Справочник Совет педиатра
Главная » Детский врач

Ацикловир таблетки детям при вирусной инфекции



Аденовирусная инфекция у детей, симптомы и как лечить

Ацикловир таблетки детям при вирусной инфекцииАденовирусной инфекцией у детей называют острую респираторную болезнь, являющуюся одной из разновидностей ОРВИ, относящуюся к группе сезонных катаров и характеризующуюся поражением лимфоидной ткани, соединительной оболочки (конъюнктивы) глаз и слизистых дыхательных путей.

На долю этой инфекции в общей этиологической структуре ОРВИ приходится не менее 20%. По статистике, до 25–30% всех зарегистрированных случаев заражения вирусами маленьких детей между эпидемиями гриппа приходится именно на аденовирусную инфекцию. Малыши от 6 месяцев до 3-летнего возраста наиболее восприимчивы к типу вируса, вызывающего подобный воспалительный процесс.

У деток в первые месяцы жизни работает пассивный трансплацентарный иммунитет, переданный от матери, поэтому они не подвержены заражению. Аденовирусная инфекция у детей дошкольного возраста диагностируется в период эпидемиологических вспышек либо круглогодично. Трудно найти ребенка, которой не перенес такую болезнь: нередко все дети хоть один, а то и несколько раз лечились от аденовирусной инфекции.

Содержание

Этиология

На сегодняшний день по разным источникам известно от 32 до 57 серотипов вирусов семейства Adenoviridae. Возбудителями болезни у дошкольников являются 1, 2, 5 или 6 серовары типов, у взрослых – 3, 4, 7, 8, 14 либо 21 серологические типы. Провоцируют конъюнктивит и фарингоконъюнктивальную лихорадку в основном 3, 4 или 7 серовары вирусов.

Варионы аденовируса в диаметре от 70 до 90 нм имеют двухспиральную ДНК и три антигена: А-антиген, В-антиген и С-антиген. Обладают повышенной устойчивостью к воздействиям окружающей среды: сохраняют жизнеспособность до двух недель в обычных условиях хорошо переносят высушивание, заморозку, нечувствительны к действию антибиотиков, но погибают от кипячения, воздействия хлорсодержащих средств и УФ-лучей.

Патогенез

  1. Воздушно-капельный. Характерен для раннего периода заболевания, когда больной выделяет возбудителей с носоглоточной слизью.
  2. Фекально-оральный. Возможен в поздний период, когда аденовирусы выделяются с фекалиями.
  3. Водный. Заражение ребенка происходит через воду, не зря другое название заболевания – болезнь плавательных бассейнов.

Источник инфекции – взрослый человек или ребенок, больной острой инфекцией и выделяющий возбудителей в окружающую среду, а также вирусоносители – люди со стертой формой болезни либо, протекающей бессимптомно.

После излечивания формируется типоспецифический иммунитет, поэтому не исключено повторное инфицирование, но уже другими серологическими типами аденовируса.

В организм аденовирус проникает через конъюнктиву, слизистую кишечника или органов дыхания. Достигая лимфоидных образований кишечника, эпителиальных клеток, лимфоузлов, возбудители начинают свою репродукцию, синтезируя в ядрах пораженных клеток вирусную ДНК и приводя к прекращению их деления и гибели. Спустя 16–20 часов формируются зрелые частицы новых аденовирусов.

Ацикловир таблетки детям при вирусной инфекцииИнкубационный период заканчивается развитием вирусемии, обусловленной высвобождением вирусов из погибших клеток, попаданием в кровяное русло и разносом по организму. В результате поражаются слизистые глотки, носа, тонкая соединительная оболочка глаз, миндалины. Воспаление приводит к набуханию слизистых оболочек, покраснению, болезненности, выделению обильного серозного экссудата.

Попадая в легкие и бронхи, аденовирусы активно размножаются в слизистых альвеол и самих бронхов, провоцируя формирование некротического бронхита или вирусной пневмонии. Воспалительные процессы бронхолегочной системы вызываются сочетанной инфекцией: к вирусам нередко присоединяются бактерии. Инфекция может затрагивать кишечник, селезенку, почки, печень. В редких случаях поражается головной мозг, развивается его отек, приводя к смерти маленького пациента.

Симптомы аденовирусной инфекции у детей

Признаки болезни появляются последовательно по прошествии инкубационного периода, длящегося до 12 дней, чаще не больше недели. Аденовирусная инфекция может проявляться одним из синдромов:

  1. Катаром слизистых оболочек органов дыхания.
  2. Кератоконъюнктивитом и острым конъюнктивитом.
  3. Фарингоконъюнктивальной лихорадкой.
  4. Мезаденитом, или мезентериальным лимфаденитом.
  5. Диарейным синдромом.

Катар слизистых дыхательный путей – самый распространенный вариант такой инфекции у детей. Проявляется в виде ларинготрахеобронхита, тонзиллофарингита, ринофарингита. Характеризуется острым началом с поднятием температуры тела до 39,8–40 0С и умеренно или слабовыраженными симптомами интоксикации: потерей аппетита, вялостью, капризностью, головной, суставной и мышечной болями.

Катаральные изменения появляются вместе с лихорадкой. Затруднение носового дыхания сопровождается отеком слизистой с выделениями из ходов сначала серозного, затем слизисто-гнойного экссудата. Слизистая глотки гиперемирована и отечна, на миндалинах образуется точечный налет белесого цвета, шейные и подчелюстные лимфоузлы увеличиваются.

Воспаление голосовых связок выражается осиплостью голоса вплоть до временной его потери (преходящей афонии), сухим лающим кашлем, развитием одышки и ларингоспазма.

Фарингоконъюнктивальная лихорадка возникает на фоне воспаления миндалин, слизистой оболочки зева и глаз. Носить затяжной, иногда волнообразный характер. Нередко высокая либо повышенная температура не спадает на протяжении 1–2 недель. Региональные лимфоузлы увеличены и легко пальпируются. Иногда у ребенка увеличена селезенка или печень (умеренная спленомегалия или гепатомегалия).

Ацикловир таблетки детям при вирусной инфекцииКератоконъюнктивит и острый конъюнктивит обусловлен воспалением конъюнктив глаз. В процесс вовлекается сначала один глаз, затем воспаление переходит на второй. Ребенка беспокоит слезотечение, резь, боль в глазах, ощущение инородного тела. Он начинает избегать яркого света.

Детский офтальмолог при смотре обнаруживает припухлость и умеренное покраснение век, зернистость и гиперемию конъюнктивы, иногда возникновение беловато-сероватой пленки на ней. Конъюнктивит может быть катаральным, пленчатым или фолликулярным. В начале второй недели заболевания возможно развитие кератита, характеризующегося роговичным синдромом.

Мезаденит с воспалением лимфоузлов брыжейки вирусного характера проявляется приступообразными болями в районе пупка либо в правой нижней области живота, напоминающими приступы острого аппендицита. Сопровождаются поднятием температуры и рвотой.

Диарейный синдром у детей является самостоятельным проявлением аденовирусной инфекции или одним из признаков мезентериального лимфаденита или катара. Чаще наблюдается у малышей до года при кишечной форме инфекции. В разгар заболевания частота опорожнений доходит до 7-8 раз. В кале обнаруживается слизь без примеси крови.

Формы течения инфекции:

При тяжелом течении болезни поражаются паренхиматозные органы, часто развивается тяжелая аденовирусная пневмония, осложняющаяся выраженной дыхательной недостаточностью.

К другим осложнениям, развивающимся при присоединении вторичной инфекции бактериального характера, можно отнести развитие очаговой серозно-десквамативной пневмонии, среднего отита. синусита .

Диагностика

Диагностические критерии, служащие основанием для подозрения аденовирусной инфекции:

  • лихорадка
  • полиаденит
  • катар дыхательных путей
  • признаки конъюнктивита
  • гиперплазия лимфоидной ткани глотки
  • последовательность присоединения симптомов.
  • Подтверждением того, что в организме развивается заболевание, вызванное аденовирусом являются положительные результаты лабораторных исследований:

  • иммунной электронной микроскопии (ИЭМ)
  • реакции иммунофлюоресценции (РИФ)
  • иммуноферментного анализа (ИФА)
  • анализ на реакцию связывания комплемента (РСК)
  • определение реакции торможения гемагглютинации (РТГА)
  • бактериологический посев соскоба либо мазка с конъюнктивы
  • исследование мазка из носа и глотки на микрофлору.
  • Дифференциальная диагностика различных форм такого заболевания проводится с инфекционным мононуклеозом. гриппом, другими видами ОРВИ, иерсиниозом. микоплазменной респираторной инфекцией, дифтерией глаз и глотки.

    Лечение аденовирусной инфекции у детей

    Госпитализация требуется только детям с тяжелым течением болезни и присоединением серьезных осложнений. Чаще лечение проводится дома. Подобрать терапию помогает вызванный на дом педиатр. Иногда требуется консультация инфекциониста, отоларинголога либо офтальмолога.

    Выздоровлению способствует постельный режим, соблюдение которого обязательно в течение всего периода лихорадки, плюс последующие 2–3 дня после того, как нормализовалась температура. Ребенку рекомендуется витаминизированное питание с достаточным количеством белков, а также частое питье. Жидкости в виде киселя, морса, компотов из сухофруктов, горячего молока, травяных отваров или настоев помогают выведению из организма токсинов – продуктов жизнедеятельности аденовирусов.

    Общее этиотропное лечение проводится противовирусными препаратами (детским анафероном, арбидолом, кагоцелом, рибавирином), принимаемыми по схеме. Не исключено, что врач может назначить десенсибилизирующие средства (фенкарол, супрастин, тавегил) и один из витаминно-минеральных комплексов (алфавит, мульти-табс и т. д.) в возрастной дозировке.

    Посиндромная терапия состоит из жаропонижающих (детского панадола), муколитических (лазолвана, бронхолитина или АЦЦ) препаратов. Отягощение аденовирусной инфекции бактериальными осложнениями требует назначения антибиотиков.

    Местное лечение состоит из интраназального применения оксалиновой мази либо линимента циклоферона, закапывания в носовые ходы интерферона, ингаляции с настоями трав или содовым раствором после снижения температуры.

    При поражении конъюнктив – аппликации с противовирусной глазной мазью, например, ацикловиром, за веко закапывание в конъюнктивальный мешок глазных капель, раствора сульфацила натрия или дезоксирибонуклеазы например.

    Для снижения фебрильной температуры эффективны обтирания спиртовым или уксусным раствором. Обрабатываются локтевые, коленные сгибы, внутренние поверхности рук и бедер, а также боковые – шеи. Это помогает избежать употребления жаропонижающих лекарств или значительно уменьшить их кратность приема и дозу.

    Прогноз болезни, протекающей без осложнений благоприятный. Ребенок выздоравливает через 10–14 дней, при легкой форме раньше.

    Смертность среди детей раннего детского возраста наблюдается при тяжелом течении болезни, отягощенной серьезными осложнениями бактериальной природы.

    Профилактика

    Специфической профилактики не существует, как и вакцинации. Остальные меры подходят для предупреждения любого вида вирусной инфекции:

    1. закаливание организма
    2. сезонный курсовой прием комплексов витаминов с минералами
    3. в период эпидемий прием иммуномодуляторов, например иммунала.
    4. изоляция больных детей от здоровых
    5. при контакте с больным ребенком профилактический прием детского анаферона или другого противовирусного средства.
    6. во время болезни регулярная (2 раза в день) влажная уборка комнаты и ежедневное проветривание, в стационаре кварцевание палаты.

    Комаровский про инфекционные болезни (видео)

    АЦИКЛОВИР БЕЛУПО / ACICLOVIR BELUPO

    Вспомогательные вещества: повидон, карбоксиметилкрахмал натрия, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

    Состав оболочки: Opadry Pink OY-24926 (гипромеллоза, титана диоксид, макрогол, краситель железа оксид красный, краситель железа оксид желтый).

    5 шт. - упаковки ячейковые контурные (7) - пачки картонные.

    Фармакологическое действие

    Ацикловир - противовирусный препарат, синтетический аналог ациклического пуринового нуклеозида, обладающий высоко избирательным действием на вирусы герпеса. Внутри инфицированных вирусом клеток под действием вирусной тимидинкиназы проходит ряд последовательных реакций трансформации ацикловира в моно-, ди- и трифосфат ацикловира. Ацикловир трифосфат встраивается в цепочку вирусной ДНК и блокирует ее синтез посредством конкурентного ингибирования вирусной ДНК-полимеразы.

    In vitro ацикловир эффективен против вируса простого герпеса - Herpes simplex типа I и II, против вируса Varicella zoster более высокие концентрации требуются для ингибирования вируса Эпштейна-Барра.

    In vivo ацикловир терапевтически и профилактически эффективен прежде всего при вирусных инфекциях, вызванных Herpes simplex.

    Фармакокинетика

    При приеме внутрь биологическая доступность составляет 15-30%. Ацикловир хорошо проникает во все органы и ткани организма, включая головной мозг и кожу. Связывание с белками плазмы составляет 9-33% и не зависит от его концентрации в плазме. Концентрация в спинномозговой жидкости составляет около 50% от его концентрации в плазме. Ацикловир проникает через плацентарный барьер и накапливается в грудном молоке. Cmax после назначения внутрь 200 мг 5 раз в сут – 0.7 мкг/мл, Tmax - 1.5-2 ч.

    Метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивного соединения 9-карбоксиметоксиметилгуанина. T1/2 у взрослых людей с нормальной функцией почек составляет 2-3 ч.

    У больных с тяжелой почечной недостаточностью T1/2 - 20 ч, при гемодиализе – 5.7 ч (при этом концентрация ацикловира в плазме уменьшается до 60% от исходного значения).

    Около 84% выделяется почками в неизмененном виде и 14% - в форме метаболита. Почечный клиренс ацикловира составляет 75-80% от общего плазматического клиренса. Менее 2% ацикловира выводится из организма через кишечник.

    Дозировка

    Лечение необходимо начинать как можно скорее, сразу после появления первых симптомов болезни.

    Режим дозирования устанавливается индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания.

    При лечении инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных Herpes simplex типа I и II, взрослым и детям старше 3 лет препарат назначают по 200 мг 5 раз/сут в течение 5 дней с 4-х часовыми интервалами в течение дня и с 8-ми часовым интервалом на ночь. В более тяжелых случаях заболевания курс лечения может быть продлен по назначению врача.

    В составе комплексной терапии при выраженном иммунодефиците, в том числе при развернутой клинической картине ВИЧ-инфекции (включая, ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции и стадию СПИД), после имплантации костного мозга назначают по 400 мг 5 раз/сут.

    Для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II, пациентам с нормальным иммунным статусом и при рецидиве заболевания назначают по 200 мг 4 раза/сут каждые 6 ч.

    Для профилактики инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II, взрослым и детям старше 3-х лет с иммунодефицитом, препарат рекомендуется назначать по 200 мг 4 раза/сут каждые 6 ч, максимальная доза - до 400 мг ацикловира 5 раз/сут в зависимости от тяжести инфекции.

    При лечении инфекций, вызванных Varicella zoster, взрослым назначают по 800 мг 5 раз/сут каждые 4 ч днем и с 8-ми часовым интервалом на ночь. Продолжительность курса лечения 7-10 дней. Детям старше 3 лет назначают по 20 мг/кг 4 раза/сут в течение 5 дней, детям с массой тела более 40 кг препарат назначают в той же дозировке, что и взрослым.

    При лечении инфекций, вызванных Herpes zoster, взрослым назначают по 800 мг 4 раза в сут каждые 6 ч в течение 5 дней.

    У пациентов с нарушением функции почек:

    При лечении и профилактике инфекций, вызванных Herpes simplex, у больных с КК меньше 10 мл/мин дозу препарата следует снизить до 200 мг 2 раза/сут с 12-ти часовыми интервалами.
    При лечении инфекций, вызванных Varicella zoster, у больных с КК меньше 10 мл/мин рекомендуется снизить дозу препарата до 800 мг 2 раза/сут с 12-ти часовыми интервалами при КК до 25 мл/мин назначают по 800 мг 3 раза/сут с 8-ми часовыми интервалами.

    Препарат принимают во время или сразу после еды и запивают достаточным количеством воды.

    Передозировка

    Пероральный прием 20 г ацикловира не приводил к развитию специфических симптомов.

    Могут проявиться побочные явления со стороны ЦНС - судороги, тремор, летаргия.

    При передозировке после приема внутрь необходимо вызвать рвоту (лучше всего в течение 30 мин после приема препарата) и принять адсорбенты.

    В случае острой почечной недостаточности и анурии: поддержание жизненно важных функций, гемодиализ.

    Лекарственное взаимодействие

    Одновременное применение с пробенецидом приводит к увеличению среднего периода полувыведения и снижению клиренса ацикловира.

    При одновременном приеме с нефротоксическими препаратами повышается риск нарушения функций почек.

    Усиление эффекта отмечается при одновременном приеме иммуностимуляторов.

    Беременность и лактация

    Применение во время беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Ацикловир проникает через плацентарный барьер и накапливается в грудном молоке.

    При необходимости приема ацикловира в период лактации требуется прерывание грудного вскармливания.

    Побочные действия

    Препарат обычно хорошо переносится.

    Со стороны пищеварительной системы: в единичных случаях - боли в животе, тошнота, рвота, диарея.

    Со стороны лабораторных показателей: переходящие незначительное повышение активности ферментов печени, редко - небольшое повышение уровней мочевины и креатинина, гипербилирубинемия, лейкопения, эритропения.

    Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: редко - головная боль, слабость в отдельных случаях - тремор, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость, спутанность сознания, галлюцинации, парестезия, ажитация.

    Аллергические реакции: анафилактические реакции, кожные аллергические реакции (зуд, синдром Лайелла, крапивница, мультиформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), периферические отеки.

    Прочие: редко - алопеция, лихорадка, миалгия, нарушение зрения, лимфоаденопатия.

    Условия и сроки хранения

    Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

    Срок годности - 2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Показания

    - лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II, как первичных, так и вторичных, включая генитальный герпес

    - профилактика обострений рецидивирующих инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II, y пациентов с нормальным иммунным статусом

    - профилактика первичных и рецидивирующих инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II у больных с иммунодефицитом

    - в составе комплексной терапии пациентов с выраженным иммунодефицитом: при ВИЧ-инфекции (стадия СПИД, ранние клинические проявления и развернутая клиническая картина) и у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга

    - лечение первичных и рецидивирующих инфекций, вызванных вирусом Varicella zoster (ветряная оспа, а также опоясывающий лишай - Herpes zoster).

    Противопоказания

    - повышенная чувствительность к ацикловиру, ганцикловиру, фамцикловиру, валацикловиру или какому-либо вспомогательному веществу препарата

    - период лактации

    - детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).

    С осторожностью: дегидратация, почечная недостаточность, неврологические нарушения, в т.ч. в анамнезе.

    Особые указания

    Длительное или повторное лечение ацикловиром больных со сниженным иммунитетом может привести к появлению штаммов вирусов, нечувствительных к его действию. Применять строго по назначению врача во избежание осложнений у взрослых и детей старше 3-х лет.

    С осторожностью назначают пациентам с нарушениями функции почек, больным пожилого возраста в связи с увеличением периода полувыведения ацикловира.

    При применении препарата необходимо обеспечить поступление достаточного количества жидкости.

    При приеме препарата следует контролировать функцию почек (уровень мочевины крови и креатинина плазмы крови).

    Ацикловир не предупреждает передачу герпеса половым путем, поэтому в период лечения необходимо воздерживаться от половых контактов, даже при отсутствии клинических проявлений.

    При нарушениях функции почек

    При лечении и профилактике инфекций, вызванных Herpes simplex, у больных с КК меньше 10 мл/мин дозировку препарата следует снизить до 200 мг 2 раза в сут с 12-ти часовыми интервалами.
    При лечении инфекций, вызванных Varicella zoster, у больных с КК меньше 10 мл/мин рекомендуется снизить дозировку препарата до 800 мг 2 раза/сут с 12-ти часовыми интервалами при КК до 25 мл/мин назначается по 800 мг 3 раза/сут с 8-ми часовыми интервалами.

    Применение в пожилом возрасте

    С осторожностью назначают больным пожилого возраста в связи с увеличением периода полувыведения ацикловира.

    Применение в детском возрасте

    Препарат противопоказан детям до 3 лет (для данной лекарственной формы).

    Показания
    лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, включая первичный и рецидивирующий генитальный герпес
    профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, у пациентов с нормальным иммуннным статусом
    профилакт.
  • Показания Для системного применения (внутрь и в/в): инфекции, вызванные вирусами Herpes simplex типов 1 и 2 и Varicella zoster профилактика инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex и Varicella zoster (в т.ч. у больных со сниженным иммунитетом) в составе комплексной терапии при выраженном иммунодефиците (.
  • Показания
    лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II, как первичных, так и вторичных, включая генитальный герпес
    профилактика обострений рецидивирующих инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II, у пациентов с нормальным иммунным ста.
  • Показания Для системного применения (внутрь и в/в): инфекции, вызванные вирусами Herpes simplex типов 1 и 2 и Varicella zoster профилактика инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex и Varicella zoster (в т.ч. у больных со сниженным иммунитетом) в составе комплексной терапии при выраженном иммунодефиците (.

  • Показания
    лечение ВИЧ-инфекции, вызванной ВИЧ-1 (в составе комбинированной аитиретровирусной терапии)
    профилактика перинатальной передачи ВИЧ от инфицированной матери ребенку, так как зидовудин снижает риск внутриутробного инфицирования плода.
  • Показания Для ингаляционного применения: стационарное лечение грудных детей и детей раннего детского возраста, страдающих тяжелыми инфекциями нижних дыхательных путей, вызванными респираторно-синцитиальным вирусом. Для приема внутрь: лечение хронического гепатита С у взрослых (в комбинации с интерфероном альф.
  • Показания Лечение ВИЧ-инфекции у взрослых и детей (в составе комбинированной антиретровирусной терапии).
  • Показания Для ингаляционного применения: стационарное лечение грудных детей и детей раннего детского возраста, страдающих тяжелыми инфекциями нижних дыхательных путей, вызванными респираторно-синцитиальным вирусом. Для приема внутрь: лечение хронического гепатита С у взрослых (в комбинации с интерфероном альф.

  • Показания Лечение депрессивных состояний различного генеза у больных с моно- и биполярными аффективными расстройствами. Профилактика рецидивов эпизодов депрессий.
  • Показания
    инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония)
    инфекции ЛОР-органов (синусит, фарингит, средний отит, ларингит)
    инфекции кожи и мягких тканей
    инфекции костей и суставов
    инфекционно-воспалительные заболевания брюшной полости (в т.ч. инфекции ЖКТ и желчевыв.
  • Показания Профилактика и лечение:
    аллергический конъюнктивит
    аллергический кератит, кератоконъюнктивит
    раздражение слизистой оболочки глаз, обусловленное аллергическими реакциями (факторы окружающей среды, профессиональные вредности, средства бытовой химии, косметические средства, оф.
  • Показания Артериальная гипертензия хроническая сердечная недостаточность сердечная недостаточность, развившаяся в первые несколько дней после острого инфаркта миокарда диабетическая и недиабетическая нефропатия снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности у пациенто.

  • Показания
    в составе комплексной терапии сердечной недостаточности, острого инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма (преимущественно желудочковых аритмий, а также аритмий, вызванных передозировкой сердечными гликозидами)
    для улучшения переносимости сердечных гликозидов
    восполнен.
  • Показания Симптоматическая терапия неврологических заболеваний:
    невриты
    невралгии
    полиневропатия (в т.ч. диабетическая и алкогольная)
    миалгии
    корешковые синдромы
    ретробульбарные невриты
    опоясывающий герпес
    парезы лицевого нерва
    си.
  • Показания
    профилактика дефицита йода, фолиевой кислоты и витамина B12 (цианокобаламина) у женщин детородного возраста на этапе планирования беременности (не менее 1 месяца до зачатия)
    профилактика развития дефектов нервной трубки у плода в I триместре беременности.
  • Показания Обеспечение повышенной потребности организма в витамине С в период интенсивного роста, беременности, грудного вскармливания, при повышенных физических и умственных нагрузках, стрессовых состояниях, в период выздоровления после длительных и тяжелых заболеваний.

  • © 2015, О лекарствах. сайт

    Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

    Симптомы и лечение скарлатины у детей

    Ацикловир таблетки детям при вирусной инфекции

    Симптомы скарлатины у детей развиваются при инфицировании бета-гемолитическим стрептококком группы A. Возбудитель чаще всего размножается в верхних дыхательных путях с преимущественным поражением глоточных миндалин (тонзиллит, ангина). При длительном паразитировании микроорганизм, выделяет в кровь токсины, обуславливающие специфические симптомы скарлатины.

    О причинах скарлатины или почему появляется ангина

    Источником заражения для детей являются больные люди, с которыми контактирует ребенок. Заражение происходит через предметы обихода (полотенца, губки), игрушки, (контактно-бытовой путь) от больного ангиной или тонзиллитом. Инфицирование возможно и через парезы кожных покровов.

    Скарлатина у детей распространена особо активно в странах с холодным и умеренным климатом. По статистике – основную массу больных представляют дети дошкольного возраста (3-5 лет), посещающие детские садики. У детей, воспитывающихся дома заболевание наблюдается реже.

    Симптомы патологии выражены у детей 2 лет. Когда ребенку исполняется 3-4 года, скарлатина не характеризуется резким повышением температуры и менее выраженными кожными проявлениями. Встречаются случаи простого бактерионосительства без клинических признаков заболевания.

    Скарлатина у детей школьного возраста чаще всего протекает в виде «здорового» носительства, когда после кратковременного повышения температуры иммунная система самостоятельно элиминирует возбудителя из организма. Тем не менее, в осенне-зимний период встречаются вспышки заболевания у школьников. Они развиваются на фоне наличия большого количества больных в организованной группе.

    Симптомы заболевания были изучены еще в 17 веке, но современная «scarlet fiva» несколько отличается от своего исторического предшественника. В исторические времена народные врачеватели характеризовали патологию, как «едва заслуживает внимания». С появлением современной промышленности бета-гемолитический стрептококк адаптировался к вредным условиям жизнедеятельности, воздействию антибактериальных препаратов, поэтому способен длительно сохраняться в организме даже при здоровой иммунной системе, обуславливая хроническую форму болезни.

    В 18-19 веке наблюдались тяжелые формы скарлатины у детей, которые врачеватели сравнивали по опасности для здоровья с чумой.

    Литературные источники того времени описывали летальность от заболевания на уровне 30-40%.

    С появлением антибактериальных препаратов человечеству удалось остановить массовое распространение болезни и снизить ее влияние на человеческий организм. Тем не менее, в период с 1918 по 1942 год в мире наблюдалась массовая эпидемия скарлатины, жертвами которой стало примерно 460 человек на 100 тысяч населения. По уровню заболеваемости в те времена, патология занимала третье место среди всех детских капельных инфекций.

    Интересно, но во время войны наблюдалось значительное снижение уровня заболевания. Ее уровень снизился примерно в 10 раз и составлял около 46 человек на 100 тысяч человек. Такие показатели наблюдались на фоне голода и истощения организма.

    Объяснение данному факту ученые нашли в том, что во время войны погибло множество носителей заболевания, поэтому оно не распространялось. Информация представляет интерес для ученых, которые считают причиной снижения распространения бета-гемолитического стрептококка истощение организма. Есть факты о том, что на фоне недостатка в организме определенных питательных веществ, возбудитель также не может существовать. Информация требует подтверждения, но пока их не получено.

    Кстати, на фоне снижения уровня распространения скарлатины у детей увеличилось частота встречаемости заболевания у школьников, стали наблюдаться более выраженные сезонные вспышки инфекции и чаще встречается острая ангина, спровоцированная стрептококком.

    Вышеприведенная статистика свидетельствует о том, что к болезни не следует относиться безразлично. Инфекция коварна и способна в неожиданный момент унести много жизней, не только детей, но и взрослых. Рассмотрим ее патогенез и симптомы подробнее.

    Какие изменения при скарлатине (патогенез)

    После проникновения стрептококка в ткани миндалин и носоглотки, в местах инфицирования начинается воспалительная реакция. Так организм реагирует на проникновение любой бактерии или вируса.

    При жизнедеятельности микроб выделяет токсины. Они обуславливают клинические симптомы болезни. Стрептококковый токсин носит специальное название – эритрогенный токсин Дика. Он способен разрушить белково-углеводную оболочку человеческих клеток.

    Попадая в кровеносное русло, токсическое вещество увеличивает проницаемость мелких капилляров, что провоцирует появление множественных точечных кровоизлияний, петехий и кровоизлияний в мягкие ткани.

    Околососудистая инфильтрация и отек мягких тканей обуславливает патологию других органов. На кожных покровах при этом прослеживается интенсивное слущивание эпителия. Особо активно процесс проявляется на ладонях и подошвах.

    Эритрогенный токсин Дика является чужеродным для организма веществом. На него реагирует иммунная система. Появляются аллергические реакции замедленного типа и аутоиммунные процессы. Последствием состояния становится появление:

  • Эндокардита – воспаление внутренней сердечной оболочки
  • Гломерулонефрита – воспалительные изменения сосудистых клубочков почек
  • Артериита – воспаление стенки артерий.
  • По лимфатической системе носоглотки патогенные бактерии «путешествуют» в близлежащие лимфоузлы, где накаливаются, провоцируют лейкоцитарную инфильтрацию и поражение тканей. Распространение бактерий по крови приводит к формированию гнойно-некротических изменений в ушных раковинах, придаточных пазухах носа, мозговых оболочках (отита, лимфаденита, менингита, энцефалита, гайморита).

    Подробно о детских симптомах скарлатины

    У детей симптомы скарлатины начинаются на 7-10 день после заражения. Встречаются случаи высокой температуры в первые часы заболевания.

    Чем характеризуется гипертермический синдром при бактериальном инфицировании:

  • Слабость
  • Головная боль
  • Высокие цифры температуры
  • Учащение частоты сокращений сердца (тахикардия)
  • Апатия
  • Потеря интереса к игре у детей
  • Рвота и тошнота.
  • Вышеописанные симптомы при скарлатине наблюдаются редко. Чаще болезнь протекает с незначительным повышением температуры. На фоне применения антибиотиков термического синдрома может не наблюдаться, но это не исключает изменений внутренних органов при действии эритрогенного токсина Дика.

    После инкубационного периода появляются болевые ощущения при глотании. При осмотре области миндалин отмечаются следующие проявления тонзиллита:

  • Покраснение дужек язычка и миндалин (гиперемия)
  • Слизисто-гнойные налеты, напоминающие гнойную ангину
  • Увеличение передне- и нижнешейных лимфатических узлов
  • Малиновый язык.
  • При инфицировании бета-гемолитическим стрептококком группы A наблюдается учащение сокращений сердца (тахикардия) и повышение артериального давления у детей. Подобная картина настораживает врача и является дифференциальным симптомом между бактериальной ангиной и стрептококковой инфекцией. Другие возбудители не выбрасывают патогенных токсинов, которые действуют на сердце.

    Кожные проявления при скарлатине у детей – скарлатинозная экзантема

    Скарлатинозная экзантема у детей появляется на 2 сутки заболевания. Ее особенностью являются мелкоточечная сыпь на сгибательной поверхности рук и ног, сбоку живота. На фоне сыпи на животе, бедрах, руках и ногах прослеживается белый дермаграфизм (белые линии при надавливании пальцем на область экзантемы).

    Важным признаком болезни является сгущение красных пятен при развитии болезни. После рук, ног и живота они появляются на висках, лице в подмышечных впадинах.

    У детей выделяют специфическую локализацию скарлатинозной экзантемы:

  • Локтевые сгибы
  • Паховые складки (симптом Пастиа)
  • Подмышечные ямки
  • Свободный носогубной треугольник (симптом Филатова)
  • Исчезновение сыпи при надавливании на ладони (симптом ладони)
  • Мелкоточечные кровоизлияния в суставах
  • Появление белых пятен при сдавливании руки ребенка (симптом Кончаловского-Румпеля-Лиеде).
  • Иногда у детей при скарлатине прослеживаются макуло-папулезные и мелкие везикулы. Сыпь прослеживается на 4 день болезни или может отсутствовать полностью.

    На 5 сутки заболевания симптомы начинают постепенно регрессировать. Вначале исчезает сыпь – она становится бледной и после мелкого шелушения исчезает на 1 или 2 неделе.

    Встречаются случаи, когда экзантема исчезает через пару часов после возникновения. Такие симптомы свидетельствуют о благоприятном течении патологии, при которой токсин Дика выделяется только при проникновении возбудителя в миндалины. Дальше с ним эффективно борется иммунная система, поэтому микроорганизм не размножается и постепенно удаляется из организма.

    Насколько опасна скарлатина – тяжелые формы и осложнения

    Существует тяжелые формы скарлатины у детей:

    1. Токсико-септическая
    2. Экстрабуккальная
    3. Стертая.

    Токсико-септическая форма более характерна для взрослых. У детей она начинается с высокой температуры, повышенной частоты сердечных сокращений, падения артериального давления, глухих тонов сердца, нитевидного пульса, холодных конечностей. На фоне подобных изменений появляются геморрагии на кожных покровах. С течением времени к заболеванию присоединяются аллергические реакции с поражением почек, ушей, лимфатических узлов.

    Экстрабуккальная форма скарлатины характеризуется появлением экзентематозной сыпи на висках и лбу. Появляются изменения также возле раневых поверхностей, мест ожогов кожных покровов.

    Опасны осложнения скарлатины:

  • Гнойный отит
  • Почечная недостаточность
  • Миокардит (воспаление сердечной мышцы).
  • Как лечить скарлатину у детей

    Лечение скарлатины у детей проводится в домашних условиях, за исключением тяжелого течения болезни.

    Медицинские подходы к лечению скарлатины у детей:

  • Постельный режим в течение недели
  • Применение пенициллина (6 миллионов единиц на протяжении 10 дней)
  • Макролиды и цефалоспорины в качестве альтернативной терапии (эритромицин – 250 мг 4 раза в сутки, цефазолин – 2-4 грамм в сутки в течение 10 дней)
  • Полоскание горла антисептическими растворами (раствор фурацилина – 1 на 5000)
  • Ингаляции настоями календулы, ромашки, эвкалипта
  • Антигистаминные препараты (супрастин по 3 таблетки в сутки).
  • Чтобы не применять сложное лечение, лучше предупредить скарлатину. Родители должны отслеживать динамику заболеваемости детей в садах и школах. При выявлении источника инфекции, его необходимо изолировать от окружающих людей до полного излечения бета-гемолитического стрептококка.

    В очагах инфекции следует проводить следующие мероприятия:

  • Госпитализировать лиц с тяжелыми и среднетяжелыми формами
  • Лечить дома детей с легкими и средними формами скарлатины
  • На группу, которую посещал зараженный человек, накладывается карантин сроком на 7 дней. Для всех членов организованного коллектива обязательно проводится тонометрия и осмотр зева. При выявлении симптомов скарлатины или повышенной температуры человека подвергают изоляции в домашних условиях.

    Все людей, контактировавших с больным, подвергают санации в течение 5 дней томицидом – орошение и полоскание зева 4 раза в день. В помещении, где находится больной, проводится регулярная дезинфекция раствором хлорамина. Финальные дезинфицирующие процедуры не осуществляются.

    Лиц с простудой, повышенной температурой и ангиной из группы, где выявлена скарлатина, пускают в учреждение только после 7 дней домашнего режима и выполнения рекомендаций врачей.

    В течение месяца проводится диспансерное наблюдение за детьми, переболевшими скарлатинозной инфекцией. При отсутствии признаков рецидива инфекции таких пациентов снимают с диспансерного учета через 3 недели.

    Источники:
    medinfa.ru, xn--80aafkzeuujk9a.xn--80aswg, papainfo.ru

    Следующие:


    15 ноября 2019 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения