Справочник Совет педиатра
Главная » Пищеварение и дыхание

Миокардит у детей симптомы отзывы



Миокардит у детей

Миокардит у детей может наблюдаться практически при всех инфекционных заболеваниях. Особенно часто — при ревматизме, дифтерии, скарлатине. тифозных инфекциях. Миокардит бактериального, вирусного и токсического происхождения наиболее часто встречаются у детей раннего возраста. Для детей старшего возраста более характерны миокардиты, развивающиеся на фоне инфекционно-аллергических заболеваний.

Патоморфологически миокардит у детей, кроме некроза мышечных волокон, характеризуются выраженной экссудативной реакцией.

Клиническая картина миокардита у детей отличается тяжестью и быстротой нарастания симптомов. Заболевание часто проявляется повышением температуры. У ребенка отмечаются одышка. бледность кожных покровов в сочетании с акроцианозом (цианоз дистальных отделов конечностей), слабость, сухой болезненный кашель, а у детей старшего возраста, кроме того, головная боль, нарушение сна, неприятные ощущения в области сердца. При объективном обследовании находят увеличение границ сердечной тупости, тахикардию. нарушение ритма сердца. В результате застойных явлений в малом и большом круге кровообращения появляются влажные застойные хрипы в легких, увеличивается печень. При рентгенологическом исследовании находят расширенное и слабо пульсирующее сердце. расширенные корни легких. При миокардитах у детей нередко нарушаются функции желудочно-кишечного тракта (нарушение процессов переваривания и всасывания) и центральной нервной системы (утомляемость, головокружение и пр.).

Прогноз заболевания при своевременной диагностике и правильно проводимой терапии благоприятный. Исключение составляют миокардиты у новорожденных и детей раннего возраста, которые дают еще высокий процент летальности.

Лечение миокардитов у детей проводят в стационаре. Назначают прежде всего антибиотики в возрастных дозировках, витамины группы В, аскорбиновую кислоту. Хороший эффект оказывает фосфорилированный витамин В1 —кокарбоксилаза в дозе 50—100 мг в сутки внутривенно или внутримышечно. При наличии выраженных отеков применяют разгрузочную (фруктово-сахарную) диету, диуретики (гипотиазид 1 мг/кг в сутки внутрь, лазикс 1 — 2 мг/кг и др.).

При ревмокардитах (см. Ревматизм ) показаны салицилаты (ацетилсалициловая кислота 0,2 г на год жизни в сутки) и препараты пиразолонового ряда (амидопирин 0,15 г на 1 год жизни в сутки). В терапии миокардита у детей начинают широко применять гормональные препараты (преднизолон 0,8—1 мг на 1 кг веса ребенка в сутки в утренние часы). При наличии явлений декомпенсации после стихания острого воспалительного процесса в сердечной мышце назначают препараты наперстянки. При нарушении сна, беспокойстве ребенка, головных болях показана симптоматическая терапия.

Острые миокардиты у детей наблюдаются в любом, преимущественно раннем, возрасте. Описаны острые М. у новорожденных.

Этиология М. у детей различна. Чаще этиологическим фактором являются вирусные инфекции (вызванные вирусом Коксаки, полиомиелит, корь, ветряная оспа, грипп, мононуклеоз, пситтакоз), затем листериоз, токсоплазмоз, ревматизм, дифтерия, кокковая флора при пневмонии, сепсисе. В тех случаях, когда выявить этиологию М. не удается, его называют «идиопатическим», «изолированным», «аллергическим».

До возникновения М. в анамнезе больных детей нередко имеются указания на респираторное вирусное заболевание, которое иногда сопровождается расстройством стула. С момента первоначальной инфекции до клинических проявлений заболевания сердца проходит несколько дней или недель. У некоторых детей М. возникает после профилактических прививок (против оспы, дифтерии), введения гамма-глобулина. У новорожденных описаны внутриутробные М. вызванные вирусом Коксаки В. Заражение вирусом происходит внутриутробно через плаценту. Такой М. особенно у новорожденных, сопровождается поражением мозга (энцефаломиокардит) и печени (энцефалогепатомиокардит).

М. у детей чаще начинается остро и сразу тяжело. Тяжесть состояния обусловлена быстротой развития симптомов сердечной и у части больных — сосудистой недостаточности. У ребенка при нормальной или повышенной температуре появляются беспокойство, резкая бледность лица, одышка, сухой кашель, нередко рвота, отказ от еды, иногда понос. Дети грудного возраста продолжительно кричат, мечутся в постели, не спят. Заболевание в некоторых случаях начинается с коллапса, появления холодного пота, кратковременной потери сознания, реже судорог. У грудных детей М. часто начинается с одышки. У детей старше 2 лет первыми жалобами могут быть резкие боли в животе. При постепенном начале миокардита отмечаются вялость, недомогание, побледнение лица, плохой сон, покашливание, позднее появляются рвота, пастозность лица, отеки на ногах, асцит. При объективном осмотре, помимо беспокойства, резкой бледности лица, цианоза губ и ногтей, у детей старше года отмечается вынужденное положение: они предпочитают сидеть вследствие резкой одышки (от 60 до 100 дыханий в 1 мин.). Наблюдаются стонущее дыхание и сухой кашель. Над легкими коробочный звук, при нередком присоединении выпота в плевральную полость перкуторный звук укорочен, дыхание ослаблено. У некоторых больных выслушиваются единичные сухие и влажные хрипы застойного характера.

При исследовании сердца имеется расширение границ во все стороны, при резком токсикозе и вздутии легких истинные границы сердца определить трудно. Тоны приглушены, выслушивается слабый систолический шум на верхушке, тахикардия (140—200 ударов в 1 мин.), реже аритмия (ритм галопа, экстрасистолия, мерцательная аритмия, атрио-вентрикулярная блокада, эмбриокардия). Пульс мягкий акроцианоз, похолодание конечностей. Артериальное давление понижено. Печень увеличена, выступает из-под реберного края на 5—10 см, у некоторых определяется асцит. Стул чаще нормальный. В редких случаях наблюдается кратковременная потеря сознания и судороги.

При рентгеноскопии грудной клетки выявляется большое шарообразное сердце. Пульсация сердца поверхностная и учащенная. На ЭКГ вольтаж зубцов снижен, сегмент S — Т смещен, наблюдается инверсия зубца Т, иногда удлинение интервала Р—Q и уширение комплекса QRS. В крови умеренная анемия, лейкоцитоз без сдвига влево, РОЭ нормальная или слегка ускоренная. В моче следы белка, единичные лейкоциты и эритроциты.

Течение М. может быть молниеносным, острым, подострым, затяжным и хроническим. Чем меньше возраст ребенка, тем острее течение. В литературе описаны случаи выздоровления от М. вирусной этиологии, но чаще заболевание заканчивается летально.

Причиной смерти является острая сердечная слабость, коллапс, образование тромбов и эмболий.

Миокардит необходимо дифференцировать с заболеваниями, при которых наблюдается кардиомегалия и сердечная недостаточность — врожденный фиброэластоз и пороки сердца, порок левой коронарной артерии с отхождением ее из легочной артерии, синдром Айерса, перикардит, нодозный периартериит с поражением коронарных сосудов, гликогенная болезнь сердца, гиповитаминоз В1 гипокалиемия.

Лечение: строгий постельный режим с возвышенным положением грудной клетки, полный покой. Кислородная терапия. Диета, соответствующая возрасту ребенка, с большим количеством витаминов (С—200 мг в сутки, В1 и никотиновая кислота — до 20 мг). При отеках — бессолевая диета. Наперстянку назначают, как и при сердечной недостаточности (см. Кровообращение, недостаточность кровообращения). Лечение наперстянкой проводят под контролем ЭКГ. Гормонотерапию назначают в течение 1—1,5 месяцев. Преднизолон применяют в дозе-1 мг на 1 кг веса тела в сутки в 2 приема, дозу через 2 недели постепенно снижают. Во время лечения гормонами ребенку назначают калиевый стол или хлористый калий. Гидрокортизон назначают в дозе 5 мг на 1 кг веса в сутки с последующим постепенным снижением дозы.

При отеках применяют мочегонные средства в течение 1—3 дней. Гипотиазид по 0,005—0,01 г в сутки 2 раза в день, в зависимости от возраста. Новурит по 0,1 мл на 1 год жизни внутримышечно через 1—2 дня. Фонурит внутрь по 0,01—0,02 г 1 раз в день через день, всего 2—3 раза.

При резком беспокойстве вводят под кожу 1% раствор промедола по 0,25—0,5 мл детям до 1 года, старше года — 0,5—1,0 мл 1 — 2 раза в сутки.

Миокардит у детей

Миокардит – воспаление сердечной мышцы. У детей он развивается преимущественно вследствие инфекционных заболеваний, аллергических реакций, отравления токсинами и врожденно.

Врожденный миокардит с первых дней жизни проявляется такими симптомами как бледность кожи, слабость, одышка. Больные дети быстро устают при грудном кормлении, масса тела чаще всего низкая, вес увеличивается очень медленно. Границы сердца расширены, появляется тахикардия. глухи тона сердца.

Приобретенный миокардит является следствием перенесенных инфекций, в том числе гриппа и ОРВИ. Помимо одышки и слабости, у детей наблюдаются тошнота, рвота, цианоз. Больные дети спят очень беспокойно, у них ухудшается аппетит, могут случаться обмороки.

Миокардит – довольно распространенное заболевание у детей. Встречается оно в большинстве случаев у мальчиков. Инфекционный миокардит возникает чаще всего у детей четырех-пяти лет и подростков.

миокардит у детей симптомы отзывы

Причины заболевания у детей разнообразны: это может быть вирусная или грибковая инфекция, бактерии, токсины или даже простейшие организмы. Также ребенок может заразиться в утробе матери.

Симптомы миокардита у детей

Внутриутробный миокардит обычно обнаруживают в первые месяцы жизни из-за возникновения прогрессирующей сердечной недостаточности. Ребенок вялый, у него увеличена печень, наблюдается мышечная слабость, отечность, одышка, цианоз и тахикардия, отставание в физическом развитии. Медицинское обследование при миокардитах показывает расширение границ сердца, увеличение его размеров. ЭКГ-обследование отражает атриовентрикулярные блокады по результатам эхокардиографии полости левого желудочка и левого предсердия оказываются расширенными.

Миокардит может проявляться в трех формах: острой, подострой и хронической.

Иногда у детей миокардит способен протекать со скрытыми кардиальными симптомами или же бессимптомно.

Лечение миокардита у детей

Острый миокардит у детей лечится в стационарном режиме. Больным показан строгий постельный режим и покой. При этом заболевании назначают нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, индометацин), глюкокортикоидные гормоны. В тяжелых случаях применяют оксигенотерапию. Лечению также подлежат сердечная недостаточность, нарушения проводимости и аритмия. Для этого больным назначают средства для улучшения обмена веществ в миокарде и витамины.

У грудных детей прогноз миокардита часто является неблагоприятным, но при адекватном интенсивном лечении возможно выздоровление. Дети дошкольного возраста и школьники лучше переносят миокардиты, для них заболевание является доброкачественным.

При хроническом миокардите в 30–50 % случаев возможны рецидивы, ведущие к развитию хронической сердечной недостаточности. В таких случаях терапия имеет комплексный характер, рекомендуется стационарное (6–8 недель) и санаторное лечение.

После выздоровления ребенок подлежит диспансерному наблюдению: он должен проходить осмотр раз в 3–6 месяцев в течение пяти лет.

Среди осложнений миокардита выделяют кардиосклероз, перикардит, гипертрофию миокарда и проч.

Профилактика миокардита у детей. Советы родителям

Как было указано выше, сердце малыша может пострадать после различных инфекционных заболеваний, в том числе гриппа и простуды. Чтобы избежать развития миокардита, после выздоровления родители должны внимательно следить за состоянием ребенка.

Прежде всего нужно обратить внимание на то, как малыш переносит физические нагрузки, часто ли отдыхает, появляется ли у него одышка после подвижных игр. Вялость, усталость, капризы и ухудшение аппетита – повод немедленно обратиться к детскому кардиологу.

Даже если тревожных симптомов миокардита не наблюдается, постарайтесь ограничить физическую активность вашего ребенка после гриппа. Ребенок должен есть, гулять и спать в одно и то же время. В рацион включают продукты, укрепляющие сердечную мышцу.

Также необходимо измерять пульс у ребенка в спокойном состоянии. Помните: нормой для младенцев является 150–160 ударов в минуту для годовалых детей – 120 ударов для 5-летних – 100.

Прививка против гриппа также является одним из профилактических средств: таким образом вы сможете уберечь ребенка от инфекции и, соответственно, от инфекционного миокардита.

- Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

- Вам не понравилась статья или качество поданной информации? - напишите нам!

Диета для детей, больных миокардитом

Дети, больные миокардитом, нуждаются в особом питании. При легких формах заболевания следует ограничить употребление углеводов: из рациона исключают белый хлеб, сдобу, шоколад ограничивают макароны, блины и оладьи. Стоит отказаться также от наваристых бульонов и супов, жирного мяса, копченых, острых и соленых продуктов.

Фрукты и ягоды, вне всякого сомненья, полезны для здоровья, но при миокардите ребенку нельзя давать сливы, айву, виноград, твердые яблоки и груши.

Что же рекомендуют врачи при детском миокардите?

Хлебобулочные изделия следует заменить выпечкой и блинчиками без дрожжей. Полезно давать малышу нежирное куриное, говяжье мясо и печень. Из рыбы можно употреблять щуку, хека, судака, треску, минтая. Яйца нужно есть осторожно, не более трех штук в неделю (лучше в виде омлета).

Молоко и кисломолочные продукты (творог, кефир, йогурты, сметану) больному ребенку можно давать смело. Из овощей рекомендуются картофель, свекла, морковь, цветная капуста, помидоры и огурцы, салат, петрушка. Ребенку можно есть любые каши, мягкие фрукты и сухофрукты из сладостей – мед, мармелад, зефир и варенье.

Миокардит симптомы и признаки

Миокардит - воспаление сердечной мышцы, сопровождающееся её дисфункцией. В этой статье мы рассмотрим симптомы миокардита и основные признаки миокардита у человека.

Распространённость неизвестна, поскольку заболевание часто протекает субклинически, заканчиваясь полным выздоровлением. У мужчин миокардит возникает чаще, чем у женщин (1,5:1).

Признаки миокардита

миокардит у детей симптомы отзывы

Более чем в 50% случаев симптомы заболевания обусловлены вирусами. После воздействия какого-либо агента в миокарде возникает воспалительный инфильтрат. Возникновение инфильтрата в миокарде может быть следствием прямого воздействия инфекционных агентов либо результатом иммунного ответа организма. Воспалительный инфильтрат состоит преимущественно из лимфоцитов, но может содержать также нейтрофилы, эозинофилы и макрофаги. При значительном поражении миокарда возможны нарушения систолической или диастолической функции сердца, нарушения ритма и проводимости. Миокардит может приобретать хроническое течение, что обычно связано с развитием аутоиммунного процесса (вырабатываются AT к миозину сердечной мышцы). Миокардит может приводить к возникновению дилатационной кардиомиопатии.

Миокард в той или иной степени поражается практически при любых инфекционных заболеваниях, в том числе вирусных, бактериальных, риккетсиозных, грибковых, паразитарных. В клинической картине инфекционного процесса симптомы поражения миокарда в большинстве случаев являются второстепенными и чаще всего имеют невоспалительное происхождение. Однако у некоторых больных заболевание протекает тяжело и сопровождается сердечной недостаточностью, нарушениями ритма и проводимости. В таких случаях наблюдаются выраженные воспалительные симптомы в сердечной мышце - инфекционный миокардит. В воспалительный процесс вовлекаются интерстициальная ткань сердца, мелкие сосуды, миокардиоциты. Инфекционный агент может вызвать миокардит как путём непосредственного проникновения в ткани сердца или выработки токсина, к которому чувствительны миокардиоциты, так и в результате иммунных нарушений, приводящих к поражению миокарда.

Наряду с симптомами поражения миокарда при различных заболеваниях, когда они выступают частью клинических проявлений (например, дифтерии, СКВ и других системных заболеваний и васкулитов т.д.), известны также заболевания сердечной мышцы, протекающие изолированно. Среди последних выделяют дистрофические и воспалительные поражения - миокардиты при отсутствии явной связи с определённой инфекцией, но иногда в связи с аллергической или иммунопатологической реакцией, например в ответ на применение разнообразных лекарств. Развитие миокардита в таких случаях связывают с действием вирусов (прежде всего вируса Коксаки типа В) и иммунологических факторов. Вирусы могут размножаться непосредственно в кардиомиоцитах и оказывать цитопатическое действие, что подтверждают случаи выделения вирусов из клеток миокарда больных миокардитом. При этом другие клинические проявления вирусной инфекции или аллергической реакции, прежде всего в острый период, чаще всего отсутствуют.

Морфологические симптомы воспалительной реакции в миокарде (сходна с реакцией отторжения пересаженного сердца): инфильтрация лимфоцитами и гистиоцитами, но иногда нейтрофилами и эозинофилами, отложения Ig и комплемента в сарколемме и интерстиции с повреждением эндотелия капилляров. В более редких случаях преобладает дистрофия миокардиоцитов, сопровождающаяся незначительной клеточной реакцией и иногда завершающаяся некробиозом и миоцитолизом.

Симптомы миокардита

Миокардит может быть очаговым или диффузным. Клинические симптомы зависят от распространённости и локализации поражения. Даже небольшой очаг в проводящей системе может привести к выраженным клиническим симптомам, например к выраженным нарушениям проводимости. Диффузный миокардит характеризуется прежде всего дилатацией камер сердца и сердечной недостаточностью. Предшествующее повреждение миокарда любой природы повышает его чувствительность к инфекции.

При инфекционном миокардите в клинической картине обычно доминируют проявления основного инфекционного заболевания, чаще с лихорадкой, иногда с общей интоксикацией и другими симптомами. Диагностика инфекционного процесса определяется как клинической картиной, так и данными специальных лабораторных исследований. Характерно развитие признаков миокардита на высоте острой инфекции. Клиническая картина инфекционного миокардита варьирует от незначительных электрокардиографических изменений до острейшей сердечной недостаточности.

Симптомы изолированного острого миокардита обычно появляются в период выздоровления у больных, перенёсших острую вирусную инфекцию.

В лёгких случаях (очаговый миокардит) они включают одышку, тахикардию, кардиалгии, изменения на ЭКГ, в более тяжёлых (диффузный миокардит) развиваются дилатация камер сердца и застойная сердечная недостаточность. Прогноз при остром миокардите лёгкого течения благоприятный его проявления нередко исчезают без лечения.

Миокардит может протекать или бессимптомно с последующим полным выздоровлением, или малоеимптомно. Характерны неспецифические симптомы - лихорадка, слабость, повышенная утомляемость. У 60% больных при сборе анамнеза выявляют предшествующее вирусное заболевание верхних дыхательных путей. Интервал между ОРВИ и появлением миокардита обычно составляет около 2 нед.

При средней тяжести течения могут наблюдаться одышка, слабость, сердцебиение.

Тяжёлое течение миокардита характеризуется дилатацией камер сердца, проявлениями сердечной недостаточности, возникающей в течение нескольких дней или недель и сопровождающейся соответствующими симптомами (одышка, отёки ног).

При симптомах тяжёлого миокардита полное выздоровление наблюдается реже миокардит обычно принимает хроническое течение, а по клинической картине его сложно дифференцировать от дилатационной кардиомиопатии. В развитии хронического миокардита важную роль играют иммунные нарушения.

Наиболее тяжёлой формой течения миокардита считают внезапную сердечную смерть в результате фатальных аритмий (в 10% случаев внезапной сердечной смерти на аутопсии обнаруживают миокардит).

Миокардит может симулировать острый инфаркт миокарда с соответствующими симптомами (боль, изменения ЭКГ, ферментные изменения).

Аускультация сердца при миокардите

миокардит у детей симптомы отзывы

Тоны при миокардите могут быть не изменены. При значительном поражении миокарда отмечают уменьшение звучности I тона, выслушивают патологический III тон. Определяют систолический шум относительной недостаточности митрального клапана. При присоединении перикардита может выслушиваться шум трения перикарда. Иногда развивается плеврит, сопровождающийся возникновением шума трения перикарда.

Лабораторные данные при миокардите

В общем анализе крови у 60% больных острым миокардитом отмечают повышение СОЭ. Лейкоцитоз возникает только у 25% больных. В биохимическом анализе крови у 10-12% больных острым миокардитом обнаруживают увеличение содержания МВ-изофермента КФК. Характерно нарастание титра вируснейтрализующих AT.

ЭКГ при миокардите

К основным ЭКГ-признакам миокардита относят такие симптомы как синусовая тахикардия, изменения сегмента ST и зубца Т, нарушения проводимости (АВ-блокада различной степени, блокада ножек пучка Хиса), наджелудочковые и желудочковые аритмии. В ряде случаев на ЭКГ имеются инфарктоподобные изменения. Снижение вольтажа также может быть одним из проявлений миокардита. Для миокардита при болезни Лайма характерна АВ-блокада.

Эхокардиография при миокардите

Можно выявить нарушения сократимости миокарда, дилатацию полостей сердца. У 15% больных при эхокардиографии выявляют пристеночные внутри-желудочковые тромбы. Нормальная эхокардиограмма не исключает диагноза миокардита.

Рентгенологическое исследование миокардита

При значительном поражении миокарда могут наблюдаться симптомы увеличения размеров сердца, появление признаков застоя в лёгких.

Биопсия миокарда

Диагноз миокардита может быть предположен при возникновении сердечной недостаточности, развившейся через несколько недель после вирусной инфекции. Окончательный диагноз миокардита устанавливают на основании биопсии миокарда. Гистологическими признаками миокардита считают воспалительную инфильтрацию миокарда с дегенеративными изменениями прилежащих кардиомиоцитов. Обнаружение инфекционного агента в биоптатах весьма редкое явление.

Заподозрить миокардит у больного с клиническими симптомами дилатационной кардиомиопатии позволяет наличие общих симптомов воспаления, например повышения температуры тела, стойкого повышения СОЭ, которое нельзя объяснить сопутствующими заболеваниями (в том числе проявлениями тромбоэмболии) поражение других органов иммуновоспалительного происхождения - артралгии или артрит, миалгии, плеврит.

Миокардит. Симптомы миокардита. Лечение миокардита

Подумаешь, простуда! Чего волноваться, болезнь-то несерьезная. Сколько раз приходилось слышать это, когда у коллеги хлюпал нос, першило в горле или брал за грудки кашель. И вместо того чтобы отлежаться и выздороветь дома, как советуют доктора, человек шел на работу или учебу, даже не подозревая, что подобное геройство может закончиться весьма плачевно — тяжелым миокардитом, серьезным заболеванием, при котором нужно мало двигаться и много лежать. Что же это за болезнь такая?

— Миокардит — воспалительное заболевание сердечной мышцы, или миокарда, и у большинства пациентов оно обычно возникает после перенесенной инфекции, — объясняет суть проблемы заведующий 2-й кафедрой внутренних болезней БГМУ, доктор медицинских наук, профессор Николай Сорока. — В группе риска чаще других оказываются люди среднего возраста, хотя миокардит может перенести как ребенок, так и пожилой человек. Но пик заболевания приходится на возраст 30—50 лет, причем мужчины и женщины болеют им примерно одинаково. Миокардиты существовали всегда, однако раньше их было труднее диагностировать. Впрочем, и сейчас непросто поставить диагноз. Трудность в том, что степень поражения сердца после инфекции бывает разной. Иногда идет тяжелейший процесс: сердечная мышца словно в огне, полностью воспалена, отечная, с трудом сокращается. Человеку трудно дышать, у него появляются боли, выраженная слабость и другие недомогания. А бывает, воспаляются лишь небольшие участки сердечной мышцы, и тогда у больного совсем немного жалоб на свое состояние. Хотя нередко пациент даже не знает, что перенес миокардит — настолько разные проявления заболевания.

Маскируется под простуду

Страшное это заболевание или не очень?

— И да, и нет, — говорит профессор. — Нет, потому что многие переносят миокардит на ногах. В таком случае люди чувствуют себя неважно: у 70—80 процентов пациентов миокардит проявляет себя легким недомоганием и невыраженными болями в сердце. И только у немногих пациентов болезнь протекает остро. При этом самые распространенные жалобы при миокардите — лихорадка, слабость, утомляемость, одышка, сердцебиение, нарушения ритма сердца. Больше чем у половины пациентов с миокардитом отмечаются недомогания, характерные при вирусной инфекции: насморк, кашель, першение в горле, повышенная температура тела, головные боли. Сердце начинает “хандрить” преимущественно через одну — полторы недели после перенесенной инфекции. Довольно часто встречаются дискомфорт и разнообразные боли в грудной клетке, для которых характерно этапное развитие: в первые дни заболевания боль кратковременная, через несколько дней она становится постоянной. В отличие от боли ишемического характера, которая провоцируется физическими и эмоциональными нагрузками, интенсивность боли при миокардите обычно не меняется в течение суток. Но с такими жалобами далеко не каждый побежит к доктору. Тем более что через пару недель неприятные симптомы могут исчезнуть. Человек будет щадить себя, снизит физическую активность, и его состояние начнет меняться к лучшему, потому что сердечная мышца способна к самовосстановлению. Надежда на пересадку сердца Но бывают и другие случаи, когда при тяжелом миокардите можно даже умереть. У каждого пятого болезнь способна постепенно трансформироваться в опасную дилатационную кардиомиопатию. Это когда растягиваются все полости сердца, оно увеличивается в размерах, ослабевает и не может эффективно сокращаться, чтобы прокачать кровь. Плюс ко всему возникает аритмия, появляются тромбы в полостях сердца, которые могут отрываться и «улетать», вызывая закупорку сосудов. Если такому пациенту не сделать пересадку сердца, он умрет.

Впрочем, замечает профессор, жизнь может оборваться и при легком миокардите. И таких примеров, когда внешне здоровые люди умирали в расцвете сил, немало. В 1995 году неожиданно для всех прямо на льду скончался известный фигурист Сергей Гриньков. Спортсмен потерял сознание и, несмотря на оперативное прибытие медиков, умер. Врачи ничем помочь не смогли.

Позже, вспоминая, как тренировался этот фигурист, многие говорили, что его мучили боли в спине. Но Сергей тогда не знал, что за ставшим уже привычным дискомфортом могла скрываться серьезная болезнь. Спортсмену было всего 28 лет.

Информационные агентства сообщили тогда коротко: остановилось сердце.

— Фигурист, который каждый день тренировался, умер при нетяжелом воспалении сердечной мышцы, — отмечает профессор. — К миокардиту всегда нужно относиться серьезно.

Среди тех, кто умер внезапно, у десяти процентов выявляют миокардит.

Это же заболевание оборвало жизнь трехкратной олимпийской чемпионки Флоренс Гриффит-Джойнер (США). Она умерла в возрасте 38 лет. Среди жертв миокардита и Хайко Фишер, пятикратный чемпион Германии по фигурному катанию, который безвременно ушел в возрасте 29 лет, через полтора года после окончания спортивной карьеры. Во время тренировки скоропостижно скончался Михаэль Кляйн, 33-летний профессиональный футболист из Германии. Миокардит остановил жизнь и Бруно Пеццаю, известного австрийского футболиста, которому было всего 39 лет.

Примите меры!

Если пациент чувствует себя плохо, важно не упустить время и провести обследование.

Сделать электрокардиограмму, которая выявляет изменения в сердечной мышце и нарушения ритма сердца.

Пройти эхокардиографию (ультразвуковое исследование сердца). Это исследование позволяет определить степень тяжести воспаления сердечной мышцы и установить, насколько увеличены размеры полостей сердца. Эхокардиография также помогает узнать способность мышцы сердца сокращаться. Например, если у молодого человека сила сердечных сокращений снижена, и это возникло после перенесенной простуды, значит, это миокардит. Таких пациентов обычно госпитализируют в кардиологическое или ревматологическое отделение больницы, где они находятся под наблюдением врача.

Почему лучше оказаться в стационаре?

После правильно поставленного диагноза самое важное не столько лекарства, сколько ограничение физической нагрузки. Когда вирусы циркулируют в крови, и человек выполняет физическую работу, у него больше крови проходит через сосуды сердца, и есть риск, что больше вирусов может проникнуть в сердечную мышцу. Есть еще один чрезвычайно важный момент: представьте, сердечная мышца воспалена, а мы ее еще и нагружаем физически. Это приводит к тому, что она начинает растягиваться, увеличиваются камеры сердца, что ведет к нарушению его функции.

Главное в лечении

Такие пациенты обычно рвутся на работу и задают врачам один и тот же вопрос: как долго нужно сохранять постельный режим? Лечиться придется до тех пор, пока сердце не обретет свои нормальные границы, о чем поведает эхокардиограмма. И чем больше увеличено в размерах сердце во время острой фазы болезни, тем дольше придется «отдыхать». А под физической нагрузкой доктора понимают не подъем штанги и зарядку с гантелями, а элементарное: поел — и на боковую. Такой режим иногда длится от семи дней до четырех месяцев. Все зависит от тяжести течения болезни.

Можно ли предупредить миокардит?

— Первичной профилактики не существует, — замечает Николай Сорока. — Но здоровый образ жизни, который позволяет поддерживать иммунитет в нормальном состоянии, не отменяется. Тогда и болезни будут приставать к человеку реже. А вот гарантии, что от миокардита есть средства и вакцины, тоже нет. Так что главное — беречь себя. Важно Самой частой причиной миокардитов являются вирусы — аденовирусы и энтеровирусы. Наиболее тяжелое течение болезни вызывают вирусы Коксаки. Когда после перенесенной инфекции у человека воспаляется сердечная мышца, инфекция фактически уже сделала свое черное дело, и определить ее в организме весьма сложно.

Симптомы, которые должны насторожить: внезапно появившаяся одышка, которой ранее не было постоянные боли в сердце, которые не снимает нитроглицерин перебои в работе сердца, так называемые экстрасистолы, аритмия.

Когда все перечисленные симптомы налицо, причем появились они после перенесенного инфекционного заболевания, скажем, обычной простуды, герпеса, дифтерии, ангины, пневмонии или гриппа, можно предположить, что у человека миокардит.

В странах с сырым холодным климатом больше вирусных инфекций, поэтому их население чаще страдает миокардитом. А там, где погода теплая и сухая, меньше людей, страдающих этим заболеванием.

Источники:
www.medical-enc.ru, www.ayzdorov.ru, www.medmoon.ru, doktora.by

Следующие статьи:


18 ноября 2017 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения