Справочник Совет педиатра
Главная » Детские болезни

Нейроциркуляторная дистония лечение у детей



Нейроциркуляторная дистония

Нейроциркуляторная дистония - заболевание, проявляющееся сердечно-сосудистыми, дыхательными расстройствами, плохой переносимостью стрессов и физических нагрузок.

Причины

  • нервно-эмоциональные стрессы,
  • неблагоприятные социально-экономические условия,
  • избыточное солнечное облучение,
  • жаркий климат,
  • вибрация,
  • хронические интоксикации, в т.ч. алкогольная и табачная,
  • инфекции верхних дыхательных путей и носоглотки,
  • малоподвижный образ жизни,
  • умственное и физическое переутомление.
  • Проявления нейроциркуляторной дистонии

    При нейроциркуляторной дистонии отмечают боли в области сердца (ноющие, колющие). Продолжительность их различна: от мгновенных (прокалывающих) до монотонных, длящихся часами и сутками. Возникновение болей связано с переутомлением, волнением, изменением погоды, приемом алкоголя. У женщин боль иногда возникает в предменструальный период. Приступообразная интенсивная боль сопровождается страхом и вегетативными нарушениями в виде чувства недостатка воздуха, потливостью, чувством внутренней дрожи. Больные охотно принимают настойку валерианы или боярышника. Прием нитроглицерина боли не устраняет.

    Некоторые больные предъявляют жалобы на учащенное поверхностное дыхание, чувство неполноты вдоха, желание глубоко вдыхать воздух (тоскливый вздох). Возможно чувство комка в горле или сдавливания его. Больному трудно находиться в душном помещении, возникает потребность открывать окна. Эти явления сопровождаются чувством тревоги, головокружениями, боязнью задохнуться.

    Больные отмечают сердцебиение, ощущения усиленной работы сердца, сопровождающиеся чувством пульсации сосудов шеи, головы, появляющиеся в момент нагрузки или волнения, а иногда ночью, от чего больной просыпается. Сердцебиение провоцируется волнением, физической нагрузкой, приемом алкоголя.

    Астенический синдром выражается в снижении работоспособности, ощущении слабости, повышенной утомляемости.

    С какой целью интересуетесь данной болезнью?

    Врач поставил такой диагноз, ищу подробности или сомневаюсь

    Подозреваю у себя или знакомого эту болезнь, ищу подтверждения/опровержения

    Я врач/ординатор, уточняю для себя детали

    Я студент медвуза или парамедик, уточняю для себя детали

    Периодически беспокоят головные боли. мелькание мушек перед глазами, головокружение, чувство похолодания конечностей.

    У части больных отмечают повышение температуры тела до 37,2-37,5°С, различия температуры в правой и левой подмышечной впадинах, снижение температуры кожи конечностей (ледяные руки).

    Вегетативные кризы проявляются дрожью, ознобом, головокружением, потливостью, чувством нехватки воздуха, безотчетным страхом. Такие состояния возникают обычно ночью, длятся от 20-30 минут до 2-3 часов и нередко заканчиваются обильным мочеиспусканием или жидким стулом.

    Такие состояния обычно проходят самостоятельно или путем приема медикаментов. С течением времени выраженность кризов уменьшается, кризы появляются реже и могут полностью исчезнуть.

    Диагностика нейроциркулятрной дистонии осуществляется путем обследования у ряда специалистов (эндокринолог, невропатолог, кардиолог и др.) методом исключения.

    Лечение

    Очень эффективны в терапии нейроциркуляторной дистонии аутотренинг и расслабление (релаксация).

    Корень валерианы или трава пустырника принимаются в виде настоев (из 10 г на 200 мл воды) по 1/4 стакана 3 раза в день и на ночь в течение 3-4 недель.

    Транквилизаторы снимают чувство страха, тревоги, эмоциональной напряженности.

  • Элениум назначается по 0,005-0,01 г 2-3 раза в день.
  • Диазепам (Седуксен, Реланиум) - назначается в дозе 2,5-5 мг 2-3 раза в день, при выраженном чувстве страха разовая доза может быть повышена до 10 мг. Феназепaм - является высокоактивным транквилизирующим препаратом, рекомендуется принимать по 0,5 мг 2-3 раза в день.
  • Оксазепам (Нозепам, Тазепам) - принимается по 0,01 г 2-3 раза в день.
  • Медазепам (Мезапам, Рудотель) - принимается по 0,01 г 2-3 раза в день.
  • Тофизопам (Грандаксин) - дневной транквилизатор, применяется по 0,05-0,1 г 2-3 раза в день.
  • Транквилизаторы принимаются в течение 2-3 недель, они особенно показаны перед стрессовыми ситуациями. В последние годы стали применяться такие препараты, как Афобазол (дневной безрецептурный траквилизатор, не вызывающий сонливости) и Тенотен (гомеопатический препарат).

    Комбинированные препараты Беллоид и Белласпон оказывают успокаивающее влияние.

  • Беллоид - в 1 таблетке препарата содержится 30 мг бутобарбитала, 0,1 мг алкалоидов белладоны, 0,3 мг эрготоксина. Назначается по 1 таблетке 2-3 раза в день.
  • Белласпон (Беллатаминал) - 1 таблетка содержит 20 мг фенобарбитала, 0,3 мг эрготамина, 0,1 мг алкалоидов белладонны. Назначаются по 1-2 таблетки 2-3 раза в день.
  • Антидепрессанты показаны прежде всего при депрессии. Возможны маскированные депрессии, когда сама депрессия маскируется разнообразными заболеваниями.

    Пирацетам (Ноотропил) - назначается в капсулах или таблетках по 0,4 г 3 раза в сутки в течение 4-8 недель. При необходимости можно повысить дозу до 0,8 г 3 раза в день. Более современными и мощными средствами являются Фенотропил, Пантокальцин. Мягкое действие оказывает и хорошо переносится Пикамилон.

  • Кавинтон (винпоцетин) - применяется в таблетках по 0,005 г по 1-2 таблетки 3 раза в день в течение 1-2 месяцев.
  • Стугерон (циннаризин) - назначается в таблетках по 0,025 г по 1-2 таблетки 3 раза в день в течение 1-2 месяцев.
  • Инстенон форте - по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение не менее 1 месяца.
  • При нейроциркуляторных дистониях Персен применяется в качестве успокаивающего средства при повышенной нервной возбудимости, нарушениях сна. бессоннице. раздражительности чувстве внутреннего напряжения. Персен представлен двумя лекарственными формами - Персен таблетки и Персен форте капсулы. Взрослым и подросткам старше 12 лет препарат назначают по 2-3 таблетки или по 1-2 капсулы. Препарат принимают 2-3 раза в сутки. При бессоннице - по 2-3 таблетки или 1-2 капсулы за час до сна. Детям в возрасте от 3 до 12 лет препарат назначают только под наблюдением врача и только в виде таблеток. Доза зависит от массы тела пациента, в среднем по 1 таблетке 1-3 раза в сут.

    Дополнительная терапия при нейроциркуляторной дистонии

    В целях регулирующего воздействия на нервную систему, уменьшения проявлений болей в сердце применяют электросон. Для получения успокаивающего эффекта его назначают от 20 до 40 минут ежедневно, курс лечения 15 сеансов.

    Положительное влияние на больных нейроциркуляторной дистонией оказывают водные процедуры. Применяют различные души, обливания, сухие и влажные обертывания. Выраженное успокаивающее действие оказывают ванны валериановые, хвойные, кислородные, азотные и жемчужные (температура 36-37°С) продолжительностью 8-15 минут. Ванны назначаются через день, курс лечения - 10-12 ванн.

    При выраженном преобладании процессов возбуждения лучшее действие оказывают радоновые и азотные ванны, при астении - углекислые. Радоновые и йодобромные ванны целесообразны также при остеохондрозе.

    Получила распространение в лечении больных нейроциркуляторной дистонией аэроионотерапия. Используются аэроионизаторы для индивидуального (Овион-С) и коллективного пользования (люстра Чижевского). В процессе ионизации воздуха образуются аэроионы с преобладанием аэроионов отрицательного знака. Больные находятся на расстоянии 70-100 см от прибора, продолжительность сеанса 20-30 мин, в течение этого времени больной вдыхает воздух, заряженный отрицательными ионами. Курс лечения составляет 12-14 сеансов. Под влиянием аэроионотерапии отмечаются снижение артериального давления (на 5-20 мм рт. ст.), урежение сердечных сокращений, повышение газообмена, увеличение потребления кислорода, исчезновение бессонницы, уменьшение головных болей, слабости.

    Массаж оказывает положительное влияние на больных нейроциркуляторной дистонией. Пациентам полезен общеукрепляющий массаж, рекомендуется осторожный массаж шейного и грудного отделов позвоночника при остеохондрозе этих отделов. Эффективным методом лечения нейроциркуляторной дистонии является точечный массаж.

    Иглорефлексотерапия нормализует функциональное состояние нервной системы устраняет нейроциркуляторную дистонию повышает адаптационные возможности организма. Иглорефлексотерапия может проводиться по классическому методу или в виде электроакупунктуры. Первый курс включает 10 сеансов, после 2-недельного перерыва назначается второй и через 1,5 месяца - третий курс.

    Вегето-сосудистая дистония . или нейроциркуляторная дистония (НЦД ) развивается из-за нарушения регуляции сосудистых реакций гипоталамусом.

    Несмотря на то, что НЦД проявляется целым комплексом не только сердечно-сосудистых, но и общесоматических симптомов, больных с данным заболеванием традиционно наблюдают кардиологи.

    По статистике, больные с НЦД составляют около 30% (треть) всех больных, обращающихся к кардиологу в амбулаторных условиях. Данный факт красноречиво свидетельствует о широком распространении заболевания.

    Болеют, в основном, молодые женщины, хотя и среди юношей преимущественно призывного возраста это заболевание не редкость.

    Считается, что пусковым механизмом заболевания служит стрессорная реакция, появляющаяся на фоне гормональной перестройки организма, когда функциональные антагонисты еще не уравновесились.

    Вегетативная (автономная) нервная система представлена двумя звеньями – симпатическим и парасимпатическим. В общем плане можно расценивать их влияние на внутренние органы, в том числе и сердце и сосуды, как противоположно направленное.

    Нейроциркуляторная дистония у ребенка, симптомы, причины, лечение. Что такое НЦД?

    Рецидивирующие головные боли у детей школьного возраста наиболее часто встречаются при нейроциркуляторной дисфункции (НЦД вегетодистония).

    Картина головной боли при этом может быть полиморфна. Характерно появление болей при утомлении, при стрессе, нередко отмечают связь болей с изменением метеоситуации, с колебаниями солнечной активности. Боли могут носить разлитой характер, но иногда локализуются в области лба либо затылка. Обычно головная боль проходит самостоятельно после сна, но в некоторых случаях необходимы обезболивающие средства.

    нейроциркуляторная дистония лечение у детей

    Как правило, при нейроциркуляторной дисфункции головная боль — лишь одна из многочисленных жалоб ребенка. Обычно у таких детей можно отметить слабость, утомляемость, нередко повышенную потливость, иногда сердцебиения и неприятные ощущения в области сердца, колебания артериального давления. Характерны эмоциональная неустойчивость, раздражительность. Нередко ребенка беспокоят эпизодические кратковременные боли в животе. Иногда дети жалуются на нехватку воздуха. Бывают нарушения мочеиспускания, ночное недержание мочи. Возможны небольшие, но длительные повышения температуры тела. Часто головная боль у детей связана с изменениями артериального давления. Поэтому целесообразно измерять у ребенка артериальное давление как в период болей, так и при их отсутствии.

    Многочисленность жалоб и разнообразие проявлений при нейроциркуляторной дисфункции обусловлено общим звеном — нарушением деятельности вегетативной нервной системы, обеспечивающей регуляцию, работы многочисленных систем организма. Причиной такого нарушения могут быть семейно-наследуемые особенности организма. Нередко похожие жалобы имеются и у родственников ребенка.

    нейроциркуляторная дистония лечение у детей

    Частой причиной НЦД является хронический стресс, приводящий к истощению адаптационных механизмов ребенка. Это может быть чрезмерная загруженность ребенка. Например, кроме занятий в школе дополнительно-ребенок занимается иностранным языком, в художественной школе и еще теннисом — так называемый малый джентльменский набор. Лишь небольшая часть детей способна справиться с этими нагрузками, у значительной же части появляются головные боли, боли в животе, раздражительность и прочие симптомы. Наличие у вашего ребенка хороших способностей требует очень взвешенного их развития. Превышение предела возможностей ребенка приведет к развитию НЦД или невроза. Ну, уж если так случилось, то необходимо срочно на 1-2 месяца разгрузить, а затем привести загруженность ребенка в соответствие с его возможностями, определить грань которых бывает очень не просто.

    Другой крайностью в воспитании детей бывает полное отсутствие контроля за ребенком, без которого нередко подросток находит понимание в среде неблагополучных сверстников с еще большим количеством стрессорных факторов: курения, травм, токсикомании, наркотиков.

    Частой причиной нейроциркуляторной дисфункции бывает хроническая интоксикация (отравление) ребенка. Источником интоксикации могут быть очаги инфекции (хронический тонзиллит, гайморит, хроническая пневмония, хронические заболевания органов пищеварения, множественный осложненный кариес и пр.), длительные глистные инвазии, хроническое отравление свинцом, длительный прием некоторых лекарств. Путь к устранению головных болей в .этих случаях лежит через выяснение и устранение причин интоксикации.

    Распространенной причиной нейроциркуляторной дисфункции является резидуально-органическое (остаточное) поражение головного мозга . Если у ребенка на первом году жизни имела место перинатальная энцефалопатия, (поражение головного мозга в результате осложненного течения беременности, тяжелых родов, гемолитической желтухи новорожденных), несмотря на то что спустя какое-то время ее проявления постепенно компенсировались, в будущем последствия повреждения головного мозга могут проявиться в виде распространенных функциональных расстройств — НЦД, Повреждения» головного мозга, проявляющиеся в виде НЦД, могут возникнуть у ребенка после травм (сотрясения, ушибы), после токсикозов в период тяжелых заболеваний (токсический грипп), после инфекций головного мозга (менингиты, энцефалиты). Для выявления повреждений мозга потребуется консультация невропатолога, осмотр глазного дна окулистом и ряд специальных исследований: нейросонография (УЗИ головного мозга), электроэнцефалография (запись биотоков головного мозга) и др. В этих случаях лечение головных болей должно включать средства, стимулирующие питание клеток головного мозга (ноотропил, пирацетам, фенибут, инстенон) и улучшающие кровообращение в головном мозге (винпоцетин, кавинтон, циннаризин, пикамилон).

    Частой причиной нейроциркуляторной дисфункции является нарушение шейного отдела позвоночника как результат тяжелых родов либо особенностей формирования позвоночника ребенка. Основную роль в диагностике играет рентгенологическое исследование, а также изучение кровотока в позвоночных сосудах — ультразвуковое допплеровское исследование. В план лечения таких больных включают массаж, электрофизиопроцедуры на область шейного отдела позвоночника.

    Фоном для формирования НЦД может стать невротизация личности ребенка. В этом случае потребуется консультация детского психоневролога.

    Наиболее часто нейроциркуляторная дисфункция проявляется у подростков в периоде полового созревания, который характеризуют лабильность и перестройка регуляторных (нервной и эндокринной) систем организма ребенка.

    При лечении детей с НПД наряду с воздействием на причинный фактор корригируют и непосредственно дисфункцию вегетативной нервной системы. Стараются подобрать для ребенка индивидуальный режим учебы и отдыха с оптимальным уровнем физических нагрузок, уменьшением психоэмоциональных стрессов. Важно создать для ребенка в семье благоприятный психологический климат. Коррективы, которые полезно внести в семейные отношения, вам поможет определить детский психоневролог. Ребенка необходимо отвлечь от мыслей о его заболевании, внушая ему представления об обратимости и кратковременности всех болезненных его проявлений. Широко используют фитотерапию, применяя растительные средства, улучшающие приспособительные свойства организма ребенка: женьшень, аралия, элеутерококк, заманиха, золотой корень, лимонник, аир, солодка. В зависимости от Типа дисфункции вегетативной нервной системы в одних случаях врач назначит препараты красавки (беллоид, беллатаминал, белласпон, желудочные капли), а в других — препараты, содержащие эрготамин, пирроксан, анаприлин. Медикаментозная терапия при НЦД проводится эпизодически, но стиль жизни ребенка должен выдерживаться годами. Помочь ребенку в этом — важная задача родителей.

    Оцените материал

    Нейроциркуляторная дистония: актуальные вопросы диагностики и лечения

    РЕКЛАМА

    Нейроциркуляторная дистония (НЦД)- заболевание, относящееся к группе функциональных и проявляющееся сердечно-сосудистыми, респираторными и вегетативными расстройствами, астенией, плохой переносимостью стрессов и физических нагрузок. Заболевание течет волнообразно, с периодами обострений и ремиссий, имеет благоприятный прогноз, поскольку при нем не развиваются застойная сердечная недостаточность и жизнеопасные нарушения ритма сердца.

    Данные о частоте НЦД разноречивы. В лечебной практике заболевание диагностируют у трети лиц, обследованных по поводу сердечно-сосудистых жалоб. Чаще болеют женщины молодого возраста.

    Этиология и патогенез

    Среди предрасполагающих факторов значение имеют наследственно-конституциональные особенности, особенности личности, периоды гормональной перестройки (дизовариальные расстройства, аборт, беременность, климактерический период), образ жизни. Факторы, вызывающие заболевание: психогенные (нервно-эмоциональные стрессы, неблагоприятные социально-экономические условия), физические и химические воздействия (инсоляция, жаркий климат, вибрация), хронические интоксикации, в т. ч. алкогольная и табачная, инфекции верхних дыхательных путей и носоглотки, гиподинамия, умственное и физическое переутомление.

    Взаимодействие этих факторов приводит к нарушению нейрогормонально-метаболической регуляции. Ведущим звеном становится, по-видимому, поражение гипоталамических структур, осуществляющих интегративную роль. Нарушения регуляции проявляются в виде дисфункции симпатоадреналовой и холинергической систем, изменения чувствительности периферических рецепторов, когда на обычную секрецию катехоламинов отмечается гиперактивный ответ. Нарушаются функции гистамин-серотониновой и калликреинкининовой систем, водно-электролитный обмен. Тормозятся процессы микроциркуляции, что приводит к гипоксии тканей.

    Расстройство нейрогормональной регуляции сердца приводит к неправильной реакции на раздражители, что выражается в неадекватности тахикардии, колебании тонуса сосудов (повышении или снижении АД), росте минутного объема сердца (гиперкинетический тип кровообращения), спазмах периферических сосудов.

    Классификация

    Имеется рабочая классификация Маколкина В. И. и Аббакумова С. А.

    Этиологические формы:

    - эссенциальная (конституционально-наследственная)

    - психогенная (невротическая)

    - инфекционно-токсическая

    нейроциркуляторная дистония лечение у детей

    Источники:
    www.diagnos.ru, www.travolekar.ru, www.sweli.ru, www.lvrach.ru

    Следующие статьи:


    21 сентебря 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения