Справочник Совет педиатра
Главная » Фундамент здоровья

Сахарный диабет 2 типа у детей и подростков



Сахарный диабет 2 типа у детей и подростков

Диабет 2 типа у детей

Сахарный диабет сегодня напоминает истинную эпидемию. Международная статистика пугает: ежегодно диагностика увеличивается на 5%, причем среди детей младшего возраста заболеваемость является самой высокой (порядка 6%). Подростки и младшие школьники также часто становятся пациентами эндокринолога.

Буквально 5 лет назад в случае с детками практически однозначным диагнозом считался СД 1. В настоящее время в развитых государствах случаи 2 типа сахарного диабета у детей отмечаются в 9-40%. Получается, что помимо наследственного риска нынешняя молодежь находится в группе риска по так называемым «болезням цивилизации», среди которых нарушение гликемии отличается особенно высоким риском осложнений, ранней инвалидизации.

Сахарный диабет симптомы

К сожалению, большинство маленьких пациентов попадают к медикам с запущенной формой недуга. Иногда они впервые получают диагноз в отделении интенсивной терапии, куда попадают в состоянии диабетической комы или кетоацидоза. Удивительного в этом ничего нет. Ведь многие не замечают своего плохого самочувствия, редко жалуются на слабость или утомляемость, игнорируют медицинские осмотры.

Основные симптомы заболевания, которые должны насторожить находящихся рядом взрослых .

  • Частое мочеиспускание.
  • Резкое увеличение объема мочи.
  • Сильная жажда.
  • Приступы голода, чередующиеся с моментами полной апатии к еде.
  • Слабость, капризность, вялость.
  • Резкое похудение/набор веса.
  • Рвота, понос/запоры.
  • Специфический запах при дыхании, напоминающий фруктовый аромат.
  • ВАЖНО: при 2 типе сахарной болезни обычно симптоматика нарастает постепенно, поэтому остается незамеченной. Большое значение для диагностики имеет внимательность не только самих родителей, но учителей, воспитателей, которые проводят в обществе детей большое количество времени, могут первыми заметить подозрительные изменения.

    Кетоацидоз при СД2 даже в детском возрасте встречается не так часто. Почти во всех случаях сахар в моче определяется при полном отсутствии кетоновых тел. Жажда и учащенное мочеиспускание определяются далеко не всегда, бывают очень умеренными.

    Обычно данная категория пациентов страдает лишним весом или имеет выраженное ожирение, чаще всего, отмечается наследственность в виде больных недугом близких родственников. Аутоимунные процессы не выявляются. Зато активно прогрессируют различные грибковые заболевания, длительные рецидивирующие инфекции, часто сопутствует поликистоз яичников у девочек, дислипедимия, повышенное артериальное давление.

    Инсулинорезистентность отмечается более чем у половины заболевших. Гиперинсулинизм также встречается достаточно часто. Обычно отмечается наличие специфических кожных утолщений в области подмышек, локтевых сгибов, шеи. В группе риска находятся все дети, матери которых в период вынашивания имели подтвержденный гестационный диабет.

    Лечение диабета у детей

    Основными методами лечения диабета 2 типа у детей являются

  • регулярная физическая активность,
  • нормализация массы тела,
  • соблюдение специальной диеты,
  • своевременное лечение и профилактика сопутствующих патологий.
  • К сожалению, лечение инсулином требуется детям почти всегда. Хотя иногда показатели гликемии вполне можно нормализовать только при помощи диеты (правильный режим питания, выбор сахароснижающих продуктов и физкультуры. Более всего, данный подход оправдан при лечении пациентов с ожирением, поскольку вместе с лишним весом показатели сахара в крови также резко снижаются.

    Альтернативные методы могут применяться лишь после консультации квалифицированного эндокринолога, поскольку все способы лечения являются серьезным вмешательством в организм, могут иметь противопоказания. Правильно подобранные физические упражнения заметно снижают углеводную нагрузку на организм, улучшают общее самочувствие, способствуют всестороннему развитию. По этой причине составлять план спортивного развития стоит в соотношении с общим здоровьем, особенностями течения болезни, желательно под контролем грамотного специалиста.

    сахарный диабет 2 типа у детей и подростков

    Жизнь с юным диабетиком - непростая задача. На родителей возлагается огромная ответственность, ведь именно сахарная болезнь часто становится причиной ранней инвалидизации, резкого снижения качества жизни. Но контроль и компенсация вполне могут гарантировать ребенку долгую и счастливую жизнь, несмотря на поставленный диагноз. Соблюдение рекомендаций медиков, ответственное отношение к здоровью, правильная психологическая адаптация всей семьи – верный путь к длительным ремиссиям, которые при СД2 встречаются достаточно часто, длятся долгие годы.

    Помните, любые способы терапии при эндокринных патологиях могут применяться только после согласования с врачом! Самолечение может быть опасным.

    Профилактика диабета у детей

    Сегодня ученые не располагают достаточным знаниями, чтобы назвать точную причину развития тяжелого недуга. Точно известны лишь группы риска, в которые входят дети с эндокринными нарушениями любой природы, лишним весом, имеющие родственников с диагнозом диабет (гестационный диабет у мамы в период беременности также относится к факторам риска), малыши, рожденные с весом более 4,5 килограммов. Данные группы детей и подростков нуждаются в пристальном внимании со стороны медиков, родителей. Желательно у этих людей в период деспансеризации обязательно проверять уровень гликемии натощак.

    Сахарный диабет 2 типа у детей

    Для детей и их семей большую опасность представляет сахарный диабет 2-го типа. Это хроническое заболевание является одним из самых распространенных заболеваний среди детей и подростков. Может проявляться у детей разного возраста, в том числе и младенцев. Если ребенок болен сахарным диабетом, то он должен всегда находиться под наблюдением родителей. Так как требуется ежедневное введение дозы инсулина, измерение уровня сахара в крови. Надо быть внимательными к физическим нагрузкам ребенка, его рациону питания. Диабет может стать причиной плохой успеваемости в школе, а также повлиять на выбор будущей профессии.

    Сахарный диабет 2 типа у детей омолодился. Если раньше им в основном болели пожилые люди, то теперь этой болезни подвержены и дети. По данным международной диабетической федерации 70 тысяч подростков в возрасте до 15 лет ежегодно заболевают сахарным диабетов 1-го типа. Опасность представляют осложнения, которые наблюдаются у детей, больных диабетом. Диабет влияет на почки, зрение, нервы, сосуды.

    Причины роста заболеваемости сахарным диабетом 2 типа у детей не только генетические. Важную роль играет внешняя среда. Загрязнение окружающей среды, искусственное вскармливание, позднее приобщение к твердой пище негативно влияют на здоровье человека. Если не принимать мер, то в будущем ребенок, повзрослев, рискует заболеть сахарным диабетом. Сегодня более 240 млн. человек в мире страдают этим заболеванием. При этом ученые говорят, что это не предел, в дальнейшем эта цифра будет увеличиваться. Как отмечалось выше, различают сахарный диабет 1-го (инсулинозависимый) и 2-го типов. У 1- го типа небольшой начальный скрытый период. А вот 2-ой тип более коварный, т.к. развивается очень долгое время незаметно, поэтому его сложно определить и выявить. Правильнее будет сказать так: врачи могут определить начальные нарушения углеводного обмена в организме и назначить лечение, но для этого родители должны вовремя обратиться ко врачу. Ведь может случиться так, что родители могут не знать признаков проявления диабета. Именно для них и написана эта статья, которая поможет вовремя поставить правильный диагноз. Последнее время заболевание сахарным диабетом касается всех возрастных групп. Наблюдается рост патологий у подростков, детей. Если раньше случаи заболевания сахарным диабетом у детей рассматривались как исключение, то теперь это становится, к сожалению, нормой.

    Признаки сахарного диабета 2-го типа

    Диагноз сахарного диабета 2 типа у детей можно определить при профилактических осмотрах, при сдаче анализов. Кетоацидоз наблюдается редко, сахар в моче часто определяется при отсутствии кетоновых тел в крови. Жажды нет или она нормально-умеренная. Наблюдается избыточный вес, быстрая утомляемость, общая слабость, сухость во рту. Внешний вид кожи может подвергаться изменениям: гнойные высыпания, зуд, темные пятна в области подмышек, шей, локтей. Диабет 2-го типа это наследственная болезнь. Поэтому полезно знать, кто в семье или среди родственников болел эти заболеванием. Однако это вовсе не означает, что сахарный диабет всенепременно разовьется у вас. Важную роль играет образ жизни, который вы ведете вы и ваш ребенок.

    Факторы риска

    Чтобы вовремя выявить заболевание диабетом и начать лечение родителям будет полезно знать о факторах риска. В первую очередь относят тех, чьи родственники болели сахарным диабетом, т.к. эта болезнь наследственная, то она может передаваться генетически. Для ребенка также опасно, если у его матери гестационный диабет. Такой диабет развивается в результате того, что у матери Вов время беременности гормоны плаценты повышают невосприимчивость к инсулину. На риск заболевания сахарным диабетом влияет наличие заболеваний, которые сопровождаются снижением инсулина. Это может быть нарушение жирового обмена, артериальная гипертензия. Повышенный уровень холестерина в крови также является фактором риска. При этом разрушаются кровеносные сосуды, и нарушается обмен веществ, что повышает риск заболевания сахарным диабетом.

    Лишний вес и ожирение

    Жир нарушает правильный обмен веществ, а также способность организма использовать инсулин, что приводит организм к невосприимчивости инсулина. В 10 лет дети проходят обязательное обследование у эндокринолога для определения уровня глюкозы в крови. Совсем не обязательно ждать этого возраста. Если вы заподозрили у ребенка какие-то нарушения, то обратитесь к врачу для установления диагноза, таким образом можно будет предупредить болезнь. Если вес вашего ребенка превышает норму на большие показатели, то это тоже может служить сигналом и поводом обратиться к врачу.

    Неправильное питание при сахарном диабете 2 типа у детей приводит к ожирению. Повышенное потребление жиров и простых углеводов и малое количество клетчатки и белков приводит к развитию диабета. Избыточный вес у ребенка можно обнаружить в самом раннем возрасте, даже в 3-4 года. Дети, у которых выявлены нарушения обмена глюкозы должны находиться под врачебным наблюдениям и следовать данным рекомендациям. С возрастом сложнее становится похудеть и поддерживать нормальный вес тела. В то время как раннем возрасте гораздо легче бороться с избыточным телом. Для этого достаточно соблюдать правильное питание, делать физические упражнения. Это уменьшает риск возникновения сахарного диабета. Малоподвижный образ жизни вреден для организма. Регулярные занятия спортом могут снизить невосприимчивость организма к инсулину, т.к. в мышечных клетках расположено большее количество рецепторов инсулина, чем в жировых.

    Занимайтесь физкультурой

    Разработаны специальные программы профилактики сахарного диабета и снижения риска заболеваемости.

    Сахарный диабет 2 типа у детей

    Сахарный диабет 2 типа (СД2) считается полигенным заболеванием, в раз­витии которого играют роль, факторы внеш­ней среды — низкая физическая активность или высоко калорийная, богатая жирами диета.

    сахарный диабет 2 типа у детей и подростков

    Для больных с ожирением, диабетом 2 типа характерна инсулинорезистентность скелетных мышц, повышенная продукция глюкозы печенью, сниженная реакция инсулина на глюкозу. Нарастание со временем ги­пергликемии объясняют повреждающим действием хронической гипергликемии (глюкотоксичность) или хронической гиперлипидемии (липотоксичность) на функцию Р-клеток. Такой тип диабета характерен для страдающих ожирением и ведущих очень малоподвижный образ жизни людей старше 40 лет.

    Однако СД 2 часто бывает и у молодых жителей. Юношеский сахарный диабет 2 типа это одно из наиболее быстро распространяющихся форм. По данным одного из медицинских центров, до 1992 г. его частота среди всех больных сдиабетом составляла 4 %, а в 1994 г. — 16%. В возрастной группе 10-19 лет на долю СД 2 в 1994 г. приходилась треть всех новых случаев заболевания диабетом. Общая частота заболеваемости СД 2 среди подростков выросла в 10 раз (с 0,7 до 7,2/100 000 в год). Средний возраст манифестации заболевания со­ставляет 13,8 года у большинства больных наблю­дается выраженное ожирение.

    Число случаев сахарного диабета 2 типа у детей нарастает параллельно эпидемии ожирения. Хотя ожирение приводит к инсулинорезистентности, сахарный диабет при этом состоянии не развивается, пока секреция инсулина остается нормальной. Действительно, при одинаковой ис­ходной гликемии реакция инсулина на глюкозу у больных всегда ниже, чем у лиц соответствующего возраста, пола и массы тела без диабета. Принято считать, что при диабете типа 2 не происходит аутоиммун­ной деструкции Р-клеток поджелудочной железы, но почти у 30% подростков с диабетом типа 2 в крови цирку­лируют те же аутоантитела, что и при СД типа 1 — анти­тела к глутаматдекарбоксилазе (GAD65), фосфотирозинфосфатазе (ICA512) и инсулину (IAA). Таким образом, присутствие этих аутоантител не исключает диагноза СД 2.

    Для сахарного диабета 2 типа у детей абсолютная недостаточность инсули­на нехарактерна, и поэтому больные не нуждаются в экзогенном инсулине, хотя он мо­жет улучшать контроль уровня глюкозы. Диабетический кетоацидоз развивается обычно лишь во время тяжелых инфекционных заболе­ваний и исчезает после их устранения. Среди аф­роамериканцев это осложнение встречается чаще, чем среди больных других этнических групп. Диабет 2 типа остается бессимптомным на протяжении многих месяцев, поскольку гипергликемия не достигает той степени, при кото­рой возникает полиурия, потеря массы тела на­против, больные продолжают прибавлять в массе тела. Длительная гипергликемия иногда приводит к сосудистым осложне­ниям болезни. Сахарный диабет 2 типа у детей чаще встречается среди некоторых этни­ческих и расовых групп, таких как население тихо­океанских островов, индейцы племени Пима и аф­роамериканцы, а также среди лиц с артериальной гипертонией и дислипопротеидемией. Генетиче­ский фактор при этом заболевании играет большую роль, чем при диабете 1. Конкордантность по СД 2 среди однояйцовых близнецов достигает 100%, тогда как по заболеванию СД 1 она составляет всего 30-50%. Генетическая основа СД 2 сложна и недостаточно выяснена. Пока не удалось обнаружить какого-либо типичного генетического признакаю

    Синдром инсулинорезистентности, acanthosis nigricans типа А характеризуется отсутствием ожи­рения или липоатрофии. Этот синдром встречается у женщин с гиперандрогенией, которая, вероятно, обусловлена гиперинсулинемией, стимулирую­щей синтез андрогенов в тека-клетках яичников таких пациенток. Нарушение толерантности к глюкозе может проявляться симптомами сахарного диабета. Гиперандрогении сопутству­ют клинические и биохимические показатели, характерные для СПКЯ. У некоторых больных acanthosis nigricans и гигантизмом, причиной инсулинорезистентности может быть снижение числа рецепторов инсулина. Гигантизм отражает, вероятно, эффект избытка ин­сулина, реализуемый через рецепторы ИФР-1, а не через собственные рецепторы.

    Лечение сахарного диабета 2 типа у детей

    Главное в лечении СД типа 2 у детей принадлежит диете. В семьях таких детей обычно не придерживаются правил здорового питания: дети едят нерегулярно, часто и обильно, вне зависимости от аппетита.

    сахарный диабет 2 типа у детей и подростков

    Единственное лекарственное средство, при­годное для лечения диабета типа 2 у детей, — это инсулин. Инсулинотерапия может обеспечить оптимальный контроль глюкозы, но часто зна­чительно увеличивает массу тела больных. Если инсулин и приходится назначать сразу после уста­новления диагноза, то в дальнейшем обычно удает­ся снизить его дозу или вообще отказаться от инсулинотерапии, поддерживая контроль гликемии другими способами. В отсутствие ацидоза и обе­звоживания вначале применяют инсулин с бигуанидом метформином, который снижает продукцию глюкозы печенью. Начальная доза метформина - 500 мг (2 раза/сутки во время еды). При тяжелых нарушениях почек, печени метформин противопоказан. По­этому перед началом лечения необходимо тщатель­но исследовать состояние этих органов. Препара­ты класса тиозолидиндионов усиливают действие инсулина, способствуя снижению печеночной продукции глюкозы и ее поступлению в мышцы, жировую ткань. Эти препараты используют с экзогенным инсулином и метформином. В США они не разрешены к применению у детей, поскольку имеют токсическое действие на печень.

    Профилактика диабета 2 типа

    В связи с трудностями лече­ния и предотвращения осложнений диа­бета важнейшая роль принадлежит профилактике этого заболевания. Это особенно справедливо для СД 2, развитие которого отчетливо зависит от та­ких внешних факторов, как ожирение, малопод­вижный образ жизни. У детей с нарушенной толерант­ностью к глюкозе повышение физической актив­ности позволило снизить частоту диабета 2 типа у детей на 58%, а прием метформина — на 31 %. Столь разительные эффекты наблюдались у лиц обоего пола и разной расовой или этнической принадлежности.

    Сахарный диабет 2 типа у детей

    Сахарный диабет 2 типа – это хроническое заболевание, отличается от 1 типа тем, что чувствительность тканей организма к инсулину намного меньше. Сахарный диабет 2 типа возникает тогда, когда организм просто не отвечает на инсулин должным образом. Уменьшение чувствительности к инсулину называется “инсулинорезистентностью”. В отличие от людей с первым типом, у второго типа инсулин продолжает вырабатываться организмом, иногда даже сверх нормы, однако он отказывается реагировать с клетками тела, и облегчать усвоение глюкозы.

    Точные причины сахарного диабета 2 типа не известны, но согласно исследованиям, одной из главных причин является изменение чувствительности и количества клеточных рецепторов к инсулину. Существуют несколько факторов, которые влияют на сопротивление организма к инсулину:

  • В период полового созревания, под влиянием гормонов роста, сопротивление увеличивается на 30%
  • Считается что женский пол больше склонен к противодействию инсулина
  • Ожирение
  • Бытует мнение, что у афроамериканцев сопротивление выше на 30%.
  • Симптомы болезни

    Дети редко болеют вторым типом сахарного диабета, намного чаще первым, но всё бывает. Симптомы диабета второго типа мало чем отличаются от первого, ребёнок хочет пить больше нормы, частое мочеиспускание, усиленный голод, потеря или резкий набор веса, слабость. Существуют ещё некоторые признаки болезни, но они обобщённы и могут совсем не относиться к этому недугу: частые инфекции, постоянное ухудшение зрения, покалывание или онемение рук или ног, а также появления трудно заживающих язв. Разумеется, что на глаз определить, есть ли у малыша диабет, не получится, поэтому нужно провести исследования, содержания сахара в крови и моче.

    Медикаментозное лечение

    Прежде чем начать лечениее сахарного диабета 2 типа, следует посетить лечащего врача, чтобы он скорректировал вас на правильную диету, назначил лекарства снижающие концентрацию глюкозы в крови, а также показал физические упражнения. Лекарственные препараты, на начальном этапе, могут и не понадобится, но если ваш малыш в них уже нуждается, то не следует полагаться на слухи, а слушать только своего лечащего врача, составить график приёма препаратов, при осложнении, и без него, и строго придерживаться инструкций.

    Лечение народными методами

    В основном пациенты. страдающие сахарным диабетом второго типа, имеют избыточный вес, поэтому вполне можно обойтись диетой, и физическими упражнениями, без приёма медикаментов, но не забывайте, что даже диеты вы должны согласовать со своим врачом.

    Существуют основные принципы диеты для борьбы с лишним весом, именно для этой болезни:

  • Исключить из рациона легкоусвояемые углеводы (всякие сладости, сладкие фрукты, хлебобулочные изделия)
  • Приём пищи в течение дня следует разделить на 4 - 6 небольших порций
  • 50% жиров должны быть растительного происхождения
  • Должна соблюдаться потребность организма в питательных веществах
  • Строгий режим питания
  • Ежедневное употребление овощей.
  • В диете должны преобладать продукты, с высокой концентрацией воды и растительной клетчатки, нежирные виды рыбы и мяса, молочные продукты также должны быть обезжиренными. Овощи можно употреблять практически без ограничений, за исключением картофеля и моркови, их рекомендуется употреблять не более 200 гр. в день.

    Ну и конечно не забываем про физические упражнения, они помогают, как и при снижении веса, так и повышают чувствительность тканей к инсулину. Главное не переусердствовать, рекомендуется средняя интенсивность нагрузок. Лучше всего это прогулка, зарядка, плавание, с длительностью до 30 мин./li

    Поделитесь полезной информацией с другими родителями:

    Источники:
    saharny-diabet.ru, www.vashaibolit.ru, surgeryzone.net, babysick.ru

    Следующие статьи:


    28 февраля 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения