Справочник Совет педиатра
Главная » Лекарственные препараты

Функциональная диспепсия у детей диагностика



Функциональная диспепсия у детей диагностика

Функциональная диспепсия у детей

ЧТО ТАКОЕ ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИСПЕПСИЯ?

Функциональная, или неязвенная, диспепсия — расстройство пищеварения, сопровождающееся ощущением боли или дискомфорта (тяжести, переполнения, раннего насыщения) в подложечной области. При этом во время обследования желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) не находят видимых изменений (воспаления, эрозий, язв и т.д. на слизистой оболочке).

Обязательное условие, необходимое для диагностики функционального нарушения, — длительность проявлений (не менее 12 нед за последний год).

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИСПЕПСИЯ?

Распространённость функциональной диспепсии среди детей и подростков составляет 5–7%, однако у взрослых она достигает 25–40%. Особенно сложно определить частоту ФД у детей до 3 лет, так как они не могут описать свои ощущения. Около 95% среди всех заболеваний ЖКТ составляет функциональная диспипсия.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИСПЕПСИЯ?

Причины, способствующие развитию функциональной диспепсии:

• стрессы

• образование избытка соляной кислоты в желудке

• нарушение моторики (сокращений) желудка и двенадцатиперстной кишки, часто возникающее у детей дошкольного возраста, если у матери беременность и роды протекали с осложнениями

• нарушения питания.

ОПАСНА ЛИ ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИСПЕПСИЯ?

Функциональная диспепсия сопровождается неприятными для пациента проявлениями, но это нарушение не влияет на продолжительность жизни. Однако многочисленные жалобы ребёнка значительно ухудшает качество жизни малыша и его семьи. Кроме того, при отсутствии необходимого лечения функциональные нарушения могут быстро перерасти в хроническое заболевание пищеварительной системы.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИСПЕПСИЯ?

В зависимости от проявлений выделяют три вида функциональной диспепсии: дискинетическую, язвенноподобную и неспецифическую.

Язвенноподобный варианта сопровождается периодическими болями в подложечной области. Боли у ребёнка возникают натощак и ночью, проходят после приёма средств, снижающих кислотность в желудке (то есть как при язвенной болезни, хотя язвы нет) и могут усиливаться при стрессе.

Для дискинетического варианта характерны чувство раннего насыщения, дискомфорт, ощущение вздутия в подложечной области, переполнения желудка, тошнота.

Неспецифический вариант проявляется различными сочетаниями первых двух.

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ ФУНКЦИОНАЛЬНУЮ ДИСПЕПСИЮ?

Диагностика функциональной диспепсии у детей при первом обращении к врачу состоит из двух этапов. На первом выявляют малышей с органической (связанной с каким-либо заболеванием) диспепсией. Для этого проводят специальные исследования.

На втором этапе у детей, у которых не выявлено органической диспепсии, уточняют форму функционального расстройства и с помощью дополнительных методов ищут причины диспепсии.

Существует большое количество заболеваний, протекающих с диспепсией, поэтому при первом обращении к врачу может потребоваться полное обследование, чтобы подтвердить, что нарушение является функциональным. Только тогда, когда будут исключены все заболевания с похожими расстройствами пищеварения, устанавливают диагноз функциональной диспепсии.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИСПЕПСИИ?

Лечение таких детей в большинстве случаев проводят в поликлинике, поскольку функциональная диспипсия распространена повсеместно.

Основу лечения составляют диета и лекарственные препараты. Лекарства назначают в зависимости от вида функционального расстройства. При дискинетическом варианте диспепсии необходимо применять прокинетики — вещества. нормализующие сокращения желудка (домперидон), и магний-содержащие антацидные (т.е. нейтрализующие кислоту желудка) препараты.

При язвенноподобном варианте диспепсии рекомендуют средства. снижающие выработку соляной кислоты (пирензепин), так называемые ингибиторы протонного насоса (омепразол и другие) и алюминийсодержащие антацидные препараты (фосфат алюминия).

Необходимо соблюдать диету. Питание ребёнка должно быть частым, дробным, с низким содержанием животных жиров. Острые и солёные блюда ему нельзя давать.

Для успешной борьбы с любыми формами функциональных расстройств важно учитывать невротические нарушения (повышенная тревожность. эмоционально-волевая слабость и т.д.). Врач-невролог назначает ребёнку необходимое лечение в зависимости от преобладания тех или иных признаков.

Главные направления профилактики — нормализация режима дня (в том числе сна и бодрствования), питания, устранение стрессов и причин переутомления детей.

Нужен врач? Мы подберем лучшего!

crosslinked

Презентация на тему: Современные диагностические критерии функциональной диспепсии у детей

Описание слайда:

Современные диагностические критерии функциональной диспепсии у детей.Назаренко О.Н.

Описание слайда:

Нерешенные вопросы в отношении диагностики и лечения заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта у детей Отсутствие единой терминологии в оценке эндоскопической картины при патологии ВОПТ у детейНеоднозначная трактовка эндоскопических заключений клиницистамиВысокая частота установления диагноза «хронический гастродуоденит» только на основании эндоскопической характеристики ВОПТПрименение эндоскопического исследования без биопсии и морфологического исследования биоптатовШирокое, не всегда по показаниям, применение ФЭГДС у детейОтсутствие четкого понимания терминов «диспепсия», «функциональная диспепсия», «органическая диспепсия»Отсутствие единого подхода к диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori

Описание слайда:

Римские критерии III 1978 г. - Критерии Маннинга1988 г. - Римские критерии I1998 г. - Римские критерии II2006 г. - Римские критерии III

Описание слайда:

Основные изменения, внесенные в Римские критерии II 1) пересмотр требований к временным рамкам диагностических критериев 2) изменения критериев классификации (например, руминация теперь является одним из функциональных желудочно-кишечных расстройств, а синдром функциональной абдоминальной боли (FAPS) относится к самостоятельной категории, а не к функциональным расстройством кишечника) 3) добавление педиатрических категорий (например, Новорожденный/Ребенок раннего возраста и Ребенок/Подросток) 4) функциональной диспепсии, как единственному расстройству, придается меньшее значение при проведении исследований 5) основанием для идентификации подгрупп больных с синдромом раздраженного кишечника (СРК) является в первую очередь характер стула (например, преобладание диареи или запора) 6) более строгие критерии дисфункции желчного пузыря и сфинктера Одди (сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы).

Описание слайда:

Классификация функциональных расстройств у детей (новорождённые и дети до 5 лет) G.Функциональные расстройства: neonates and toddlersI G1.Младенческая регургитацияI G2.Синдром младенческой руминацииI G3.Синдром циклической рвотыI G4.Младенческие коликиI G5.Функциональная диареяI G6.Младенческая дисхезияI G7.Функциональный запор

Диспепсия у детей

Функциональная диспепсия у ребенка - это комплекс симптомов, включающий постоянные или периодически возникающие боли или дискомфорт в эпигастральной области (верхней части живота), чувство переполнения и вздутия после еды, раннее насыщение, тошноту. позывы на рвоту. возникающие на протяжении 12 недель в течение последних 12 месяцев, при котором в процессе обследования не удается выявить какое-либо органическое заболевание.

Локализация боли и дискомфорта в эпигастральной области ближе к срединной линии при функциональной диспепсии имеет определяющее значение, так как смещение их вправо или влево, как правило, является признаком других заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

С учетом клинических проявлений функциональная диспепсия имеет четыре варианта течения:

Язвенноподобный вариант. Для него характерны локализованные (периодические или постоянные) боли в эпигастральной области различной интенсивности, в том числе голодные, проходящие после приема пищи, антацидов или антисекреторных препаратов.

Дискинетический вариант. При этом варианте диспепсии характерно наличие дискомфорта в эпигастрии. Дискомфорт усиливается после приема пищи и сочетается с чувством быстрого насыщения, вздутия и тошноты, ощущения тяжести. Возможны рвота, метеоризм. непереносимость жирного, молочного и некоторых других видов пищи.

При рефлюксоподобной форме больных беспокоят срыгивания, отрыжка , изжога. рвота , тошнота , вздутие живота. чувство кислоты во рту.

При неспецифическом варианте диспепсии жалобы, как правило, отличаются разнообразием, значительно превышающим данные объективного исследования больного и затрудняющим возможность чёткого определения варианта течения болезни. При этом больные могут указывать на приступы головной боли. Такие дети жалуются на ощущение при глотании комка в горле или за грудиной, раздражительность, затруднение при засыпании, повышенную утомляемость, эмоциональную нестабильность. Наряду с этим достаточно часто появляются спастические запоры. чередующиеся с диареей.

Причины диспепсии у детей

Диспепсия довольно часто впервые возникает или усугубляется у детей в период их интенсивного роста и развития. Именно в эти периоды жизни происходит нарушение координации между центральной нервной системой и функциональным состоянием органов пищеварения, как следствие возникает нарушение моторики ЖКТ, что в свою очередь приводит к функциональной диспепсии.

Важное значение для возникновения симптомов, характерных для диспепсии, имеют также особенности питания ребенка, в том числе отказ от полноценного завтрака, увеличение в пищевом рационе легкоусвояемых углеводов, злоупотребление едой фаст-фуд, газированными напитками. Усиливают симптомы диспепсии школьные и другие учебные нагрузки, которые нередко несоизмеримы с возрастными возможностями детского организма, а также стрессовые ситуации, несоблюдение режима дня, неконтролируемые физические перегрузки и хроническое отсутствие отдыха.

Диагностика

функциональная диспепсия у детей диагностика

В первую очередь при появлениях симтомов диспепсии следует исключить органическое поражение ЖКТ, т.к. симптомы диспепсии бывают и при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки , гастроэзофагальной рефлюксной болезни. злокачественных опухолях, холелитиазе, хроническом панкреатите.

Если эти заболевания не выявляются, для подтверждения диагноза функциональная диспепсия проводятся следующие исследования:

Функциональная диспепсия

Функциональной диспепсией называется нарушение деятельности желудка, которое не имеет органических причин (патологии органов, тканей, клеток) и возникает у здоровых людей. Слово "функциональная" в данном случае означает, что природа заболевания неясна. Есть и другие термины, применяющиеся в таких случаях: идиопатическая, эссенциальная.

функциональная диспепсия у детей диагностика

"Диспепсия" в прямом переводе с греческого - нарушение пищеварения.

Существуют и другие обозначения:

функциональная диспепсия у детей диагностика
  • неязвенная диспепсия
  • синдром раздраженного желудка
  • эссенциальная диспепсия
  • идиопатическая диспепсия
  • псевдоязвенный синдром
  • эпигастральный дистресс-синдром
  • Проявления функциональной диспепсии - это самые распространенные нарушения нормальной работы желудочно-кишечного тракта. Они затрагивают все возрасты. У представительниц слабого пола это состояние случается примерно в два раза чаще.

    По официальным данным, частота возникновения заболевания в мире в среднем составляет 25%. Но совершенно понятно, что эта статистика недостоверна, поскольку незарегистрированных случаев, когда люди просто не обращаются к врачу, намного больше.

    По принятым международным Римским критериям была утверждена классификация:

    1. Язвенноподобная диспепсия характеризуется болевыми ощущениями "под ложечкой", проходящими после еды или после приема понижающих кислотность препаратов.
    2. Дискинетическая диспепсия связана с сокращениями желудка, больные жалуются на быстрое насыщение, тяжесть вверху живота и тошноту после еды, иногда рвоту.
    3. Неспецифическая диспепсия охватывает случаи, которые не относятся к первым двум группам.

    Симптомы

    Могут присутствовать единично или комплексно:

  • боли, дискомфорт или тяжесть в верхней части желудка ("под ложечкой"), особенно после еды
  • изжога
  • быстрое насыщение
  • подташнивание или тошнота
  • рвота, иногда спонтанная
  • некислотный рефлюкс (отрыжка)
  • чувство переполнения и давления вверху живота
  • боли на голодный желудок
  • вздутие живота
  • отсутствие аппетита
  • головные боли
  • Причины

    Причины возникновения еще не достаточно изучены. Среди вероятных факторов:

  • нервные и психические нагрузки, стресс:
  • Уже давно известно, что на почве стресса и чрезмерных нервно-психических нагрузок могут возникнуть многие заболевания, в числе которых язва желудка. хронический гастрит и функциональная диспепсия. (В западных странах диагноз хронического гастрита ставится не так часто и быстро, как в России, а только когда достоверно доказано воспаление слизистой оболочки желудка. Если органических изменений нет, то говорится о функциональной диспепсии).
  • Конфликты в семье, давление и нагрузка на работе, недостаток сна, душевные переживания и другие факторы могут послужить отличной стартовой площадкой для начала и развития идиопатической диспепсии.
  • неправильные пищевые привычки:Пример: студенческий гастрит. В большинстве случаев речь идет как раз о синдроме раздраженного желудка. Все нужные предпосылки тут как тут, давайте загибать пальцы: стресс, недосыпание, психические и душевные нагрузки, курение, далеко не идеальное питание:
  • никакого режима в приеме пищи
  • частенько всухомятку или фаст-фуд
  • много жиров и консервантов
  • раздражающие желудок напитки - кофе, алкоголь, пепси, энергетическое питье
  • индивидуальная непереносимость некоторых пищевых продуктов, напитков или их неудачных сочетаний
  • индивидуальная реакция на медикамент
  • генетическая предрасположенность
  • изменение количества выделяемой желудком кислоты
  • нарушения в работе желудочных мышц
  • Эти и остальные возможные факторы служат более-менее вероятными причинами для возникновения синдрома, составляя основу различных гипотез. Точные причины наукой пока не названы.

    Диагностика

    Диагноз функциональной диспепсии ставят методом исключения первичных заболеваний желудочно-кишечного тракта, имеющих схожие симптомы:

    На вооружении гастроэнтерологов, помимо рутинной диагностики (осмотр и опрос пациента, анализы крови и стула), состоят такие методы, как эндоскопическое исследование, ультразвуковая диагностика, сцинтиграфия и др.

    По рекомендациям Римского консенсуса 2006 года, этот диагноз может быть установлен только при соблюдении трех условий:

    1. Наблюдение симптомов на протяжении 3-х месяцев.
    2. Отсутствие органических причин.
    3. Отсутствие связи симптомов с дефекацией, с изменением характера и частоты стула.

    Лечение

    Поскольку причины заболевания не известны, а симптомы, возникающие у пациентов, очень разнообразны, на сегодняшний день не существует общей схемы лечения. Врач подбирает медикаменты индивидуально для каждого больного, исходя из клинических симптомов и вида синдрома.

  • В случае язвенноподобной диспепсии целесообразно применять препараты по снижению кислотности желудка, начать можно с народных средств, например, с приема картофельного сока.
  • При дискинетической форме показаны прокинетики, улучшающие работу желудочных мышц.
  • При неспецифичном синдроме назначают лечение, снимающее конкретные клинические симптомы.
  • Важнейшим средством лечения и профилактики заболевания нужно назвать перестройку питания больного: дробное питание - небольшими порциями, 5-6 раз в день, строго исключая жирную, острую, соленую, жареную пищу, булочки и бутерброды, кофе, шипучие напитки, алкоголь и шоколадные батончики.

    Немецкие специалисты рекомендуют щелочную пищу и воду, богатую гидрогенкарбонатом, которая нейтрализует кислотность желудочного сока.

    Очень полезно регулярно вести пищевой дневник.

    Рекомендуются занятия по расслаблению, устранение причин стресса, прогулки на свежем воздухе, здоровый полноценный сон, предпочтителен отказ от курения.

    Функциональная диспепсия у детей

    Отмечается почти у каждого ребенка на первом году жизни и связана с погрешностями в грудном вскармливании:

  • слишком большой объем пищи
  • слишком ранний или ошибочный по составу прикорм (слишком много углеводов, белков или жиров)
  • отказ от грудного кормления и ранний перевод на искусственное вскармливание
  • нарушения в режиме кормления
  • Также причиной этого состояния у новорожденных, грудничков и маленьких детей является еще не окончательно сформированная пищеварительная система с недостаточной работой сфинктера пищевода (это мускульное кольцо, закрывающее отверстие пищевода после прохождения пищевой массы в желудок, и таким образом препятствующее обратному выбросу уже кислой пищи)

    Идиопатическая диспепсия у маленьких детей часто имеет характер острого заболевания с типичными симптомами: рвотой, срыгиванием, вздутием живота, диареей, сопровождающейся обезвоживанием, плохим самочувствием ребенка, опрелостями и раздражениями вокруг заднего прохода.

    Лечение обычно состоит в организации правильного питания и обеспечения ребенка достаточным количеством глюкозо-солевого раствора, уходом за кожей.

    У детей постарше и подростков причинами развития псевдоязвенного синдрома почти всегда являются психосоматические факторы в сочетании с гормональной бурей в организме, курением, эмоциональным стрессом в семье и т. д.

    Диспепсия во время беременности

    Проявляется практически у каждой женщины. По оценкам врачей, примерно 90% беременных сталкиваются с такими неприятными симптомами, как изжога, тошнота, рвота, тяжесть в желудке и др.

    Причина этого заключается в некотором расслаблении сфинктера пищевода на фоне эндокринных изменений в организме будущей мамы, а также в увеличивающемся давлении матки с растущим плодом на желудок.

    Обычно симптомы исчезают вскоре после рождения малыша.

    Прогноз

    Прогноз лечения благоприятный. Не установлена связь заболевания с инфекцией, вызванной бактерией Helicobacter pylori . Риск заболевания гастритом, язвой желудка или возникновения опухолей не повышен.

    Функциональная диспепсия не является легким расстройством организма! К счастью, она не угрожает здоровью или жизни человека, но увы, намного ухудшает качество жизни. К тому же, многие признаки диспепсии не специфичны, и могут быть симптомами куда более серьезных заболеваний. Поэтому рекомендуется обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

    Источники:
    prizvanie.su, ppt4web.ru, www.gastroscan.ru, www.gastromap.ru

    Следующие статьи:


    22 ноября 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения