Справочник Совет педиатра
Главная » Нужно ли вмешательство

История болезни острый энтерит у детей



Острый энтерит

Острый энтерит как изолированное поражение наблюдается редко, обычно отмечается гастроэнтерит или энтероколит. Различают энтерит инфекционный, неинфекционный, регионарный (болезнь Крона).

Острый энтерит чаще имеет инфекционную природу, может быть результатом отравления грибами, солями тяжелых металлов, лекарственными средствами. Энтерит возникает в результате действия как патогенных раздражителей извне, так и выделяемых кишечной стенкой, а также в результате сенсибилизирующего действия пищевых продуктов.

Механизм развития основных диспептических явлений при энтероколите связан не только с нарушением секреции желез тонких кишок, но и с процессами нарушения всасывания стенкой кишечника. Кроме того, появляются изменения моторики кишечника и развитие на этом фоне проявлений токсического порядка.

Клиника . При острых энтеритах ведущим симптомом является жидкий стул. Заболевание начинается с общего недомогания, появления тошноты, потери аппетита, повышения температуры тела, рвоты. Появляются боли в области пупка, выражены метеоризм и урчание в кишечнике. Характерными являются стул до 6—7 раз в сутки и более с резким запахом, бледно-желтого цвета, водянистый.

Лечение при возникновении неспецифического энтерита целесообразно начинать с промывания желудка и назначения слабительных средств. При инфекционных причинах назначают препараты, направленные против кишечных микробов, вызвавших заболевание. Восстанавливают водно-минеральный обмен, нарушенный в результате повышенной секреции и снижения реабсорбции воды и электролитов в кишечнике. Для этого применяется целый ряд глюкозо-солевых растворов (регидрон, цитроглюкосомоль, соли натрия, оралит, гастролит и др.), которые содержат, кроме глюкозы, соли натрия и калия.

история болезни острый энтерит у детей

Таблица 26

Состав разных глюкозо-солевых растворов для оральной дегидратации

Пероральная регидратация проводится в два этапа. В первые 6 ч от начала лечения проводится ликвидация водно-солевого дефицита, возникшего в результате заболевания. По клиническим признакам определяются снижение веса ребенка и степень эксикоза.

Дефицит массы 5% характеризует первую степень, до 6—9% — вторую степень, 10% — третью степень. Исходя из этого при I—II степени эксикоза вводится — от 50 мл/кг до 80 мл/кг и 100 мл/кг при третьей степени соответственно за первые шесть часов лечения.

Таблица 27

Ориентировочный расчет жидкости для пероральной регидратации детям различных возрастов

На втором этапе регидратации контролируют потери жидкости. Объем жидкости, вводимой на этом этапе, составляет 80—100 мл/кг в сутки. Регидратация продолжается до прекращения потерь жидкости.

При регидратации жидкость вводится дробно по 1/2 ч. л. 1/2 ст. л. через каждые 5—10 мин. При рвоте регидратация прерывается на 10—15 мин, затем вновь продолжается.

В зависимости от потери жидкости назначаются определенные соотношения глюкозо-солевых растворов с бессолевыми (чай, вода, рисовый отвар, отвар шиповника и др.) в следующем соотношении:
  1. при выраженной водянистой диарее — 1. 1
  2. при потере жидкости со рвотой — 2. 1
  3. при потере жидкости с перспирацией при гипертермии и умеренно выраженном диарейном синдроме — 1. 2.

Солевые и бессолевые растворы не смешиваются.

Во время регидратации обязательно проводится учет жидкости со стулом и рвотными массами путем взвешивания сухих и использованных пеленок, контроль за диурезом, регулярное взвешивание ребенка. Все данные заносятся в специальный лист. Пероральная регидратация прекращается при отсутствии эффекта или нарастания потерь жидкости со стулом и рвотой и заменяется инфузионной терапией.

При проведении пероральной регидратации могут возникнуть следующие осложнения:
  1. обильная рвота при введении слишком большого количества раствора, в этих случаях введение жидкости на время прекращается, а затем возобновляется
  2. при избыточном введении растворов и неправильном их соотношении могут появиться отеки. В этих случаях назначаются диуретические средства.

Пероральная регидратация не назначается при третьей степени обезвоживания с признаками гиповолемического шока, при сочетании обезвоживания тяжелой степени с интоксикацией.

При правильном проведении регидратации улучшение наступает у 80% больных. Снижается количество больных, требующих внутривенного вмешательства.

При угрозе развития дегидратационного шока парэнтерально вводят солевые и коллоидные растворы. Для компенсации нарушенных функций желудочно-кишечного тракта оправданным является назначение ферментных препаратов. Кроме того, показаны адсорбирующие препараты.

Назначается лечебное питание: несладкий чай, рисовый отвар, слизистые супы, протертые каши, овощи, паровые котлеты (стол № 4) с введением кисломолочных смесей два раза в день с переводом при улучшении на нормальный рацион питания. Детям раннего возраста назначаются адаптированные кисломолочные смеси.

Таблица 28

Адаптированные диетические смеси для детей раннего возраста

Обязательно производятся мероприятия по забору биологических выделений для лабораторной диагностики: испражнения собирают в пробирку с глицериновой смесью, рвотные массы или промывные воды желудка — в стерильную банку, материал для вирусологического исследования помещают в стерильную сухую пробирку.

Воспаление тонкой кишки: энтерит и как его лечить народными средствами

Причины и разновидности

Воспаление тонкого кишечника

Энтерит у людей может протекать в острой форме, когда в воспалительный процесс вовлекаются желудок и толстая кишка, то есть острый энтерит появляется одновременно с колитом и гастритом. Нередкой является хроническая форма заболевания. Острый энтерит является распространенным недугом. Причинами могут быть как внешние раздражители, которые поступают с пищей, так и внутренние, выделяемые стенками кишечника, а также простейшие микроорганизмы (гельминты). Различают следующие виды острого энтерита:

  • Инфекционный (или вирусный) – причинами данного вида недуга являются всевозможные инфекции, которые при проникновении в организм человека вызывают воспаление желудочно-кишечного тракта. В качестве основных микроорганизмов, провоцирующих заболевание, являются паратифозные и брюшнотифозные бактерии, а также стрептококки. Вирусный энтерит у детей по своей природе не отличается от соответствующего заболевания взрослых. Проникновение в организм человека различных кишечных вирусов гриппа тоже может стать причиной энтерита.
  • Алиментарный обусловлен перееданием, то есть приемом большого объема острой или слишком грубой еды (которая содержит грубую клетчатку), приправ и крепких спиртных напитков, которые раздражают слизистую оболочку кишечника. Холодная пища и общее переохлаждение так же может быть причиной данного вида заболевания.
  • Токсический обусловлен отравлением сулемой, мышьяком, грибами (мухоморы, бледные поганки, ложные опята), ядами небактериального характера, которые могут попасть в пищу с продуктами питания, например с печенью щуки, налима, с икрой скумбрии, с косточковыми плодами. Данный вид болезни может появиться вследствие попадания в организм человека любого отравляющего вещества, содержащегося в пищевых продуктах.
  • Аллергический вызывается аллергической реакцией кишечника на некоторые пищевые продукты (яйца, земляника, крабы) или на медикаменты (бром, йод, антибиотики, сульфаниламиды), то есть только в случае гиперчувствительности организма на какое-либо вещество (аллерген) может возникнуть аллергический энтерит.
  • Энтерит является распространенным заболеванием не только у людей. В частности, у собак данный недуг имеет место под названиями «парвовирусный энтерит» и «короновирусный энтерит». Кроме того, довольно часто встречается энтерит у кроликов и индеек.

    Признаки острой и хронической формы

    Диарея и рвота — первые признаки болезни

    Первые признаки энтерита могут проявляться в виде местных симптомов: рвота, диарея, тошнота, урчание в животе, спастические боли. Хотя по таким первым проявлениям болезни еще трудно распознать энтерит, последующее развитие болезни может проявляться в виде общего недомогания и интоксикации, слабости организма, холодного пота, повышенной температуры (38–39 °С). При проведении пальпации живота у больного проявляются боли, сильное урчание в правой части живота.

    Признаком заболевания может служить увеличение числа лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. В редких случаях в процессе протекания острого энтерита наблюдаются боли в груди под ложечкой. При легкой форме болевые и неприятные ощущения длятся несколько дней. Если по истечении короткого периода такие проявления болезни не проходят, можно констатировать тяжелый энтерит, его симптомы могут усложниться разрывом и перфорацией тонкой кишки, некрозом и кишечными кровотечениями.

    Аллергический и токсический энтериты могут сопутствовать поражению иных органов: печени, почек, сердца.

    Хронический энтерит часто является следствием неполноценного питания, когда в организме имеет место дефицит витаминов, белка, а также когда систематически принимается пища раздражающего характера. При хронической форме симптомы заболевания проявляются в виде поносов, которые активизируются через незначительное время после еды, незначительных болей в области пупка и переливаний и урчаний в кишечнике. При таком характере заболевания часто имеет место водянистый стул (до 20 позывов в сутки) желтоватого цвета. После очищения кишечника нередко появляются холодный пот и слабость. Через некоторое время начинает развиваться анемия. При любой форме недуга организм больного перестает воспринимать молоко, прием которого начинает вызывать диарею и газообразование. То же самое относится к острой еде, жирным продуктам и алкоголю.

    Лечение хронического энтерита должно предполагать изменение структуры питания. Если затягивать с принятием мер, хронический энтерит одновременно с дефицитом кальция (в том числе из-за ухудшения усвояемости) может спровоцировать остеопороз, а также привести к снижению упругости кожного покрова.

    Заболевание может быть связано не только с диареей, но и с запором, если энтерит протекает в легкой форме. Процесс лечения хронического энтерита чередуется периодами выздоровления и рецидивов. Если вовремя начинать лечить данный вид заболевания, прогноз в большинстве случаев дается благоприятный, в ином случае может развиться атрофия тонкого кишечника. Лечение энтерита должно быть своевременным независимо от того, какой это вид болезни.

    Диагностика, профилактика и лечение

    история болезни острый энтерит у детей

    Заболевание диагностируют в лабораторных условиях

    Перед тем как лечить энтерит, необходимо правильно установить диагноз и выявить причины. Диагностика энтерита предполагает изучение истории болезни, применение методов физикальных и лабораторных исследований, а также функциональных обследований тонкой кишки, при реализации которых весомое место принадлежит электрогастроэнтерографии, изучающей моторику кишечника.

    Профилактика энтерита предполагает устранение различных факторов, которые приводят к раздражению слизистой оболочки тонкой кишки.

    Обязательной госпитализации подлежат больные в тяжелой форме и в случае с токсическим энтеритом. При заболевании инфекционным энтеритом соответствующих больных направляют в инфекционные отделения. Уход при хроническом энтерите реализуется путем обеспечения необходимого качества жизни больного со стороны персонала больниц. Такой уход заключается в создании психосоциального, духовного и физического комфорта.

    Для того чтобы обеспечить лечение (особенно при хронической форме), может возникнуть необходимость в постельном режиме, употреблении пищи, богатой витаминами, солями и белком. Данная диета при энтерите может дополняться нежирным мясом, свежим творогом, сырой печенью.

    Кроме того, врачом могут быть прописаны некоторые медикаменты, используемые для нейтрализации дисбактериоза, нарушения обмена веществ и стула. С целью обеспечения более длительного времени ремиссии (отсутствия обострений) при лечении хронического энтерита лучше следовать строгой диете (стол 3 и 4), которая исключает молочные продукты, острые и жирные блюда, продукты с высоким содержанием углеводов (например, торты и шоколад). Для нейтрализации возможности рецидива целесообразно выполнять классические правила его профилактики.

  • Система питания должна быть рациональной и обеспечивать организм необходимыми минералами, витаминами и иными полезными веществами.
  • Следует своевременно устранять заболевания кишечника, в том числе за счет соблюдения классических принципов личной гигиены. Дезинфекция после энтерита также относится к таким правилам. Применение данных мер позволит избежать колиэнтерита у детей, возбудителем которого является кишечная палочка.
  • Не следует употреблять в пищу неизвестные грибы и иную малознакомую пищу, которая может привести к токсическому энтериту.
  • Аллергический и алиментарный энтерит при отсутствии диареи эффективно может лечиться в санаториях. Стандартный курс терапии в таком случае предполагает применение разгрузочной диеты, миостимуляции и гидроколонотерапии. Длительность такого курса, как правило, составляет три недели, на протяжении которых печень и кишечник очищаются от патогенных бактерий и шлаков. Симптомы и лечение недуга в основном связаны с пищеварительной системой и питанием, а также с образом жизни человека.

    Народная медицина

    При заболевании рекомендуется есть груши

    Энтерит у детей

    Список детских заболеваний на сегодняшний день настолько большой, что порой его просто не счесть. Это и краснуха. и ветряная оспа. и коклюш. и отит. и скарлатина и так далее и тому подобное. Одним из заболеваний, которые могут возникнуть в детском возрасте, является и энтерит . На самом деле данный недуг отличается от многих других сложностью своего течения.

    Что представляет собой заболевание под название энтерит? Каковы его виды и причины развития? Насколько опасен энтерит для детского организма? Каковы методы диагностики и лечения энтеритов у детей?

    На все эти вопросы медколлегия tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) постарается ответить прямо сейчас. Наверняка информация относительно энтерита у детей интересует огромное количество родителей. Если Вы находитесь в их числе, тогда оставайтесь с нами до конца.

    история болезни острый энтерит у детей

    Что представляет собой заболевание под названием энтерит?

    Прежде всего, отметим, что данное название заболевания произошло от греческого слова « nteron », что в переводе означает «кишка». Под энтеритом подразумевают воспалительный процесс тонкой кишки. Современная медицина различает два вида энтерита у детей. Это острый и хронический энтериты. Если говорить об остром энтерите, то данный вид заболевания как две капли воды схож с острым гатсроэнтероколитом. Что касается хронической формы энтерита, то она возникает в результате длительного отсутствия лечения острой формы данного заболевания.

    Каковы же причины развития энтерита у детей?

    На самом деле таких причин достаточно много. К ним можно причислить нарушение пищеварения, ускоренное прохождение содержимого кишечника, снижение работоспособности тонкой кишки, неправильное питание и некоторые другие. Сразу же обратим внимание всех родителей на то, что от возраста ребенка, а также от тяжести энтерита зависит, насколько сильно произойдет нарушение его обмена веществ.

    Наверняка многих родителей интересует вопрос следующего плана – каковы симптомы энтерита у детей?

    Самым первым признаком энтерита до сих пор остается понос. Ребенок очень часто ходит в туалет, при этом в его каловых массах можно увидеть кусочки не до конца переваренной пищи и слизь. Кстати, каловые массы могут быть наделены как светло-желтым, так и серым окрасом. Чаще всего калу малыша при наличии энтерита присущ еще и зловонный резкий запах. Частота актов дефекации может достигать десяти – двадцати раз в сутки. К другим симптомам энтерита у детей относятся: болевые ощущения в области живота, чрезмерное газообразование, урчание живота, боли в момент испражнения и некоторые другие. Чем младше ребенок, тем сложнее ему справиться с данным недугом, а особенно перенести симптомы энтерита.

    Если Вы заметили, что со стулом Вашего малыша что-то не в порядке, немедленно покажите его врачу. Диагностировать энтерит у детей на сегодняшний день не составляет никакого труда. У родителей спросят, как себя ведет малыш, какие симптомы его беспокоят, и что он ел. Затем возьмут кал ребенка на анализ. При помощи копрологического исследования специалистам удастся выяснить все интересующих их вопросы. Вполне возможно, что для выявления данного недуга ребенка отправят и на интестиноскопию с прицельной биопсией. Результаты всех этих методов диагностики энтерита помогут врачу сделать свои выводы и назначить правильный курс лечения.

    Что касается терапии энтерита у детей, то она основывается на соблюдении здорового образа жизни и специальной диеты. применении ферментных, антибактериальных, а также биологических препаратов, использовании бактериофагов и лекарственных растений. Хочется обратить внимание родителей непосредственно на диету, которую должен соблюдать ребенок при энтерите. Все продукты питания, потребляемые ребенком, должны быть обогащены белком и определенным количеством жира. Зато ни в коем случае нельзя давать малышу большое количество углеводов. так как они только ухудшат его общее состояние. Не стоит забывать и о пользе витаминов. их должно быть как можно больше. Если у ребенка нарушился обмен веществ, восстановить его можно и при помощи специальных БАД (биологически активных добавок).

    Дорогие родители, если Вы знаете, что у Вашего ребенка имеется какая-либо пищевая аллергия. он страдает из-за нарушений работы кишечника либо совсем недавно он перенес острую кишечную инфекцию или дисбактериоз. постарайтесь следить за его состоянием как можно тщательнее и не давать ему кушать, что и где попало. Таким образом, Вы сможете предостеречь его от развития энтерита.

    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

    Энтерит

    Энтерит – воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника, приводящее к нарушению всасывания стенками тонкого кишечника питательных веществ, развитие дистрофических и дегенеративных процессов. Различают первичные энтериты, возникающие самостоятельно в следствие ряда факторов и вторичные, сопряженные с другими заболеваниями ЖКТ. Энтериты могут протекать как в острой форме так и в хронической, более ярко проявляясь с периоды обострений и в некоторых случаях напоминая симптомы болезни Крона или синдром раздраженного кишечника .

    Острый энтерит может быть вирусной или инфекционной этиологии, как следствие заражения сальмонеллой и другими гельминтами, брюшным тифом, холерой, в некоторых случаях гриппом, а так же последствием отравления токсичными веществами и аллергической этиологии. Механизм возникновения болезни обусловлен прямым патологическим воздействием на слизистую оболочку кишечника с последующими повреждениями слизистой. Хронический энтерит возникает вследствие употребления нездоровой жирной, жаренной и острой пищи, злоупотребление алкоголем, несоблюдение режима питания. Среди причин энтерита называют так же слишком холодное или горячее питье, длительный дисбактериоз, а так же иммунологические проблемы. Различают так же парвовирусный энтерит, однако этот вид заболевания поражает преимущественно собак и является вирусным заболеванием с орально-фекальным способом заражения.

    Симптомы энтерита довольно схожи с клинической картиной других заболеваний желудочно-кишечного тракта, что может сбивать с толку не имеющего медицинского образования человека, ошибочно принимающего энтерит за признаки острого гастрита или симптомы дивертикулеза кишечника. часто сопутствующего энтериту. При энтерите тощей или подвздошной кишки, болевые ощущения могут отдавать в загрудинную область, давая повод ошибочно предполагать наличие симптомов эзофагита или пищевода Баретта .

    Вирусный энтерит начинается с повышения температуры, общего недомогания болей с области живота и расстройства стула. При этом общая картина может напоминать начало гриппа, кстати, клиническая картина некоторых штампов гриппа имеет схожие проявления. Лихорадочные состояния, обезвоживание организма, болевой синдром и вздутие живота указывают на наличие патологического процесса в слизистой кишечника, который может иметь не приятные последствия в случае не оказания своевременной медицинской помощи. Инфекционный энтерит провоцируется гельминтозами и (или) другими видами инфекции и может носить как острый так и хронический характер. Клиническая картина острого инфекционного энтерита будет сопровождаться тошнотами и рвотой, лихорадкой и головокружениями, болями и метеоризмом.

    Признаками энтерита хронического характера будут тупые боли, преимущественно в районе пупка, авитаминозы и железодефицитная анемия, в следствии недостаточной усвояемости продуктов питания из за поврежденного кишечника, возможны головокружение и истощение.

    Энтерит у людей с таким набором проявлений диагностируется не сразу, поскольку пациенты не обращаются напрямую к гастроэнтерологу и поводом визита к специалисту, как правило, являются уже осложнения и последствия запущенной стадии заболевания. Обращаясь к врачу с жалобами на головокружения и недомогания, пациент не всегда получает направление к гастроэнтерологу, что позволяет болезни прогрессировать. Важно вовремя диагностировать энтерит у детей, поскольку его последствия в раннем возрасте могут иметь критическое значение. В случае нарушения обмена веществ, вследствие нарушения всасываемости, у детей могут возникать склонности к простудным заболеваниям, аллергическим реакциям, отклонениям в нервной системе, вплоть до нарушения развития.

    Диагностика энтерита предполагает ряд мероприятий по выявлению наличия кишечной инфекции, опухолевые или эрозивные образования кишечника. Для постановки диагноза назначают анализ кала для бактериологического и микроскопического исследования, ультрозвоковое исследование органов брюшной полости, ректороманоскопию и (или) колоноскопию. Для более информативного диагноза в клиниках Израиля проводят копрологическое исследование, позволяющее увидеть в кале признаки нарушения пищеварения, гастродуоденофиброскопию – эндоскопический метод, при котором возможно не только увидеть состояние слизистой, но и провести биопсию. Благодаря инновациям израильской медицины, эта процедура проводится с помощью микрокапсулы, которая вводится к организм и передает изображение на экраны.

    Лечение энтерита необходимо начинать как можно раньше, желательно в до хронической стадии, во избежание возникновения необратимых процессов. В зависимости от симптомов энтерита назначается лечение, причем направленность терапевтических методов будет отличаться друг от друга в зависимости от характера заболевания (острый, хронический, вирусный, токсический, инфекционный), определить который может только опытный специалист при наличии необходимых исследований. Лечение энтерита у детей проводится под внимательным наблюдением специалистов и, как правило, состоит из ряда методик применяемых с целью искоренить причины возникновения болезни, нормализовать микрофлору кишечника, наладить пищеварение и восстановить в организме ребенка баланс витаминов и микроэлементов с помощью витаминотерапии и специально подобранной диеты.

    Лечение хронического энтерита довольно продолжительно и эффективно только при абсолютном соблюдении всех рекомендаций квалифицированного специалиста в области гастроэнтерологии. Лечение энтерита в Израиле предполагает постоянный контроль медперсонала, даже при возможности прохождения терапии в амбулаторных условиях. Среди популярных и эффективных мер диетотерапия, направленная на щажение ЖКТ, антибактериальная терапия применяется для стабилизации патологических процессов в кишечнике, применение энтеросорбентов обусловлено необходимостью вывода токсичных веществ, прокинетики улучшают моторику кишечника способствуя продвижению пищи и препятствуя застоям. Как заместительная терапия назначаются ферментные препараты, а так же пробиотики и пребиотики, улучшающие пишеварение и повышающие всасываемость необходимых веществ. С целью коррекции авитаминозов и их последствий назначается витаминотерапия. Таким образом, комплексный подход к лечению заболевания израильскими специалистами обуславливает высокую эффективность терапевтических методов и возвращения здоровья пациентам.

    Оцените пожалуйста статью:

    (Всего оценок: 1 . средняя 5,00 из 5)

    Источники:
    sovetov-more.ru, narmed24.ru, www.tiensmed.ru, www.pro-israel.ru

    Следующие статьи:


    17 декабря 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения