Справочник Совет педиатра
Главная » На заметку

Ацикловир грудному ребенку от цмв



Ацикловир при цитомегаловирусе

Здравствуйте. У ребенка обнаружен цитомегаловирус, к сожалению был диагностирован только после года. Сейчас назначено лечение вифероном и ацикловиром. Ацикловир 1/4 таблетки ( вес ребенка 9 кг) каждые 6 часов. Т.е. в ночное время тоже. Объясните пожалуйста, сильно ли отразится пропуск лекарства ночью. Ребенка нереально усыпить потом. Может возможна другая схема приема?


Загрузка.

Подписаться на новые ответы

Здравствуйте! не сильно, т.к. данные препараты малоэффективны при цмв. С ув. Александров П.А.

Сайт: www.klinikapelya.ru
Телефон: (812) 323-04-45
Адрес: Санкт-Петербург

Ну вот, теперь я еще больше расстроилась. А какое лечение вы могли бы посоветовать?

цмв лечат в условиях ОРИТ крайне токсичными препаратами.

Сайт: www.klinikapelya.ru
Телефон: (812) 323-04-45
Адрес: Санкт-Петербург

Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

  • Базальная температура от А до Я

    Не было печали…цитомегаловирус

    Нашла вот такую информацию:
    Цитомегаловирус — типичный представитель оппортунистических инфекций человека, клинические проявления при которых манифестируют только на фоне иммунодефицитных состояний. ЦМВ — представитель семейства герпесвирусов, вызывающий широко распространенную в популяции латентно текущую инфекцию. Постнатально передача инфекции происходит контактным, воздушно-капельным или половым путем при соприкосновении со слюной, спермой и генитальным секретом. Из-за низкой концентрации вируса в выделениях и из-за лабильности возбудителя для передачи инфекции необходим длительный и близкий физический контакт.

    Антитела к ЦМВ имеются у 50—95% женщин детородного возраста, доля серопозитивности зависит от возраста, социального статуса, уровня материального благополучия и сексуальной активности. В то же время реальная частота врожденной ЦМВ-инфекции среди новорожденных детей не превышает 0, 2—2, 5%. Объясняется это тем, что риск инфицирования плода, тяжесть и прогноз заболевания при врожденной ЦМВ-инфекции зависят не столько от наличия вируса в организме матери, сколько от активности инфекционного процесса в период беременности.
    При антенатальном инфицировании плода в подавляющем большинстве случаев имеет место трансплацентарный путь передачи ЦМВ.

    При интранатальном инфицировании вирус поступает в организм за счет аспирации или заглатывания инфицированных околоплодных вод и/или инфицированных секретов родовых путей матери.

    Наибольший риск внутриутробного ЦМВ-инфицирования плода и развития тяжелых форм заболевания отмечается в тех случаях, когда беременная женщина переносит первичную ЦМВ-инфекцию. Частота ее у женщин во время беременности не превышает 1%. Внутриутробное инфицирование плода цитомегаловирусом у женщин с первичной ЦМВ-инфекцией достигает 30—50%. При этом у 5—18% инфицированных детей отмечается манифестная врожденная ЦМВ-инфекция, характеризующаяся тяжелым течением и нередко заканчивающаяся летально. Среди выживших детей у большинства в дальнейшем сохраняются серьезные осложнения, приводящие к инвалидизации и значительно снижающие качество жизни.

    При вторичной инфекции в период беременности (реактивация латентно персистирующей ЦМВ-инфекции или инфицирование новым штаммом вируса серопозитивной женщины) риск инфицирования плода и развития тяжелых форм врожденной ЦМВ-инфекции существенно ниже. Это обусловлено тем, что у женщин, перенесших первичную инфекцию до беременности, в подавляющем большинстве случаев сформировался эффективный анти-ЦМВ-иммунитет. Поэтому при развитии вторичной ЦМВ-инфекции во время беременности факторы специфического иммунитета матери обеспечивают действенную защиту плода от инфицирования и развития тяжелой цитомегаловирусной инфекции. В результате этого риск внутриутробного инфицирования цитомегаловирусом при вторичной ЦМВ-инфекции во время беременности не превышает 2%.
    К сожалению, в связи с невозможностью противовирусного лечения во время беременности (необходимые дозы ацикловира весьма велики для подавления ЦМВ и могут быть токсичны для плода, ганцикловир не разрешен для лечения во время беременности) и асимптоматичностью течения инфекции необходимо лишь наблюдение таких пациенток с целью выявления признаков ВУИ плода.

    Возможно применение внутривенного нормального или специфического иммуноглобулина, некоторых иммуностимуляторов (спленин, дибазол) для поддержания системы иммунитета и уменьшения распространения вируса. При выявлении пороков развития плода с учетом желания женщины ей должно быть предложено прерывание беременности на любом сроке.

    Схема лечения ЦМВ-инфекции во время беременности следующая.
    Лечение в I триместре:
    противовирусная терапия: только при диссеминированной ЦМВ-инфекции — ацикловир внутривенно капельно
    иммунокоррекция: цитотект, нормальный человеческий иммуноглобулин 25—50 мл внутривенно капельно 3 раза через день
    контроль: через 4 нед — цервикальный соскоб на ЦМВ (ПЦР).
    Лечение во II триместре:
    противовирусная терапия: только при диссеминированной ЦМВ-инфекции — ацикловир внутривенно капельно
    иммунокоррекция: цитотект, нормальный человеческий иммуноглобулин 25—50 мл внутривенно капельно 3 раза через день, свечи «Ви-ферон-1» 2 раза в сутки ректально 10 дней
    контроль: через 4 нед — цервикальный соскоб на ЦМВ (ПЦР).
    Лечение в III триместре:
    противовирусная терапия: ацикловир 200 мг 4 раза в сутки 2—3 нед
    иммунокоррекция: цитотект, нормальный человеческий иммуноглобулин 25—50 мл внутривенно капельно 3 раза через день, свечи «Ви-ферон-2» 2 раза в сутки ректально 10 дней
    контроль: через 4 нед — цервикальный соскоб на ЦМВ (ПЦР).
    У Вас до беременности был обнаружен имуноглобулин G, что свидетельствует о ранее перенесенной Вами первичной цитомегаловирусной инфекции и имеющихся у Вас антителах, которые защитят Вашего малютку от этой инфекции. Так что надеюсь все у Вас будет хорошо! Удачи Вам!

    Когда я лежала на сохранении с первой беременностью, со мной лежала девочка, у нее тоже самое было+генитальный герпес. Ей назначали протефлазид(капли), правда там своя доза определенная, назначает только врач. Эти капли направлены на укрепление иммунитета и защиту от вирусов и инфекций. В прошлом году у меня была ЗБ (цитомегал+герпес). Тоже назначали этот препарат после чистки. Сейчас незнаю, вроде все норма. Но я перед Б не сдала повтоно. Я спрашивала онлайн гинекологов — они сказали, что лечение назначено правильно и оно не убивает инфекцию, а усыпляет ее. Та девочка родила здорового малыша, она пропила курс этого препарата(три флакона). Кстати, я пока его пила(осень-зима) я ни разу не заболела, хотя муж и дочь переболеть серьезно успели несколько раз.


    Определение:
    Цитомегаловирус (от гpеч. большая клетка) — это виpyсное заболевание с контактным методом передачи возбудителя, хаpактеpизyющееся поpажением слюнных желез, а также дpyгих органов и систем человека. У женщин вирус поражает матку и шейку матки, у мужчин — уретру (мочеиспускательный канал) и ткань яичек.

    Возбудитель:
    Цитомегаловирус из семейства Herpesviridae, схожий с вирусом простого герпеса.

    Резервуар и источники возбудителя:
    Человек, больной или носитель.

    Механизм передачи возбудителя:
    Вирус передается при половом контакте и поцелуях (со слюной больного человека, с мужским семенем, выделениями из влагалища и других мест). В последнее время отмечены случаи заражения при переливании крови и трансплантации зараженных органов. Возможно инфицирование плода через плаценту зараженной матери или во время родов.

    Инкубационный период:
    От 7 до 30 дней (чаще 7-10 дней).

    Основные клинические признаки:
    Заболевание может проявляться тремя способами:

    В виде ОРЗ (Острого Респираторного Заболевания)
    В этом случае больные жалуются на слабость, общее недомогание, быструю утомляемость, головные боли, насморк, воспаление и увеличение слюнных желез, с обильным отделением слюны и белесоватыми налетами на деснах и языке.

    В виде множественного поражения внутренних органов
    При этой генерализованой форме болезни наблюдается воспаление печеночной ткани, надпочечников, селезенки, поджелудочной железы, почек. Ей сопутствуют частые беспричинные пневмонии, малое количество тромбоцитов в крови, поражение сосудов глаза, стенок кишечника, головного мозга и периферических нервов. Увеличение околоушных и подчелюстных слюнных желез, воспаление суставов, кожная сыпь.

    В виде воспаления органов мочеполовой системы
    Этот вариант течения болезни предполагает развитие у женщины со стороны половых органов воспаления и эрозии шейки матки (цервицит), внутреннего слоя матки (эндометрит), влагалища и яичников. Заболевание протекает остро. Женщины жалуются на болевые ощущения и белесовато — голубоватые выделения из половых органов. Наиболее опасна болезнь, если она возникает во время беременности. Инфицирование плода ведет к различным порокам его развития.
    У мужчин со стороны гениталий цитомегаловирусная инфекция течет, как правило, бессимптомно или возможен паротит — воспаления яичек. В ряде случаев наблюдается воспаление мочеиспускательного канала и неприятные ощущения при мочеиспускании.

    Лабораторная диагностика:
    ПЦР (ДНК-диагностика). Исследование под микроскопом образцов крови, слюны, спермы, отделяемое из шейки матки и влагалища, околоплодные воды (в случае наличия беременности). Существуют также серологические методы диагностики.

    У меня есть и ЦМВ и герпес в не больших титрах. Кроме этой информации читала что эти вирусы при беременности передаются вместе с антителами. Самое главное что бы во время беременности не было острой формы и высоких титров только в этом случае нужны лекарства.
    Вот что пишут:

    Цитомегаловирус был открыт в 1956 г. Возбудитель (Cytomegalovirus hominis – ЦВМ) относится к семейству герпесвирусов (Herpesviridae). Вирус имеет сродство к ткани слюнных желез и при локализованных формах обнаруживается только в этих железах. ЦМВ персистирует в организме (сохраняется) пожизненно. Он широко распространен в популяции. Антитела к цитомегаловирусу выявляют у 10-15% подростков. К возрасту 35 лет эти антитела выявляют уже у 40% людей. ЦМВ не очень заразен. Для заражения обычно требуются длительное, тесное общение или многократные контакты.

    Существуют три основные группы пациентов, для которых актуален контроль за активностью ЦМВ:
    Беременные
    Лица, страдающие рецидивирующим герпесом
    Пациенты с нарушенным иммунным ответом
    Цитомегаловирус и беременность – эта проблема беспокоит каждую 4-ую женщину детородного возраста.

    Подготовка к беременности женщин, страдающих герпесом и ЦМВ-инфекцией Своевременные лечебно-профилактические мероприятия во время беременности и при подготовке к родам – это реальная возможность избежать негативного влияния цитомегаловируса на течение беременности, развития патологии плода и новорожденного.

    Цитомегаловирус и генитальный герпес: одна из причин плохо поддающегося терапии рецидивирующего герпеса при любой локализации процесса – смешанная ЦМВ-ВПГ-инфекция, что требует значительной коррекции в проводимом противорецидивном лечении.

    Цитомегаловирус и иммунитет.

    У лиц с нормальным иммунитетом (иммунокомпетентных) цитомегаловирус обычно находится в латентном (спящем) состоянии, не причиняя человеку вреда. При активации латентной инфекции могут возникать рецидивирующие бронхиты, пневмонии, воспаление периферических лимфатических узлов (лимфоаденопатия), астения: субфебрильная температура тела, ознобы, повышенная утомляемость, недомогание.

    У лиц с иммунодефицитом (ВИЧ-инфицированные, химиотерапия по поводу злокачественных новообразований, иммуносупрессивная терапия при трансплантации внутренних органов) цитомегаловирус вызывает тяжелые заболевания (поражение глаз, легких, пищеварительной системы и головного мозга), которые могут приводить к смерти.
    Заражение цитомегаловирусом происходит:
    в быту: воздушно-капельным путем и контактным – со слюной при поцелуях
    половым путем: контактным – со спермой, слизью канала шейки матки
    при переливании крови и трансплантации донорских органов
    трансплацентарный путь – внутриутробное инфицирование плода
    инфицирование ребенка в родах
    инфицирование ребенка в послеродовом периоде через грудное молоко от больной матери.
    Лечение

    (ЦМВ-инфекции) должно быть комплексным, включать в себя иммунную и противовирусную терапию. ЦМВ довольно быстро уходит с периферии и перестает выделяться из биологических жидкостей (кровь, слюна, грудное молоко) – наступает латентная фаза инфекции, – качественно проведенная иммунотерапия активирует защитные механизмы организма, которые контролируют в дальнейшем активацию латентной ЦМВ-инфекции.

    К сожалению, нужно сказать, что ни один из современных методов лечения не позволяет полностью избавиться от цитомегаловируса, который при попадании в организм человека остается в нем навсегда. Поэтому цель лечения ЦМВ состоит в устранении симптомов острой формы заболевания и удерживании цитомегаловируса в пассивном, неактивном состоянии.

    Если цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно и иммунитет у вирусоносителя нормальный, то в лечении ЦМВ вообще нет необходимости.

    В этом случае, если в крови обнаруживается цитомегаловирус, гораздо важнее направить дополнительные усилия на поддержание и сохранение сил иммунной системы организма. Для этого проводится иммуномодулирующая, общеукрепляющая терапия, витаминотерапия.

    Носителям цитомегаловирусной инфекции важно вести правильный образ жизни, обеспечивающий человека достаточным количеством свежего воздуха, движением, сбалансированным питанием, то есть всеми факторами, укрепляющими иммунитет. Кроме того, существует множество иммуномодулирующих препаратов, которые могут применяться для укрепления иммунитета.

    Лечение иммуномодуляторами длится обычно в течение нескольких недель, назначает их только врач. Повторим, что эти средства целесообразно применять тогда, когда цитомегаловирусная инфекция протекает латентно, скорее в качестве профилактики, нежели в качестве лечения. При острой форме цитомегаловирусной инфекции эффективность иммуномодулирующих препаратов венерологи и иммунологи подвергают сомнению.

    Существуют некоторые народные средства, которые тоже направлены на поддержание нормального иммунитета и, как следствие, препятствующие развитию ЦМВ. Среди таких народных средств закаливающие процедуры (баня, сауна, холодные обливания), а также использование целебных трав. Среди укрепляющих иммунитет растений следует назвать календулу, калину, шиповник, зверобой, мелиссу. Все эти растения вполне доступны для всех, их заваривают в виде чая и пьют. Особенно такие травяные чаи полезны беременным женщинам, не только при здоровом течении беременности, но также при угрозе выкидыша.

    Если же цитомегаловирусная инфекция протекает активно, то кроме иммуномодуляторов, назначается антивирусная терапия. Однако средства, которые применяются в настоящее время, не способны, как уже говорилось, искоренить цитомегаловирусную инфекцию. Цель антивирусного лечения ЦМВ состоит в том, чтобы избежать осложнений и «загнать» ее обратно в латентное состояние. Это особенно важно для беременных женщин, которым такая терапия может помочь выносить и родить здорового ребенка.

    Подчеркнем, что самостоятельное лечение цитомегаловирусной инфекции недопустимо, так как назначить подходящие конкретному больному антивирусные препараты может только профессиональный врач — венеролог, уролог или гинеколог. При назначении лекарственных препаратов врач исходит из формы протекания цитомегаловирусной инфекции, особенностей иммунитета пациента, сопутствующих ЦМВ заболеваний и инфекций. Повлиять на выбор препарата может даже возраст больного. Кроме того, известно, что многие препараты, распространенные при лечении других вирусных инфекций, совершенно беспомощны при цитомегаловирусной инфекции. А при лечении врожденной формы цитомегаловирусной инфекции и мононуклеозоподобного синдрома эффективность противовирусных препаратов вообще не доказана.

    Поэтому в настоящее время медицина всего мира находится в интенсивном поиске новых способов лечения с применением современных эффективных и безопасных препаратов для ЦМВ. Наиболее перспективными считаются биологически активные природные вещества, обладающие выраженным иммуномодулирующим и антивирусным действием.

    Одним из таких веществ, подавляющим вирусы группы герпеса, в том числе и цитомегаловирус, является глицирризиновая кислота, получаемая из корня солодки. Венерологи и иммунологи возлагают большие надежды на разработку препаратов из этого вещества, так как эффективное и безопасное средство лечения цитомегаловирусной инфекции в настоящее время становится все более необходимым.

    200?'200px':''+(this.scrollHeight+5)+'px')"> Сегодня была у педиатра, она сказала что титр 1:400 лучше чем 1:200.


    у меня всегда титры во время беременности были 1:400,мой Г. сказала,вроде нормально. ДЛя плода не опасно, хотя будет носителем, но паталогию в органах не будет. Не переохлаждаться, избегать стрессовых ситуаций и не болеть ОРВИ. На губе выскакивает герпес.

    ЦМВ, герпес

    Здравствуйте, моей дочке 3,5 месяца, у нее с 3 недель заложен нос и постоянно жидкий со слизью стул и температура колеблется с 36.0 до 37.2, также затяжная желтуха была. На тот момент нас госпитализировали с диагнозом ОРВИ, но лечили какую-то кишечную палочку, эрсефурилом. Также пропили курс антибиотика. Но по сей день ситуация не изменилась. В итоге на 5.10.10 обнаружилось CMV IgG а/т 1:400, затем на 12.11.10 возрастание резкое CMV IgG а/т 1:6400, и HCV а/т 1:6400. Один врач прописала лечение фамвиром, затем ацикловир и кипферон. Другой врач отменила фамвир, поскольку у детей он запрещен, и назначила ацикловир 7 дней, затем цитотек, в условиях стационара, и после кипферон. Помимо того меня также беспокоят симптомы (температура. утомляемость. высокая потливость, подчелюстные узлы, заложенность носа без слизи, головокружение. ВОПРОСЫ:
    1: какое лечение провести ребенку так вреден необходимо ли лечение фамвиром?
    2: если лечить только ацикловиром эфективно ли это, ведь в аннотации написано только о применении против ифекции герпеса, а не ЦМВ и можно ли применять ацикловир ведь в аннотации указано детям от 2х лет.
    3: я кормлю грудью, можно ли мне провести какое то лечение и чем?

    Добрый день.
    Отвечаю по порядку. К сожалению, ни ацикловир, ни фамвир на цитомегаловирус не действуют. Действует на него ганцикловир, однако из-за высокой токсичности этот препарат в данной возрастной группе детей не применяется. Его рискуют назначить доктора в стационаре только в случае угрозы жизни ребенку, вызванной именно цитомегаловирусом, да и то под строгим наблюдениеÐ ¼ и контролем показателей кроветворения. В Вашем случае ребенку можно проводить терапию специфическими иммуноглобулинами, содержащими антитела к ЦМВ - Цитотект, Цитобин. Иногда комбинируют с тактивином. Лечение только в стационаре под наблюдением врачей. Обязательно виферон-1 или кипферон.
    Вам в период лактации рекомендую виферон-3 ректально и вобэнзим внутрь. Другие препараты после окончания кормления грудью.
    Успехов.

    Другие вопросы по теме

    Источники:
    www.medkrug.ru, www.my-bt.ru, froots.ru, doktor.ru

    Следующие:


    02 апреля 2020 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения