Справочник Совет педиатра
Главная » Советы педиатра

Как давать ацикловир ребенку 3 года при герпесной ангине



Герпесная или герпетическая ангина: симптомы (с фото) и лечение

Повышение уровня заболеваемости инфекциями и респираторными заболеваниями в теплое время года иногда бывает связано с усилением активности вирусов Коксаки, относящихся к группе герпетических инфекций. Это устойчивые энтеровирусы, способные вызывать герпетическую ангину, симптомы которой бывают сопряжены с проявлениями патологических изменений во внутренних органах.

Что такое герпесная ангина с точки зрения врача иммунолога? Прежде всего, это заболевание, в этиологии которого лежат аллергические реакции и неадекватный ответ иммунной системы на внедрение возбудителя. Вирусы Коксаки обладают трофностью (склонностью развиваться и питаться) к мышечным волокнам, нервной и соединительной ткани человеческого тела. Это обстоятельство обуславливает разнообразие клинических проявлений инфекции после окончания инкубационного периода.

Принципы лечения герпетической инфекции в современной медицины базируются на укреплении иммунитета и использования специальных противовирусных препаратов. В частности, для лечения герпесной ангины отличные показатели дает прием препарата «Ацикловир», причем лучше сочетать местное применение и прием внутрь. рассмотрим все используемые схемы далее в статье, а пока посмотрите симптомы герпесной ангины на фото, иллюстрирующих типичные изменения слизистых оболочек в зеве и в области миндалин:Как давать ацикловир ребенку 3 года при герпесной ангине

Что провоцирует развитие герпетической инфекции у детей и взрослых?

Чаще всего заболевание диагностируется у детей младшего школьного возраста и у дошкольников. У взрослого человека инфицирование с внедрением и полноценным развитием вируса возможно только на фоне ослабленного иммунитета или при наличии сопутствующих кандидозных поражений слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Страдают в основном лица с ослабленным иммунитетом, пожилые люди, пациенты, перенесшие химиотерапию.

Что обычно провоцирует развитие герпетической инфекции у взрослых и детей, если базироваться на данных микробиологов по этиологии этого патологического процесса? Как правило, сформировавшийся полностью иммунитет при первом контакте с вирусом Коксаки дает адекватный ответ в виде атаки макрофагов и нейтрофилов. Вирус захватывается и инактивируется в клеточных структурах.

У взрослого человека сохраняется стойкий пожизненный иммунитет. У ребенка при первом контакте могут возникать симптомы легкой формы ОРВИ. Однако при наличии сопутствующих хронических воспалительных процессов иммунная защита ослаблена и развивается тонзиллит.

Герпетическая ангина у детей отличается тяжелым течением, но также после выздоровления оставляет после себя стойкий пожизненный иммунитет.

Заражение возможно воздушно-капельным (при дыхании) и фекально-оральным (контакт с выделениями больного) путем. Источник инфекции - только человек, у которого есть выраженные симптомы или скрытое хроническое носительство вируса. В последнем случае никаких проявлений заболевания нет. Других источников инфицирования не существует. Во внешней среде возбудитель не устойчив, погибает при ярком солнечном свете, воздействии хлорсодержащих веществ.

Герпесная ангина и её симптомы на фото

Клиническая картина развивается постепенно в течение всего инкубационного периода, длительность которого составляет 5-7 дней с момента контакта с больным. Первые симптомы герпесной ангины проявляются в виде нарастающей интоксикации:

  • появляются сильная головная и мышечная боль
  • слабость, отсутствие аппетита, чувство озноба и ломоты во всем теле
  • головокружение и выделение холодного липкого пота
  • повышение температуры тела до 38,5 - 39 градусов по Цельсию.
  • Спустя 4-5 часов присоединяются признаки поражения пищеварительного тракта. Пациенты испытывают приступы тошноты, которая заканчивается рвотой. Возникают сильные режущие и приступообразные боли по ходу тонкого кишечника, после чего развивается жидкий многократный стул.

    Постепенно развиваются симптомы герпетической ангины в зеве и ротоглотке, они заключаются в следующем:
  • гиперемия и легкая отечность в первые сутки
  • усиление отечности мягких тканей ротоглотки на следующий день
  • появление узловых капсул по всей поверхности миндалин на вторые сутки
  • они наполнены серозным содержимым, болезненные
  • затруднение глотание пищи и жидкости
  • слияние узелковых папул и вскрытие их на 4-ый день от начала заболевания.
  • На эрозивной стадии (после вскрытия содержимого пузырьков) высока вероятность присоединения вторичной бактериальной инфекции. Это связано с тем, что иммунитет сильно ослаблен, а обнаженная поверхность миндалин восприимчива к любым формам патогенных микроорганизмов. Важно для профилактики вторичного инфицирования соблюдать гигиенический режим и постоянно полоскать горло асептическими растворами.

    При осмотре выявляется учащение сердцебиения, в зеве гиперемия и в зависимости от стадии пузырьковые высыпания (до 25 элементов одновременно) или серозный налет на миндалинах в стадии образования фибрина. Также врач может увидеть эрозии на поверхностях миндалин. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены в размерах, плотные, слегка болезненные при пальпации.

    Для диагностики герпесной ангины её симптомов бывает не всегда достаточно. Для врача важно установить серологически присутствие данного типа вируса, чтобы в дальнейшем исключить его носительство. Для выявления используются реакции агглютинации. Также важно исключить вероятность поражения сердечной мышцы, пищеварительного тракта, печени и почек. Поэтому в период реконвалесценции (выздоровления) назначается ультразвуковое исследование внутренних органов, электрокардиограммы, общий анализ крови и мочи.

    Все симптомы герпетической ангины у детей проходят при соответствующем лечении спустя 10 - 12 дней. В редких случаях болезнь может продолжаться 15 - 18 дней. Носительство развивается только у 5 % пациентов в возрасте от 3-х до 7-ми лет.

    Принципы лечения герпесной ангины: «Ацикловир», «Амиксин», «Лавомакс» и другие средства

    Современные принципы терапии вирусных инфекций включают в себя рекомендованное использование противовирусных средств с иммуномодулирующим эффектом воздействия. Они провоцируют выделение и продукцию специфических интерферонов, негативно действующих на процесс размножения вирусов в пораженных клетках. Чаще всего для лечения герпесной ангины используется «Ацикловир», который может выпускаться в форме мази. Этот препарат эффективно удаляет вирус из клеток и сокращает срок течения болезни до 7-8 дней.

    Внутрь назначаются «Амиксин» или «Лавомакс» по схеме:

  • 1-е и 2-е сутки по 1 таблетке 2 раза в день
  • 3-и сутки - 1 таблетка утром
  • 5-е и 7-е сутки по 1 таблетке в день.
  • Дальнейший прием препарата - строго по показаниям, если есть данные за то, что вирус присутствует в организме в неизмененном виде. При носительстве прием препаратов через день по 1 таблетке назначается на срок до 1-го месяца.Как давать ацикловир ребенку 3 года при герпесной ангине

    Помимо этиотропной терапии лечение герпетической ангины включает в себя симптоматические мероприятия, направленные на купирование клинических проявлений:

  • полоскание горла антисептическими растворами каждые полчаса
  • смазывание слизистых оболочек горла раствором Люголя
  • рассасывание таблеток «Лизобакт» по 2 таблетки каждые 2 часа (препарат уничтожает вирусы, препятствует их распространению и способствует заживлению пораженных слизистых оболочек)
  • при высокой температуре тела назначается только «парацетамол», использование «Аспирина» и других противовоспалительных нестероидных препаратов запрещено в виду риска развития токсического гепатита.
  • Обильное питье, постельный режим, жидкая теплая пища и прием витаминных комплексов - это основа лечения данных инфекций. При симптомах поражения желудочно-кишечного тракта может быть полезен кратковременный прием «Смекты», которая обволакивает и защищает слизистые оболочки желудка и кишечника. При многократной рвоте и жидком стула назначается «Регидрон» - в сутки ребенок должен выпивать не менее 1 литра маленькими глотками. Для взрослого суточная дозировка «Регидрона» составляет 2 литра.

    В большинстве случаев лечение герпесной ангины проводится в домашних условиях, госпитализация может потребоваться при тяжелом течении и при развитии осложнений в виде серозного менингита, миокардита или нефрита.Как давать ацикловир ребенку 3 года при герпесной ангине

    Мер активной профилактики путем вакцинирования не существует. Для предупреждения заражения следует исключать контакты с больными и носителями инфекции. Также следует тщательно соблюдать меры личной гигиены.

    Врач-инфекционист Мирзагимова Р.Г.

    Герпесная (герпетическая) ангина у детей - памятка для родителей

    Герпесная ангина у детей встречается часто. Она является одной из разновидностей ангины, вызывает такие же осложнения, как и другие формы недуга, но имеет ряд типичных признаков и некоторые особенности лечения.

    Что такое герпетическая ангина у ребенка

    Герпесная ангина (герпангина, везикулярная, афтозная ангина) – это воспалительный процесс вирусной этиологии в небных, глоточных и трубных миндалинах. Чаще всего заболеванием страдают детишки от 3 до 10 лет. Герпесвирусная ангина у грудничков встречается довольно редко, так как малыша защищает материнский (пассивный) иммунитет, но течение ее намного тяжелее.

    После перенесенной ангины у ребенка формируется иммунитет к возбудителю и риск повторного возникновения болезни очень низок.

    Причины герпесной ангины у детей

    Несмотря на свое название герпесная ангина этиологически не связана с вирусом герпеса. Возбудители заболевания – ЕСНО-вирусы и вирус Коксаки. Источником заражения выступает больной человек или вирусоноситель. Ребенок с герпангиной наиболее заразен в первые 3 – 5 дней болезни.

    Пути передачи возбудителей ангины:

  • воздушно-капельный – со слюной при чихании, кашле, поцелуях
  • контактно-бытовой – при использовании общей посуды, игрушек, предметов гигиены.
  • Развитию герпетической инфекции у детей способствуют следующие факторы:

  • переохлаждение
  • снижение иммунорезистентности организма
  • недостаточное питание
  • гиповитаминоз, авитаминоз
  • частые ОРВИ или ОРЗ
  • сопутствующие заболевания.
  • Симптомы и проявления герпесной ангины у детей

    Период инкубации может составлять от нескольких суток до 2 недель. Заболевание начинается с признаков общей интоксикации:

    Температура сохраняется на протяжении 2 – 3 дней, после чего критически падает.

    Читайте также: Конъюнктивит у ребенка, как и чем лечить детей

    При осмотре ротоглотки можно выявить следующие изменения:
  • в начале болезни покраснение горла, язычка, небных дужек, неба
  • формирование небольших (2 – 3 мм диаметром) красных узелков в количестве до 10 – 15 штук
  • по мере развития болезни узелки превращаются в пузыри с мутным содержимым
  • через 3 – 4 дня после формирования пузырьки вскрываются, образуя эрозию слизистой сверху место дефекта покрыто серо-белым налетом
  • высыпания в полости рта исчезают на 7 – 10 день болезни.
  • В период появления сыпи во рту малыш становится беспокойным, горло сильно болит или нестерпимо чешется, слизистая рта легко травмируется и кровоточит. Увеличиваются ближайшие лимфатические узлы.

    Иногда герпангина проходит малосимптомно. Единственными признаками ее выступают покраснение горла и незначительная лихорадка .

    При герпетической инфекции кроме воспаления горла у ребенка могут появляться и другие общие симптомы, в частности, сыпь по всему телу.

    Осложнения герпетической ангины

    Наибольшую опасность герпангина представляет для нервной системы. Опасным ее последствием выступает серозный менингит. который для маленьких детей несет смертельную угрозу.

    Среди других осложнений встречаются:

    Диагностика герпесвирусной ангины

    На ранних стадиях герпесной ангины ее нужно отличить от многих других патологий, к примеру, мононуклеоза, скарлатины и даже пищевых отравлений, поэтому нужно обратиться за помощью к врачу. При первых признаках недомогания осмотреть ребенка может участковый педиатр или ЛОР. При подозрении на герпангину проводятся такие обследования:

  • общеклинический анализ крови
  • фарингоскопия
  • серологический анализ крови или жидкости из пузырьков для верификации вируса.
  • Как лечить герпесную ангину у детей

    Герпетическая ангина лечится в домашних условиях. В первую очередь ребенка нужно изолировать, выделить ему индивидуальную посуду и гигиенические принадлежности. Важно соблюдать питьевой и постельный режим.

    Читайте также: Остеомиелит у детей: антибиотики или операция?

    Препараты для лечения герпесной ангины у детей:

    1. Основа лечения герпангины, как и любой другой герпетической инфекции, – это противовирусные препараты. Они выпускаются в разных формах (капли, таблетки) поэтому подходят самым маленьким детям:
  • Виферон
  • Ацикловир.
    1. Жаропонижающие средства для снижения температуры, если она выше 38С:
  • Парацетамол
  • Нурофен
  • Эффералган.
    1. Местные антисептики для обработки горла и миндалин:
  • Гивалекс
  • Тантум Верде
  • Гексорал
  • Ингалипт.
    1. Полоскание горла:
  • Фурацилин
  • Сода + перекись водорода
  • Стоматидин.
    1. Иммуномодуляторы для стимуляции резистентности организма:
  • Иммунал
  • Имудон.
    1. Антигистаминные препараты для уменьшения клинических проявлений и профилактики медикаментозной аллергии:
  • Диазолин
  • Супрастин
  • Фенистил .
  • Профилактика заболевания

    Как давать ацикловир ребенку 3 года при герпесной ангине

    Специфическая профилактика против герпесной инфекции не разработана. Чтобы уберечь малыша от недуга необходимо:

    1. Придерживаться правил гигиены.
    2. Ограждать малыша от контакта с больными людьми.
    3. Не посещать людные места в период эпидемий.
    4. Позаботиться о здоровом, сбалансированном питании.
    5. Повышать иммунитет крохи:
  • грудное вскармливание
  • употребление достаточного количества витаминов
  • общеукрепляющие массажи
  • ЛФК, гимнастика или утренняя зарядка
  • закаливание.
  • Доктор обращает внимание

    1. Пик лихорадки при герпесной ангине приходится на 1 и 3 день болезни. В это время важно пристально следить за ребенком и не допустить фебрильных судорог.
    2. Во время болезни нельзя проводить согревающие процедуры, так как они приведут к обострению воспаления.
    3. Ребенку тяжело принимать пищу во время герпангины, особенно чувствительна слизистая горла к температуре. Пища и напитки не должны быть горячими, лучше придерживаться температуры 38 – 40 С. Блюда для малыша лучше перетирать до однородной полужидкой консистенции.

    Уберечь ребенка от герпесной ангины получается не всегда. Если болезнь начала развиваться, очень важно сразу же обратиться к специалисту. Прием противовирусных препаратов и соблюдение предписаний врача позволят смягчить симптоматику болезни, легче перенести ее и избежать осложнений.

    Герпесная ангина – причины, симптомы, лечение и профилактика

    Герпесная ангина ( герпетическая ангина, герпангина) представляет собой острое инфекционно-аллергическое заболевание, причиной которого являются вирусы Коксаки группы A или B. Вирусы Коксаки принадлежат семейству энтеровирусов, отличительной особенностью которых является поражение не только эпителиальной, но и мышечной, нервной ткани, поэтому герпесная ангина практически всегда сочетается с поражением других систем и органов.

    Эпидемиология герпесной ангины

    Риску заболеваемости наиболее подвержены дети дошкольного возраста. а также младшего школьного возраста. Однако это не исключает возможность заражения взрослого человека, особенно с признаками иммунодефицитных состояний.

    Источником заболевания является заболевший или носитель вируса животные герпесной ангиной не болеют. Пути передачи инфекции это: воздушно-капельный и фекально-оральный, т.е. основными факторами передачи инфекции служат слюна больного, руки, предметы обихода.

    Выделение возбудителя от больного человека в окружающую среду наиболее интенсивно отмечается в первые 6 – 7 дней заболевания.

    Основные симптомы герпесной ангины

    Как давать ацикловир ребенку 3 года при герпесной ангинеПризнаки герпангины сочетают в себе общеинтоксикационные симптомы и локальные изменения в полости рта и ротоглотке. Заболевание начинается внезапно, обычно с повышения температуры до (38.5 – 40 ºС). На фоне подъема температуры у некоторых больных могут отмечаться схваткообразные боли в животе, возможно возникновение рвоты. Высокая температурная реакция сохраняется, как правило, в течение 2 – 4 дней, а затем критически падает.

    Характерны изменения полости рта и ротоглотки. В первые дни заболевания отмечается покраснение (гиперемия) слизистой оболочки небных дужек, язычка, мягкого и твердого неба, а также слизистой задней стенки глотки. Практически одновременно с этим на гиперемированном фоне возникают небольшие папулы (узелки). Диаметр папул составляет 2 – 3 мм. В дальнейшем узелки претерпевают дальнейшие эволюционные изменения и превращаются в пузырьки, наполненные мутным содержимым.

    Количество пузырьков, как правило, колеблется в пределах 15 – 20 элементов. Появление в полости рта пузырьков сопровождается присоединением болевого компонента при акте глотания. В некоторых случаях возникает нестерпимый, мучительный зуд, обильное слюнотечение, слизистая полости рта легко травмируется и кровоточит. Через 3 – 4 дня с момента своего появления пузырьки вскрываются, обнажая дефект слизистой оболочки – эрозию. Дно эрозии выстлано фибрином, что обусловливает ее серовато-белый налет. Полное исчезновение патологических элементов в полости рта отмечается зачастую через 7-10 дней заболевания.

    Типичным признаком герпесной ангины является также увеличение подчелюстных, подбородочных и других групп лимфоузлов.

    Герпетическая ангина (при отсутствии тяжелых сопутствующих состояний) заканчивается полным выздоровлением. Однако переболевший может остаться вирусоносителем и являться в дальнейшем источником инфекции.

    3 – 6 лет – это наиболее опасный возраст ребенка в плане частого сочетания герпесной ангины с проявлениями поражения вирусами Коксаки других систем и органов. При возникновении серозного менингита (воспаления оболочек мозга) к клинической картине герпангины присоединяется и неврологическая симптоматика. Как правило, такие изменения нестойкие и не приводят к серьезным последствиям.

    Возможно сочетание герпесной ангины с различными видами кардитов. В патологический процесс при этом, помимо полости рта и ротоглотки, вовлекаются стенки сердечной мышцы. Признаками такого состояния могут быть перебои в работе сердца, боли, аритмии и др.

    В ряде случаев герпесная ангина может иметь стертое, малосимптомное течение, как и при ангине Симановского. В этих случаях изменения полости рта ограничиваются, как правило, появлением отека и покраснения твердого и мягкого неба, язычка, слизистой задней стенки глотки и миндалин.

    Иммунитет после инфекции ентеровирусами стойкий, однако возможны повторные заражения.

    Диагностика герпангины

    Как давать ацикловир ребенку 3 года при герпесной ангине

    Так выглядит герпесная ангина на фото

    Как и любое вирусное заболевание, герпесная ангина имеет в своем начале ряд общих симптомов, характерных для любой инфекционной патологии. К таким симптомам относятся: повышение температуры тела. вялость, сонливость, апатия, повышенная утомляемость, бледность кожных покровов с синюшностью кончика носа, «застойных» теней вокруг рта и глаз и др. По совокупности только этих данных диагноз герпесной ангины не может быть правомочным.

    Важное значение придается температуре тела больного человека. При энтеровирусной инфекции (а следовательно, и при герпесной ангине) характерно два пика максимального подъема температуры, это 1-й и 3-й день заболевания.

    Кроме того, в первые часы появления тревожной симптоматики в полости рта необходимо исключить отек Квинке как возможное проявление аллергической реакции.

    В пользу диагноза герпесной ангины выступает характерная локализация патологических высыпаний – небо, задняя стенка глотки, миндалины.

    Для окончательной постановки диагноза необходимо либо выделение возбудителя из содержимого пузырьков, либо обнаружение в организме больного антител против вируса Коксаки.

    Лечение герпесной ангины

    Лечение складывается из следующих основных моментов:

    1. Назначается постельный режим больного до его полного выздоровления.
    2. Пища должна быть жидкой . полужидкой, кашицеобразной, богатой витаминами. Показано обильное питье, которое способствует более интенсивному выведению токсинов из организма. Однако при наличии признаков серозного менингита необходимо ограничение питьевого режима и дополнительное назначение мочегонных препаратов. Это объясняется профилактикой возникновения отека-набухания головного мозга.
    3. Следует помнить . что возбудителем герпесной ангины является вирус, поэтому назначение антибиотиков при отсутствии вторичного инфицирования нецелесообразно!
    4. Кроме того, причиной возникновения герпангины является не вирус герпеса, а энтеровирус, поэтому также неэффективно назначение ацикловира при герпесной ангине!
    5. Медикаментозное лечение в основном симптоматическое: полоскание полости рта, назначение анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и др. Обязательной госпитализации в стационар подлежат больные с признаками менингита, миокардита, в тяжелом состоянии, дети до 1 года.

    Меры профилактики

    Специфических вакцин, призванных бороться герпангиной, в настоящее время не разработано, поэтому основные меры профилактики направлены на предупреждение попадания возбудителя на продукты питания, ограничение контакта с больным.

    Если у вас остались вопросы, вы можете задать их тут .

    Стоит ли «бить тревогу» при герпетической ангине у ребёнка?

    Герпетическая, или герпесная, ангина — довольно распространённое в детском возрасте инфекционное заболевание вирусной природы. Чаще всего этот диагноз ставится дошкольникам и младшим школьникам. Особенно тяжело, с выраженной интоксикацией и высокой температурой, эта патология протекает у детей младше трёх лет. Болезнь не требует специфической терапии, лечение направлено на ослабление симптоматики. Задача же родителей — вовремя обратиться за медицинской помощью, так как вероятны серьёзные осложнения.

    Что такое герпесная ангина

    Это острое воспалительное заболевание вирусного происхождения, отличающееся резким «скачком» температуры, тяжёлой лихорадкой, возникновением в ротоглотке ребёнка явно различимых и достаточно болезненных высыпаний.

    Герпесная ангина — обиходное наименование энтеровирусного везикулярного фарингита. Кроме того, в медицинской и популярной литературе можно встретить и такие термины, как:

  • везикулярный стоматит
  • болезнь Загорского
  • герпетический тонзиллит
  • герпангина
  • ульцерозная ангина.
  • Везикулярный фарингит не имеет никакого отношения к болезням, обусловленным попаданием в организм вируса герпеса. Заболевание вызывают энтеровирусы (кишечные возбудители). Обиходное же название патологии связано с тем, что сыпь во рту имеет сходство с герпетическими высыпаниями.

    На этом сходство между герпангиной и типичным герпесом заканчивается. Подобная дифференциация крайне важна, поскольку лечение ребёнка антигерпетическими препаратами в этом случае часто бывает не просто бесполезным, но и опасным.

    Несмотря на название, это заболевание никак не связано и с ангиной. Причиной истинной ангины являются патогенные бактерии (стрептококки или стафилококки), источник герпетической — вирусы.

    Отличить истинную ангину от герпесной обычно не составляет труда: в первом случае патологический процесс распространяется лишь на гланды, воспаление не затрагивает околоминдальные ткани. Герпангина же характеризуется большим количеством пузырьков, расположенных за пределами гланд — на нёбе, нёбно-язычных дужках и языке.

    Новорождённые и груднички болеют герпетическим тонзиллитом редко, так как при употреблении материнского молока у них вырабатывается пассивный иммунитет, защищающий от инфекций.

    Причины и факторы заболевания

    Развитие энтеровирусного везикулярного фарингита провоцирует проникновение в организм вирусов Коксаки группы A, B или эховирусов, относящихся к семейству кишечных возбудителей. Распространены они повсеместно, поэтому шансы ребёнка заразиться велики.

    Кроме того, существуют и факторы, увеличивающие вероятность возникновения герпангины. Среди них выделяют:

  • несовершенную иммунную систему
  • стрессовое состояние (например, при адаптации к садику и школе)
  • перенесённые прежде тяжёлые инфекционные патологии.
  • Пик заболевания приходится на летне-осенний период, так как в тёплом воздухе возбудители герпангины ведут себя гораздо активнее.

    Заболевание передаётся следующими путями:

  • контактный (через выделения из носоглотки)
  • воздушно-капельный (во время чихания, кашля, разговора)
  • фекально-оральный (через полотенца, одежду, куклы, пищу, пустышки).
  • Помимо заболевшего, источником инфекции становится и выздоравливающий человек. Везикулярный фарингит часто развивается в детских садах, лагерях после взаимодействия с ребёнком, уже не имеющим видимых признаков патологии. Организм способен продуцировать вирус ещё 3–4 недели, поэтому при инфицировании одного малыша заражаются и другие члены коллектива.

    Комаровский об энтеровирусах у детей — видео

    Механизм заражения герпетическим тонзиллитом

    Внедряясь в детский организм через носоглотку, вирус со слизистой оболочки попадает в лимфоток. Далее он через лимфоузлы проникает в кишечник, где и происходит активное размножение. Затем возбудитель распространяется по всему организму.

    Основное же место концентрации вирусных агентов — ротовая полость, где они вызывают гибель здоровых клеток. На месте некроза и образуются характерные пузырьки — везикулы.

    Если у ребёнка слабый иммунитет, вирусная инфекция поражает как слизистую ротовой полости, так и органы ЖКТ, отделы мозга, сердце и почечные структуры. Отсюда и сопутствующие симптомы, требующие медицинского наблюдения: расстройства пищеварения, судорожные явления и сердечные боли.

    Везикулярный фарингит может возникать самостоятельно или развиваться на фоне другой вирусной инфекции — гриппа или аденовируса. После того как ребёнок переболеет герпангиной, его организм вырабатывает иммунитет по отношению к этому возбудителю, и вероятность повторного инфицирования становится минимальной.

    Симптомы герпетической ангины

    Одна-две недели — обычно столько времени проходит между проникновением вируса в организм и возникновением первых симптомов. В этот период ребёнок уже может заразить других людей, находящихся с ним в контакте.

    Типичные и специфические признаки

    Начало герпангины характеризуется внезапным повышением температуры (до 38°C) и стремительно ухудшающимся самочувствием ребёнка. Постепенно появляются типичные для везикулярного фарингита симптомы:

  • высокая температура (39–40°C)
  • слабость
  • болевые ощущения в горле, которые обостряются во время еды
  • заложенность носа и кашель
  • опухание лимфоузлов возле ушей и в нижнечелюстной области
  • покраснение горла
  • высыпания на слизистой рта и миндалин.
  • Этот комплекс симптомов характерен для всех заболевших детей. Редко герпангина протекает без сыпи, лишь с воспалением и покраснением ротовой полости. У ослабленных же детей к типичным признакам добавляются и специфические, которые свидетельствуют о распространении вируса на внутренние органы. Среди них:

  • мышечные и сердечные боли
  • судорожное состояние
  • помрачение сознания (часто на фоне поражения головного мозга)
  • пищеварительные расстройства (тошнота, понос, рвота)
  • поясничные боли (признак поражения почек)
  • кожные высыпания (при везикулярном фарингите обычно сыпь возникает на руках и ногах).
  • Как давать ацикловир ребенку 3 года при герпесной ангине При герпесной ангине возможны высыпания на коже рук и ног

    Чем младше ребёнок, тем выше вероятность развития специфических симптомов и тяжелее их протекание. При выраженных болях в сердце, конвульсиях необходимо срочно вызывать скорую помощь, чтобы предупредить тяжёлые последствия.

    Как протекает болезнь

    Острый период герпетической ангины обычно продолжается от 7 до 9 дней. Проще всего изменения проследить по типичным признакам заболевания — везикулам в ротовой полости, температуре и боли в горле.

    Примерно на 10–15 сутки исчезает воспаление лимфоузлов, происходит полное выздоровление ребёнка. Однако ещё несколько недель он остаётся активным переносчиком возбудителя инфекции, поэтому врачи рекомендуют соблюдать карантин и не посещать места скопления людей.

    Протекание везикулярного фарингита у детей — таблица

    Диагностика

    Типичная клиническая картина энтеровирусного везикулярного фарингита обычно не нуждается в дополнительных лабораторных исследованиях. Опытный врач ставит точный диагноз уже после осмотра зева. Для герпетического тонзиллита характерна локализация язв, везикул и папул (в зависимости от стадии болезни) на задней стенке зева, гландах, нёбе.

    К заболеваниям, напоминающим по клинической картине герпангину, относят молочницу (характерна больше для грудничков), ветрянку, герпетический стоматит, химическое поражение полости рта (малыш выпил бытовую химию) или отёк Квинке.

    Для уточнения диагноза назначают следующие вирусологические и серологические методы обследования:

    1. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет установить тип возбудителя по взятым у ребёнка смывам и мазкам из носоглотки.
    2. Иммуноферментный анализ (ИФА) обнаруживает увеличение количества антител к возбудителям инфекции.

    Кроме того, если вирус распространился на внутренние органы, потребуется консультация таких профильных специалистов, как:

  • детский невролог — при подозрении на серозный менингит
  • кардиолог — при жалобах со стороны сердца
  • нефролог — если возникают поясничные боли или обнаруживаются изменения в общем анализе мочи.
  • Лечение

    Терапия везикулярного фарингита у детей заключается лишь в ослаблении симптомов. Специфических лекарственных средств, разработанных для полного уничтожения патогенных вирусов, не существует. Подразумевается, что с причиной болезни детский организм справится самостоятельно.

    Основными препаратами, предназначенными для симптоматической терапии герпетического тонзиллита у детей, являются:

  • жаропонижающие и анальгезирующие средства — Парацетамол, Панадол, Нурофен или Эффералган
  • местные препараты анальгезирующего действия — Гексорал, Стрепсилс, ТераФлю, Тантум Верде, 2% раствор лидокаина

    Детям младше 3 лет категорически запрещается применять аэрозоли и спреи из-за высокого риска возникновения ларингоспазмов.

  • средства для лечения язвочек — раствор марборана в димексиде, раствор натрия тетрабората в глицерине.
  • Иногда детям выписывают антигистаминные препараты — Эриус, Зодак, Зиртек, Супрастин. Назначение столь мощных средств допустимо лишь в том случае, если воспалительные процессы в глотке провоцируют у ребёнка удушье.

    Медикаменты для лечения герпетической ангины — галерея

    Гораздо более важным при терапии везикулярного фарингита у детей является соблюдение следующих правил:

    1. Обильное питьё. Ребёнок должен употреблять любые напитки (за исключением газированных, чтобы не раздражать горло) комнатной температуры. Это может быть чай, компот, соки и нектары, настои лекарственных трав, разрешённые доктором.
    2. Правильное питание. Не следует заставлять или уговаривать ребёнка поесть, если он отказывается от пищи. Это может только усугубить состояние больного. В меню стоит включить мягкие блюда: пюре или бульоны.
    3. Постельный режим. Помимо изоляции ребёнка, важно обеспечить ему постельный режим. Воздух в помещении обязательно должен быть чистым и свежим.

    У младенцев везикулярный фарингит протекает особенно тяжело, поэтому новорождённых и грудничков часто лечат в условиях стационара. После стабилизации состояния допустима домашняя терапия, учитывающая возраст малыша и особенности протекания заболевания.

    Народные средства

    Народный способ лечения везикулярного фарингита подразумевает применение отваров из лекарственных растений для уменьшения воспалительных процессов и болевых ощущений. С этим справятся настои ромашки, шалфея, листьев эвкалипта, коры дуба. Для предупреждения побочных реакций перед использованием средств нетрадиционной медицины необходимо посоветоваться с педиатром.

    Бесполезные и опасные средства при лечении герпангины — таблица

    1. Использование антибиотиков не принесёт должного результата, так как болезнь вызывают вирусы. Единственное исключение — к вирусу подключилась бактериальная инфекция.
    2. Противогерпетические препараты, например, Ацикловир и Зовиракс, бесполезны, так как герпесная ангина вызвана другими вирусами.
    3. Эффективность иммуномодуляторов до сих пор не доказана.
    1. Ингаляционные процедуры и горячие компрессы усиливают воспаление и провоцируют дальнейшее распространение вируса по организму.
    2. Смазывание горла Люголем, йодом, зелёнкой или перекисью водорода доставляют ребёнку дополнительные мучения.

    Возможные осложнения и последствия

    В подавляющем большинстве случаев везикулярный фарингит в детском возрасте излечивается полностью. Нежелательные последствия возможны либо у пациентов до 3 лет, либо у малышей с ослабленным иммунитетом. Самыми распространёнными осложнениями считаются:

  • вторичное заражение бактериальной инфекцией
  • миокардит — поражение сердечной мышцы
  • пиелонефрит — воспалительные процессы в почечных лоханках
  • менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга.
  • Наиболее опасным последствием считается менингит. Летальные случаи среди детей младше 2 лет, болевших герпетической ангиной, были вызваны именно осложнением в виде поражения мозга.

    Важно помнить, что любое осложнение или тяжёлое протекание заболевания требует срочной госпитализации ребёнка.

    Профилактика заболевания

    В настоящее время вакцины от вируса, вызывающего герпетическую ангину, не существует. Иногда ребёнку, контактировавшему с больным везикулярным фарингитом, вводят специфический гамма-глобулин.

    Профилактика болезни включает в себя соблюдение следующих правил:

  • придерживаться гигиенических норм (мыть руки, игрушки и пр.)
  • изолировать ребёнка от заболевших детей и взрослых
  • поддерживать детский иммунитет.
  • Укрепить защитные силы организма поможет питание, обогащённое витаминами и минералами, регулярное нахождение на свежем воздухе (не в общественных местах), физкультура, плавание и закаливание ребёнка.

    Безусловно, меры профилактики не смогут полностью обезопасить детей от вирусной инфекции. Однако сильный иммунитет поможет скорее победить заболевание и избежать возникновения нежелательных последствий и серьёзных осложнений.

    Профилактикой развития везикулярного фарингита у новорождённых и грудничков является грудное вскармливание ребёнка. Не секрет, что материнское молоко существенно укрепляет иммунную систему малыша и помогает детскому организму бороться с опасными инфекциями.

    Герпесную ангину очень легко спутать с другими инфекционными заболеваниями полости рта и глотки. Именно поэтому самостоятельное лечение без предварительной консультации с педиатром исключено. Важно понимать, что везикулярный фарингит опасен своими осложнениями, в частности менингитом. Несвоевременное обращение за медицинской помощью чревато тяжёлыми последствиями для детского здоровья.

    Источники:
    prodyhanie.ru, doktordetok.ru, tonsillit.ru, zhdumalisha.ru

    Следующие:


    24 июня 2019 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения