Справочник Совет педиатра
Главная » Быстрое лечение

Фебрильные судороги у детей комаровский



Чем опасны фебрильные судороги при высокой температуре у маленьких детей? Что делать при их появлениии?

Примерно у одного ребенка из двадцати возрастом до 6 лет при температуре 38 градусов и выше возникают судороги. Чаще всего припадкам подвержены малыши от 6 месяцев до 3 лет. Такие судороги называют фебрильными .

Симптомы недуга

Фебрильные судороги возникают при острых заболеваниях и инфекциях дыхательных путей, гастроэнтерите (воспаление желудка и тонкого кишечника), отите (воспалении уха), которые протекают с лихорадкой.

Различают несколько типов спазмов – локальные, тонические, атонические:

  • при локальном типе наблюдается подергивание конечностей, закатывание глаз
  • при атоническом типе происходит расслабление всех мышц, что сопровождается непроизвольным мочеиспусканием, калоизвержением
  • при тоническом типе сначала все тело напрягается, голова запрокидывается, зрачки закатываются, нижние конечности выпрямляются, а верхние прижимаются к груди. Затем появляются интенсивные подергивания, постепенно их ритмичность снижается.
  • В этот период кожные покровы синеют . дыхание слабеет, плач прекращается. До прекращения спазмов бесполезно взывать к сознанию – ребенок полностью теряет связь с окружающим миром.

    Припадок длится не дольше 20 минут, после чего чаще всего наступает сон. Родителям важно быть настороже, потому что обычно в течение суток спазмы могут повториться и неоднократно.

    Что делать во время приступа?

    В ряде случаев о грядущем приступе можно узнать по внешним признакам: начинается подергивание рук, губ, взгляд становится стеклянным, отстранённым. Предупредить дальнейшее развитие симптома часто помогает прохладный душ .

    Если появились судороги, необходимо вызвать «скорую помощь ». Обязательно сделать вызов нужно, если симптомы не исчезают через 10 минут, наблюдается обезвоживание организма, ребенка рвет или у него остановилось дыхание, появилась синюшность кожи. До приезда врачей родители должны уметь оказать самостоятельно первую помощь.

    Ребенка укладывают на ровную поверхность, а голову поворачивают набок, чтобы при рвоте или обильном слюноотделении он не задохнулся.

    Нужно подальше отодвинуть предметы . о которые можно пораниться во время конвульсий (хрупкие, металлические предметы, углы мебели и др.), но движения ограничивать не стоит.

    Доктор Комаровский о судорогах у детей

    Важно следить за дыханием . При его исчезновении дожидаются окончания приступа и делают искусственное дыхание. Делать это при судорогах не стоит.

    Малыша раздевают и проветривают комнату. Температура воздуха в ней не должна быть выше 20 градусов. Важно снизить и температуру тела.

    Для этого используют жаропонижающее (например, ректальные свечи на основе парацетамола), растирания водой и т. д.

    Этого лечения должно хватить . если припадок длится не дольше 15 минут и возникает редко. В противном случае врач, прибывший по вызову, вводит противосудорожные препараты, которые весьма эффективны в борьбе с недугом.

    Во время приступа ребенка не оставляют без присмотра. Некоторые родители при конвульсиях пытаются разжать рот, чтобы вставить инородные предметы – палец, ложку или что-то подобне.

    фебрильные судороги у детей комаровский

    Это тоже может навредить малышу . поскольку так легко перекрыть дыхательные пути. По той же причине нельзя пытаться засунуть в рот таблетку.

    Каковы причины шумов в сердце у ребенка - http://mamavika.com/detsk-zdorov/bolezni/ shumyi-v-serdtse-u-rebenka.html. Возможно ли излечить болезнь или же ваш ребенок обречен?

    Диагностика и выяснение причин

    Пока ученым не удалось выяснить, почему появляются фебрильные судороги. Среди вероятных причин называют особенности развития нервной системы и процессов . протекающих в головном мозге у детей.

    Из провоцирующих факторов называют наследственность, когда у родителей или других близких родственников диагностировали эпилепсию .

    Мамы могут спутать это состояние с детской эпилепсией . Но между ними есть серьезные отличия. Прежде всего, фебрильные судороги появляются и повторяются только при высокой температуре, которая возникает при простудных заболеваниях, гриппе, на фоне вакцинации.

    Еще один характерный признак — возраст от 6 месяцев до 6 лет. Если эти два условия не соблюдаются, то, вероятно, речь идет о других патологиях, связанных с нервной системой.

    Если при повышении температуры впервые возникли судороги, ребенка необходимо показать врачу .

    Он должен исключить гораздо более опасные недуги – вирусный или бактериальный менингоэнцефалит (воспаление головного мозга), острую инфекцию центральной нервной системы.

    В рамках обследования проводятся лабораторные анализы на предмет гипогликемии, гипокальциемии (дефицита в организме сахара, кальция соответственно), рахита и др.

    Сейчас прочтем из-за чего появляется щетинка у новорожденных, и как с ней можно бороться.

    Все о лечении желтушки у новорожденных в домашних условиях, можно прочесть вот тут .

    Последствия заболевания

    Означает ли, что у детей, страдающих фебрильными судорогами . может развиться эпилепсия? Родителям не надо переживать по этому поводу.

    Хотя такая вероятность существует, но она мала: недуг в будущем диагностируют всего у 2 человек из 100. Этот показатель несколько выше, чем у детей, которые не склонны к такому побочному эффекту от высокой температуры.

    Факторами риска, способствующими развитию «падучей», являются:

  • наличие этого заболевания у одного или обоих родителей
  • неврологические недуги, обнаруженные у ребенка до первого припадка
  • задержка психического развития
  • преобладание локальных спазмов или их продолжительность свыше 15 минут
  • возобновление спазмов в ближайшие сутки или двое, их повторение без температуры
  • вздрагивания, какие-либо действия во сне (эти состояния называют сомнамбулизмом, снохождением

    лунатизмом), жалобы на ночные страхи, частые обморочные состояния.

  • Можно с уверенностью сказать, что фебрильные судороги не наносят вреда здоровью и не представляют никакой опасности в перспективе.

    Однако ребенок во время приступа может травмироваться или захлебнуться, подавиться – в этом и состоит наибольший риск.

    Доктор Комаровский. Прививка АКДС.

    Делать ли прививки ? - очень часто задаем мы вопрос педиатру - Они не опасны, необходимы, нет ли побочных эффектов - нам поможет разобраться Доктор Комаровский .

    Прививка против коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС и АДС) у детей

    Дифтерия, столбняк и коклюш являются серьезными заболеваниями, возбудителями которых являются патогенные бактерии. Дифтерия и коклюш передаются воздушно-капельным путем. Столбняком можно заразиться через раны и порезы. У людей, не имеющих к ним иммунитета, все три болезни протекают чрезвычайно тяжело. Подробное описание этих болезней и принципов их лечения вы найдете в разделах Дифтерия, Столбняк и Коклюш.

    Так как у детей есть одинаково высокий риск заражения этими инфекциями было предложено объединить их антигены (вещества вызывающие образование иммунитета, но неспособные вызвать инфекцию) в одну прививку (АКДС). АКДС является самой реактогенной прививкой, поэтому ее использование чаще всего вызывает различные побочные реакции.

    Что нужно знать о прививках АКДС и АДС?

    Существуют два вида комбинированных прививок от дифтерии, столбняка и коклюша: цельноклеточная прививка (АКДС) и бесклеточная (ацелюлярная) прививка (АаКДС).

    Бесклеточная прививка АКДС была создана для того, чтобы уменьшить число серьезных неврологических осложнений на коклюшный компонент прививки, которые, согласно данным британских исследователей встречаются в 0,0007% случаев.

    Умеренные реакции на цельноклетоную АКДС вакцину встречаются в 0.1% - 1.0% случаев и включают: непрерывный плач (3 часа и более) после прививки и высокую температуру (до 40°C) после прививки

    Комбинированные прививки от дифтерии и столбняка (без коклюша) включают АДС анатоксин и АДС-М анатоксин (буква «м» означает, что прививка содержит уменьшенное количество действующего вещества).

    Детям старше 7 лет и взрослым вводится только АДС-М. Для иммунизации детей меньше 7 лет, которые перенесли коклюш или у которых имеются противопоказания к введению коклюшного компонента вакцины, рекомендуется использовать АДС анатоксин. В редких случаях возможно применение отдельных прививок против дифтерии (АД или АД-М анатоксин) и против столбняка (АС-анатоксин).

    Кому и когда необходима прививка АКДС или АДС?

    фебрильные судороги у детей комаровский

    Согласно национальному календарю вакцинации прививка против дифтерии, столбняка и коклюша вводится в виде 3 доз в 3, 4.5 и 6 месяцев. В 18 месяцев проводится первая ревакцинация АКДС. В 7 и, соответственно, в 14 лет проводится вторая и третья ревакцинация против дифтерии и столбняка (АДС).

    Взрослым и детям старше 14 лет прививка от дифтерии и столбняка (АДС) делается каждые 10 лет с момента последней ревакцинации.

    Кому нельзя ставить прививку АКДС?

    В соответствии с общими рекомендациями относительно противопоказаний и предосторожностей по проведению вакцинации, прививка АКДС противопоказана:

    В случае, если ребенок страдает умеренной или серьезной формой острого заболевания (бронхит, пневмония, пиелонефрит, температура выше 38 С) необходимо подождать пока состояние ребенка улучшится.

    Если у ребенка была серьезная аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины АКДС, следующую прививку ставить нельзя.

    Если в течение 7 дней после введения предыдущей дозы прививки АКДС у ребенка развилось заболевание нервной системы, следующую дозу АКДС ставить нельзя.

    Если ребенок страдает прогрессивным неврологическим заболеванием, включая фебрильные судороги, эпилепсия, прогрессивная энцефалопатия: АКДС откладывается до стабилизации неврологического статуса ребенка.

    Проконсультируйтесь с врачом относительно возможности проведения вакцинации АКДС, если после предыдущей дозы АКДС у вашего ребенка:

    - Был обморок или судороги

    - Был непрерывный сильный плач в течении 3 часов и более

    - Повысилась температура тела выше 40С спустя менее 48 часов, после введения прививки

    - Были серьезные неврологические заболевания, в том числе синдром Гийена-Барре, через 6 недель или раньше после введения прививки, содержащей анатоксин столбняка.

    Риски, связанные с прививкой АКДС

    АКДС (в частности цельноклеточная прививка АКДС) является одной из самых реактогенных прививок, однако, риск, связанный с заражением дифтерией, столбняком или коклюшем намного выше, чем риски, связанные с прививкой.

    Среди возможных побочных эффектов прививки АКДС можно отметить легкие (обычные), умеренные (редкие) и серьезные (крайне редкие) реакции.

    Легкие реакции (обычные) на АКДС

    - Повышенная температура тела (примерно 1 случай из 4)

    - Покраснение и отек места введения инъекции (примерно 1 случай из 4)

    - Болезненность места введения инъекции (примерно 1 случай из 4)

    Подобные реакции чаще появляются после введения 4-ой и 5-ой дозы прививки. В некоторых случаях, после введения 4-ой и 5-ой доз прививки может появиться покраснение и отек всей руки или ноги, в которую была введена прививка, с который сохраняется до 7 дней (встречается примерно в 1 случае из 30).

    Часто после прививки АКДС на месте инъекции остается болезненное уплотнение «шишка», которое может сохраняться несколько недель. Никакого лечения такое уплотнение не требует. Оно не опасно и рассасывается самостоятельно.

    Другие легкие реакции на АКДС включают:

    - Недомогание, снижение аппетита (примерно 1 случай из 10)

    - Рвота и понос (примерно 1 случай из 50)

    - Подобные реакции развиваются, как правило в течении 1-3 дней после введения вакцины АКДС.

    Местные и легкие реакции на АКДС не требуют никакого лечения. В случае детей, у которых ранее случались судороги по какой-либо другой причине очень важно строго контролировать температуру тела после введения прививки АКДС.

    Для понижения температуры у детей после АКДС рекомендуется использовать Парацетамол. Ни в коем случае не давайте ребенку Аспирин. Рвота и понос после АКДС не требуют никакого лечения и быстро проходят в течение 1-2 дней.

    Умеренные реакции (редкие) на АКДС

    - Судороги (примерно 1 случай из 14 000)

    - Непрерывный плач на протяжении 3 часов и более (примерно 1 случай из 1 000)

    - Повышение температуры тела выше 40С (примерно 1 случай из 16 000)

    Что предпринять? В случае сильного беспокойства ребенка, появления судорог или значительного повышения температуры после АКДС следует вызвать врача.

    Серьезные осложнения на АКДС

    Серьезные побочные реакции на АКДС развиваются достаточно редко.

    Необратимые изменения структуры мозга - частота подобной реакции при коклюше и детей без прививки на 100 тыс. случаев - до 2000. частота подобной реакции у детей получивших АКДС на 100 тыс. привовок - до 0,6

    Судороги, энцефалопатия - частота подобной реакции при коклюше и детей без прививки на 100 тыс. случаев - до 4000, частота подобной реакции у детей получивших АКДС на 100 тыс. привовок - до 3

    Смерть - частота подобной реакции при коклюше и детей без прививки на 100 тыс. случаев - до 4000, частота подобной реакции у детей получивших АКДС на 100 тыс. привовок - до 0,2

    Как видно, риск, связанный с АКДС гораздо ниже риска возникновения точно таких же осложнений в случае заражения инфекциями, от которых защищает АКДС. Более того, многие из тяжелых осложнений АКДС могут быть предотвращены путем соблюдения Противопоказаний и предосторожностей при вакцинации.

    Новости неврологии и эпилептологии

    Фебрильные судороги

    Опубликовал(а): admin в: 06/05/2012

    Фебрильными называют судороги, возникающие у детей при повышенной температуре тела. Это специфическое детское расстройство, наблюдающееся в возрасте приблизительно от 6 месяцев до 5 лет. Частота встречаемости фебрильных судорог (далее - ФС) достигает 5%, то есть у каждого двадцатого ребенка в первые 5 лет жизни высокая температура может вызвать судорожный приступ. Кроме того, примерно у трети детей с ФС приступы возникают больше одного раза. Часто можно проследить наследственную предрасположенность к ФС - в детстве они могли быть у кого-то из родственников пациента.

    Как выглядят фебрильные судороги

    ФС бывают 2-х видов: простые и сложные (или, по другой терминологии, типичные и атипичные).

    Простые ФС - это судороги, вовлекающие все тело (т.н. генерализованые) с потерей сознания, длящиеся обычно менее 5-ти минут и не повторяющиеся в течение 24 часов.

    Сложные ФС могут длиться дольше (15 минут и более), могут быть фокальными, т.е. преобладать в какой-то части тела, или повториться несколько раз в течение суток. Такие судороги требуют особенно пристального наблюдения, т.к. их легче спутать с другими, более тяжелыми состояниями.

    Первая помощь

    Помощь при ФС в домашних условиях включает в себя 2 момента:

    1) предупреждение попадания в дыхательные пути пищи, слюны, рвотных масс,

    фебрильные судороги у детей комаровский

    2) предотвращение травм во время судорожного приступа.

    Для этого нужно положить ребенка на ровную устойчивую поверхность вдали от травмоопасных (острых, тяжелых) предметов. Положение тела — т.н. спасательная позиция («recovery position») - лежа на боку с лицом, обращенным вниз. Таким образом исключается возможность попадания жидкостей в дыхательные пути. Больше ничего самостоятельно делать не нужно.

    До приезда врача нужно постараться запомнить продолжительность приступа и его внешние проявления, эти сведения могут помочь определиться с дальнейшей помощью. Обратить внимание нужно на наличие сознания (реагирует ли ребенок на что-то), позу, открыты или закрыты глаза, положение головы, глаз, конечностей. Врач может попросить очевидцев приступа показать на себе позу и движения ребенка.

    Чего нельзя делать при приступе

    Во время приступа категорически нельзя вводить в рот любые предметы и доставать язык. Несмотря на распространенный миф, проглотить язык невозможно, а манипуляции во рту могут привести к травмам челюстей, зубов и языка. Более того, обломки введенного в рот предмета или сломанные зубы могут попасть в дыхательные пути, от этого ребенок может погибнуть.

    Не нужно стараться с силой удерживать ребенка, т.к. это никак не влияет на ход приступа и бесполезно для пациента. Не нужно пытаться делать при судорогах искусственное дыхание. До полного восстановления сознания нельзя давать ребенку пить воду или лекарства - они могут попасть в дыхательные пути.

    Почти всегда приступ заканчивается самостоятельно в течение нескольких секунд или минут.

    Это эпилепсия?

    Нет, ФС — это не эпилепсия. Лечить ребенка с ФС антиэпилептическими препаратами не нужно, так как эти лекарства не влияют на риск возникновения повторных судорог, как фебрильных, так и афебрильных (т.е. не сочетающихся с повышенной температурой). Колоть ребенку противосудорожные лекарства после приступа тоже нет смысла.

    Сложные случаи

    Очень важно помнить, что сочетание судорог с высокой температурой тела может встречаться при крайне опасных болезнях - т.н. нейроинфекциях (менингиты, энцефалиты). Не эпилепсия, а нейроинфекции должны быть заподозрены в первую очередь еще до поступления ребенка в больницу. К счастью, такие серьезные болезни встречаются намного реже, чем обычные ФС, и диагностика в большинстве случаев не вызывает особых затруднений. В случае сомнений врач в больнице может выполнить т.н. люмбальную пункцию и взять небольшое количество спинномозговой жидкости через прокол в поясничной области. Бояться этой процедуры не нужно, это золотой стандарт диагностики инфекций нервной системы, и при ФС может использоваться в сомнительных случаях, особенно у детей до 1 года.

    Что делать дальше?

    В дальнейшем при любых заболеваниях с повышенной температурой снижать ее нужно точно так же, как у детей без ФС, ориентируясь на самочувствие ребенка. Допустимо применение свечей с жаропонижающими препаратами и обтирания прохладной водой). Проведены исследования, показавшие, что раннее применение жаропонижающих не уменьшает риск повторного возникновения ФС. Другими словами, даже перестраховка в виде приема, например, парацетамола при малейшем повышении температуры не предотвратит появление судорог.

    В абсолютном большинстве случаев у детей, перенесших ФС, не бывает в дальнейшем эпилепсии.

    Какое обследование сделать?

    При типичной клинической картине ФС никакие дополнительные обследования (томограммы, ЭЭГ) обычно не требуются, так как никаких специфических изменений при фебрильных судорогах не бывает. В случае сомнений для исключения инфекций врач назначит люмбальную пункцию, при подозрении на эпилепсию - ЭЭГ. Если сомнений нет, то может не назначить ничего, это нормально и бояться такого подхода не нужно.

    При подготовке материала использованы руководства Nelson Textbook of Pediatrics, Child Neurology (J.Menkes), UpToDate

    Судороги у ребенка при температуре

    Рейтинг:

    Некоторые родители сталкиваются с довольно серьезным явлением – судорогами у ребенка при температуре. Особенно часто они отмечаются у деток раннего возраста. Многие взрослые теряются и паникуют, видя то, как страдает их малыш. Почему же возникают судороги у ребенка при высокой температуре, как в такой ситуации оказать ему помощь?

    Почему бывают судороги у ребенка при температуре

    Судороги, появляющиеся у детей на фоне высокой температуры тела, еще называют фебрильными. Это специфическое детское расстройство, которое наблюдается в возрасте от 6 месяцев до 5-6 лет. Оно встречается у 5% малышей в первые пять лет жизни. Кроме того, около 30% детей страдают от приступов повторно. Судорожные приступы случаются после повышения температуры тела до 38,5ºС, хотя в некоторых случаях развитие такого состояния вызывается и более низкой температурой.

    Точная причина появления фебрильных судорог еще не известна. Но установлено, что одним из провоцирующих факторов является недостаточная зрелость и слабость тормозных процессов нервной системы ребенка. Это создает благоприятные условия для возникновения судорог.

    Фебрильные судороги у детей бывают только на фоне высокой температуры. Спровоцировать их появление может обычная простуда, ОРЗ, прорезывание зубов, вакцинация.

    Специалисты указывают на наследственную предрасположенность к такому состоянию. Так, если в раннем возрасте у кого-либо из близких родственников были фебрильные судороги, у малыша существует высокий риск их развития. Кроме того, вероятность возникновения судорог значительно больше у тех деток, родители или близкие родственники которых больны эпилепсией (хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся внезапным возникновением судорожных приступов).

    Виды и признаки судорог у детей при температуре

    Судороги у ребенка при температуре бывают двух типов: простые (типичные) и сложные (атипичные). Простые судороги задействуют все тело, длятся около пяти минут, при этом малыш теряет сознание. Как правило, они повторяются не чаще, чем через 24 часа. Сложные судороги преобладают в какой-то одной части тела, имеют продолжительность около 15 минут. Они могут повторяться несколько раз в течение суток.

    Специалисты выделяют следующие виды судорог у детей при лихорадке:

  • Тонические – происходит сильное напряжение всех мышц ребенка, при котором голова запрокидывается назад, глаза закатываются, ноги выпрямляются, руки сгибаются к груди. Напряжение сменяется ритмичными подергиваниями или вздрагиваниями, которые постепенно становятся более редкими и исчезают
  • Атонические – резкое расслабление всех мышц тела, сопровождающееся непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией
  • Локальные – подергивание только нижних или верхних конечностей, к которому часто присоединяется закатывание глаз.
  • Во время судорог малыш обычно не реагирует на слова и действия родителей, перестает плакать, теряет контакт с окружающей обстановкой, может задерживать дыхание и синеть. Продолжительность судорог у детей очень редко составляет больше 15 минут. При этом часто они идут сериями по несколько приступов. Каждый третий ребенок испытывает такое состояние при последующем повышении температуры.

    Правила оказания помощи при фебрильных судорогах у детей

    Оказание помощи ребенку во время судорог сводится к двум важным целям – исключение попадания в дыхательные пути рвотных масс, слюны, пищи и предупреждение травм при судорожном приступе.

    Если появились судороги у ребенка при температуре, в первую очередь необходимо срочно вызвать врача. До его приезда следует провести такие мероприятия:

  • Уложить малыша на жесткую ровную поверхность, голову повернуть на бок
  • Постоянно следить за дыханием ребенка. Если он напряжен и не дышит, следует дождаться окончания приступа судорог и провести искусственное дыхание. Нельзя делать искусственное дыхание во время самого приступа
  • Необходимо раздеть ребенка и хорошенько проветрить помещение, температура воздуха не должна превышать +20 ºС
  • Нужно применить физические методы снижения жара (холодные компрессы на лобик, обтирание тела прохладной водой)
  • Малышу следует дать жаропонижающий препарат, желательно в форме ректальных свечей. Маленьким деткам лучше давать лекарства на основе парацетамола.
  • Категорически запрещается во время приступа вводить в рот ребенка любые предметы или доставать язык. Вопреки распространенному мифу, врачи отмечают, что проглотить язык невозможно. А вот манипуляции в ротовой полости могут привести к травмам языка, зубов и челюстей. К тому же обломки предмета, введенного в полость рта, могут попасть в дыхательные пути, что часто приводит к смерти.

    Во время фебрильных судорог у детей не нужно удерживать их силой. Такое действие бесполезно для малыша, оно никак не влияет на ход приступа. Искусственное дыхание делают только после окончания приступа, тогда же можно давать ребенку воду и лекарства.

    Важно до приезда доктора запомнить внешние проявления и продолжительность приступа. Нужно обратить внимание на позу малыша, наличие сознания (реагировал ли он на что-то), положение головы, конечностей, глаз (открыты или закрыты).

    Если судороги продолжаются не более 15 минут и повторяются редко, никакое лечение не требуется. При более продолжительных и частых приступах иногда проводят внутривенную инъекцию противосудорожных препаратов. Это делают только медики из бригады скорой помощи или врач.

    К каким последствиям могут привести судороги у ребенка при температуре? Обычно судорожные приступы не оказывают никакого влияния на здоровье малыша. Но все же ребенка нужно показать неврологу, чтобы исключить неврологические факторы развития данного состояния, в том числе некоторые формы эпилепсии. При необходимости врач назначит ребенку специальные обследования.

    Источники:
    mamavika.com, karapyziki.net, www.vneuro.net, lady7.net

    Следующие статьи:


    15 декабря 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения