Справочник Совет педиатра
Главная » Мамины заметки

Расширенная лоханка почки у ребенка симптомы



Расширенная лоханка почки у ребенка симптомы

Расширена лоханка почки: насколько это страшно?

Что делать, если вам говорят, что у вас или вашего ребенка расширена лоханка почки? Многих очень пугает подобный диагноз. Насколько оправданы эти опасения? Этим вопросам посвящена данная статья.

Расширена лоханка почки. Что это значит?

Расширение лоханки называется пиелоэктазией. Если в результате этого процесса увеличивается почка, диагностируется гидронефроз. Так называется болезнь, в результате которой лоханка увеличивается и расширяется. Почечная ткань разрушается, что в итоге вызывает дисфункцию пораженного органа. Болезнь появляется из-за нарушения оттока мочи из пораженной лоханки. В результате сбои происходят и с циркуляцией крови в почечных тканях. Чаще от этой болезни страдают женщины и дети.

Увеличена лоханка почки у ребенка

У детей болезнь обычно поражает лишь правую или левую почку. Двусторонний гидронефроз развивается весьма редко, обычно на фоне урологических патологий. Болезнь бывает как врожденной, так и приобретенной. В первом случае причиной ее появления является аномальное (неправильное) развитие верхних мочевых путей. Во втором случае, в результате перенесенных заболеваний, например почечнокаменной болезни, опухолей предстательной железы или мочевых путей, изменений мочевой системы воспалительного характера или других урологических патологий может быть расширена лоханка почки.

Течение болезни

Вне зависимости от того, врожденным или приобретенным является заболевание, оно может быть инфицированным или асептическим. Болезнь протекает в 3 этапа. На первой стадии расширена лоханка почки, функции органа нарушены частично. На втором этапе, помимо лоханки, расширяется и чашечка, ткани почки становятся более тонкими, функции пораженного органа серьезно нарушаются. Для третьей стадии характерно крайне резкое утончение тканей почки и очень сильное нарушение работы пораженного органа.

Лоханка почки расширена у плода

Болезнь у детей чаще является врожденной. Она может возникать из-за сдавливания или сужения мочеточника или его неправильного расположения.

Такие патологии приводят к нарушению нормального оттока мочи. Часто подобное отклонение наблюдается уже во время беременности. Болезнь диагностируется при помощи УЗИ, начиная со срока в 20 недель. В этот период можно сделать вывод о том, что расширена лоханка почки, но диагноз ставится далеко не во всех случаях, т. к. чаще всего патология исчезает сама по себе по мере развития плода. Во время беременности ничего сделать нельзя. После рождения, на 3 сутки, нужно пройти УЗИ. В случае тяжелой формы нужна госпитализация. Когда ребенку исполнится 2 недели, могут назначить урографию, чтобы оценить проходимость мочеточника. У новорожденных сигналом заболевания является увеличение животика и присутствие крови в моче. В раннем возрасте болезнь весьма легко поддается лечению. Чаще всего хирургическое вмешательство не требуется. Чтобы лечение прошло успешно, а болезнь больше не беспокоила малыша, важна своевременная постановка диагноза и соблюдение всех рекомендаций лечащего доктора.

Основные причины расширения лоханки почки

Оглавление: [скрыть ]

Почечные лоханки представляют собой емкости, в которых собирается моча, после чего она следует в мочеточники и мочевой пузырь. При наличии патологических препятствий на пути движения мочи происходит ее накапливание, из-за чего может быть увеличена лоханка почки. Данное заболевание называется пиелоэктазией. Оно может быть диагностировано не только у взрослого, но и у ребенка.

Причины возникновения и классификация пиелоэктазии

Расширенная лоханка возникает вследствие нарушения оттока мочи в мочеточник. У ребенка патология может быть вызвана врожденными отклонениями мочевыводящей системы . К прямым причинам следует отнести перегиб мочеточника из-за аномального размещения почки или уменьшения его просвета. Для выявления пиелоэктазии левой или правой почки у плода на 15-19 недели развития производится УЗИ.

У взрослого человека расширенная лоханка обычно возникает при мочекаменной болезни, когда камень попадает в лоханочную область или мочеточник. Также пиелоэктазия может быть следствием опухолевого образования, когда оно надавливает на мочеточник, перекрывая его.

В зависимости от обширности поражения различают одно- или двустороннюю пиелоэктазию. Однако левая почка реже подвергается данному заболеванию, чем правая, что связано с особенностями ее строения. Расширение лоханки почек также классифицируют по степени тяжести заболевания. По этому принципу заболевание может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. Тяжесть патологии определяется возможностью почек выполнять свои функции.

Симптомы и осложнения расширенной лоханки почки

Обычно пиелоэктазия у детей и взрослых протекает абсолютно бессимптомно. Больного могут тревожить только симптомы основного заболевания, которое приводит к расширению почечной лоханки. Застой мочи, возникающий при болезни, иногда вызывает атрофию ткани, развитие склероза и почечной недостаточности, что при отсутствии квалифицированного лечения может привести к летальному исходу.

Увеличение лоханки почки может сопровождаться такими заболеваниями:

  • эктопией, при которой у мальчиков мочеточник впадает в уретру, а у девочек - во влагалище
  • мегауретером (значительным увеличением размеров мочевого протока)
  • пузырно-мочеточниковым рефлюксом - процессом, при котором моча из мочевого пузыря поступает назад в почку.
  • Вследствие возникновения воспалительных процессов пациент, у которого расширена лоханка почки, также может страдать пиелонефритом и циститом.

    Диагностика и лечение пиелоэктазии

    При размерах лоханки до 7 мм осуществляются периодические исследования почек и мочевого пузыря, которые необходимо делать каждые 2-4 месяца. Ультразвуковое исследование детям назначают раз в 6 месяцев.

    При прогрессировании болезни врач может назначить цистографию, урографию или рентгенологическое исследование, при котором в мочевой пузырь вводится специальное контрастное вещество.

    Лечение расширенной лоханки в основном направляется на устранение первопричины заболевания.

    Врожденные патологии лечатся с помощью хирургического вмешательства. При сужении выводного протока применяется стентирование, то есть введение в суженные области протока специальных каркасов.

    Если же пиелоэктазия возникла через мочекаменную болезнь, то лечение основывается на удалении конкрементов из почек. При этом могут использоваться как консервативные, так и хирургические методы лечения. Нередко урологи назначают различные физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях помогает лечение травами.

    Для исключения возникновения расширения почечной лоханки существуют различные меры: своевременное и качественное лечение заболеваний мочевыводящей системы, ограничение потребляемой жидкости и соблюдение других рекомендаций лечащего врача, которые могут быть назначены в индивидуальном порядке.

    Расширение почки у новорожденного ребенка: причины и лечение

    Расширение почки - специфическое заболевание, при котором нарушаются основные функции почки, в частности, вывод мочи из организма. Оно представляет собой патологическое расширение лоханки почки (собирательная полость), причины которого могут иметь врожденный характер, но могут быть и приобретены в результате ряда заболеваний, иногда, в том числе, имеющих инфекционную природу.

    Расширение лоханки почки - у новорожденного, ребенка или взрослого (потому что это не только детское заболевание) может быть как врожденным, так и приобретенным, и называется гидронефроз. Врожденными причинами бывают различные внутренние анатомические недостатки - сужение мочеточника, его неправильное положение, перегибы мочеточника, фиброзные тяжи.

    "Приобретенный" гидронефроз является обычно побочным следствием осложнений каких-либо урологических заболеваний - почечнокаменной болезни, опухоли предстательной железы или мочевых путей. В любом случае, заболевание это возникает в результате нарушения естественного вывода мочи из лоханки, в которой она собирается результатом становится недостаток снабжения тканей почки кровью и истончение ее тканей.

    Протекает гидронефроз в три этапа:

    - расширение лоханки (почка работает, заметить изменения без обследования трудно)

    - расширение другой части почки, чашечки, функционирование органа уже заметно нарушается, появляются кровь в моче, боли, явственный дискомфорт при мочеиспускании

    - истончение тканей и возможный склероз почки.

    Оставлять без внимания расширение почечной лоханки совершенно недопустимо! Следствием может стать нарушение работы почки вплоть до ее отказа, сопровождаемое всеми вытекающими последствиями. Обнаружить врожденное расширение почки можно уже на стадии беременности (примерно с двадцатой недели) на обследовании УЗИ.

    Тем не менее, необязательно, что ребенок родится с этой болезнью - при дальнейшем формирование органов эта аномалия может исчезнуть. Прогнозировать что-либо на стадии развития плода достаточно сложно, однако УЗИ никогда не будет лишним. Также этому заболеванию подвержены не обязательно две почки одновременно - все зависит от мочеточников и своевременного вывода мочи.

    Лечение расширения почки проводится в большинстве случаев оперативным путем - оно называется "пиелопластика", и в ходе него ликвидируется причина расширения - расширяются каналы, удаляются узкие участки, формируются новые смычки - иными словами, все, чтобы отток мочи происходил нормально. После операции почка восстанавливается, отток мочи приходит в норму и орган начинает функционировать почти как здоровый, однако ряд структурных изменений (например, более тонкие ткани) может сохраниться навсегда.

    Признаком расширения лоханок почек у ребенка может стать кровь в его моче, боли в боку или даже спине, рвота и вздутие живота, но в принципе эти признаки присущи и другим заболеваниям, их можно спутать. Всегда необходимо обследование УЗИ и наблюдение врача. На ранних стадиях, и особенно у детей, это заболевание при современном уровне медицины излечимо, причем лечение в ряде менее тяжелых случаев может проходить и без операции.

    Не рассчитывайте на народные средства, советы знакомых, случайные лекарства и иное самолечение - это совершенно бессмысленно, а промедление может дорого обойтись. При малейшем подозрении на расширение почки у ребенка срочно отправляйтесь к врачу, а после регулярно наблюдайтесь у него и соблюдайте все медицинские указания.

    Почему у ребенка возникает расширение лоханки почки?

    Расширение лоханок почек у ребенка может быть выявлено в любом возрасте. Эта случайная находка далеко не всегда является поводом для беспокойства, но требует внимательности от родителей и проведения комплексного обследования маленького члена семьи.

    Возможные причины и механизм развития

    Под влиянием различных факторов может наблюдаться расширение лоханок еще в период внутриутробного периода развития, а также у новорожденного. В более старшем возрасте такие изменения структуры ткани могут быть следствием воспалительных процессов или аномалий развития других органов.

    Эти изменения структуры тканей почки не являются самостоятельным заболеванием. Это может быть временным состоянием при интенсивном росте и в последствии самостоятельно исчезнуть. Если эти изменения сохраняются в течение продолжительного времени, то значительно затрудняется естественный отток мочи, присоединяется различная микробная флора и поражение других отделов мочевыводящих путей (мочеточника, мочевого пузыря).

    Следствием расширения лоханок может быть:

  • мегауретер – выраженное расширение мочеточника и нарушение оттока мочи по нему.
  • почечно-каменная болезнь и вторичная дисметаболическая нефропатия у детей
  • хронический пиелонефрит (хронические воспалительные изменения лоханок и чашечек)
  • гидронефроз – постепенное уменьшение почечной ткани, снижение ее функции с развитием органной недостаточности
  • Клинические проявления

    Расширение лоханок почек у детей невозможно увидеть невооруженным глазом.

    Не описаны симптомы и жалобы ребенка, специфичные только для этого состояния. Эти изменения обнаруживаются только во время инструментального исследования (чаще УЗИ).

    Родители могут обратить внимание на ряд общих моментов, которые свидетельствуют о поражении мочевыводящих путей.

    На ранних стадиях болезни ребенок не ощущает никакого дискомфорта и ведет обычный образ жизни. По мере нарастания органной недостаточности нарастает внутренняя интоксикация: малыш ложится отдыхать чаще обычного, долго спит, предпочитает спокойные игры подвижным, то есть проявляет значительно меньшую физическую активность.

    Ребенок более старшего возраста может более детально описать ноющие боли в глубине живота или в области поясницы, чувство тяжести или распирания. У очень худого малыша становится заметным увеличение живота преимущественно на стороне поражения (расширение чаще одностороннее).

    Нарушения мочеиспускания при расширении лоханок отсутствуют. Только при тяжелой органной недостаточности отмечается уменьшение количества мочи и редкое мочеиспускание. Недержание мочи, императивные позывы (сразу после желания помочиться начинает течь моча, удержать ее невозможно) – это симптом пузырно-мочеточникового рефлюкса .

    Изменения в общеклиническом анализе мочи возникают на начальном этапе органной недостаточности. Это информативное исследование проводится достаточно часто при различных болезнях, поэтому любые изменения не должны оставаться без внимания. Наиболее часто выявляются такие изменения как:

  • увеличение количества лейкоцитов
  • примеси крови (микро- и макрогематурия)
  • оксалаты в моче у ребенка
  • наличие специфических клеток и различных цилиндров.
  • Необходимые исследования

    Чтобы подтвердить изменения структуры почечной ткани и исключить другую патологию, необходимы следующие исследования:

  • ультразвуковое исследование живота и забрюшинного пространства
  • контрастная рентгенография с несколькими снимками для оценки выделения мочи
  • радиоизотопное сканирование или компьютерная томография
  • микро- и макроисследование мочи по Зимницкому, Нечипуренко и другие (исследуются клетки и некоторые вещества, указывающие на органную недостаточность).
  • Заключительный диагноз и причины возникших изменений может установить только врач узкой специальности – уролог. Он же будет наблюдать за ребенком в течение некоторого времени, чтобы оценить правильность консервативного лечения или его неэффективность.

    Способы лечения

    В большинстве случаев лечить именно расширение лоханок почек не требуется. Назначается щадящий режим, правильная диета, противовоспалительные препараты при наличии воспалительного процесса. Хирургическая операция (удаление части или всего органа в целом) производится только при тяжелой почечной недостаточности .

    Источники:
    www.syl.ru, popochkam.ru, www.pregnancycalendar.ru, doktordetok.ru

    Следующие статьи:


    15 декабря 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения