Справочник Совет педиатра
Главная » Быстрое лечение

Дети после операции гидронефроз почки



Дети после операции гидронефроз почки

Гидронефроз у детей - операции при гидронефрозе

Что такое гидронефроз или обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента?

Гидронефроз представляет собой расширение собирательной системы почки (особенно лоханки), возникающее вследствие наличия препятствия для выхода мочи в месте соединения лоханки и мочеточника (в области пиелоуретерального сегмента). Мочевые пути включают (сверху вниз) почечные чашечки, почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Лоханки и чашечки вместе составляют собирательную систему почек.

Чем опасен гидронефроз?

Выраженные препятствия оттоку мочи из почки приводят к значительному расширению лоханки и, часто, к необратимому нарушению функции почки. Степень расширения собирательной системы почки пропорционально давлению мочи в ней и варьирует в широких пределах. Небольшое препятствие выходу мочи, вызывает умеренное расширение лоханки (пиелоэктазию) и обычно не сопровождается нарушением почечных функций, а лишь увеличивает риск пиелонефрита.

Каковы причины гидронефроза у детей?

У детей в подавляющем большинстве случаев встречается врожденный гидронефроз, обусловленный анатомическими причинами. Встречаются внешние и внутренние причины гидронефроза. Внутренняя причина – врожденное сужение мочеточника, обусловленное недоразвитием его просвета, встречается чаще других. Внешние причины – ненормальное отхождение мочеточника от лоханки и дополнительный сосуд, вызывающий сдавление мочеточника.

Как выявляют гидронефроз и каковы его симптомы?

Гидронефроз входит в группу заболеваний сопровождающихся расширением почечной лоханки (пиелоэктазией), которую несложно обнаружить при УЗИ плода. Поэтому большая часть гидронефрозов выявляется внутриутробно. Если диагноз не был установлен до рождения ребенка, гидронефроз может проявиться примесью крови в моче (гематурия), инфекцией мочевой системы, болями в животе или при обнаружении объемного образования в брюшной полости.

Как устанавливается окончательный диагноз?

Первый шаг на пути диагностики гидронефроза это УЗИ плода.

Собирательная система почки видна при ультразвуковом исследовании уже с 15 недели внутриутробного периода. Первый признак при УЗИ это расширение лоханки. Если после рождения ребенка расширение лоханки сохраняется, то детский уролог решает вопрос о необходимости более углубленного урологического обследования. При подозрении на наличие гидронефроза ребенок должен пройти следующие обследования:

  • УЗИ почек и мочевого пузыря до и после мочеиспускания. Специалист по УЗИ может увидеть признаки повреждения почечной паренхимы, отличить слабую, среднюю и выраженную степени гидронефроза. При сомнительных результатах может быть выполнено УЗИ с водной нагрузкой и мочегонными средствами, позволяющее более точно оценить степень обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента.
  • Микционная цистоуретрография – рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря и уретры выполняется при подозрении на пузырно-мочеточниковый рефлюкс или затрудненный отток мочи из мочевого пузыря.
  • Экскреторная (внутривенная) урография – после внутривенного введения рентгеноконтрастное вещество выводится почками, и их собирательные системы становятся видны на рентгеновских снимках. Исследование позволяет оценить степень обструкции.
  • Нефросцинтиграфия – радиоизотопное исследование почек. Используется для оценки функции почек и степени нарушения оттока мочи.
  • На основании приведенных исследований специалист должен решить, насколько серьезна обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента, представляет ли она угрозу для почки или может разрешиться самостоятельно. У новорожденных диагноз становится очевидным часто лишь спустя 3-4 недели после рождения. В течение первых 3 недель после рождения водный обмен в организме новорожденного и функция почек значительно меняются, и с ними меняются размеры лоханок.

    Как лечится гидронефроз?

    Начальные проявления гидронефроза часто исчезают самостоятельно, но иногда прогрессируют. Показано наблюдение специалиста с выполнением УЗИ 2-4 раза в год, на первых 3-х годах жизни, и одного раза в год в старшем возрасте.

    дети после операции гидронефроз почки

    Средняя степень гидронефроза может иметь, как положительную, так и отрицательную динамику. При увеличении расширения лоханки в процессе наблюдения необходимо провести оперативное лечение. УЗИ на первом году жизни при средней степени гидронефроза проводятся каждые 2-3 месяца.

    Выраженный гидронефроз с резким нарушением оттока мочи из почки требует выполнения хирургической операции без промедления.

    Как выполняется операция при гидронефрозе?

    Операция при гидронефрозе заключается в иссечении узкого участка мочеточника и формировании нового широкого соединения (анастомоза, соустья) между мочеточником и лоханкой почки. Называется операция – пиелопластика.

    Наиболее распространенная методика операции - пиелопластика по Хайнсу-Андерсену. Суженное место мочеточника обычно расположено непосредственно около почечной лоханки. После отсечения мочеточника, его ближайший к почке участок рассекается продольно, после чего края разреза мочеточника сшиваются с краями симметричного (конгруэнтного) продольного разреза на лоханке. Обычно после операции оставляют трубочку, проведенную через место соединения мочеточника и лоханки, чтобы обеспечить равномерный просвет соустья и избежать его слипания и деформации. Второй конец трубочки может быть выведен в мочевой пузырь (стент внутреннего дренирования ) или через ткань почки (катетер-болванка).

    Какова продолжительность нахождения ребенка в стационаре после операции?

    Продолжительность пребывания ребенка в стационаре после операции зависит от способа отведения мочи из оперированной почки. При установке стента внутреннего дренирования, дополнительного дренажа для отведения мочи из почки не требуется, и стационарный послеоперационный период сокращается до 5-9 суток. Стент удаляется через месяц – полтора после операции через тонкий инструмент, вводимый по мочеиспускательному каналу.

    Если во время операции устанавливается не стент, а кактетер-болванка, который выводится наружу через почку, что параллельно ей устанавливается трубка-дренаж (нефростома) для обеспечения свободного оттока мочи из оперированной почки. В этом случае требуется более продолжительное нахождение ребенка в стационаре - около 3 недель. Выбор варианта отведения мочи делается хирургом во время операции.

    Особенности лечения и наркоза определяются с учетом обсуждаются с оперирующим хирургом

    Какова эффективность пиелопластики?

    По нашим данным эффективность пиелопластики составляет около 92-95%. После выполнения операции функция почки почти всегда улучшается и в ряде наблюдений достигает функции здоровой почки. В то же время структурные изменения почки (деформация чашечек, уменьшение толщины паренхимы) могут сохраняться. Особенно значительные остаточные изменения наблюдаются при резко выраженном гидронефрозе.

    Есть ли способы, позволяющие прогнозировать течение гидронефроза у новорожденного?

    Метода позволяющего определить, как будет развиваться гидронефроз у новорожденного, в настоящее время не существует. Поэтому наиболее правильный подход заключается в наблюдении за состоянием почки в динамике опытным специалистом урологом. Основным методом оценки при динамическом наблюдении служит УЗИ. Сложность прогнозирования развития гидронефроза у новорожденного определяется нестабильным водным обменом, меняющейся функцией почки, а также возможностью дозревания (матурации) его органов и тканей. Эти процессы могут привести к исчезновению расширения лоханки или стабилизации ее размеров. В то же время при длительных промежутках между осмотрами (более 2 месяцев) можно пропустить начавшееся ухудшение состояния почки и опоздать с проведением операции.

    Консультации

    Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы или в каб. 8 корп. последний этаж (Москва, Ленинский проспект 117. Запись на прием по телефонам +7-916-610-70-82 8(495) 936-92-30 и 8(495)434-76-00

    Гидронефроз почек у детей: классификация, симптомы, лечение

    Содержание:

    Гидронефроз — заболевание, характеризующееся нарушением оттока мочи из чашечек и лоханки почки и расширением полостной системы органа. Повышение давления в почке провоцирует замедление кровообращения, что впоследствии приводит к атрофии почечной паренхимы.

    Классификация

    Гидронефроз бывает первичным (врожденным) и вторичным (приобретенным). Обычно это одностороннее поражение затрагивает левую либо правую почку. Двусторонний гидронефроз, когда изменены обе почки, выявляют в 5-9% от всех случаев заболевания.

    Стадии заболевания:

    Функция почки изменена минимально либо не изменена вообще, расширена почечная лоханка.

    Лоханка сильно увеличена, ее стенки истончаются, размер почки увеличен на 15-20%. Эвакуаторная способность лоханки нарушена, функция почки снижена на 20-40%.

    Почка представляет собой многокамерную полость, ее функция снижена на 60-80%, размеры почки увеличены в 1,5-2 раза. Лоханка и чашки сильно расширены.

    В зависимости от степени разрушения паренхимы почки:

  • 1 степень — паренхима не нарушена.
  • 2 степень — паренхима имеет незначительные изменения.
  • 3 степень — значительные повреждения почечной паренхимы.
  • 4 степени — паренхима разрушена.
  • Симптомы

    Симптомы зависят от стадии и степени заболевания. В начале гидронефроз может никак не проявляться, в дальнейшем по мере развития болезни появляются следующие симптомы:

  • боли в животе
  • нарушение мочеиспускания
  • примесь крови в моче
  • обнаружение объемного образования в подреберье
  • инфекция мочевых путей
  • повышение температуры тела (при присоединении инфекции).
  • Перинатальная диагностика

    У детей заболевание часто диагностируется еще в период внутриутробного развития, примерно с двадцатой недели беременности. Гидронефроз почки у плода определяется на основании данных УЗИ.

    При незначительных отклонениях рекомендовано более пристальное наблюдение за развитием плода, в ряде случаев патологии почек разрастаются по мере внутриутробного развития ребенка либо в первые два-три месяца жизни малыша, когда системы всех органов начинают работать в полную силу. В особенно тяжелых случаях решают вопрос о проведении лечения. Современные технологии позволяют проводить операции ребенку еще до его рождения, но тут следует учитывать риски - вероятность преждевременных родов и осложнений. Аномалия развития почек выявляется примерно в 1% всех беременностей в нашей стране.

    Гидронефроз у новорожденных

    Иногда заболевание выявляется уже после рождения ребенка. Диагностика имеет свою специфику ввиду невозможности опросить больного и определить болевой симптом. Гидронефроз почек у новорожденного можно заподозрить при обнаружении крови в моче, по увеличенному животику и беспокойному поведению малыша. У новорожденных детей почки пальпируются достаточно хорошо, поэтому уже при осмотре специалист может определить их положение, примерные размеры и предположить наличие каких-либо изменений. Для уточнения диагноза проводят ряд исследований: УЗИ, рентген, анализы крови и мочи.

    Лечение гидронефроза зависит от стадии, на которой он выявлен, и от причины его возникновения.

    На первой стадии хорошо помогают консервативные методы лечения, направленные на стимуляцию оттока мочи. Часто начальные проявления болезни исчезают сами собой. Чтобы исключить прогрессирование заболевания, детям до трех лет показано УЗИ каждые 3-6 месяцев, детям старшего возраста – ежегодно.

    Вторая степень гидронефроза также может иметь отрицательную или положительную динамику. В случае ухудшения состояния почки и увеличения расширения лоханки по мере наблюдения, показано оперативное лечение. УЗИ детям первого года жизни при второй степени гидронефроза проводят раз в 2-3 месяца.

    При сильном изменении почки и переходе заболевания в его третью степень проводится исключительно оперативное лечение. Чаще всего для лечения выраженного гидронефроза у детей применяют пиелопластику. В ходе этой операции иссекается узкий участок мочеточника и формируется новое широкое соединение мочеточника и почечной лоханки. Послеоперационный период пребывания ребенка в стационаре зависит от того, какой выбран способ отведения мочи из прооперированной почки. Если ставят катетер с нефростомой (специальной трубочкой-дренажем), то ребенок пробудет в стационаре около трех недель. Если же установлен стент внутреннего дренирования, то выписка возможна через 5-9 дней. Для каждого пациента способ отведения мочи выбирается хирургом индивидуально во время проведения операции. Эффективность пиелопластики составляет 92-95%.

    Гидронефроз при беременности

    Именно в период беременности организм испытывает большие нагрузки на выделительную систему. Смещение внутренних органов в результате роста плода является дополнительной причиной нарушения кровообращения в почках и развития гидронефроза. На начальных этапах болезнь может себя никак не проявить. Первые симптомы появляются в результате прогрессирования заболевания. Появляется выраженная тянущая боль в поясничной области, отдающая в пах. Возникает задержка мочеотделения, особенно во время болевых приступов. После окончания приступа выделение мочи обильное. При появлении этих симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

    Диагностируют болезнь у беременных на основании осмотра и анализа мочи. В первом и втором триместрах беременности пораженная почка может быть прощупана специалистом из-за увеличения ее размеров. Для подтверждения диагноза делают УЗИ. Рентгенология и экскреторная урография во время беременности противопоказаны.

    Прогноз зависит от степени заболевания. Односторонний гидронефроз легкой степени не слишком опасен для женщины, есть все шансы доносить беременность и родить здорового ребенка. Вторая степень заболевания характеризуется значительным снижением функций почки, поэтому рекомендовано прерывание беременности либо согласие женщины на вынашивание. При постановке диагноза двусторонний гидронефроз второй степени, либо инфицированный гидронефроз – беременность противопоказана, может привести к смерти женщины и плода.

    На фоне гидронефроза у беременных часто развивается пиелонефрит, образуются камни в почках. Чтобы избежать осложнений и предотвратить прогрессирование болезни, необходимо провести лечение. Основная задача лечения заключается в стимуляции оттока мочи, борьбе с запорами, предотвращении возникновения мочеполовых инфекций. Так как при беременности многие лекарственные препараты противопоказаны, терапия ведется осторожно. Назначаются физиопроцедуры, диета, физическая активность, прием витаминов группы В. Если возникает цистит или пиелонефрит, следует сразу приступить к санации этих заболеваний.

    Женщины, находящиеся в группе риска (ранее перенесшие гидронефроз, имеющие нарушения функции почек) должны тщательно готовиться к предстоящей беременности, внимательно следить за своим здоровьем, пройти обследования и профилактическое лечение, вовремя обращаться к врачу в случае появления подозрительных симптомов. Эти меры позволят благополучно выносить и родить ребенка, не подорвав при этом собственное здоровье.

    Гидронефроз почки - как избежать опасности!

    Как выглядит гидронефроз почки на рентгене

    Гидронефроз почки – это заболевание, которое характеризуется расширением лоханки и чашек почки в результате застоя и нарушения оттока мочи.

    Почки за день перерабатывают примерно 1700-2000 литров крови и образуют 1-2 литра мочи. Таким образом, наш организм избавляется от конечных продуктов обмена веществ, излишков воды, шлаков, а также токсичных и вредных веществ. И если в работе почек появляются сбои, от этого страдает весь организм, поэтому после установления диагноза гидронефроз почки лечение затягивать нельзя.

    Дело в том, что не всегда удается выявить путем диагностики симптомы гидронефроза 1 степени, поскольку чаще всего у больного на этой стадии не возникает никаких жалоб. Он просто не чувствует никаких признаков болезни. А гидронефроз 2 степени чреват переходом в третью стадию, при которой почка прекращает выполнение функций вообще.

    Гидронефроз почки - угроза для больных с камнями в почках

    В своих статьях я неоднократно ссылался на это заболевание, как одно из последствий мочекаменной болезни. В одном из комментариев читатель моего сайта рассказал, что в результате отхождения камня из почки был закупорен мочеточник, что привело к гидронефрозу. Вроде дело закончилось благополучно, однако надо иметь ввиду, что гидронефроз почки - одно из возможных последствий неправильного лечения мочекаменной болезни .

    Я решил сделать ряд статей по заболеваниям, сопутствующим мочекаменной болезни, среди которых гидронефроз почки, цистит, пиелонефрит и другие. Для этого сделал отдельную рубрику о заболеваниях мочевыделительной системы. Гидронефрозом почек болеют чаще всего люди в возрасте от 18 до 45 лет. Женщины болеют чаще, чем мужчины, по статистике примерно в 1,5 раза. При этом заболевании одинаково поражается как правая, так и левая почка, а вот двухсторонний гидронефроз встречается довольно редко, где-то в 5-9% всех случаев.

    Думаю, читателям нужна такая информация, потому что часто бывает так, что болезнь не ходит одна, она обязательно тащит с собой другие болячки. А теперь давайте обсудим гидронефроз почки человека .

    Гидронефроз симптомы и проявления

    Как таковых симптомов, соответствующих только данному заболеванию нет. На первой стадии гидронефроза почки симптомы заболевания практически незаметны, жалобы у человека не появляются. А вот на второй стадии гидронефроза, когда почка увеличивается в размерах, ее можно прощупать при осмотре методом простой пальпации врачом (какой врач лечит почки ).

    Больной может быстро уставать, жаловаться на общее недомогание, плохой сон и вялость, а также на ноющие боли в поясничной области. Приступы болей кратковременные и очень похожи на признаки почечных колик .Практически всегда вследствие гидронефроза почек развивается хронический пиелонефрит, моча становится мутной, в ней даже могут появляться гной и соли. Если гидронефроз двухсторонний или находится в последней стадии, то может развиваться хроническая почечная недостаточность или работоспособность почки даже прекращается полностью.

    Но все же есть один симптом, который может заставить забеспокоиться любого человека и подвигнуть на обращение к врачу – это появление в моче крови (гематурия). Правда, кровь в мочу может выделяться не постоянно, а только в течение нескольких часов, иногда – до суток. Чаще всего этот симптом однократный и больше не повторяется.

    Но именно на основании этого признака можно установить диагноз гидронефроз почек под вопросом до подтверждения диагностическими методами и обследованиями. Поэтому, если даже один раз при мочеиспускании вы обнаружили кровь в моче, однозначно без всяких колебаний незамедлительно идите к врачу. Последствия очень серьезны, чтобы их игнорировать.

    Причины гидронефроза

    Одной из причин является врожденная аномалия почек, мочеточников и лоханок. Как правило, диагностируется в возрасте до 30 лет. В результате развивается так называемый первичный (врожденный) гидронефроз.

    Вторичный (приобретенный) гидронефроз развивается в качестве осложнений после перенесенных заболеваний мочеполовой системы: песок и камни в почках (симптомы камней в почках ), травмы, воспалительные заболевания, опухоли.

    Выделяют 3 степени гидронефроза в зависимости от тяжести заболевания и его развития.

    Гидронефроз 1 степени

    Эта степень можно считать самой легкой. При ней только немного расширены почечные лоханки, а функции почек не нарушены или незначительно угнетены. Однако 1 степень легко превращается во вторую и последующие, поэтому считать, что это ерунда, глупо.

    Гидронефроз 2 степени

    Заболевание несколько усложняется. Почка человека увеличивается в размерах на 15-20%. Лоханка почки сильно расширена, а стенка истончена. Функции почек и мочевыделительной системы при этом снижаются на 20-40%.

    Гидронефроз 3 степени

    На этой стадии болезни почка увеличивается в размерах в 2 раза. Отток мочи из лоханок резко снижается. Функции почки уменьшаются на 60-80%, либо орган вообще перестает функционировать. На ультразвуковом исследовании почек можно увидеть, что почка похожа на многокамерную полость.

    Как определить наличие гидронефроза

    Болезнь гидронефроз на ранних стадиях сложно диагностируется. Самый простой, быстрый и довольно точный метод – это УЗИ, позволяющее судить об изменениях, происходящих в почке (увеличение размеров, изменение структуры тканей, их истончение, расширение лоханок и чашек).

    При выявлении изменений назначается рентген почек. который определяет точные размеры почки, а также наличие камней, часто сопутствующих гидронефрозу. Иногда исследование может показать, что именно камни в почках являются причиной кровянистых примесей в моче, а вовсе не гидронефроз. Мочекаменная болезнь лечение предполагает совсем иное, нежели гидронефроз.

    Для ответа на вопрос, насколько нарушены функции почек, рекомендуется сдать анализы мочи, анализы крови, сделать внутривенную урографию почек. Иногда назначают сцинтиграфию, радионуклидное сканирование почек, компьютерную томографию и др.

    Для точного наблюдения за больным ведется история болезни, гидронефроз почки – основание для постановки на диспансерный учет.

    Гидронефроз лечение

    В первую очередь лечение гидронефроза заключается в устранении причины заболевания. Если это аномальное врожденное развитие, то устранить такую причину можно исключительно оперативным методом.

    При приобретенном гидронефрозе есть несколько вариантов. Больной в таком случае госпитализируется, проходит обследование. При подтвержденном диагнозе гидронефроз причины его также подлежат установлению, а уже затем назначается лечение, направленное первым делом на устранение условий, способствующих развитию заболевания.

    Если симптомы гидронефроза появились на первых стадиях, и был вовремя поставлен диагноз, то возможно, что функции и работа почек еще не нарушены. Тогда пациент подвергается постоянному контролю, как клиническому, так и рентгенологическому. А вот на остальных стадиях при диагнозе гидронефроз почки операция просто необходима. Самое главное - это устранить застой мочи в почках и закупорку мочевых путей, а без оперативного вмешательства тут обойтись сложно.

    При установленном диагнозе гидронефроз почки лечение заключается не только в оперативных и консервативных методах, но и в диете (прием не менее 2 литров жидкости в сутки, употребление свежих овощей и ягод). Больной должен потреблять высококалорийную пищу (примерно 3 000 Ккал/сут - картофель и яйца, но не мясо и рыбу).

    Гидронефроз почки лечение оперативным методом

    Когда исследования проведены и установлен подтвержденный диагноз гидронефроз операция – это единственный выход, особенно на последних стадиях, при значительных нарушениях функций почек.

    В настоящее время получили распространение несколько способов оперативного лечения:

  • делается соустье между лоханкой и мочеточником. В этом случае для мочи создается дополнительный путь, а давление на почку снижается.
  • устраняется причина сужения чашечно-лоханочной области, для этого почка рассекается продольно, а сшивается поперечно.
  • После операции гидронефроз излечивается практически в 100% случаях. Восстановление больного продолжается в среднем от 3 до 5 дней. Через 2 недели после перенесенной операции больной полностью возвращается к привычному образу жизни.

    Чтобы не ошибиться по поводу есть ли гидронефроз, как лечить, нужно проконсультироваться с врачом и пройти тщательное обследование, а затем строго выполнять предписания доктора.

    Если вам поставили диагноз гидронефроз почки, и симптомы подтверждены, это еще не повод отчаиваться - лечение, если оно правильно назначено, позволит избежать вредных последствий. Медицина сегодня быстро развивается, хотя на это надеяться я бы не стал. Главное - постараться предотвратить болезнь, а для этого читайте мой сайт.

    Посмотрите видео к статье

    Александр Кирилловский: "Как мне удалось победить камни в почках в домашних условиях за 1 неделю, уделяя по 20 мин в день?!"

    Гидронефроз у детей

    Гидронефроз - заболевание почек, обусловленное увеличением размеров почечных чашечек и лоханки. Данный недуг встречается как у взрослых, так и у детей .

    Заболевание возникает вследствие каких-либо нарушений в строении почек, препятствующих естественному току жидкости внутри них. В итоге гидроскопическое давление в полостях лоханки и чашечек растет, стенки их растягиваются, что приводит к нарушениям функционирования почки и болезненным ощущениям больного.

    У детей гидронефроз встречается с большей частотой, чем у взрослых.

    Классификация

    Гидронефроз - многостадийный патологический процесс. Можно классифицировать болезнь как по стадиям, так и по причине происхождения.

    Учитывая причины заболевания, можно выделить следующие группы:

  • врожденный
  • приобретенный.
  • Врожденный недуг может быть обусловлен структурными нарушениями почки (сужение мочевых канальцев, изменение их хода, перекручивание). Иногда врожденный гидронефроз может носить наследственный характер.

    Приобретенный тип гидронефроза развивается на фоне воспалительных заболеваний в мочевыделительной системе. вследствие чего могут образовываться рубцы и гнилостные процессы, нарушающие естественный ток жидкости. Травмы, связанные с поясничной областью также могут стать причиной данного заболевания, приводя к анатомическим нарушениям проводимости мочи.

    Среди распространенных травм, приводящих к этому недугу, выделяют пулевые и ножевые ранения.

    Следующая классификация гидронефроза основывается на том, где располагается больная почка :

  • односторонний
  • двусторонний.
  • Как отмечалось выше, гидронефроз - заболевание стадийное.

    Стадии

    Заболевание протекает в три стадии, каждая из которых имеет свой индивидуальный комплекс симптомов.

    1. I стадия гидронефроза характеризуется лишь расширением почечной лоханки. Выделительная функция не нарушена, каких-либо других признаков заболевания нет. Поэтому больные часто не замечают никаких симптомов, запуская патологический процесс до следующего этапа.
    2. II стадия сопровождается увеличением размеров почки из-за растущего гидростатического давления. Происходит небольшая задержка жидкости в организме, вследствие чего может повышаться артериальное давление. Далее паренхима почки начинает рушится. что негативно сказывается на нормальном функционировании органа. Почечная функция может снижаться на 20-40 процентов. При одностороннем детском гидронефрозе здоровая почка компенсирует частичную дисфункцию больной почки.
    3. III стадия проявляется в виде заметного увеличения почки и полной деструкции паренхимы, что означает полную (или весомую - до 80%) потерю функции выделения. Со временем, такая почка начинает гнить и представляет угрозу организму ребенка.

    Причины

    Гидронефроз возникает вследствие анатомических нарушений, блокирующих или значительно уменьшающих отток жидкости из почек.

    дети после операции гидронефроз почки

    Аномалия в строение почечных канальцев может локализовываться на разном уровне, в разной зоне почек. Из-за расширения стенок мочеточника (образование узелков вследствие воспалительного процесса или же врожденной патологии) его просвет сужается.

    В почке вокруг мочеточника могут образовываться аномальные кровеносные сосуды, которые способны сдавливать его, препятствуя оттоку мочи.

    Мочеточник может быть изогнут, скручен таким образом, что жидкость не способна пройти через него.

    Со временем, гидронефроз может привести к полному закрытию почечного канальца или мочеточника, что полностью блокирует выход мочи и ведет к гниению органа.

    Чаще всего болезнь имеет врожденный характер, нежели приобретенный, при этом поражается преимущественно левая почка.

    Приобретенный характер гидронефроза связан с травмами при хирургических операциях, приводящими к обратному оттоку мочи в почки и мочекаменной болезни, а также травмами бытового характера.

    Симптомы

    Симптоматика заболевания напрямую связана со стадией гидронефроза. Самая первая и легкая стадия протекает бессимптомно. Вторая стадия сопровождается эпизодическими ноющими болями в пояснице, гематурией, лейкоцитурией. В подреберье со стороны спины можно обнаружить припухлость.

    Как только здоровая почка перестает справляться с дисфункцией больного напарника , симптомы гидронефроза проявляются очень остро. Заболевание может перейти в пиелонефрит, острую почечную недостаточность и привести к летальному исходу.

    Таким образом, можно выделить четкую симптоматику, характерную для последних стадий заболевания:

  • Гематурия, лейкоцитурия
  • Тупая боль ноющего характера в пояснице
  • Визуальная припухлость в области спины в подреберье со стороны больной почки
  • Малое количество суточной мочи
  • Боль при мочеиспускании и повышенная температура (в случае инфекционного характера заболевания).
  • Диагностика и лечение

    Следует отметить, что у ребенка данное заболевание может быть обнаружено уже на 14й неделе внутриутробного развития.

    дети после операции гидронефроз почки

    Клинически гидронефроз возможно диагностировать лишь со второй стадии заболевания. Методом клинических и биохимических лабораторных исследований можно обнаружить кровь и лейкоциты в моче, повышенное содержание белка.

    С помощью контрастной рентгенографии можно установить локализацию нарушения проходимости почечной системы, а с помощью УЗИ - идентифицировать анатомические аномалии, которые могут препятствовать нормальному току жидкости.

    Лечение гидронефроза у детей имеет некоторые особенности. Заболевание можно диагностировать еще на этапе внутриутробного развития, когда организм ребенка только начал формироваться. Все изменения, которые могут быть отнесены к патологическим, в данном случае имеют временный характер. Причина гидронефроза, как правило, исчезает через месяц после рождения.

    В случаях, когда заболевание не проходит самостоятельно, следует приступать к лечению.

    Хирургическое вмешательство, направленное на устранение анатомического препятствия, является обязательным.

    В данном случае требуется восстановить нормальный ток жидкости в почечных сосудах, после чего следует проводить противовоспалительную и антибактериальную терапию. Схема лечения зависит от сложности заболевания и своевременности его обнаружения. Лечение обязательно должно быть согласовано с врачом.

    Следует помнить, лечение гидронефроза средствами народной медицины допустимо лишь после операции.

    Источники:
    www.professornikolaev.ru, www.bediva.ru, mkb-net.ru, nashipochki.ru

    Следующие статьи:


    30 марта 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения