Справочник Совет педиатра
Главная » Пищеварение и дыхание

Лоханки почек норма у детей



Увеличена почечная лоханка у ребенка

Увеличение почечной лоханки у ребенка, к сожалению, не редкость. Это заболевание носит название пиелоэктазия и может быть врожденным (появиться еще в утробе матери) или приобретенным. Болезнь может поражать, как левую, так и правую почку, реже обе почки одновременно.

Причиной заболевания чаще всего служит:

  • нарушение естественного оттока мочи из лоханки и, как следствие, нарушение, циркуляции крови в почках
  • аномалия развития верхних мочевых путей (чаще неправильное расположение мочеточника)
  • осложнение от заболеваний почек: воспаление, опухоли, камни.
  • Заболевание протекает в три этапа:

    1. Расширение почечной лоханки, при которой функции почек не нарушены.
    2. Расширение лоханки и чашечки почки ребенка, при этом функции почек нарушены частично.
    3. Стадия, при которой происходит истончение тканей и нарушение работы почки.

    Обычно заболевание выявляется при помощи ультразвукового исследования, уже на 20-й недели беременности можно обнаружить эту патологию, но в большинстве случаев внутриутробное заболевание исчезает само по себе в результате формирования органов и систем. У новорожденных заболевание можно обнаружить по вздутию животика и наличие крови в моче у новорожденного. В первый месяц жизни ребенка рекомендуется сделать УЗИ почек. Размер почечной лоханки зависит от возраста ребенка и в норме составляет:

  • в 2-3 года – 0.1-1 мл
  • 3-5 лет – 2 мл
  • в подростковом возрасте – 6-8 мл.
  • Увеличение почечной лоханки у детей в большинстве случаев поддается лечению, но в случае ухудшения состояния почки, требуется хирургическое вмешательство. Лечение почечной лоханки на ранних стадиях включает медикаментозную терапию, прием травяных настоев, а также систематический контроль состояния почек. Хирургическое вмешательство чаще проводят методом пиелопластики, включающее иссечение узкого участка мочеточника и формирование соединения (соустья) между лоханкой и мочеточником.

    О размерах и функциях почек у детей?

    Почки являются главным фильтром организма человека. Выполняя выделительную функцию, производят процесс фильтрации, секреции.

    Кроме того, процесс поддержания кислотно-щелочного равновесия плазмы крови напрямую зависит от почек. Вывод токсинов, вредных веществ, поддержание водно-солевого баланса, участие в обмене углеводов и белков, образование активных веществ, все это благодаря работе почек.

    Читайте по теме:

    Именно поэтому за состоянием почек необходимо следить с самого рождения, а зачастую, и когда ребенок еще находится в утробе матери.

    У маленьких деток в норме форма почки округлая. Дольчатое строение почки связано с недостатком коркового вещества, что в грудничковом возрасте является нормой. И такое строение будет сохраняться до 2-3 лет.

    При рождении нормальные размеры почки малыша в длину составляют 4,2 см, при весе 12 грамм. Затем, подрастая, объем увеличивается в 1,5 раза, а вес возрастает до 37 грамм. При этом размер почечной лоханки в норме не должен превышать 7-10 мм. У взрослого человека объем составляет от 4 до 8 мл.

    В раннем возрасте длина почки увеличивается до 7,9 см, а вес до 56 грамм.

    Ниже приведена таблица «Размеры почек у детей в норме (см) (Фимин В. А. 2003 г.)»

    Пиелоэктазия почек у плода — реальная угроза или может пройти само по себе?

    Одно из врождённых нарушений . пиелоэктазия у плода, требует постоянного контроля в течение беременности и после рождения ребёнка.

    лоханки почек норма у детей

    Иногда необходимо принятие врачебных мер.

    К одной из наиболее часто встречающихся внутриутробных патологий относится пиелоэктазия — увеличение почечных лоханок у плода.

    Это не самостоятельная болезнь . а следствие определённых нарушений в работе почек, которая может и пройти к моменту рождения ребёнка, а может и потребовать дальнейшего лечения.

    По статистике пиелоэктазию почек диагностируют по УЗИ в 2% от всех беременностей, причём у мальчиков данная патология отмечается в 3 раза чаще, чем у девочек.

    Это не случайная закономерность, а следствие особенностей строения мочевыводящих путей у детей мужского пола.

    Размеры почечных лоханок у плода: норма и отклонения

    Расширение почечных лоханок может быть как с одной стороны, так и с двух.

    Понятно, что с ростом плода увеличивается и размер его почек . поэтому конкретных параметров для постановки точного диагноза «пиелоэктазия» не существует.

    Медики ориентируются на цифру 4 мм до 32 недель беременности и 7 мм в 36 недель и больше. Это предельные значения нормы.

    Размер лоханки почки, превышающей 10 мм, указывает на выраженную степень пиелоэктазии, требующую незамедлительного лечения после рождения малыша.

    Если же размер почечной лоханки не превышает 8 мм . то скорее всего, к концу беременности всё придёт в норму, и терапия не потребуется.

    лоханки почек норма у детей

    Вообще, пиелоэктазию рассматривают с точки зрения прогрессии. Обычно назначают дополнительные УЗИ, чтобы проследить путь развития патологии или прихода размеров почечных лоханок в норму.

    О лечении розеолы детской читайте в нашей статье, обсудим первые симптомы.

    Здесь вы узнаете о лечении и признаках ротавирусной инфекции у детей.

    Основные причины заболевания

    Пиелоэктазия развивается из-за неправильного развития почек или наследственной предрасположенности к нарушению.

    Увеличение лоханок в размерах происходит из-за того, что отток мочи у плода затруднён, она забрасывается обратно в почки, где подвергается высокому давлению. И почечные лоханки «разбухают».

    К основным же причинам патологии у плода относят :

  • закупорка мочеточника
  • сужение просвета мочевыводящих путей
  • наличие уретрального клапана (у плодов мужского пола)
  • врождённые пороки строения почек
  • Пиелоэктазию диагностируют обычно на 17-22 неделе беременности во время прохождения второго обязательного скрининга.

    Патология нередко развивается у плода, если у его матери были подобные состояния в прошлом или же она перенесла воспалительные заболевания почек острого характера в период вынашивания ребёнка.

    Какую опасность несёт в себе пиелоэктазия?

    Пиелоэктазия сама по себе не страшна, а вот при неоказании помощи новорожденному, у которого была выявлена и подтверждена эта патология ещё на стадии внутриутробного развития, могут развиться такие болезни:

  • Постоянное увеличение мочеточников (мегауретер). Причина — слишком высокое давление в мочевом пузыре и спазмы в нижних частях мочеточников

    Вздутие мочеточников (уретроцеле).

    лоханки почек норма у детей

    При такой болезни происходит сильное расширение при входе в мочеточник, что нарушению мочеиспускания и немалому дискомфорту

  • Пузырно-мочеточниковый рефлюс. Выражается в несостоятельности сфинктеров и обратному забросу мочи в почки

  • Поражение клапана задней части уретры (у мальчиков)

  • Воспалительные болезни — цистит или пиелонефрит.

    Пиелоэктазия прогрессирует у детей в очень редких случаях, но всё-таки иногда требуется врачебное вмешательство в целях избежания столь неприятных последствий.

    Лечение - формы тяжести

    Пиелоэктазия может быть в лёгкой, средней или тяжёлой форме. После рождения ребёнка ребёнка на свет с таким диагнозом врачи не могут предсказать, каким образом «поведёт» себя болезнь.

    В средней или лёгкой степени она, скорее всего, пройдёт сама или станет менее выраженной в процессе роста и развития мочевыводящих путей и всего организма. В любом случае ребёнка долгое время наблюдает специалист.

    Если у ребёнка наблюдается прогрессия заболевания со снижением функционирования почек и ненормальным ростом почечных лоханок, принимают решение о хирургическом вмешательстве.

    По статистическим данным его применяют в 25-35% от всех случаев пиелоэктазии у детей. Цель вмешательства — создание нормального оттока мочи и ликвидация пузырно-мочеточникого рефлюса.

    Операцию проводят специальными миниатюрными инструментами через введение их в организм маленького пациента через мочеиспускательный канал.

    Для исключения развития воспалительных процессов в мочевыводящих путях, ребёнка предварительно готовят к операции, назначая курс противовоспалительных препаратов на растительной основе безопасного действия.

    Пиелоэктазия у ребенка. Прогноз.

    Даже после успешно проведённой операции никто не даст гарантий, что болезнь не вернётся через какое-либо количество лет.

    Таким детям (а в дальнейшем и во взрослом возрасте) следует регулярно обследоваться у специалистов данного профиля на предмет нормы функционирования почек и мочевыделительной системы.

    Можно ли как-то предупредить врождённую пиелоэктазию ?

    Единой профилактики пиелоэктазии у плода или маленького ребёнка не существует. Однако, женщине, которая задумывается о том, чтобы стать матерью, следует самой внимательно следить за своим здоровьем, вовремя лечить почечные болезни.

    Если же пиелоэктазия имеется в анамнезе . в период беременности следует ограничивать приём жидкости и прислушиваться к советам специалистов, чтобы снизить риск развития этой патологии у будущего ребёнка.

    Увеличение почечной лоханки

    Такое заболевание в последнее время встречается довольно часто и называется оно пиелоэктазия, которая бывает как врожденной, так и приобретенной.

    Недуг поражает и левую, и правую почку и два органа одновременно. Это заболевание у плода выявляется на УЗИ уже на двадцатой неделе беременности. Чаще всего внутриутробная патология исчезает сама по себе во время формирования у ребенка всех систем и органов.

    Причинами этой патологии являются:

    1. Нарушенный нормальный отток мочи из лоханки и поэтому кровь в почках начинает плохо циркулировать.
    2. Аномалии в развитии верхних мочевых путей, чаще всего это неправильное расположение мочеточника.
    3. Разные осложнения от болезней почек - опухоли, воспалительные процессы и камни.

    Увеличение почечной лоханки неплохо поддается лечению, но если функции почки ухудшаются – проводится операция. На ранней стадии болезни лечение включает в себя медикаментозную терапию, прием ребенком травяных настоев и систематическое наблюдение у врача.

    Источники:
    womanadvice.ru, girafejournal.com, mamavika.com, pochki-med.ru

    Следующие статьи:


    29 марта 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения