Справочник Совет педиатра
Главная » Детские болезни

Ложный крипторхизм у детей 10 лет



Крипторхизм у детей: причины возникновения, диагностирование и лечение

Крипторхизм у детей – явление не редкое. Но мамам девочек можно быть спокойными: данная патология встречается исключительно у мальчиков. В таком случае родителям, у чьих мальчиков есть данная аномалия, стоит побеспокоиться и посетить специалиста.

Содержание:

Что же такое крипторхизм?

Крипторхизм в переводе с греческого переводится как «скрытое яичко» и представляет собой аномалию развития наружных мужских половых органов, которая проявляется неопущением одного или обоих яичек в мошонку.

В массовом обиходе звучит термин «неопущение яичка». Также здесь различают монорхизм – отсутствие одного яичка.

Крипторхизм у детей – самое частое патологическое состояние, характерное для новорожденных мальчиков. Сразу после рождения у 3% доношенных карапузов наблюдается отсутствие одного или обоих яичек. Правосторонний крипторхизм у детей встречается наиболее часто – в 50% случаев, правосторонний – в 30% случаев и левосторонний – в 20% случаев.

Опущение яичек в мошонку является одним из признаков зрелости малыша. Но даже у незрелых детей в большинстве случаев после рождения в течение 3-6 месяцев неопущенные яички оказываются на своём месте.

Вероятность развития данной патологии гораздо выше у недоношенных младенцев (в 30% случаях). Это объясняется тем, что в процессе беременности относительно поздно происходит опущение яичек. К сожалению, чем раньше своего срока на свет появляются малыши, тем выше вероятность обнаружения крипторхизма у этих детей.

Неспособность усваивать грудное молоко - лактозная недостаточность у новорожденных. чаще возникает у малышей появившихся на свет ранее положенного срока.

Как правильно кормить новорожденного малыша: читайте наши советы для молодых мам.

Если вы совсем недавно стали мамой мальчика, надеемся рекомендации по уходу за новорожденным помогут вам.

Возможно ли избежать аллергии у грудничка: обсуждаем эту тему здесь .

Причины развития патологии у мальчиков

Уже на втором месяце внутриутробного развития происходит закладка половых гонад.

Яички формируются, находясь в брюшной полости у нижнего полюса почки, и в течение последнего триместра беременности опускаются, выходя из брюшной полости в паховый канал через внутреннее паховое кольцо. Из пахового канала яички опускаются в мошонку через наружное паховое кольцо.

Если беременность протекает без осложнений, то к моменту рождения оба яичка у доношенного ребёнка находятся в мошонке.

Если миграция гонад по нормальному типу останавливается, то в мошонке может отсутствовать как одно, так и оба яичка.

ложный крипторхизм у детей 10 лет

Среди причин называют следующие факторы

Механические

В основе данного заболевания лежит нарушение внутриутробного развития

Эти факторы могут характеризоваться одной из следующих предпосылок:

  • узостью пахового канала
  • отсутствием туннеля в мошонку
  • укорочением семенного канатика, влагалищного отростка брюшины, сосудов, питающих яичко
  • недоразвитием направляющей связки и др.
  • Все о крипторхизме (неопущении яичка) у детей и взрослых и его лечении

    Крипторхизм: причины появления, основные симптомы и признаки, современные методы диагностики и лечения

    Крипторхизм - это аномалия развития, при которой в мошонке отсутствует одно или оба яичка. Основной причиной является неопущение яичек в мошонку.

    ложный крипторхизм у детей 10 лет

    Факторы, повышающие риск развития крипторхизма у ребенка: малый вес при рождении, преждевременное рождение, наследственность, воздействие вредных веществ на организм матери во время беременности (курение, алкоголь и пр.)

    Основным признаком заболевания является отсутствие одного или обоих яичек в мошонке. Неопустившиеся яички могут располагаться под кожей в паховой или в брюшной полости.

    Крипторхизм не всегда требует лечения. У многих детей яички самостоятельно опускаются в мошонку к 6-9 месяцам. Если же опущение не произошло, производится лечение, в процессе которого используют гормональные лекарства либо осуществляют хирургическую операцию.

    Что такое крипторхизм?

    В период внутриутробного развития мальчика (до его рождения) яички располагаются не в мошонке, а в брюшной полости, неподалеку от почек. По мере роста и созревания ребенка в утробе матери, яички постепенно опускаются вниз, достигая мошонки примерно к 37-40 недельному сроку беременности.

    При крипторхизме одно или оба яичка по тем или иным причинам не опускаются в мошонку к моменту рождения и остаются либо в брюшной полости, либо в области паха.

    Причины крипторхизма

    Точные причины аномального развития половых органов не известны, однако считается, что к неопущению яичек могут предрасполагать следующие факторы:

    1. Малый вес при рождении: считается, что мальчики, рожденные с весом 2500г или меньше, имеют больший риск крипторхизма, чем остальные дети.
    2. Преждевременное рождение ребенка на сроке до 37 недель.
    3. Крипторхизм у ближайших родственников (отца, братьев).
    4. Пониженное внутрибрюшное давление у ребенка во время беременности. Как правило, крипторхизм наблюдается у мальчиков, имеющих аномалии развития мышц живота.
    5. Синдром Дауна и другие хромосомные заболевания часто сопровождаются неопущением яичек у мальчиков.
    6. Курение и употребление алкоголя матерью во время беременности.
    7. Воздействие пестицидов (и других вредных химических веществ) во время беременности.

    Симптомы и признаки крипторхизма

    Основной симптом крипторхизма - это отсутствие одного или обоих яичек в мошонке (пустая мошонка). Так как в период внутриутробного развития яички проделывают большой путь от брюшной полости до мошонки, их задержка может произойти в любом месте.

    В зависимости от того, удается ли врачу прощупать неопустившееся яичко, различают 2 типа заболевания:

    1. Крипторхизм с прощупываемыми (пальпируемыми) яичками: при этом типе крипторхизма врачу удается прощупать яичко под кожей в области паха. Эта форма заболевания встречается в 80% случаев и хорошо поддается лечению.
    2. Крипторхизм с непрощупываемыми (непальпируемыми) яичками означает, что врачу не удалось прощупать яички и, вероятно, они расположены в брюшной полости. Этот вид встречается реже и тяжелее поддается лечению.

    Крипторхизм нередко сочетается с гипоспадией. Гипоспадия - это аномалия развития мужской мочеполовой системы, при которой отверстие мочеиспускательного канала открывается не на вершине головки полового члена, а в другом месте: на нижней части пениса, в области мошонки или даже позади нее.

    Что такое ложный крипторхизм?

    У мальчиков от рождения до 5-6 лет может наблюдаться ложный крипторхизм, который также называют ретракцией яичек. При ложном крипторхизме яички периодически покидают полость мошонки за счет напряжения мышцы, поднимающей яичко (кремастерная мышца). Чрезмерное напряжение этой мышцы может наблюдаться у детей при страхе и на холоде.

    Отличие ложного крипторхизма от истинного заключается в том, что при ложном крипторхизме одно или оба яичка вскоре самостоятельно возвращаются в мошонку и находятся там определенное время. Ложный крипторхизм не опасен, не требует никого лечения и самостоятельно проходит к началу периода полового созревания у ребенка (к 11-12 годам).

    Чем опасен крипторхизм?

    Как правило, крипторхизм не вызывает серьезных осложнений и самостоятельно проходит у детей к 6-9 месяцам. В случае неопущения яичек к 9-12 месяцам ребенку требуется лечение. При его отсутствии возможно развитие следующих осложнений:

    1. Бесплодие при крипторхизме может быть связано с нарушением выработки сперматозоидов в яичках. При этом в спермограмме (анализе спермы) обнаруживается малое количество сперматозоидов, либо их отсутствие. См. также Все о спермограмме (анализе спермы) .

    Риск развития бесплодия при крипторхизме наиболее высок в случае двустороннего неопущения яичек (отсутствие обоих яичек в мошонке). Считается, что хирургическая операция по фиксации яичек (орхиопексия), произведенная у мальчиков до 18 месяцев, значительно снижает риск бесплодия в будущем. См. также Все о мужском бесплодии .

    2. У мужчин с крипторхизмом риск развития рака яичка примерно в 40 раз выше, чем у остальных. Особенно подвержены развитию рака яички, расположенные в брюшной полости (непальпируемые яички). Операция, произведенная до начала полового созревания (до 11-12 лет), позволяет значительно снизить риск рака яичка. См. также Все о раке яичка и его лечении .

    3. Перекрут яичка - это опасное состояние, при котором происходит нарушение кровоснабжения яичек. У детей с крипторхизмом отмечается повышенный риск перекрута яичек. Основные симптомы это: выраженная боль в паховой области. посинение половины или всей мошонки, тошнота. рвота. повышение температуры тела и пр. При появлении симптомов перекрута яичек необходимо как можно скорее обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. См. также Все о перекруте яичек .

    Диагностика крипторхизма

    Если у вашего ребенка в мошонке постоянно отсутствует одно или оба яичка, вам следует проконсультироваться с детским урологом. Врач осмотрит и ощупает половые органы ребенка и установит ориентировочное расположение яичек (в паховой области, либо в брюшной полости). Для уточнения диагноза могут быть назначены следующие обследования:

    1. УЗИ органов мошонки и УЗИ брюшной полости помогает уточнить расположение неопущенных яичек. Эти методы обследования не всегда дают хорошие результаты, поэтому могут потребоваться более сложные обследования.
    2. Компьютерная томография (КТ) и ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) применяются в сложных случаях, когда не удается установить расположение неопущенных яичек.
    3. Анализ крови на гормоны может быть назначен в том случае, если врач предполагает гормональные расстройства. Исследование уровня гормонов не требуется, если у ребенка только одно неопущенное яичко, расположенное в паховой области (прощупываемое). В случае аномалий развития у ребенка (синдром Дауна. наличие гипоспадии. аномалии развития мышц живота и пр.) анализ крови на гормоны позволяет подобрать более эффективное лечение.

    Лечение крипторхизма

    Лечение крипторхизма требуется не всем детям. Яички зачастую самостоятельно опускаются в мошонку на первом году жизни.

    Если же к 9-12 месяцам яички все еще не опустились в мошонку, ребенку необходимо лечение. Вовремя произведенное лечение позволяет избежать осложнений крипторхизма (бесплодие. рак яичка ) в будущем.

    Существует 2 варианта лечения крипторхизма у детей: лекарственное лечение с помощью гормонов и хирургическая операция:

    1. Гормональное лечение, как правило, назначается детям с пальпируемыми яичками (расположенными неподалеку от мошонки). В лечении применяются два типа гормонов: хорионический гонадотропин (ХГЧ) и гонадотропин-рилизинг гормон. Лекарства вводят внутримышечно, до 3-5 раз за курс лечения. В период лечения возможно появление побочных эффектов в виде потемнения кожи в паховой области, появления волос на лобке, увеличения размеров пениса у ребенка. После окончания лечения эти эффекты полностью проходят.

    2. Хирургическое лечение является наиболее эффективным методом практически при любом типе крипторхизма (одностороннем и двустороннем, с прощупываемыми яичками и яичками, расположенными в брюшной полости).

    ложный крипторхизм у детей 10 лет

    Операция при крипторхизме называется орхиопексией. Во время операции хирург отыскивает неопущенные яички и низводит их в мошонку, где затем закрепляет несколькими швами. В том случае, если яички расположены высоко в брюшной полости, операция производится в 2 этапа с интервалом 6-12 месяцев.

    Если во время операции хирург обнаруживает, что яички недоразвиты и не будут выполнять свою функцию, то производится их удаление (орхиэктомия).

    После операции при крипторхизме

    Длительность пребывания ребенка в больнице после операции зависит от его самочувствия и типа операции. Как правило, ребенок проводит в больнице от 1-2 дней до недели.

    В течение 2-3 недель после операции родителям следует оградить ребенка от активных игр. Примерно через 3 недели вам следует снова посетить лечащего врача-уролога для контроля. Врач осмотрит мошонку и назначит повторный контрольный осмотр еще через 6-12 месяцев.

    По достижении возраста 11-12 лет ребенку необходимо объяснить, как производится ежемесячный самоосмотр яичек. См. Все о раке яичек и его лечении (раздел Профилактика рака яичек).

    Крипторхизм

    Содержание:

    Крипторхизм – врожденная аномалия развития, характеризующаяся отсутствием одного или обоих яичек в мошонке.

    Информация Перемещение яичек в мошонку в норме происходит на 8 месяце внутриутробного развития ребенка . Под влиянием различных факторов этот процесс может нарушаться, и яичко остается в брюшной полости или в паховом канале. Реже опускание яичка происходит, но в неправильном направлении (под кожу промежности, бедра, лобка или паховой области).

    Крипторхизм является достаточно распространенной патологией и встречается у 3-4% доношенных мальчиков и в20-30% случаев при преждевременном прерывании беременности.

    Причины развития

    При преждевременных родах около 30% мальчиков рождаются с крипторхизмом . что связано с физиологическим незавершением процесса опускания яичек в мошонку.

    При доношенной беременности данная патология встречается реже и связана со следующими причинами :

    1. Наследственность (наличие крипторхизма в семье у близких родственников повышает вероятность рождения ребенка с данной патологией)
    2. Гормональные нарушения у матери
    3. Многоплодная беременность
    4. Инфекционные заболевания матери, перенесенные во время беременности
    5. Профессиональные вредности
    6. Прием ненаркотических анальгетиков во время беременности (аспирин, анальгин и др.)
    7. Задержка внутриутробного развития плода.

    Классификация

    Выделяют несколько видов врожденного крипторхизма в зависимости от нахождения яичек :

    1. Истинный крипторхизм (при ручном обследовании невозможно пропальпировать яичко и опустить его в мошонку)
    2. Ложный крипторхизм (встречается гораздо чаще истинного). Независимо от расположения яичек их можно опустить мошонку, после чего они обратно занимают свое первоначальное положение. Такой вид крипторхизма связан с повышенным тонусом мышц, поднимающих и удерживающих яички
    3. Эктопия яичка . Во внутриутробном периоде опускание яичек происходит, но в неправильном направлении (яичко находится в паху, на бедре, половом члене и др.)
    4. Повторное поднятие яичка . Яички опускаются в мошонку, но в связи с недостаточным ростом семенных канатиков повторно поднимается в брюшную полость или паховый канал
    5. Односторонний и двухсторонний крипторхизм
    6. Левосторонний и правосторонний крипторхизм ( отсутствие яичка с правой стороны встречается чаще в силу анатомических особенностей).

    Обследование

    Пальпацию яичек необходимо проводить в первые дни после рождения ребенка (в некоторых случаях диагностировать крипторхизм можно на УЗИ во время беременности). Обследование проводят в теплом помещении для предотвращения рефлекторного сокращения мышц и поднятия яичек. При отсутствии яичек в мошонке ребенку проводят дополнительное обследование :

    1. УЗИ мошонки
    2. УЗИ брюшной полости
    3. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография при сложных случаях, когда не удается пропальпировать яички и обнаружить их на УЗИ
    4. Гормональное обследование при двухстороннем крипторхизме или при затруднении его нахождения
    5. Вазография с контрастом (в сосуды вводят небольшое количество контрастного вещества и делают снимки). Данное обследование назначают при подозрении на монорхизм (наличие только одного яичка) или анорхизм (полное отсутствие яичек).

    Осложнения крипторхизма

    Дополнительно Как правило, около 70 % случаев крипторхизма проходят самостоятельно в течение первого года жизни мальчика.

    Если же яички не опускаются в течение этого срока, то ребенку обязательно следует проводить оперативное лечение, т.к. крипторхизм может приводить к ряду серьезных осложнений:

    1. Бесплодие, не поддающееся лечению . Для нормального образования и развития сперматозоидов яички обязательно должны находиться в мошонке, где температура ниже на 1-2 градуса, чем в брюшной полости. Чем дольше яички занимают неправильное расположение, тем больше нарушается репродуктивная функция (снижается количество сперматозоидов или они полностью отсутствуют)
    2. Нарушение гормональной функции яичек . У ребенка снижается выработка андрогенов, в связи с чем нарушается развитие вторичных половых признаков. Фигура имеет женоподобный вид, характерна избыточная масса тела. Голос остается высоким, практически отсутствует оволосение на лице, лобковой области и в подмышечных впадинах. Постепенно может развиваться импотенция
    3. Высокий риск онкологических заболеваний яичка (риск повышен в 35-40 раз больше, чем у здорового мужчины)
    4. Перекрут яичка . Это опасное состояние, требующее экстренного оперативного вмешательства (развивается нарушение кровообращения в яичках)
    5. Травма яичка (при расположении в паху, промежности, бедре и др.).

    Лечение

    При диагностировании крипторхизма сразу после рождения ребенка принимается выжидательная тактика . т.к. в большинстве случаев яички самопроизвольно опускаются в мошонку в течение первого года жизни мальчика.

    Если крипторхизм не проходит самостоятельно, ребенку обязательно проводят лечение :

    1. Гормональная терапия
    2. Хирургическое лечение.

    Важно Гормональная терапия не всегда является эффективной (около 30 % случаев), ее назначают только при двухстороннем крипторхизме и в том случае, когда яички расположены недалеко от мошонки и их можно пропальпировать.

    Для консервативного лечения используют хорионический гонадотропин или гонадотропин-рилизинг гормон, препараты вводят внутримышечно 2 раза в неделю в течение 5 недель. Данный метод используют достаточно редко в связи с низкой эффективностью и риском развития побочных эффектов.

    В большинстве случаев лечение крипторхизма проводят оперативным путем . Данная операция называется орхипексией и проводится в возрасте ребенка 1-2 года. В некоторых случаях хирург может обнаружить несостоятельность яичек, в результате чего их приходится удалять.

    Операция является достаточно сложной и требует хорошей квалификации хирурга, но хорошо переносится ребенком и имеет низкий риск развития осложнений. После выписки из стационара мальчик должен находиться под регулярным контролем уролога или андролога.

    Прогноз

    При своевременном лечении прогноз более благоприятный: бесплодие может присутствовать у 15-20% мальчиков при одностороннем крипторхизме и у 70% при двухстороннем. При отсутствии лечения в раннем возрасте добиться восстановления репродуктивной функции крайне сложно.

    Сравните цены на товары для новорожденных:

    Крипторхизм у детей

    Крипторхизм к детей весьма часто встречаемая патология и касается она лишь мальчиков. Для дефекта характерно не опускание в мошонку яичек, а нахождение их в полости малого таза или паховом канале. Характерно, что у недоношенных детишек крипторхизм встречается в 4 раза чаще, в сравнении с доношенными. Неопущение яичек в мошонку поддаётся лечению, здесь самое главное - своевременно заметить эту патологию.

    Крипторхизм не является болезнью. Это физиологический дефект: на одном из этапов внутриутробного развития яички не опускаются в мошонку, а остаются либо на входе в паховый канал, либо в брюшной полости, или же находят для себя иное место – верхняя часть бедра, паховая складка и т.д. Крипторхизм необходимо выправить в первые месяцы жизни ребенка, иначе в дальнейшем это может привести к мужскому бесплодию. раку яичка, перекрутом в паховом канале. Помимо этого, повзрослев, мужчина столкнется с проблемами сексуального характера.

    Сразу после появления на свет практически всем мальчикам ставят крипторхизм, но в первые полгода жизни яички самостоятельно опускаются в мошонку у большинства детей. Диагноз «истинный крипторхизм» с точностью ставится только в возрасте шести месяцев.

    Диагностировать крипторхизм очень легко: прощупыванием определяется отсутствие яичка в мошонке. Бывает, что у детишек наблюдается ложный крипторхизм . при котором яичко лишь на время поднимается в паховый канал, но затем вновь опускается в мошонку. Таких мальчиков необходимо постоянно наблюдать, чтобы вовремя диагностировать крипторхизм. Чаще всего ложный крипторхизм выявляется у детей с избыточной массой тела.

    Для диагностики крипторхизма также используют рентгенологическое исследование или УЗИ.

    Лечение крипторхизма у детей проводят гормональными препаратами, либо хирургическим методом. Гормональная методика используется при двустороннем крипторхизме, чтобы повысить содержание в организме мальчика мужских половых гормонов. Это в свою очередь правильно формирует мошонку и опускает в неё яички. Очень важно правильно назначить дозировку, иначе могут появиться побочные последствия. Строго придерживайтесь рекомендациям врача! Обычно гормональная терапия длится до пяти месяцев.

    Хирургическое лечение крипторхизма возможно лишь по достижению ребенком годовалого возраста. Операция довольно простая, не требует применение общего или местной анестезии. Длится операция в среднем не более часа. После операции, в течение месяца необходимо оградить ребенка от падений, прыжков, резких движений, подвижных игр.

    Целесообразность выбора метода лечения определяется только врачом, который проводит полный анализ степени заболевания, возможных сопутствующих патологий, физических данных и возраста ребенка.

    Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Это грозит вашему малышу серьезнейшими проблемами не только в данный момент, но и в будущем.

    Источники:
    www.pupsek.com, www.polismed.ru, baby-calendar.ru, www.e-motherhood.ru

    Следующие статьи:


    28 июня 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения