Признаки кори у детей 3 лет

Корь. Причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Корь – острое инфекционное заболевание, которое проявляется температурой выше 39 градусов, сильной интоксикацией, болью в горле, кашлем и характерной сыпью. Болезнь вызывается вирусом. который проникает в организм через слизистую оболочку рта, носа и глаз. Переболеть корью можно только 1 раз в жизни, после нее в организме вырабатывается стойкий иммунитет .

Корь – одна из самых заразных болезней в мире. Заражается практически 100% людей, контактировавших с больным. Случалось, что заражение происходило через вентиляцию. Люди заражались корью от соседа, живущего несколькими этажами ниже.

Хотя мы привыкли считать корь обычной детской болезнью, она очень опасна. Каждый час в мире от нее умирает 15 человек, это составляет 165 000 людей в год. А до 1980 года количество летальных случаев было больше в 20 раз! Особенно высокая смертность в развивающихся странах Африки и Азии. Там с корью связывают 20% детских смертей.

В нашей стране удалось избавиться от крупных эпидемий кори благодаря всеобщей вакцинации. Детям в возрасте 1 и 6 лет делают прививку от кори, краснухи и паротита. Привитые люди даже если заболевают, то переносят болезнь в легкой форме.

Интересно, что тяжелее всего болеют дети, которые испытывают недостаток витамина А. Поэтому ВОЗ рекомендует принимать его 2 дня во время лечения, чтобы ускорить выздоровление. А вот дети, рожденные переболевшими женщинами, не боятся кори до 6 месяцев, так как имеют врожденный иммунитет, который потом исчезает.

Еще несколько фактов о кори:

Корь распространена во всех странах и континентах.

Всплески заболеваемости наблюдаются каждые 8-10 лет, особенно на фоне нынешней моды отказа от прививок.

Самым опасным считается период с ноября по май.

Чаще всего болеют дети до 10 лет, которые заражаются в детском саду или в школе.

Взрослые болеют реже, но заболевание у них протекает тяжелее, и в 30% случаев возникают осложнения.

Возбудитель кори

Вирус кори представляет собой одну нитку РНК, свернутую в спираль. Ее окружает оболочка (капсид) из белков и липидов. А сверху этот организм покрыт еще одной защитной оболочкой с выростами, похожими на шипы. Вирус имеет правильную круглую форму и небольшие размеры 120-230 нм.

Свойства вируса кори:

Поражает в основном клетки эпителия верхних дыхательных путей . что проявляется в воспалении конъюнктивы, горла, гортани, трахеи. Также корью поражаются клетки нервной системы. С этим связывают сильную интоксикацию, иногда судороги и потерю сознания, воспаление оболочек мозга (менингит ). Страдает и слизистая оболочка кишечника, что вызывает расстройство пищеварения.
Белковые частички оболочки вируса вызывают аллергическую реакцию . которая лежит в основе большинства симптомов болезни: пятна Филатова-Коплика-Вельского на слизистой оболочке щёк и губ, сыпь на коже и слизистой неба.
Снижение иммунитета . связывают с тем, что вирус поражает лимфоидную ткань и структуры мозга, которые отвечают за иммунные реакции.
Вирус снижает активность макрофагов . которые считаются пожирателями бактерий и обеспечивают защиту от инфекций. В связи с этим 30% случаев заканчиваются бактериальными осложнениями (пневмониями. отитами. энцефалитами )
Гемагглютинирующая активность вируса (склеивает эритроциты в хлопья) помогает лаборантам определить вирус кори в крови.
Гемолитическая активность вируса (вызывает разрушение эритроцитов в крови и сопровождается выделением в кровь гемоглобина ) также используется в лабораторной диагностике.
Вирус вызывает образование многоядерных гигантских клеток. Они появляются в результате слияния соседних клеток в небных миндалинах, лимфатических узлах, слизистой оболочке дыхательных путей. Их функция – производить новые вирусы.
Возбудитель кори повышает проницаемость капилляров . Через их стенку выходит жидкая составляющая крови, что вызывает насморк. влажный кашель, конъюнктивит. отек на поверхностных участках кожи.
Полнокровие сосудов и повреждение вирусом их стенок . вызывает кровоизлияния на коже и в глазах.
Проникая в клетку, вирус кори перестраивает ее таким образом, что она превращается в фабрику по производству новых вирусов. В клетке производятся спирали РНК и белковые оболочки для капсидов.
Когда вирус попадает в окружающую среду, то гибнет довольно быстро . Он плохо переносит солнечный свет, УФ-облучение, высокие температуры, и любые кислоты и дезрастворы. Самостоятельно погибает через 2-3 часа, поэтому дезинфекцию при кори можно не проводить.

Источником заражения является больной человек. Он становится заразен уже в последние 2 дня инкубационного периода, когда еще нет признаков болезни. Вирус выделяется из организма до 4 дня высыпаний. То есть человек остается опасным для окружающих 7-10 дней. Вирус кори передается по воздуху воздушно-капельным путем, с каплями слюны и слизи, при кашле и разговоре.

Как вирус кори ведет себя в организме

Вирус попадает в организм здорового человека через слизистую оболочку дыхательных путей. А оттуда выходит в кровь, которая заносит его в лимфатические узлы и селезенку, где он активно размножается. Это происходит во время инкубационного периода, который длится 7-17 дней.

Поле этого новое поколение вирусов второй раз выходит в кровь и рассеивается по организму. Они поражают кожу, конъюнктиву, слизистую оболочку полости рта, дыхательных путей, кишечника и ЦНС. Вирус кори размножается на отдельных островках, образуя воспалительные инфильтраты. На этих участках происходит разрастание клеток, при этом их оболочки растворяются, и образуются многоядерные клетки.

Симптомы и признаки кори у детей

Корь у детей

Корь

Как и другие инфекционные заболевания, корь у детей чаще возникает в осенне-зимний и весенний периоды, хотя заболевания регистрируются в течение всего года. И как любая инфекция, корь подтачивает организм и провоцирует на осложнения, которые подчас бывают крепче ее самой. Причем от недели до трех ребенок может носить в себе эту невидимую капсулу и только потом заболеть. Инфекция передается воздушно-капельным путем ( при разговоре, кашле, чихании ), через окружающие предметы ( игрушки, посуду ) инфекция не передается вследствие низкой устойчивости вируса во внешней среде.

Да, корь повзрослела, поэтому бытующее до сих пор ошибочное мнение о ее детскости приводит нередко к запаздыванию диагностики и распространению инфекции в семьях, учебных заведениях и других коллективах. С другой стороны, утешает то, что дети в возрасте до года редко болеют корью в связи с малым количеством контактов и благодаря передающемуся от матери иммунитету. Но если мать не болела корью и не была привита против нее, грудной ребенок при неблагоприятных обстоятельствах может заболеть.

Симптомы, лечение кори

Все знают, что корь проявляется сыпью. Но это только к концу недели ( к 4-6 дню ) малыш с головы до ног зацветает розовым цветом, а до этого можно думать-гадать, что это такое: грипп? бронхит? конъюнктивит? кишечное отравление? Потому что действительно будет всего понемногу. Вот внезапно повысилась температура до 38-39С, появились обильные слизисто-гнойные выделения из носа, голос осип, веки отекли и покраснели, замучил сухой навязчивый кашель. Возникли боли в животе, разжиженный стул, свело пальцы ног.

Картину прояснит детский врач, заглянув в рот ребенка: серовато-беловатые высыпания размером с маковое зернышко на слизистой щек у коренных зубов и десен - это признаки кори. Дополнит картину типичная для этого заболевания пятнистая сыпь. Она «приходит» наплывами: 1-й день - область лица и шеи, 2-1 - туловище и плечи, 3-й день - ноги и руки. Исчезает сыпь в такой же последовательности, как и приходит, оставляя следы своих преступлений - бурые пигментные пятна. Болезнь к этому времени идет на спад.

Однако не всегда корь протекает так, как описано. Бывает, что она тянется и тянется, обрастая все новыми попутчиками. Именно эти недобрые попутчики - ларингит, трахеобронхит, пневмония, отит, стоматит, энцефалит, полиневриты и другие - являются причиной неблагоприятных исходов. Обычно с корью справляются в домашних условиях, госпитализируют только пациентов с тяжелым течением болезни или тех, кто не имеет надлежащих условий дома.

При лечении кори очень большое значение имеет гигиеническое содержание кожи и слизистых оболочек. Несколько раз в день нужно промывать глаза теплой кипяченой водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия, после чего 3-4 раза в день закапывать раствор сульфацила натрия или витамина А. Нос прочищают ватными тампонами, смоченными теплым вазелиновым маслом. Сухие, потрескавшиеся губы смазывают борным вазелином или жиром. Кроме того, обязательно проводится назначенная врачом медикаментозная терапия.

Заболевшим следует в течение всего периода лихорадки соблюдать постельный режим, им необходимо обеспечить полноценное, соответствующее возрасту питание с достаточным количеством жидкости ( чай, фруктовые соки, компоты, жидкие кисели, морсы и т.д. ). Легче переносят корь пациенты, которым была проведена предшествующая иммунопрофилактика. Экстренная иммунопрофилактика ( при контакте с больным корью ) проводится не болевшим ранее и не привитым детям в возрасте от 3-х месяцев до 4-х лет путем однократного внутримышечного иммуноглобулина ( старше - по специальным показаниям ).

Наиболее надежный способ профилактики этого заболевания - вакцинация живой коревой вакциной детей в возрасте 12-15 месяцев с последующей ревакцинацией в 6 лет. Противопоказаниями для вакцинации являются только острые инфекционные заболевания, болезни крови, органические поражения сердца в период декомпенсации, острые нефриты, ревматизм в острой и подстрой стадиях.

Вакцинация в большинстве случаев защищает от заболевания корью или способствует облегченному его течению, а также предупреждает длительное сохранение коревого вируса в организме ( «медленная» инфекция ), с которым в последние годы связывают развитие некоторых тяжелых хронических заболеваний центральной нервной системы ( рассеянный склероз ).

Признаки кори у детей

Корь — это вирусное заболевание, которое вызывает вирус кори. Путь заражения — воздушно-капельный: передается заболевание от больного человека к здоровому при чихании или кашле. Вирус неустойчив в окружающей среде и быстро погибает, однако вирус прекрасно выдерживает минусовые температуры (до -70°С) и при благоприятных условиях может жить до 5 лет. Заболевание считается детским, поскольку корью чаще всего болеют дети в возрасте 4-5 лет. Дети, которые перенесли заболевание, обладают к нему пожизненным иммунитетом и больше не заразятся. Таким же иммунитетом обладают и новорожденные до полугода-года, мама которых в детстве болела корью. Если у них заболевание все же развивается, оно имеет стертый и укороченный характер, высыпания могут вообще отсутствовать.

Симптомы кори у детей

Течение заболевания корь делят на 4 периода: инкубационный, период катаральных явлений, период высыпаний и период пигментации. Продолжительность инкубационного периода кори в среднем составляет от 17 до 21 дней, минимальная — от 9 дней. Этот период, с момента попадания вируса в организме ребенка до момента первого проявления клинических признаков. Протекает инкубационный период бессимптомно. Ребенок становится заразным в последние пять дней инкубационного периода, то есть за пять дней до первых симптомов заболевания.

Катаральный период кори

Катаральный период кори протекает в течение 3-4 дней. Появляются первые симптомы: покраснение глаз, насморк, кашель, светобоязнь, повышение температуры тела. Ребенок становится малоактивным, вялым, сонливым. На слизистой рта рядом с основанием коренных зубов можно обнаружить первые коревые пятна, которые выглядят как мелкие, светло-серые или беловатые точки, окруженные покраснением. Эти пятна помогают отличить корь от других заболеваний, со схожими симптомами до того, как ребенок полностью покроется пятнами. Катаральный период постепенно за эти дни становится более тяжелым: сухой кашель ребенка превращается в «лающий», температура повышается все сильнее и может достигать 40°С. Во время усиления этих симптомов на теле появляются первые элементы сыпи, означающие переход на следующий этап заболевания.

Период высыпаний кори

Период высыпаний характеризуется сильным повышением температуры и появлением на теле, лице, голове и за ушами ребенка высыпаний. Сыпь при кори имеет красно-бордовый цвет, при большом количестве высыпания сливаются друг с другом, образуя большие бесформенные пятна. У ребенка при этом отечный вид, глаза красные, лицо одутловатое, а губы сухие и покрыты трещинами. Сыпь полностью охватывает тело ребенка в течение трех дней, спускаясь ниже по телу и постепенно распространяясь по рукам и ногам. Катаральные признаки постепенно исчезают: температура начинает уменьшаться, кашель становится более мягким и редким, у ребенка появляется аппетит. Этот период длится 3-4 дня и ребенок в это время заразен для окружающих.

Период пигментации

Сыпь на теле ребенка появляется вследствие расширения кровеносных сосудов верхнего слоя кожи и выхода форменных элементов крови в окружающие ткани. Постепенно разрушаются эритроциты и содержащееся в гемоглобине железо откладывается в ткани. Такое состояние имеет название гемосидероз. Пигментация имеет такую же этапность, как и высыпания: начинается с лица и шеи, постепенно охватывая все тело, а пигментированные участки кожи приобретают синюшный цвет. Длительность этого периода составляет от 3 до 10 дней. Ребенок становиться незаразным на пятый день с момента появления высыпаний и может посещать дошкольные или школьные учреждения.

Корь у детей до года

Младенцы до года крайне редко болеют корью – в основном это объясняется минимумом контактов с другими людьми.

Кроме того дети до года имеют природную защиту в виде материнских антител и, что интересно, если во время беременности женщина перенесла корь, то у ребенка примерно на полгода вперед сформируется иммунитет на это заболевание. Конечно, эта информация внушает оптимизм, однако расслабляться не стоит: корь была и остается одной из основных причин детской смертности. Добавим также, что корь может вызывать серьезные осложнения, намного белее опасные, чем сама корь. И, увы, дети до года не являются исключением.

Корь – инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости и хотя заболевание считается «детским» заразиться ею может любой человек, в том числе и новорожденные. Это, как правило, происходит в том случае, когда мама малыша никогда не болела корью и не была привита против нее, а ребенок при этом имел неосторожность «пообщаться» с носителем вируса. То есть, при стечении ряда неблагоприятных обстоятельств.

Распространяется эта инфекция воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому во время разговора, при кашле и чихании. А вот во внешней среде вирус неустойчив и за пределами человеческого организма практически сразу же погибает. У переболевшего корью человека развивается иммунитет и повторные случаи заболевания исключительно редки.

В первую очередь корь ассоциируется с сыпью. Это верно, но есть интересный нюанс: розовые пятна на теле ребенка (при классической кори они определяются как пятна Бельского-Филатова-Коплика) появляются ближе к 5-6 дню развития болезни, а до этого имеют место другие проявления.

Первыми появляются признаки общей интоксикации (слабость, вялость), до 38-39 градусов повышается температура тела, может болеть горло, голос становится сиплым и появляется сухой кашель, нередки слизисто-гнойные выделения из носа. Одновременно с этим могут быть боли в животе и диарея. «Что это? Грипп, ангина, бронхит», – гадают родители, и, конечно, вызывают врача.

Педиатр, осматривая ребенка, заглядывает в ротик малыша и, замечая крошечные белесо-сероватые высыпания на слизистой щек в области коренных зубов, диагностирует у ребенка корь. Еще один характерный признак кори – конъюнктивит. Его симптомы – повышенное слезотечение, светобоязнь, воспаление слизистой оболочки глаза ребенка и гнойные выделения из глаз.

Сыпь же появляется, как уже было сказано, постепенно: сначала появляются пятна в области лица и шеи, на следующий день «обсыпает» плечи и туловище и уже на третий день сыпью покрываются руки и ноги. Забегая наперед скажем, что после проведенного лечения, сыпь исчезает в той же последовательности, оставляя на какое-то время на месте сыпи бурые пятна.

Иногда корь может сопровождаться осложнениями, среди которых могут быть отит, ларингит, стоматит, полиневрит, энцефалит и пневмония.

Следует сказать, что, несмотря на такие серьезные симптомы, дети до года довольно легко переносят корь, если, конечно, к лечению приступили вовремя и осуществляли его правильно.

На сегодняшний день препаратов, которые бы лечили непосредственно корь, не существует и ее лечение сводится к купированию симптомов заболевания и предотвращению развития возможных осложнений.

С температурой воюют соответствующими возрасту препаратами на основе парацетамола или ибупрофена, а вот аспирин больным корью давать нельзя, считается, что он может вызвать серьезные осложнения, например, болезнь Рея. Для лечения дыхательных путей используют отхаркивающие препараты и противовоспалительные аэрозоли.

В период лечения очень важна гигиена кожи и слизистых оболочек. Нос прочищают ватными тампонами, смоченными вазелиновым маслом. Глазки ребенка несколько раз в день промывают теплой кипяченой водой, настоем ромашки или крепким чаем, а затем 3-4 раза в день закапывают раствор сульфацила натрия или на усмотрение врача витамина А.

Для снятия одного из самых неприятных и назойливых симптомов - зуда на коже рекомендуют умывания и ополаскивания тела с синтетическим танином.

Если ребенок во время болезни отказывается есть (или кушает меньше обычного) - это не повод для беспокойства, а вот жидкости нужно предлагать больше. И, разумеется, заболевшему ребенку необходим постельный режим, хотя, понятно, что когда речь идет о детях до года иначе и не будет.

Только в очень тяжелых случаях развития болезни и при появлении осложнений врач назначит антибиотики.

Ее проводят в том случае, если ребенок не успел переболеть корью – в возрасте от одного до полутора лет. Прививка в большинстве случаев защищает от кори или как минимум способствует тому, что заболевание протекает в облегченной форме.

Источники:
www.polismed.com, www.missfit.ru, medbaz.com, www.likar.info

Следующие статьи:

26 апреля 2024 года

Комментариев пока нет!