, нерациональное питание, некачественное протезирование зубов, переохлаждение организма, химиотерапия, сухость слизистых ротовой полости.

    Герпетический стоматит заразен. Вирус передается воздушно-капельным и бытовым путем, поэтому больному на время лечения рекомендуется оградиться от общества. В домашних условиях следует избегать близких контактов с домочадцами, обзавестись индивидуальными бытовыми принадлежностями.

    Герпетическим стоматитом взрослые могут заболеть после длительного применения зубной пасты с лаурилсульфатом натрия, а также из-за излишней гигиены ротовой полости.

    Клинические особенности герпетического стоматита

    Протекает ГС в трех формах – легкой, средней и тяжелой. Для легкой формы герпетического стоматита характерны такие симптомы, как:

    Средняя форма тяжести дает о себе знать интоксикацией организма с общей слабостью и сонливостью, увеличением лимфоузлов и ангиной. Больные жалуются на резкий скачок температуры до 39°, головокружение и мигрень. Во рту появляются жидкостные пузырьки и белесый налёт. Зудом элементы создают дискомфорт, дёсна кровоточат. Приём пищи затрудняется из-за болезненности, слюноотделение повышено. Количество язв достигает 25 штук.

    На фото показаны внешние признаки герпетического стоматита у взрослых.

    Дозировка ацикловира для детей при герпетическом стоматите

    Дозировка ацикловира для детей при герпетическом стоматите

    Дозировка ацикловира для детей при герпетическом стоматите

    Продолжительность средней формы заболевания зависит от крепости защитных сил организма и эффективности воздействия лекарств.

    Острая форма

    При остром герпетическом стоматите общее состояние человека ухудшается стремительно. За 2 – 3 дня слизистая ротовой полости воспаляется и отекает, губы пересыхают и растрескиваются, температура тела повышается до 40°C.

    Язвочки появляются через 24 – 48 часов, причем не только во рту и на губах, но и на мочках ушей, около глаз, на носу. Количество язв достигает сотни. Из-за усиленного слюноотделения появляется галитоз, т.е. неприятный запах изо рта.

    От проявления первичных симптомов герпесного стоматита у взрослых до формирования и заживления эрозий проходит 12 – 14 дней. Постепенно самочувствие улучшается, кожа лица и слизистые рта очищаются.

    Хроническая форма

    Причиной хронического герпетического стоматита является недолеченное заболевание, протекавшее в активной форме. Обострения случаются в межсезонье, особенно в осенне-весенний период при частом переохлаждении. Но герпес в полости рта также обостряется на фоне повреждения слизистой либо перенесенного синусита или тонзиллита.

    Для легкой степени хронической формы характерно нерегулярное изъязвление (1 – 2 раза в год) нёба, дёсен и внутренней поверхности щек. Количество язв незначительно. В тяжелой форме ГС высыпания обильны. При хронизации процесса слизистая отекает, изо рта исходит неприятный запах. Множественные язвы сливаются в эрозивные очаги. Рецидивы регистрируются до 6 раз в год.

    Хронический герпетический стоматит отличается от острой формы отсутствием вторичных симптомов – лимфоузлы не меняют своих размеров, температура тела остается нормальной, кровоточивости дёсен не наблюдается. Пациент только испытывает общее недомогание.

    Герпесный стоматит у взрослых: чем и как лечить?

    Схему лечения герпетического стоматита у взрослых врачи разрабатывают из медикаментов разных групп.

    Это противовирусные и иммуномодулирующие препараты, антисептики для полосканий рта и ранозаживляющие средства. Противовирусные таблетки эффективны в применении первые 4 дня, пока пузырьки не лопнули. Если элементы вскрылись и превратились в ранки, для лечения необходимо использовать ранозаживляющие и регенерирующие гели.

    Эффективные таблетки от герпетического стоматита:

  • Фамцикловир – принимают в начале развития болезни 1 – 2 раза в сутки такой дозировкой: при однократном приёме – 1500 мг, при двукратном – через каждые 12 часов 750 мг лекарства.
  • Валацикловир – в первые сутки болезни препарат принимают по 2000 мг с интервалом 12 часов.
  • Ацикловир – эффективен в лечении первичного ГС. При рецидивах рекомендуется употреблять более сильные аналоги.
  • Для повышения иммунитета больным назначают иммуномодуляторы. Например, Виферон является комплексным средством, которое укрепляет иммунитет и подавляет активность возбудителя. Выпускают препарат в форме мази, геля, суппозиториев.

    Дозировка ацикловира для детей при герпетическом стоматите

    Гель наносят на пораженные участки до 4 р. в сутки, предварительно протерев слизистую марлевым тампоном.

    Свечи вводят ректально. В кишечнике активное вещество быстрее впитывается и воздействует на весь организм.

    Мази и кремы для лечения герпесного стоматита лучше не использовать. Лекарства в таких формах не способны надолго задерживаться на слизистых оболочках ротовой полости.

    В качестве стимуляторов иммунитета больному предлагают такие средства, как:

    Для обеззараживания ротовой полости применяют Мирамистин. Раствором полощут рот по 1 мин. 4 р. в сутки. Каждую процедуру завершают протиранием слизистой марлевым тампоном и нанесением геля Виферон.

    Теперь рассмотрим, чем можно лечить герпесный стоматит у взрослых без медикаментов. Но учтите: народные средства эффективны только в терапии легких форм заболевания.

    Быстро снять воспаление и отечность во рту способен отвар из календулы, шалфея, зверобоя, ромашки, тысячелистника. Готовят его по такому рецепту:

  • 1 ст.л. сухого фитосбора обдают стаканом горячей воды.
  • Под крышкой травы держат 5 минут и процеживают.
  • Полученной жидкостью орошают рот 3 р. в день перед едой.
  • Хорошо снимает отечность и воспаление лимонный сок и аскорбиновая кислота (2 – 3 таблетки). Ингредиенты смешивают в кашицу и используют для протирания пораженных участков. Для ускорения заживления язв их протирают облепиховым и льняным маслом.

    Можно ли при герпесе посещать стоматолога

    Если целью посещения стоматолога является диагностика и лечение герпесного стоматита, врач должен осмотреть пациента и разработать комплексную терапию.

    Но если жидкостные пузырьки образовались на губах, на вопрос, можно ли с герпесом идти к стоматологу, не каждый специалист ответит утвердительно. Пациенту, пришедшему лечить зубы, доктор объяснит, что герпес заразен. При проведении манипуляций участки кожи с пузырьками могут быть травмированы, отчего инфекция попадет в полость рта, на горло или другие участки кожи.

    Если необходимо вырвать зуб, герпес на лице или во рту – не лучшее время для удаления. Ранки на месте проблемного зуба являются отличной средой для размножения микроорганизмов. Поэтому к герпесному стоматиту может присоединиться гнойное воспаление дёсен или другая серьезная патология ротовой полости.

    Если же в стоматологическом кабинете имеется прибор FotoSan, врач не откажет в приёме пациенту с симптомами герпеса.

    Дозировка ацикловира для детей при герпетическом стоматите

    Работая по методу светоактивируемой дезинфекции, агрегат уничтожает болезнетворную флору и ускоряет заживление испорченных вирусом участков. После применения прибора FotoSan стоматолог займется лечением пациента без опасения за распространение инфекции.

    Источники:
    healthy-teeth.su, zubsite.ru, zubprof.ru, kozhnyi.ru

    Следующие:


    04 июня 2020 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения