Справочник Совет педиатра
Главная » Мамины заметки

Туберкулез лимфоузлов у детей лечение



Туберкулез лимфоузлов у детей лечение

Диагностика и лечение туберкулеза лимфоузлов

Оглавление: [скрыть ]

Туберкулез лимфоузлов - наиболее частое проявление внелегочного воспаления, от общего числа больных туберкулезом он составляет около 9%.

Поэтому заражение туберкулезом организма человека в современной медицине связывают не только с заболеванием легких. Он может поражать почти все органы человеческого тела.

Патоморфология и клиническая картина

Туберкулез лимфатических узлов протекает как на фоне динамики легочного заболевания, так и самостоятельной болезнью. Он является хроническим процессом и поражает сразу несколько лимфатических связок: под челюстями, гортанью (шеей) и яремные. Чуть реже затрагиваются над ключицами, подмышечные и паховые. Поскольку лимфоузлы являются частью иммунной системы организма человека, реагируют они на заражение многократным увеличением в размере.

Бациллы туберкулеза распространяются эндогенно через слизистую оболочку носоглотки и рта и первоначально вызывают характерное уплотнение лимфоузла. Пораженный болезнью, он становится хорошо заметным, упругим и подвижным, достигает до 1 см в размере, но при надавливании не вызывает болезненных ощущений.

Помимо этих признаков туберкулез лимфатических узлов сопровождают следующие симптомы:

  • характерная бледность кожи
  • повышенная температура тела до 39°
  • излишнее потоотделение
  • снижение аппетита
  • быстрая утомляемость даже при низких нагрузках.
  • При прогрессировании туберкулеза, если не происходит лечение, прикосновение к воспаленному лимфоузлу вызывает боль, поскольку уже происходит его спаивание. Причины этого в увеличении размера лимфатического узла за счет размножения в нем палочек Коха - бацилл туберкулеза. Внешне такой лимфоузел будет напоминать гроздья наростов, на которых образуются гнойные свищи. Это уже последняя и самая опасная стадия (индуративная) туберкулеза узлов, поскольку зараженные спаянные лимфоузлы поражают обширные участки организма, порой расположенные даже в разных частях тела. Из-за этого сильно усложняется диагностика и дальнейшее лечение.

    туберкулез лимфоузлов у детей лечение

    Стадии протекания болезни

    Туберкулез периферических лимфатических узлов начинается с инфильтрационной стадии заражения, при которой возникают первые симптомы с лимфатической инфильтрацией, описанные выше. Во второй стадии развития туберкулеза лимфоузлов - казеозной - в них развивается фиброз - образование гранулематозного строения тканей и появление гнойных клеток, которые, в свою очередь, преобразуются в очаги казеозного некроза. При его прогрессировании и нарастании интоксикации происходит еще большее увеличение лимфоузла, истончается кожа над ним, что может привести к ее разрыву и выходу серо-белой гнойной массы без запаха.

    В случае если на последней стадии туберкулеза лимфоузлов прорвался свищ, температура тела после этого будет постепенно снижаться, а пораженный участок кожи начнет медленно заживать, преображаясь в рубец. При неполном выходе гноя туберкулез перейдет в хроническое заболевание с периодическими обострениями.

    Тем не менее, если во второй стадии течения болезни лимфоузел под воздействием терапии или без нее не прорывается гноем, то происходит так называемый кальциноз казеозного гнойного образования - отложение солей кальция, растворенных в крови (кальцинаты). Именно они указывают на туберкулезный характер воспаления периферического узла. Лимфоузлы становятся меньше и плотнее на ощупь, а болезнь приобретает волнообразный характер течения. Это приводит к затруднениям в точной диагностике, распознать туберкулез периферических лимфатических узлов будет возможно лишь на профилактических осмотрах.

    Поскольку традиционная форма туберкулеза относится к болезням, которыми можно заразиться воздушно-капельным путем от больного человека, в организме которого уже активировали свою деятельность палочки Коха, туберкулез периферических лимфатических узлов тоже заразен. К группам риска относят следующие категории граждан:

    туберкулез лимфоузлов у детей лечение
  • дети
  • молодые люди до 25 лет
  • ВИЧ-инфицированные
  • люди с хроническими болезнями легких
  • люди с низким и очень ослабленным иммунитетом.
  • Предрасположенность детей к заболеванию туберкулезом лимфатических узлов ученые связывают с особенностями физиологического развития в раннем возрасте лимфатической системы.

    Поэтому ежегодная вакцинация с помощью прививки Манту вырабатывает иммунитет на возможное заражение туберкулезом. Новорожденным детям первую прививку делают на четвертый день жизни в родильном доме. Но вводимый штамм не может полностью обезопасить здоровье от инфицирования туберкулезом лимфоузлов, однако при возможном заражении не допустит перехода болезни в скрытую форму, при которой будет крайне тяжело диагностировать заболевание и назначить своевременное лечение.

    Диагностика и лечение

    Перед тем как назначить правильное лечение, врач обязан сделать необходимую диагностику туберкулеза. Это возможно с помощью следующих методов исследований:

  • гистоморфологический
  • иммунологический
  • рентгенологический
  • клинический.
  • Благодаря этим методам объективное исследование выявит симптомы и объемы туберкулезной интоксикации лимфоузлов и всего организма, увеличение периферических узлов и возможные или явные признаки заражения легких. Патоморфология туберкулеза в зараженном организме укажет на наличие и периферическое расположение некротического фокуса относительно окружающих его мягких тканей. Рентгенография лимфатического уплотнения, а также всей грудной клетки и ключиц позволяет определить кальцинаты в них и мягких тканях шеи. МРТ, в свою очередь, указывает на каждый появившийся уплотненный лимфоузел в отдельности, а также уже спаянные узлы и конгломераты в них.

    Биопсия взятого материала из воспаленного узла или свища позволяет сразу диагностировать заболевание у половины зараженных туберкулезом лимфоузлов пациентов. Однако в медицинской практике нередки случаи, когда окончательный диагноз ставили после хирургического вмешательства, при котором удаленный узел был отправлен на бактериологическое и гистоморфологическое исследование. Именно хирургический метод для некоторых больных является единственной и радикальной мерой излечения от такого типа туберкулеза.

    Лечение заболевания на ранних стадиях проводится с помощью антибиотических и противотуберкулезных лекарственных средств. Своим действием они локализуют рост палочек Коха в лимфотканях либо полностью уничтожают их. При лечении такого вида туберкулеза все будет зависеть от характера протекания болезни. Как упоминалось выше, кардинальные меры, а именно хирургические операции, проводятся на последних стадиях, когда необходимо полное удаление воспаленного лимфоузла и конгломерата.

    Воспаление периферических узлов в виде нагнетенного абсцесса лечится его вскрытием и удалением казеозной массы и введением внутрь лекарственного раствора. Образовавшийся свищ санируют в обязательном порядке, промывают свищевой проход антисептическими препаратами, удаляют казеозный гной и накладывают стерильную повязку. Свищевой проход необходимо часто промывать и менять антибактериальные повязки, что сделает заживление более активным.

    Туберкулез лимфатических узлов: лечение туберкулеза лимфоузлов

    Большим заблуждением является мнение, что заболевание поражает только легкие. Недуг поражает практически все органы человека: кишечник, мочеполовую систему, мозг, кожу, кости. Но самой распространенной формой внелегочного туберкулеза является туберкулез лимфатических узлов. Лечение туберкулеза лимфоузлов - тема этой статьи.

    туберкулез лимфоузлов у детей лечение

    Туберкулез лимфатических узлов: симптомы заболевания

    Туберкулез лимфоузлов может протекать как на фоне легочного туберкулеза, так и как самостоятельное заболевание. Микобактерии туберкулеза попадают в лимфоузлы через слизистые оболочки ротовой или носовой полостей. Поражение происходит обычно сразу нескольких лимфоузлов, в большинстве случаев это яремные, подчелюстные и предгортанные лимфоузлы.

    Туберкулез лимфатических узлов часто встречается в хронической форме и начинается, как правило, с уплотнения лимфоузлов. Повышенная температура тела, побледнение кожных покровов, снижение аппетита, потливость, чрезвычайно быстрая утомляемость – это всё симптомы данного заболевания. В самом начале болезни, лимфоузлы увеличены примерно на 0,5-1 см, мягкие на ощупь, без болезненных ощущений, не спаянные. Впоследствии добавляется болезненность к ощущениям, лимфоузлы спаиваются, приобретая вид наростов, иногда они вскрываются, образуя свищи, после заживания которых на коже остаются рубцы. Симптомы обостряются весной и осенью, способствовать этому могут переохлаждение, стресс, сезонные заболевания.

    Туберкулез лимфатических узлов - формы болезни

    Также существует много переходных форм между этими морфологическими.

    Также при гиперпластическом процессе узлы в конечном счете подвергаются казеозному некрозу, который обычно начинается в центральной части узла. Узел вскрывается наружу редко из-за обилия вокруг очагов деструкции грубо волокнистой ткани. В этих узлах может происходить фибротизация с отложением солей. Однако о выздоровлении такое рубцевание не свидетельствует, потому что вирулентные микобактерии находятся в рубцовой ткани.

    Течение туберкулезного лимфаденита зависит от иммунной и общей реактивности организма. Иногда болезнь мало влияет на состояние больного или не отражается на нем вовсе. Лимфаденит может стать источником генерализации инфекции при снижении реактивности. Поэтому лечение должно осуществляться систематически и настойчиво.

    Диагностика туберкулеза лимфоузлов

    Диагностика туберкулеза лимфоузлов основывается на результатах гистоморфологического, иммунологического, клинического и рентгенологического методов исследований.

    Диагностика туберкулеза лимфатических узлов довольна сложна. Точный диагноз можно поставить только после рентгелогического, иммунологического, клинического и гистоморфологического исследований. Причем в случаях затруднения постановки диагноза больного отправляют на биопсию лимфоузлов.

    Лечение туберкулеза лимфоузлов

    Лечение туберкулеза лимфатических узлов во многом определяется от стадии заболевания. Понятно, что чем раньше обнаружена болезнь, тем лучше. Существует огромный выбор медикаментов, позволяющих сократить или вовсе остановить размножение микобактерий туберкулеза. Наиболее активные – препарат стрептомицин и изониазид. Как и при лечении легочной формы туберкулеза, важно соблюдать непрерывность лечения. Стоит сразу предупредить, что оно будет продолжительным и с применением нескольких препаратов. В противном случае, наступит привыкание к медикаментам и вылечить туберкулез лимфатических узлов будет намного сложнее.

    В первой стадии заболевания лечение должно быть консервативным, при помощи антибиотиков и противотуберкулезных препаратов.

    На второй стадии туберкулез принимает хроническую форму, структура лимфатического узла нарушается, лекарственным препаратам все труднее пробраться к очагам инфицирования. Поэтому на этой стадии заболевания показана хирургическая помощь в удалении лимфоузла и длительное лечение больного противотуберкулезными препаратами.

    На третьей стадии заболевания лимфатический узел становится мешочком с гноем, в этом случае содержимое отсасывается, а внутрь него вводят лекарственный раствор.

    На четвертой стадии туберкулеза лимфатических узлов следует уделить внимание образовавшимся свищам после вскрытия лимфоузла. Их следует промывать и накладывать антибактериальные повязки.

    Туберкулез Лимфоузлов – Симптомы и Лечение

    Туберкулез – широко распространенное инфекционное заболевание, причиной которого становятся микобактерии. Чаще всего болезнь поражает легкие человека, однако в 10% случаев туберкулез развивается в лимфоузлах. Связано это с попаданием в лимфатические узлы патогенных микробов через нос или ротовую полость. Причем, при заболевании поражается сразу несколько лимфоузлов – яремные, предгортанные и подчелюстные. Страдают от этого недуга лица младше 30 лет, причем чаще представительницы прекрасного пола. Из данной статьи узнаем, как развивается туберкулез лимфоузлов – симптомы и лечение этого заболевания.

    Стадии и симптомы туберкулеза лимфоузлов

    1. Полиферативная стадия

    На начальной стадии этого недуга лимфатические узлы увеличиваются в размерах, порой до 3 см, что видно невооруженным глазом. Происходит это из-за размножения клеток, которые при этом не отмирают. Причем набухшие узлы лишь в 30% вызывают болевые ощущения, чаще увеличиваясь совершенно без боли.

    Такая стадия характеризуется появлением в лимфоузлах омертвевших клеток, то есть казеозных некротических масс.

    3. Абсцедирующая стадия

    Вследствие отмирания клеток некротические массы в лимфоузлах постепенно размягчаются, превращаясь в гной.

    4. Свищевая стадия

    В конечном итоге настает свищевая стадия, при которой кожа пораженного узла прорывается, а из образовавшегося свища начинает вытекать гной.

    Кроме воспаленных лимфатических узлов, данная форма туберкулеза характеризуется повышенной температурой тела, отсутствием аппетита, побледнением кожи, чрезвычайно быстрой утомляемостью и потливостью.

    Нужно также отметить, что в большинстве случаев туберкулез лимфоузлов – хроническая патология, которая может обостряться весной или осенью. Этому в немалой степени способствуют сезонные заболевания, стресс и переохлаждение.

    Диагностика туберкулеза лимфоузлов

    Таких методов диагностики заболевания. как проба Манту и анализ мокроты обычно бывает недостаточно. Чтобы выявить болезнь современные врачи проводят биопсию с использованием ткани пораженного лимфоузла. Альтернативой этому методу может стать компьютерная или магнитно-резонансная томография.

    Лечение туберкулеза лимфоузлов

    Врачи говорят о том, что данный вид туберкулеза хорошо поддается лечению и редко провоцирует осложнения. Однако учитывая характер заражения и хроническую форму болезни, бороться с туберкулезом лимфоузлов придется не один месяц.

    Как правило, специалисты назначают шестимесячный курс лечения, в течение которого больной должен принимать медикаменты Рифампицин, Изониазид, Этамбутол и Пиразинамид. После этого пациенту необходимо будет пройти четырехмесячный курс приема Изониазида и Рифампицина. Длительные наблюдение доказали эффективность такого лечения. Доля излечившихся людей, среди прошедших данную терапию, составляет 94%, а рецидивы наблюдаются лишь в 3% случаев.

    В некоторых случаях при лечении туберкулеза лимфоузлов используются стероидные препараты. Правда на сегодняшний день эффективность этих средств подвергается сомнению, ведь официальные исследования с их применением еще не окончены.

    В исключительных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Врачи идут на такие меры лишь в случаях, когда медикаментозная терапия не дает результатов, а состояние больного ухудшается.

    Как видите, зная причины, по которым возникает туберкулез лимфоузлов – симптомы и лечение этого недуга, вы своевременно сможете обратиться за помощью к врачам и тем самым существенно поспособствуете выздоровлению. Берегите себя!

    Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в соцсетях!

    Туберкулез лимфоузлов: как определить болезнь

    08 Апреля 2014

    На туберкулез Туберкулез - полное выздоровление не гарантировано лимфоузлов приходится около 8% всех случаев заболевания туберкулезом очень часто туберкулезный лимфаденит протекает одновременно с легочными туберкулезом. Женщины болеют туберкулезом лимфоузлов чаще мужчин - на одного мужчину приходится 1.4 женщин с таким диагнозом. Кроме этого, если раньше туберкулез лимфоузлов у детей встречался существенно чаще, чем у взрослых, то сегодня во многих странах пик заболеваемости туберкулезным лимфаденитом приходится на 30-40 лет.

    Туберкулезный лимфаденит может поразить лимфоузлы в любых частях организма, но чаще всего он развивается в шейных лимфоузлах вторым по распространенности является туберкулез внутригрудных лимфоузлов.

    В типичных случаях туберкулез периферических лимфоузлов бывает вызван бактериями M. Tuberculosis, которые передаются воздушно-капельным путем. Исторически распространенной причиной этой разновидности туберкулеза были M. Bovis - бактерии, которые вызывают туберкулез у коров и других видов крупного рогатого скота благодаря пастеризации и строгому контролю над качеством продуктов животного происхождения в развитых странах эти бактерии больше не представляют серьезной опасности для человека.

    Однако при употреблении непастеризованного молока риск заражения по-прежнему сохраняется.

    Источники:
    1tuberkulez.ru, www.astromeridian.ru, www.ja-zdorov.ru, www.womenhealthnet.ru

    Следующие статьи:


    26 июля 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения