Справочник Совет педиатра
Главная » Способы применения

Ацикловир таблетки детям при лечение



АЦИКЛОВИР (ACICLOVIR)

ACICLOVIRUM D06B B03
Elegant India
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
крем 5% туба 5 г 6 5,95
Ацикловир. 5%


ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: противовирусное средство. Активен в отношении вируса простого герпеса ( Herpes simplex ) 1го и 2го типа, вируса опоясывающего лишая ( Varicella zoster ), вируса Эпштейна — Барр и цитомегаловируса. После проникновения в клетку, инфицированную вирусом, ацикловир под действием тимидинкиназы трансформируется в активный ацикловиртрифосфат. Последний взаимодействует с вирусной ДНКполимеразой и встраивается в ДНК, которая синтезируется для новых вирусов. Таким образом, формируется дефектная вирусная ДНК, что приводит к подавлению репликации новых поколений вирусов.
После приема внутрь ацикловир частично всасывается в пищеварительном тракте. После в/в введения, период полувыведения ацикловира у взрослых составляет около 2,9 ч. Большая часть активного вещества выводится в неизмененном виде с мочой. Связывание с белками плазмы крови составляет 9–33%. Единственным метаболитом ацикловира является 9карбоксиметоксиметилгуанин. У больных с ХПH период полувыведения ацикловира увеличивается. Концентрация активного вещества в СМЖ составляет приблизительно 50% от концентрации в плазме крови. При нанесении на кожу ацикловир не обнаруживается в сыворотке крови.
Из глазной мази ацикловир быстро проникает через эпителий роговицы и достигает терапевтической концентрации во внутриглазной жидкости.

ПОКАЗАНИЯ: инфекции, вызванные вирусом Нerpes simplex. в том числе герпес новорожденных (лечение и профилактика) опоясывающий лишай ветряная оспа (лечение).
Мазь и крем для наружного применения используют для лечения простого герпеса кожи и слизистых оболочек, первичного и рецидивирующего генитального герпеса. Глазную мазь — для лечения кератита, вызванного вирусом Herpes simplex .

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к ацикловиру.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: возможны сыпь на коже, тошнота, рвота, диарея, головная боль, повышенная утомляемость.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: лечение ацикловиром следует начинать как можно раньше, при возможности — в продромальный период заболевания. Применение ацикловира в период беременности возможно только по жизненным показаниям. Активное вещество проникает в грудное молоко, поэтому на время лечения необходимо прекратить кормление грудью.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: пробенецид при одновременном применении повышает концентрацию ацикловира в плазме крови.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: в случае перорального приема более 5 г ацикловира рекомендуется контролировать функциональное состояние почек. Однократное в/в введение в дозе 80 мг/кг не вызывает признаков передозировки. Ацикловир удаляется из организма при гемодиализе.

Ацикловир Белупо

Торговое название препарата: Ацикловир Белупо (Aciclovir Belupo)

Активное вещество: Ацикловир (Acyclovirum)

Таблетки: эллиптические, покрытые пленочной оболочкой, бледно-розового цвета с риской на одной стороне.

Крем: белый, гомогенный, без механических включений.

Фармакотерапевтическая группа: противовирусное.

Ацикловир - противовирусный препарат, синтетический аналог ациклического пуринового нуклеозида - дезоксигуанидина, обладающий высоко избирательным действием на вирусы герпеса и являющийся компонентом ДНК. Внутри инфицированных вирусом клеток под действием вирусной тимидинкиназы проходит ряд последовательных реакций трансформации ацикловира в моно-, ди- и трифосфат ацикловира. Ацикловир трифосфат встраивается в цепочку вирусной ДНК и блокирует ее синтез посредством конкурентного ингибирования вирусной ДНК-полимеразы. Таким образом, формируется дефектная вирусная ДНК, что приводит к подавлению репликации новых поколений вирусов.

In vitro ацикловир эффективен против вируса простого герпеса - Herpes simplex типа I и II, против вируса Varicella zoster более высокая концентрация требуется для ингибирования вируса Эпштейна-Барр. In vivo ацикловир терапевтически и профилактически эффективен прежде всего при вирусных инфекциях, вызванных Herpes simplex.

При приеме внутрь биологическая доступность составляет 15-30%. Ацикловир хорошо проникает во все органы и ткани организма, включая головной мозг и кожу. Связывание с белками плазмы составляет 9-33% и не зависит от его концентрации в плазме. Концентрация в спинномозговой жидкости составляет около 50% от его концентрации в плазме. Ацикловир проникает через плацентарный барьер и накапливается в грудном молоке. Cmax после назначения внутрь 200 мг 5 раз в сутки - 0,7 мкг/мл, Tmax - 1,5-2 ч.

Метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивного соединения - 9-карбоксиметоксиметилгуанина.

T1/2 у взрослых людей с нормальной функцией почек составляет 2-3 ч. У больных с тяжелой почечной недостаточностью T1/2 - 20 ч, при гемодиализе - 5,7 ч (при этом концентрация ацикловира в плазме уменьшается до 60% от исходного значения).

Около 84% выделяется почками в неизмененном виде и 14% - в форме метаболита. Почечный клиренс ацикловира составляет 75-80% от общего плазматического клиренса. Менее 2% ацикловира выводится из организма через кишечник.

Крем. При применении на интактной коже: всасывание минимальное не определяется в крови и моче на пораженной коже: всасывание умеренное.

Показания к применению препарата Ацикловир Белупо .

лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II, как первичных, так и вторичных, включая генитальный герпес.

профилактика обострений рецидивирующих инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II, у пациентов с нормальным иммунным статусом

профилактика первичных и рецидивирующих инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II, у больных с иммунодефицитом.

в составе комплексной терапии у пациентов с выраженным иммунодефицитом: при ВИЧ-инфекции (стадия СПИДа, ранних клинических проявлений и развернутой клинической картины) и у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга

лечение первичных и рецидивирующих инфекций, вызванных вирусом Varicella zoster (ветряная оспа, а также опоясывающий лишай - Herpes zoster).

инфекции кожи, вызванные вирусом Herpes simplex типов I и II, генитальный герпес, опоясывающий лишай, ветряная оспа.

Противопоказания препарата Ацикловир Белупо .

Таблетки и крем:

повышенная чувствительность к ацикловиру, ганцикловиру, фамцикловиру, валацикловиру или какому-либо вспомогательному веществу препарата.

Для таблеток дополнительно:

детский возраст до 3 лет.

неврологические нарушения, в т.ч. в анамнезе.

Ацикловир Белупо при беременности и грудном вскармливании:

Таблетки и крем

Применение во время беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Ацикловир проникает через плацентарный барьер и накапливается в грудном молоке. При необходимости приема ацикловира в период лактации требуется прерывание грудного вскармливания.

Способ применения и дозы:

Внутрь, во время или сразу после приема пищи, запивая достаточным количеством воды.

Лечение необходимо начинать как можно скорее, сразу после появления первых симптомов болезни.

Доза устанавливается индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания.

При лечении инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных Herpes simplex типа I и II, взрослым и детям старше 3 лет препарат назначают по 200 мг 5 раз в сутки в течение 5 дней с 4-часовыми интервалами в течение дня и с 8-часовым интервалом на ночь. В более тяжелых случаях заболевания курс лечения может быть продлен по назначению врача.

В составе комплексной терапии при выраженном иммунодефиците, в т.ч. при ВИЧ-инфекции (стадия СПИДа, ранних клинических проявлений и развернутой клинической картины), после имплантации костного мозга назначают по 400 мг 5 раз в сутки.

Для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II, пациентам с нормальным иммунным статусом и при рецидиве заболевания назначают по 200 мг 4 раза в сутки каждые 6 ч.

Для профилактики инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II, взрослым и детям старше 3 лет с иммунодефицитом, препарат рекомендуется назначать по 200 мг 4 раза в сутки каждые 6 ч, максимальная доза - до 400 мг ацикловира 5 раз в сутки в зависимости от тяжести инфекции.

При лечении инфекций, вызванных Varicella zoster, взрослым назначают по 800 мг 5 раз в сутки каждые 4 ч днем и с 8-часовым интервалом на ночь. Продолжительность курса лечения 7-10 дней. Детям старше 3 лет назначают по 20 мг/кг 4 раза в сутки в течение 5 дней, детям с массой тела более 40 кг препарат назначают в той же дозировке, что и взрослым.

При лечении инфекций, вызванных Herpes zoster, взрослым назначают по 800 мг 4 раза в сутки каждые 6 ч в течение 5 дней.

У пациентов с нарушением функции почек:

При лечении и профилактике инфекций, вызванных Herpes simplex, у больных с клиренсом креатинина меньше 10 мл/мин дозировку препарата следует снизить до 200 мг 2 раза в сутки с 12-часовыми интервалами.

При лечении инфекций, вызванных Varicella zoster, у больных с клиренсом креатинина меньше 10 мл/мин рекомендуется снизить дозировку препарата до 800 мг 2 раза в сутки с 12-часовыми интервалами при Cl креатинина до 25 мл/мин назначается по 800 мг 3 раза в сутки с 8-часовыми интервалами.

Крем для наружного применения

Наружно. Препарат наносят на поврежденные участки кожи 5 раз в день (каждые 4 ч) тонким слоем на пораженные и граничащие с ними участки кожи. Крем наносят ватным тампоном, либо чистыми руками, чтобы избежать дополнительного инфицирования пораженных участков. Терапию следует продолжать до того времени, пока на пузырьках не образуется корка, либо пока они полностью не заживут. Длительность лечения - не менее 5 дней, максимум - 10 дней.

Побочное действие препарата Ацикловир Белупо .

Препарат обычно хорошо переносится.

Со стороны ЖКТ: в единичных случаях - боли в животе, тошнота, рвота, диарея.

Лабораторные показатели: переходящие незначительное повышение активности ферментов печени, редко - небольшое повышение уровней мочевины и креатинина, гипербилирубинемия, лейкопения, эритропения.

Со стороны ЦНС: редко - головная боль, слабость в отдельных случаях тремор, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость, спутанность сознания, галлюцинации, парестезия, ажитация.

Аллергические реакции: анафилактические реакции, кожные аллергические реакции (зуд, синдром Лайелла, крапивница, мультиформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), периферические отеки.

Прочие: редко - алопеция, лихорадка, миалгия, нарушение зрения, лимфаденопатия.

Гиперемия, сухость, шелушение кожи жжение, воспаление при попадании на слизистые оболочки. Возможно развитие аллергического дерматита.

Передозировка препарата Ацикловир Белупо .

Симптомы: пероральный прием 20 г ацикловира не приводил к развитию специфических симптомов. Могут проявиться побочные явления со стороны ЦНС - судороги, тремор, летаргия.

Лечение: необходимо вызвать рвоту (лучше всего в течение 30 мин после приема препарата) и принять абсорбенты. В случае острой почечной недостаточности и анурии - поддержание жизненно важных функций, гемодиализ.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Одновременное применение с пробенецидом приводит к увеличению среднего периода полувыведения и снижению клиренса ацикловира.

При одновременном приеме с нефротоксическими препаратами повышается риск нарушения функций почек.

Усиление эффекта отмечается при одновременном назначении иммуностимуляторов.

Возможно усиление эффекта при одновременном назначении иммуностимулятора.

Длительное или повторное лечение ацикловиром больных со сниженным иммунитетом может привести к появлению штаммов вирусов, нечувствительных к его действию. Применять строго по назначению врача во избежание осложнений у взрослых и детей старше 3 лет.

С осторожностью назначают пациентам с нарушениями функции почек, больным пожилого возраста в связи с увеличением периода полувыведения ацикловира.

При применении препарата необходимо обеспечить поступление достаточного количества жидкости.

При приеме препарата следует контролировать функцию почек (уровень мочевины крови и креатинина плазмы крови).

Для достижения максимального терапевтического эффекта необходимо начать применять препарат как можно раньше после начала инфекции (при первых признаках заболевания: жжение, зуд, покалывание, ощущение напряженности и покраснение). Крем не рекомендуется наносить на слизистые оболочки полости рта и глаз, т.к. возможно развитие выраженного местного воспаления.

Ацикловир не предупреждает передачу герпеса половым путем, поэтому в период лечения необходимо воздерживаться от половых контактов, даже при отсутствии клинических проявлений.

Условия хранения: При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности: 2 года.

Как лечить розовый лишай у человека

Какая картинка возникает в мыслях при слове «лишай»? Большинство людей думает, что это неприятная болезнь с раздражающим кожным зудом, вдобавок еще и заразная. Узнайте, так ли это, грозит ли этот недуг какими-либо последствиями. Уточните, как проводится лечение розового лишая у человека и в чем особенность лечебных процедур для детей и беременных женщин. В разных жизненных ситуациях может пригодиться информация о практике применения медпрепаратов, средств народной медицины и особой диеты при этой болезни.

Как лечить розовый лишай Жибера

На сегодняшний день медики не определили точно возбудителя этой болезни, среди возможных причин возникновения называют:

  • ослабление иммунитета вследствие ОРВИ или другого инфекционного заболевания
  • поражение герпес-вирусом 6-го или 7-го типа
  • переохлаждение – для осенне-зимнего периода характерен рост случаев розового лишая
  • аллергическая природа возникновения.
  • Ацикловир таблетки детям при лечение

    Как ни парадоксально звучит, но официальная медицина на вопрос, как избавиться от розового лишая, говорит, что в 80% случаев эта болезнь благополучно проходит сама, даже без лечения, на протяжении 2 месяцев. Требуется лишь устранить раздражающие кожу факторы. Применение лекарственных препаратов необходимо лишь в сложных случаях, но обращаться к специалисту при выявлении признаков розового лишая нужно. Врач уточнит диагноз и укажет, какие адекватные меры принять для излечения, учитывая особенности организма, анамнез, возраст.

    Розовый лишай Жибера – нередкий диагноз для беременных женщин. По мнению врачей, его проявление связано с гормональными изменениями в женском организме в период вынашивания. Опасны ли высыпания для здоровья будущей мамы и малыша? Медицинские данные свидетельствуют, что розовый лишай при беременности – это косметический дефект, который существенного влияния на здоровье грудничка и на дальнейшее развитие ребенка не оказывает. Но женщине все же надо обратиться к дерматологу, чтобы была проведена точная диагностика заболевания, а при необходимости – назначено лечение.

    Ацикловир таблетки детям при лечение

    Ацикловир при беременности

    По меньшей мере, 90% всех жителей планеты являются носителями вируса герпеса, который активизируется лишь при создании благоприятных для этого условий, в частности, при снижении иммунной защиты организма. Среди беременных женщин статистика такая же: лишь каждая 10 из будущих мам не «заражена» герпесом. Остальные же являются носителями вируса, и риск его обострения достаточно высок, потому что на фоне беременности иммунитет будущей матери естественным образом снижается уже на ранних сроках.

    выкидыш). Сильно страдают органы плода — печень, головной мозг и другие. Возможна передача вируса от матери к малышу. замирание беременностиСамая большая опасность подстерегает женщин, у которых герпес во время беременности развивается впервые, то есть раньше не проявлялся, и это значит, что в организме у них еще нет антител к этому вирусу. При впервые обострившемся герпесе существует высокий риск поражения плода: инфекция способна проникать сквозь плаценту, вызывая увечья и даже гибель ребенка (

    Спешим сразу Вас успокоить, что столь трагические последствия, согласно научным данным, наступают лишь в 1% всех случаев первичного заражения. Тем не менее, врачи рисковать не станут и непременно начнут лечение, которое нередко проводится Ацикловиром.

    Лечение герпеса при беременности препаратом Ацикловир

    Наиболее эффективным препаратом для лечения герпетической инфекции является ацикловир. Как правило, врачи назначают местное лечение, т.е. именно мазь ацикловир. При беременности многие женщины начинают самостоятельно применять ацикловир в любой форме, не консультируясь с врачом. Этого делать нельзя, так как некоторые формы препарата беременным противопоказаны и могут негативно отразиться на развитии плода.

    Можно ли при беременности ацикловир и когда его применять? При первых симптомах герпетической инфекции лечение необходимо начинать как можно скорее. Как только почувствуете зуд и дискомфорт в области половых органов, не дожидайтесь появления болезненных пузырьков. А сразу смазывайте пораженные места мазью ацикловир.

    Побочные эффекты Ацикловира

    Как и любой лекарственный препарат, который требуется пить при лечении герпеса, Ацикловир имеет свои побочные эффекты:

  • появление болей в поясничном отделе
  • болезненное мочеиспускание
  • нарушение нормальной работы желудочно-кишечного тракта
  • сонливость
  • общая слабость
  • кровотечение из носа.
  • внутреннее
  • внутривенное
  • местное применение (в форме крема или мази).
  • Как правило, продолжительность лечение этим препаратом составляет около пяти дней – максимум одной недели, если проявляется опоясывающий герпес, то процедуру применения растягивают еще, как минимум, на дня три-четыре, пока герпес практически полностью не исчезнет.

    Если препарат применяют с помощью внутривенных инъекций, то всегда делают это с помощью свежеприготовленного раствора.

    Если у лиц, которые будут придаваться лечению с помощью этого препарата, наблюдаются нарушения выделительных функций одной или двух почек, то дозировку ацикловира уменьшают, при этом учитывая степень вывода креатина, который является продуктом азотистого обмена.

    При профилактике или пересадке органов человека или проведении химиотерапии, длительность применения этого антивирусного препарата определяют посредством выявления относительной продолжительности рискованного периода, который, как правило, составляет приблизительно шесть или семь недель.

  • тошнота
  • рвота
  • расстройство пищеварения
  • аллергические реакции на коже.
  • Может быть нарушено внимание, наблюдаться вялость, слабость. При почечной недостаточности требуется особая корректировка по дозировке и режиму приема Ацикловира. Противопоказано применение препарата при повышенной чувствительности на активное вещество и в период кормления грудью. Беременным женщинам лекарство назначается в случае, если инфекция несет угрозу материнскому здоровью, несопоставимую с риском для плода. Прямого противопоказания к одновременному приему таблеток Ацикловира и алкоголя нет. Но врачи рекомендуют исключить спиртное на весь период лечения медикаментами, так как возрастает нагрузка на печень, и усиливаются аллергические проявления.

    «ЛекОбоз» рекомендует:

    Помимо противовирусных препаратов в первые 3 дня болезни принимайте поливитамины, содержащие 600–800 мг витамина С и 600 мг витаминов группы В. Это позволит снизить болевые ощущения и ускорить заживление язвочек.

    Растительные экстракты элеутерококка, женьшеня, эхинацеи, мумие, пантокрин способствуют увеличению продолжительности безрецидивного периода. Есть смысл принимать их курсом. А вот для снятия обострений они неэффективны.

    Новое в противовирусной терапии

    Шесть главных вопросов

    Попробуй российский препарат ПАНАВИР он есть в аптеках. Гель и иньекции для в/в

    Гость,
    Ацикловир это не антибиотик, это противовирусные преперат! Народ хоть яндексом пользуйтесь что ли.
    Ацикловир, или Зовиракс один и тот же препарат, просто торговые названия разные!
    Что вы тут панику разводите, вскочил первый раз - не из-за поцелуя, а из за того что иммунитет у вас снизился, а вирус давно персистирует в крови, вы ветрянкой в детсве болели, вирус из той же группы, поэтому инфицирование практически в 100% процентах. Заражение происходит при непосредственном контакте - то есть поцеловли девушку с явным герпесом на губах, попили из кружки, из которой попила она. Если проявлений(высыпаний) нет, то заразиться практически невозможно.
    Переход на внутренние органы, половой герпес(вот это уже страшно, особенно для девушек, в последствие заражение плода) происходит после неоднократных более 3 раз в месяц обострений герпеса, при иммунодифицитах (вич, гепетит). Так что вам это пока не грозит.
    Смазывайте на ночь место высыпаний зубной пастой,говорят хорошо подсушивает.(у самой к счастью ни разу не было). Больше можете ничем не мазать, так как ацикловир эффективен только в самом начале заболевания, когда зуд только начинается, и высыпаний явных еще нет.
    И не паникуйте вы так!
    P.S. Только сейчас обратила внимание на дату, ну надеюсь совет поможет кому-нибудь другому:shuffle:

    Переход на внутренние органы, половой герпес(вот это уже страшно, особенно для девушек, в последствие заражение плода) происходит после неоднократных более 3 раз в месяц обострений герпеса, при иммунодифицитах (вич, гепетит). Сильно сказано.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
    Ацикловир выделяется главным образом в неизмененном виде почками путем канальцевой секреции, поэтому любое лекарство, которое имело аналогичный механизм выделения, могут увеличивать концентрацию ацикловира в плазме.
    Пробенецид и циметидин уменьшают выведение ацикловира на 30 %, что обусловливает увеличение времени полувыведения ацикловира.
    Циклоспорин – приведены случаи развития нефротоксичности.
    Нефротоксические или нейротоксические лекарственные средства – риск развития нефротоксического или нейротоксического эффекта.
    При одновременном применении с иммуносупрессантами при лечении больных после трансплантации органов также повышается в плазме уровень ацикловира и неактивного метаболита иммуносупрессивного препарата, но вследствие широкого терапевтического индекса ацикловира корректировать дозу не нужно.

    Интересные статьи: маникюр на Хэллоуин предлагаем к прочтению.

    Не рекомендуется для назначения детям при лечении ветряной оспы, если заболевание протекает в легкой форме.

    При лечении генитального герпеса следует избегать половых контактов или использовать презервативы, т.к. применение ацикловира не предупреждает передачу вируса партнеру.

    Крем и мазь для наружного применения (5%) не рекомендуется наносить на слизистые оболочки полости рта и глаз, т.к. возможно развитие выраженного местного воспаления.

    При лечении глазной мазью не следует носить контактные линзы.

    Год последней корректировки

    Взаимодействия с другими действующими веществами

    Генитальный герпес при беременности – очень неприятный и серьёзный недуг. Его осложнения и обострения могут сделать тяжелым и течение самой беременности.

  • Возбудитель - вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа.
  • Риск у беременных - 40-60% беременных серонегативны.
  • Распространенность - ежегодно в США регистрируют 1500-2000 случаев врожденного герпеса.
  • Путь передачи - половой, вертикальный, прямой контакт.
  • Клиника у беременной - эпизод генитального герпеса, бессимптомная инфекция.
  • Диагностика - клиника, серология, ПЦР.
  • Влияние на плод - риск вертикальной передачи при первичном эпизоде - 50%, при рецидиве - 4%, антенатально - 5%, интранатально - 90%, постнатально - 5%.
  • Профилактика - кесарево сечение при рецидиве накануне родов.
  • Лечение - ацикловир, иммуноглобулин, интерфероны (для лечения или предотвращения рецидива заболевания).
  • Герпес вирусы являются одними из наиболее распространенных вирусов поражающих человека, способных к длительному пребыванию в организме хозяина, преимущественно в скрытой форме.

    Около 90% людей инфицированы вирусом простого герпеса (ВПГ), и примерно у 30% из них имеются те или иные клинические проявления. Эта инфекция вызывает различные поражения слизистых оболочек и кожных покровов, нервной системы, глаз, печени, снижает иммунитет к другим заболеваниям.


    Ацикловир – это синтетическое противовирусное средство, особенно эффективно воздействующее на герпетическую инфекцию. Препарат встраивается в ДНК вирусных клеток и блокирует их активность, тем самым останавливая заболевание или предотвращая рецидив.

    Источники:
    micromatix.com, drugdir.ru, sovets.net, kapitano.ru

    Следующие:


    25 сентебря 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения