Справочник Совет педиатра
Главная » Нужно ли вмешательство

Перелом со смещением у ребенка



Перелом запястья руки со смещением

Статьи по теме:

  • Переломы - виды переломов, фазы срастания
  • Перелом руки
  • Перелом ноги
  • Перелом шейки бедра
  • Перелом лучевой кости
  • Компрессионный перелом позвоночника
  • Перелом ключицы
  • Перелом челюсти
  • Переломы у детей
  • Перелом носа
  • Перелом стопы
  • Первая помощь при переломах
  • Правильное питание при переломе
  • Реабилитация после перелома
  • Лечение переломов народными средствами
  • Лечение перелома в домашних условиях
  • (Все статьи)
  • Падение на вытянутую руку вполне может спровоцировать у человека стандартный перелом запястья без смещения. Данная травма является достаточно частой, в особенности у тех людей, которые ведут активный образ жизни. Наряду с ними возникают и другие виды переломов запястья, а именно: со смещением и перелом лучевой кости. Первый из них – это часто встречающийся тип перелома, при котором отмечается периферический отломок кости по направлению к задней части запястья и большого пальца конечности.

    Симптомы перелома запястья руки со смещением

    Признаки описываемого повреждения вполне очевидны и сказываются они, прежде всего, в:

    возникновении отечности в области кисти

    ее визуально заметной деформации

    ощущении резкой болезненности в травмированной области, которая нарастает при попытке осуществить движение пальцами. Очень часто этот синдром делает даже малейшее движение пальцев невозможным

    в некоторых случаях происходит изменение цвета кисти на синий, которое наступает по причине внутреннего кровоизлияния в области мягких тканей.

    Таким образом, любая попытка произвести какие-либо кистевые движения, в том числе и минимальные, оказывается практически невозможной для пострадавшего, что и следует считать красноречивым признаком повреждения. Для того чтобы уточнить диагноз, необходимо осуществить рентгенограмму.

    При переломах кисти со смещением, чаще всего, целесообразно сделать снимки сразу в трех проекциях. В более сложных случаях их количество может увеличиваться. Если же представленные выше признаки не вполне совпадают с тем, что чувствует пострадавший, то это говорит о том, что у него всего лишь растяжение связок кисти или стандартный ушиб кисти.

    Данные повреждения достаточно просто перепутать, не будучи специалистом. В целях сохранения здоровья человека рекомендуется проявить осторожность в процессе фиксирования конечности и минимизировать любые попытки пошевелить кистью. Это во много раз облегчит дальнейшее лечение.

    - Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

    - Вам не понравилась статья или качество поданной информации? - напишите нам!

    Лечение перелома запястья руки со смещением

    После того как пациент поступил в стационар и были применены все необходимые при переломе кисти со смещением способы диагностики, следует начать курс лечения. В первую очередь проводят так называемую репозицию тех частей кости, которые подверглись разрушению. В подавляющем большинстве случаев процедура подразумевает применение анестезии, а в более редких случаях – хирургического вмешательства.

    После того как кости были сопоставлены, поврежденную конечность обездвиживают. Для этого необходимо использовать гипсовую повязку до тех пор, пока кисть и поврежденные кости сами не срастутся.

    Для сохранения неподвижности в области конечности, применяют самые разные способы:

    повязку из гипса или специальную шину (эти два способа могут быть применены вместе и без операционного вмешательства)

    пластину из металла с винтами (при этом не обойтись без осуществления операции)

    стандартные винты, которые не предусматривают каких-либо фиксирующих элементов (в этом случае тоже необходимо хирургическое вмешательство).

    Если пострадавший обладает высоким порогом чувствительности к болезненным ощущениям (в особенности это касается людей в пожилом возрасте и детей), то процесс лечения перелома запястья со смещением будет подразумевать также применение различных обезболивающих средств. В большинстве случаев это ограничивается употреблением таких средств, как анальгин или баралгин. При этом обязательно необходимо учитывать индивидуальные характеристики организма.

    В повязке из гипса или с любым другим фиксирующим элементом, пострадавший может проходить достаточно долго: от 8 до 11 недель. После того, как гипс был снят, обязательным следует считать осуществление повторного рентгена. Это даст возможность убедиться, что кости больше не смещены.

    Реабилитация и восстановление после перелома запястья руки

    В рамках реабилитации и восстановления необходимо осуществлять специальные упражнения, которые:

    будут укреплять мышцы

    значительно увеличат диапазон движений в области запястья.

    При сросшемся переломе кисти со смещением необходимо обратиться за советом к физиотерапевту. Именно он обозначит перечень упражнений, но имеет смысл делать это только после того как кости снова получат достаточную степень крепости. О том, чтобы заниматься спортом, лучше всего забыть на последующие два-три месяца – до тех пор, пока запястье в целом полностью не окрепнет.

    Ускорить реабилитацию и восстановление поможет курс процедур физиотерапевтического характера. Специалисты рекомендуют записываться на регенерирующий массаж кисти руки. Это даст возможность всем тем связкам и сосудам, которые успели «застояться», возобновить оптимальное функционирование.

    Упражнения после перелома запястья руки

    Как отмечалось выше, в рамках реабилитации после перелома кисти со смещением следует регулярно проводить такие упражнения, которые помогут укрепить эту область.

    К ним относятся такие, как:

    щадящее сгибание и разгибание поврежденной кисти руки в самом суставе

    элементарное завязывание шнурков.

    Допустимо также бросать не слишком большой и твердый теннисный шарик, который не сможет травмировать кисть, об стену. При этом желательно осторожно разводить пальцы, чтобы удар был не таким сильным. Помимо этого, не лишним будет раз в сутки в течение пяти-семи минут передвигать в руке обычный коробок спичек. Следует перебирать его по граням, не используя в это время другую руку.

    В процессе осуществления представленных упражнений важно помнить о том, что их аккуратное осуществление будет залогом быстрого восстановления кисти руки. Со временем рекомендуется увеличивать количество упражнений до тех пор, пока моторика не нормализуется на все 100%. Таким образом, перелом кисти со смещением характеризуют вполне очевидные симптомы, а процесс лечения и восстановления будет достаточно долгим.

    Перелом руки у ребенка

    Все дети очень подвижны. Они часто лазят по деревьям, лезут на различные качели и неосторожно играются, что может привести к перелому. Перелом руки у ребенка – это одна из самых частых травм, с которой приходится сталкиваться врачам. Конечно, перелом руки может быть у каждого человека, независимо от возраста. Но детские переломы имеют свою специфику.

    Особенности детских переломов

    Детская костная ткань отличается от взрослой. В ней содержится больше органических веществ - белок оссеин. Кроме того, оболочка, покрывающая кости снаружи, гораздо толще и лучше снабжается кровью. Также у детей есть зоны роста ткани. Эти факторы и определяют специфические особенности травм у малышей.

    Чаще всего врачам приходится сталкиваться с переломом «зеленой ветви». Этот перелом так называется, потому что внешне кость выглядит так, как будто бы ее надломили, а затем согнули. Но это не самая тяжелая травма. Смещение отломков кости может быть не сильным за счет того, что травма касается лишь одной стороны руки. На второй стороне избежать повреждения удается за счет плотной накостницы, которая помогает выдержать нагрузки фрагментов.

    Бывают случаи, когда перелом руки в юности в будущем имеет тяжелые последствия. Все дело в том, что линия стыка костей проходит в области роста соединительной ткани, которая находится вблизи суставов. При ее повреждении может случиться так, что укорочение преждевременно закроется и не произойдет его полного формирования. Кроме того, в будущем это укорочение может искривиться в процессе роста ребенка. Поэтому нужно по возможности следить за ребенком и избегать получения травм.

    перелом со смещением у ребенка

    У детей, в отличие от взрослых, очень часто возникают повреждения выростов, на которых прикрепляются кости. Такой перелом – это отрыв мускулов от кости и связок. Но у ребенка ткани и кости срастаются гораздо быстрее, нежели у взрослых людей. Это происходит из-за того, что надкостница хорошо снабжается кровью, процессы образования мозолей ускорены. Перелом у ребенка заживает примерно в полтора раза быстрее, чем у взрослого человека.

    Еще одна особенность переломов у детей в том, что можно самоскорректировать последствия смещенных костных отломков после травмы. Это обусловлено ростом кости и функционированием мышц. Но тут стоит учитывать и тот факт, что с какими-то смещениями организм сможет справиться, а с какими-то нет. Поэтому только родителям придется принимать решение о том, нужно ли хирургическое вмешательство.

    перелом со смещением у ребенка

    Классификация переломов руки

    Переломы могут быть патологическими и травматическими. Первые возникают в результате болезненных процессов, которые проходят в кости и нарушают ее целостность и прочность. Чтобы получить такое повреждение, нужно приложить совсем немного силы. Будет достаточно легкого толчка или удара, поэтому такие переломы иногда называют спонтанными. Травматические же переломы возникают в результате воздействия механической силы значительной величины на протяжении некоторого времени. Такие переломы случаются гораздо чаще.

    Переломы также классифицируют на закрытые и открытые. Закрытые переломы являются асептическими, то есть незараженными. При таких переломах целостность кожных покровов не повреждается, а все костные отломки и область травмы изолированы от окружающей среды. При открытом переломе повреждается целостность тканей. Может быть маленькая рана или обширный разрыв мягких тканей. Подобные повреждения изначально являются зараженными.

    Переломы со смещением или без него

    Тут все зависит от степени разобщения тканей. Перелом со смещением считается полным, если связь между отломками нарушена. К неполному относится тот, при котором целостность не нарушена или обломки поддерживаются.

    Переломы классифицируются и по направлению линии повреждения кости (плечевой, локтевой или лучевой). В зависимости от этого их подразделяют на винтообразные, продольные, поперечные, косые, Т и В - образные и на звездчатые. У ребенка иногда случаются и переломы губчатых, плоских, трубчатых костей. Опасность таких переломов заключается в том, что такие кости образуют основу конечностей. Со смещением очень часто происходят травмы трубчатых костей, которые, в зависимости от их месторасположения, подразделяются на диафизарные, метафизарные и эпифизарные.

    Учитывая затронутую область, переломы подразделяют на множественные и изолированные. Могут быть и несколько видов переломов одновременно. В зависимости от каждого случая схема лечения назначается индивидуально.

    Как выявить перелом у ребенка?

    Понять, есть ли перелом у ребенка или нет, совсем не сложно. Все симптомы перелома абсолютно идентичны с переломами руки у взрослого человека. Ребенок будет плакать, капризничать, жаловаться на боль. В месте перелома будет сильная боль, припухлость и отечность. Кроме того, может быть ярко выражена деформация руки, и ребенок не сможет ею пошевелить. Очень часто на месте перелома появляется гематома. В первые дни после получения травмы у ребенка может повыситься температура тела до 38 градусов.

    Но бывает и такое, когда родители ошибаются в диагнозе. Например, при надломе эпифизеолиза, остеоэпифизеолиза и поднадкостной кости может сохраняться подвижность конечности, при этом контуры конечности останутся неизменными. Только при общипывании ребенок будет испытывать болевые ощущения. Именно поэтому врачи иногда путают такие переломы с ушибами. Чтобы избежать ошибочных диагнозов, лучше всего сразу же сделать рентген.

    Что делать при переломе?

    Первое, что нужно сделать – это обездвижить конечность. Зафиксировать нужно не только поврежденный участок, но и два соседних сустава. Это снизит риск возникновения смещения и уменьшит боль. После этого нужно наложить шину и подвесить ее на повязке из ткани или шарфа. Не пытайтесь самостоятельно вправить кости, это только ухудшит ситуацию.

    Если у ребенка открытый перелом, то может начаться сильное кровотечение. Поэтому, перед тем, как иммобилизовать конечность, сначала нужно остановить кровотечение, обработать рану и наложить стерильную повязку. Если перелом открытый, но кровотечения нет, просто уберите с раны грязь, одежду и прочее и промойте рану под проточной водой или перекисью водорода. Наложите чистую повязку и отправляйтесь к врачу. Обязательно дайте малышу обезболивающее, но не давайте ему кушать или много пить. Возможно, в больнице понадобится делать наркоз.

    Период восстановления

    Если перелом закрытый и без смещения, то период восстановления займет приблизительно три–четыре недели. Если же перелом сложный, то все будет зависеть от индивидуальных особенностей организма малыша. При переломе накладывают гипсовую повязку и отправляют домой. При сложном переломе придется через каждые два дня посещать врача, чтобы он мог контролировать процесс сращения кости.

    Период реабилитации займет какое-то время. Ведь ребенку придется разрабатывать движения в суставах, повышать тонус мышц и восстанавливать опорные функции конечности. Это процесс помогут ускорить плавание, физиотерапия, массаж и лечебная физкультура. Хватает 11 сеансов физиотерапии для полного восстановления.

    Не забывайте про питание ребенка. Оно должно быть сбалансированным и обогащенным всеми необходимыми витаминами и минералами. Дополнительно нужно давать минеральные комплексы.

    6-02-2014, 12:22 7955

    Перелом руки со смещением

    21 Январь 2014 | Filed under: Со смещением

    Перелом руки со смещением в наши дни встречается довольно часто. Его определить легко даже по клиническим симптомам. Сильная боль, нарушение подвижности верхней конечности, выраженный отек – типичные симптомы патологии.

    Механизм возникновения перелома руки со смещением – падение на вытянутую руку. Конечно, его самолечением никто заниматься не будет, но при травматическом повреждении руки важно своевременно обратиться за специализированной медицинской помощью. Вследствие сильного кровотечения и образования кровяных сгустков в области поражения после репозиции (установка их в правильном положении) костей может не наблюдаться образования костной мозоли. В длительной перспективе такая ситуация чревата тяжелыми последствиями, а травматологи вынуждены будут применить оперативное лечение.

    Классификация переломов руки:

  • Открытые – повреждается не только костная ткань, но также и кожные покровы.
  • Закрытые – кожные покровы остается целостными.
  • Переломы руки со смещением опасны тем, что при них возникает движение костей, поэтому увеличивается размер поражения окружающих тканей. Возможно повреждение крупных сосудов и нервных тканей. В такой ситуации сложно рассчитывать на идеальную работу конечности после заживания костной ткани.

    Часто травматические повреждения руки завершаются переломом лучевой кости. Хирурги именуют его «переломом в типичном месте». Действительно существует специфическое место лучевой кости в нижней трети, которое при ударе чаще всего ломается. В связи с близостью лучезапястного сустава неправильное срастание костей в «типичном месте» приводит к ограничению движений кисти.

    Падение на выпрямленную руку может закончиться «двойным переломом». При нем наблюдается перелом лучевой и локтевой костей в нижней трети. Клинически травматолог определяет данную патологию по провисанию кисти и смещению ее в определенной плоскости. Лечение «двойного перелома» в большинстве случаев требует металлоостеосинтеза (установки спиц или металлических пластин).

    Симптомы перелома руки со смещением

    Симптомы перелома руки со смещением значительно зависят от вида повреждения и его расположения. В большинстве случаев его признаки следующие:

  • Нарастающая острая или тупая боль.
  • Отек верхней конечности.
  • Деформация руки или сустава.
  • Болезненные ощущения при пальпации.
  • Необычное положение верхней конечности.
  • Свободное провисание руки.
  • Особого отношения заслуживает похолодание верхней конечности после травмы. Такой симптом возникает вследствие нарушения ее кровоснабжения. Разрыв крупных артерий в этой ситуации чреват потерей большого количества крови. Тогда пострадавший в первую очередь оказывается на реанимационной койке вследствие потери сознания. Вначале специалистам необходимо остановится кровотечение. Возможно, потребуется прижигание или ушивание поврежденных сосудов. Лучше данную манипуляцию провести вместе с репозицией костных отломков, но не всегда специалисты ее могут выполнить вследствие серьезных осложнений после перелома или тяжелого состояния человека.

    Существуют люди группы риска, склонные к подобным переломам. Контактные виды спорта (футбол, хоккей, единоборства) нередко приводят к повреждениям запястья поэтому, занимаясь ими, следует соблюдать осторожность.

    При катании на коньках, велосипеде необходимо научиться группироваться при падении. Не следует выставлять руку вперед для опоры при падении. Она не сможет выдержать вес тела.

    Лечение переломов руки со смещением

    Наиболее часто среди травматических повреждений руки со смещением врачи сталкиваются с переломом лучевой кости. В такой ситуации при оказании первой помощи пострадавшему следует наложить на место поражения шину, которую можно сделать из подручных материалов. Обязательно успокойте человека, так как сильная боль и беспокойство быстро приведут к потере сознания. Вызовите скорую помощь или самостоятельно доставьте пострадавшего в медицинское учреждение. При самостоятельно транспортировке необходимо усадить или уложить пострадавшего так, чтобы конечность не двигалась.

    Если перелом со смещением случился у человека преклонного возраста, необходимо дать ему обезболивающие средства (баралгин, анальгин), которые снимут болевой синдром.

    После доставки пострадавшего в больницу травматологи вправят кости на место. Для их фиксации в большинстве случаев используют гипсовую повязку. Контроль стояния отломков проводится с помощью рентгенографии. В случае если происходит повторное смещение, специалист может повторно поправить расположение костей или назначить оперативное лечение.

    Оперативное лечение перелома руки со смещением

    Оперативное лечение перелома руки требуется в редких случаях. Если нет смещения, обычно установить кости в правильное положение удается наложением шины. Когда травматолог советует оперативное лечение, значит, он предполагает, что расположить кости в правильной плоскости иммобилизацией не удастся. Последствием может быть неправильное срастание руки и хроническая травматизация нерва. При этом боли возникают постоянно при малейших движениях, а избавиться от них простыми таблетками не удастся.

    Операция обычно проводится в течение первых двух недель после перелома. За этот промежуток костная мозоль еще не успевает образоваться. При грамотном сопоставлении костей, повреждение заживет за 3 недели. При наложении гипса сроки несколько удлиняются (до 1,5 месяца), так как необходимо разрабатывать конечность, которая была обездвижена. Реабилитация после перелома предполагает гимнастические процедуры, физиотерапевтические методики.

    В чем заключается суть операции при переломе руки со смещением

    Суть операции при переломе руки со смещением – правильное сопоставление концов костей с помощью спиц или металлических пластин. Чтобы улучшить образование костной мозоли травматологи и хирурги очищают суставные концы костей и фиксируют их. При тяжелых переломах со смещением часто приходится замещать дефекты костной ткани искусственными материалами. Вся конструкция надежно фиксируется винтами, пластинами или специальными иммобилизирующими конструкциями (блок Хроноса). Они снимаются после образования прочной костной мозоли. Если кости заживают правильно, через три месяца линию перелома отличить от целостной структуры на рентгенограмме невозможно.

    После оперативного вправления перелома пострадавший проводит на больничной койке в среднем около 2-5 дней. При нормальном самочувствии и отсутствии осложнений, он выписывается из стационара под диспансерное наблюдение участкового травматолога. Задача данного специалиста – контролировать положение отломков, периодически поправлять гипсовую лангету и снять ее при образовании прочной костной мозоли на месте перелома.

    Реабилитационные процедуры при переломе руки

    В классическом случае реабилитация после перелома руки длится несколько месяцев. Ее сроки зависят от места травмы и сложности перелома. Если человек четко соблюдает рекомендации врачей, сроки заживления значительно ускоряются. Следует обратить внимание, что при переломах руки со смещением специалисты разрабатывают индивидуальные схемы лечения. Особая важность в них придается правилам разработки руки. Существует комплекс упражнений, позволяющих быстрее привести конечность в работоспособное состояние. Его выполнять следует, преодолевая незначительную боль, но редким пациентам это нравится.

  • Сгибание и разгибание кисти с сопротивлением.
  • Сжимание пальцев в кулак, держа в руке маленький кусок пластилина.
  • Вращение наружу и внутрь предплечья.
  • Таким образом, перелом руки со смещением в среднем заживает через 1 месяц. Срок значительно зависит от вида травмы верхней конечности, степени выраженности смещения, выбранной методики лечения. Вследствие этого не следует затягивать время обращения к специалисту после травмы руки.

    Did you like this article? Share it with your friends!

    Что нужно знать о переломе локтевого сустава

    Информация на сайте представлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к самолечению. Перед принятием препаратов или проведении лечения обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

    Содержание статьи:

    Движения в локтевом суставе происходят в двух плоскостях, но при этом, сам сустав имеет сложное строение и состоит из плечевой кости, локтевой и лучевой, а еще из трех малых костей (плечелучевая, плечелоктевая, верхняя лучелоктевая). Кроме того, рядом с суставом близко проходят нервы и сосуды, поэтому перелом локтевого сустава может иметь самые сложные последствия. Чаще всего это происходит вследствие травмы, но имеются и предрасполагающие факторы. Перелом руки в локтевом суставе чаще может происходить у женщин, страдающих разряжением костной ткани (остеопороз), при слабости связок сустава, аномалиях строения суставных поверхностей.

    Наиболее частые локализации переломов

    Локтевой отросток локтевой кости подвержен переломам больше, его можно с легкостью ощупать, так как он не защищен мышцами. Так же очень часто происходит перелом надмыщелков кости плеча, венечного отростка локтя, лучевой кости. Внутрисуставные переломы занимают первое место и составляют 18% от общего количества внутрисуставных переломов. Изолированные переломы одного костного элемента встречаются в 53,6% случаев, а политравмы в 7,4% случаев.

    Однако, локтевой сустав все же самый стабильный в организме человека. Даже экспериментальное удаление четверти внутрисуставной части отростка локтевой кости незначительно меняла стабильность сустава. Мощная система коллатеральных связок представлена передним и задним пучками, боковыми и внутрисуставными связками. Это открывает совершенно колоссальные возможности компенсации, даже когда произошел перелом локтевого сустава.

    Симптомы перелома

    При переломе человек испытывает сильную резкую боль в суставе. которая может распространяться на предплечье, лучезапястье и пальцы руки. Резко ограничивается подвижность, вплоть до полного отсутствия физиологических движений, одновременно с появлением патологической подвижности (боковые движения) предплечья. Быстро нарастает отек поврежденной области, часто происходит кровоизлияние в сустав.

    При переломе локтевого отростка больная рука свисает и человек поддерживает ее здоровой рукой. Повреждение нервных волокон проявляется чувством онемения, покалывания или жжения руки и пальцев. При пальпации возможно ощущение крепитации костных отломков.

    Если четко выражены симптомы перелома локтевого сустава, то необходима срочная иммобилизация. Рука фиксируется в согнутом под прямым углом положении с приведением к телу. Фиксируют не только поврежденный сустав, но и плечевой и лучезапястный суставы, кисть должна быть обращена ладонью к телу, а пальцы немного согнуты.

    Рентгенологическое исследование уточнит точную локализацию и тип перелома. Врач на основании этих данных определит тактику лечения.

    Характеристика переломов

    По своему характеру переломы бывают:
  • открытыми
  • закрытыми
  • внутрисуставными (со смещением костных отростков или без него).
  • На тяжесть повреждения зачастую влияет механизм нанесения травмы, возраст пострадавшего человека.

    В костях ребенка есть зоны роста, сами кости более эластичны, сращение костной ткани происходит быстрее. Перелом локтевого сустава у детей реже сопровождается изолированным переломом отростка локтевой кости, что типично для взрослых. Наиболее типичны переломы внутрисуставного конца лучевой кости по типу эпифизеолиза (на границе ростковой зоны) или остеоэпифизеолиза со смещением головки луча, либо такие переломы, которые проходят поперек метафиза. При смещении головки лучевой кости часто прибегают к одномоментной репозиции по Свинухову.

    Закрытые переломы

    При закрытом переломе локтевого сустава возможна репозиция (сопоставление) костных отломков без оперативного вмешательства. Если перелом без смещения, то возможно лишь ношение гипса в амбулаторных условиях. Например, если произошел перелом венечного отростка с незначительным смещением, то гипсовую повязку накладывают на 2-3 недели на плечо и предплечье, согнутое в локтевом суставе под углом 100°.

    Но чаще операция необходима. При простом переломе проксимального конца локтевой кости лечение сводится к стягиванию кости при помощи проволочной петли, сделав перед этим репозицию кости спицами Киршнера или без них.

    Если произошел внутрисуставной перелом локтевого сустава и образовались осколки, то репозицию локтевой кости произвести наиболее трудно. В таком случае прибегают к костной пластике. При оскольчатых переломах нельзя произвести стягивание проволочной петлей, иначе укоротятся суставные поверхности, тогда используют специальные динамические компрессирующие пластины.

    перелом со смещением у ребенка

    Кроме указанных вариантов может возникнуть перелом головки и шейки лучевой кости. Такие переломы руки в локтевом суставе возможны как со смещением, так и без смещения.

    Варианты переломов со смещением

    Клиновидный перелом локтевого сустава со смещением головки лучевой кости анатомически сопоставляют, особенно при смещении суставной поверхности «ступенькой», больше 2 мм. А так же бывают смещения части суставной поверхности более чем на треть сечения головки в поперечнике. Если капсула перелома не повреждена, ее вторичное растяжение в результате гематомы вызывает очень сильную боль. Значит экссудат из сустава нужно срочно эвакуировать. Для остеосинтеза применяют набор винтов малых размеров, а при латеральном доступе по Koher обеспечивают адекватное обнажение зоны перелома.

    Внутрисуставной перелом:

    а - без смещения

    б - со смещением.

    В ряде случаев нельзя восстановить головку лучевой кости и тогда производят ее резекцию. Комбинированные переломы со сложной ротацией отломков сложны для исправления, но бывают значительно реже.

    Серьезные смещения костных отломков возникают при открытых переломах локтевого сустава и сопровождаются повреждением мягких тканей и целостности кожи. Часто именно открытые переломы осложняются не сращением костных элементов.

    При таком последствии травмы необходима антибактериальная терапия и первичная хирургическая обработка раны на первых этапах госпитализации. Некротизирванные и инфецированные края раны просто отсекают.

    В случае обширных повреждений костные отломки фиксируют с помощью спиц аппарата Илизарова или стержневого аппарата. Это делают для того, чтобы мягкие ткани заживали перед окончательной оперативной фиксацией перелома. В таком случае риск инфекционных осложнений и ампутаций конечности меньше.

    Если переломы суставной части плечевой кости имеют характер раздробления, то хирург может произвести замещение локтевого сустава протезом. Такой перелом локтевого сустава с раздроблением чаще встречается у пожилых пациентов. Имплантанты делают из металла и пластика и крепятся специальным костным цементом. Перелом локтевого сустава после оперативного лечения может осложниться повреждением локтевого нерва. Происходит это сравнительно редко и функция нервов чаще восстанавливается почти полностью.

    Отсроченные проблемы

    Даже после сращения и полноценного лечения возможно ограничение полного объема движений в суставе. Может возникнуть гетеротопическая оссификация (костные разрастания), при которой сдавливаются мягкие ткани, сосуды и нервы. Артроз приведет к тугой подвижности и болевым ощущениям в дальнейшем.

    Исходя из вышесказанного, пациенту при выписке необходимо разъяснить ряд вопросов. Необходимо уточнять, когда можно будет поднимать рукой предметы, начинать движения в локтевом суставе, как избежать факторов, замедляющих выздоровление, какие осложнения возможны у данного пациента, чего ожидать при выздоровлении в ближайшем и отдаленном будущем.

    Источники:
    www.ayzdorov.ru, www.skalpil.ru, perelom.su, 7sustavov.ru

    Следующие статьи:


    23 мая 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения