Справочник Совет педиатра
Главная » Ответы родителям

Гипотиреоз у детей лечение самара



Гипотиреоз у детей лечение самара

Гипотиреоз у детей. Как с этим бороться?

Содержание

Гипотиреоз у детей – это хроническое заболевание, обусловленное недостаточностью функций щитовидной железы. Течение и прогноз зависят от того, в каком возрасте развилась болезнь, насколько вовремя она была выявлена и как осуществлялось лечение. Немалое значение имеет и причина патологии, так как в некоторых ситуациях гипотиреоз у детей почти не поддается лечению. Различают первичную и вторичную форму заболевания.

Первичный гипотиреоз у детей

Изменения обусловлены, как правило, повреждением ткани щитовидной железы. Первичный гипотиреоз может быть врожденным и приобретенным.

гипотиреоз у детей лечение самара

Врожденный гипотиреоз у детей

Статистические данные свидетельствуют о том, что на пять тысяч новорожденных приходится один-два случая заболевания. Причем чаще болеют девочки, чем мальчики. Перед тем, как выяснить причины и симптомы гипотиреоза у детей, необходимо вспомнить о роли щитовидной железы для нормального развития ребенка.

Функции щитовидной железы:

  • контроль температуры тела и основного обмена веществ
  • регуляция обмена кальция белков, жиров и углеводов
  • участие в формировании человеческого интеллекта.
  • Таким образом, щитовидная железа нужна для роста и гармоничного развития ребенка. Гипотиреоз у новорожденных сопровождается снижением выработки гормонов щитовидной железы. А это, в свою очередь, приводит к значительному торможению физического и умственного развития.

    Каковы причины врожденного гипотиреоза?

  • Наследственность. Врожденный гипотиреоз у детей в большинстве случаев обусловлен неправильным формированием щитовидной железы еще в утробе матери. Связано это с некоторыми генетическими мутациями.
  • Гипотиреоз у матери в период вынашивания ребенка.
  • Снижение чувствительности к тиреоидным гормонам. Чаще всего это случается из-за употребления беременной женщиной антитиреоидных препаратов (например, для лечения зоба).
  • Гипотиреоз у младенцев часто проявляется лишь через несколько месяцев после рождения, когда родители и врачи имеют возможность анализировать развитие ребенка.

    Только у некоторых новорожденных симптомы заболевания видны сразу. Наиболее типичные признаки гипотиреоза у детей в первые дни жизни:

  • большая масса новорожденного (более 3,5 кг)
  • отечность и одутловатость лица
  • полуоткрытый рот
  • синюшность носогубного треугольника
  • «грубый» плач
  • плотные отеки в надключичных ямках
  • затянувшаяся желтуха.
  • На третьем-четвертом месяце жизни появляются следующие симптомы:

  • хронические запоры
  • пониженный аппетит
  • сухость и шелушение кожных покровов
  • пониженная температура тела.
  • В более поздние сроки врожденный гипотиреоз щитовидной железы у детей проявляется такими признаками, как:

  • позднее появление зубов
  • задержка физического и психического развития ребенка.
  • Еще раз отметим, что в первые дни жизни ребенка выявить заболевание по симптомам удается крайне редко. Гораздо успешнее определяет субклинический гипотиреоз у детей (форма заболевания с полным отсутствием внешних признаков) ранний скрининг, который проводится у всех новорожденных. Своевременное выявление патологии и начало лечения имеют большое значение для предупреждения возможных осложнений и нормального развития ребенка.

    Приобретенный гипотиреоз у детей

    Первичный гипотиреоз может быть не только врожденным, но и приобретенным. Возникает он в результате нарушения образования гормонов щитовидной железы по таким причинам, как:

  • аутоиммунные или воспалительные процессы
  • операция по удалению органа (из-за опухоли щитовидной железы, например)
  • снижение чувствительности органа к йоду
  • нарушение йодного обмена
  • нарушение транспорта необходимых для синтеза гормонов веществ.
  • Приобретенный гипотиреоз может развиться в любом возрасте. Причем имеется следующая закономерность: чем раньше болезнь появится, тем выше вероятность задержки развития интеллекта.

    Проявления заболевания могут быть различны, так как щитовидная железа отвечает за многие процессы в организме. Так, гипотиреоз у подростков может проявиться следующим образом:

  • постоянная сонливость и усталость
  • ухудшение внимания и мышления
  • нарушение сердечного ритма
  • пониженное артериальное давление
  • снижение аппетита
  • отечность ног и лица
  • вялость движений.
  • К сожалению, при появлении первых симптомов родители не спешат к врачу, списывая чрезмерную сонливость на лень. Часто только совокупность признаков заставляет обратиться за медицинской помощью, когда необходимо диагностировать уже гипотиреоз средней тяжести.

    Механизм образования вторичного гипотиреоза

    Центр нервной системы, который регулирует работу желез внутренней секреции (и щитовидной железы), называется гипоталамусом. Его поражение обычно сопровождается серьезными эндокринными нарушениями, в числе которых и снижение количества гормонов щитовидной железы. Это есть вторичный гипотиреоз.

    Причины данной патологии:

  • врожденные нарушения
  • развитие воспалительных опухолевых процессов в соответствующих отделах центральной нервной системы.
  • Вторичный гипотиреоз не является самостоятельным заболеванием. При таких состояниях синдром гипотиреоза часто сочетается с другими признаками поражения центральной нервной системы.

    Как вылечить гипотиреоз?

    Сразу после подтверждения диагноза необходимо начинать лечение. В его основе – гормонозаместительная терапия. К сожалению, заставить щитовидную железу снова вырабатывать гормоны невозможно. Поэтому ребенку придется принимать лекарства всю жизнь. Но правильно подобранная дозировка препаратов позволит развиваться умственно и физически наравне со здоровыми детьми.

    Важно следить за общим состоянием ребенка. Из-за слабости иммунитета такие дети больше подвержены вирусным заболеваниям. Значимый этап лечения – диета. Что нельзя есть при гипотиреозе?

    Во-первых, продукты, содержащие «легкие» углеводы: мучное, сладкое, сдобное.

    Во-вторых, продукты с высоким содержанием холестерина: животные жиры, сливочное масло, жирные сорта мяса и рыбы и т.п.

    В-третьих, соления. Больным гипотиреозом необходимо ограничить потребление поваренной соли и жидкости.

    Гипотиреоз у детей

    Гипотиреоз – это заболевание щитовидной железы, при котором снижаются ее функции. Этот орган еще называют маленьким дирижером, который руководит большим организмом. По форме щитовидная железа напоминает расправившую крылья бабочку, а роль ее в организме огромна.

    Железа входит в состав эндокринной системы, регулируя работу желез внутренней секреции, обмен веществ, работу сердца, центральной нервной системы, а также управляет психоэмоциональным состоянием и половой активностью.

    Головной мозг работает посредством восприятия света, звуков, запаха, получая извне информацию и обрабатывая ее. Наше тело работает с помощью биохимических веществ (гормонов). Посредниками в работе головного мозга и физического тела выступает нейроэндокринная система.

    Главой этой системы являются два сложных органа – гипоталамус и гипофиз, которые обрабатывают всю получаемую информацию, а затем дают команду щитовидной железе, какой гормон нужно вырабатывать. Щитовидная железа вырабатывает гормон тироксин – основную форму тиреоидных гормонов.

    В норме тироксин регулирует следующие процессы в организме:

  • Производит синтез витамина А в печени.
  • Ускоряет обмен и усвоение белков (аминокислот) в организме.
  • Снижает количество холестерина.
  • Ускоряет расщепление жиров.
  • Участвует в углеводном обмене.
  • Запускает механизмы усвоения кальция.
  • Ускоряет синтез ферментов.
  • Ускоряет процессы роста у детей.
  • Увеличивает количество митохондрий, которые отвечают за энергию в клетках.
  • Регулирует калиево-натриевый обмен.
  • Регулирует рост и развитие головного мозга у детей.
  • А теперь представьте себе, что происходит в организме, когда по тем или иным причинам снижается выработка гормона тироксина? Замедляется рост и умственное развитие ребенка, нарушается обмен веществ, ребенок набирает дополнительный вес, снижается энергия, возникает синдром хронической усталости. Кроме этого, возникает хрупкость костей, снижается психоэмоциональный фон, нарушается ритм сердца и артериальное давление, работа кишечника.

    Причины возникновения гипотиреоза у детей

    Щитовидная железа включается в работу уже с 10-12 недель развития плода, а до этого развитие организма происходит под действием тиреоидных гормонов матери. К 5 месяцам развития плода уровень гормонов щитовидной железы нарастает, и полностью приходит в норму к моменту рождения ребенка.

    Гипотиреоз может быть первичным, когда заболевание возникает в результате поражения самой щитовидной железы. Заболевание может быть вторичным, которое возникает в цепочке взаимодействия системы гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа.

    По статистике, гипотиреоз возникает у девочек в 2 раза чаще, чем у мальчиков. Гипотиреоз может быть врожденным и приобретенным, который возникает в силу различных причин.

    В 70-80% случае врожденный гипотиреоз возникает на 4-9 неделе развития плода (в момент формирования щитовидной железы). Чаще всего причиной становятся вирусы, простейшие, бактерии, грибы, бесконтрольное употребление медикаментов или отравление химическими веществами.

    Причиной врожденного гипотиреоза могут быть:

  • аутоиммунные заболевания
  • нарушение работы гипоталамуса или гипофиза
  • доброкачественные и злокачественные опухоли щитовидной железы
  • снижение иммунитета
  • передозировка некоторых медикаментов (витамина А, препаратов лития, кортикостероидов, бета-адреноблокаторов)
  • травмы
  • облучение радиоактивными веществами
  • дефицит йода
  • лечение препаратами радиоактивного йода
  • паразитарные инвазии
  • вирусные заболевания.
  • Часто причины возникновения остаются невыясненными, вследствие чего возникает идиопатический гипотиреоз.

    Симптомы гипотиреоза у детей

    Симптомы проявления гипотиреоза у детей могут быть вялотекущими, а также манифестными или ярко выраженными. Это зависит от того, насколько нарушена работа щитовидной железы. Симптомы врожденного гипотиреоза проявляются сразу при рождении ребенка, но точно определить их можно только в 10-15% всех случаев.

    Самые характерные симптомы врожденного гипотиреоза у детей:

  • Переношенный ребенок со всеми симптомами (сморщенная кожа, отсутствие смазки, длинные ногти, сухость кожи).
  • Большой вес ребенка (более 3500 г).
  • Отечность лица, губ, век.
  • Полуоткрытый рот с распластанным языком.
  • Отдельно расположенные отеки на теле.
  • Признаки половой незрелости.
  • Грубый и низко посаженный голос при плаче.
  • Трудное отхождение мекония (первого кала).
  • Желтуха, трудно поддающаяся лечению.
  • Плохое заживление пупка (в отдельных случаях грыжи пупка).
  • Очень важным является диагностика ранних симптомов гипотиреоза и лечение в первый месяц жизни. В этом случае возможно благоприятное течение заболевания. Если этого не сделать, у ребенка в дальнейшем развивается умственное, психоэмоциональное, речевое и физическое недоразвитие (кретинизм).

    При недостаточном лечении к 4-5 месяцам развиваются другие симптомы – снижение аппетита, нарушение акта глотания, запоры, бледность и сухость кожи, ломкость волос, гипотония мышц, гипотермия тела. Позднее наблюдается позднее прорезывание зубов, изменение скелета лица, редкий пульс, низкое давление, увеличение размеров сердца.

    Симптомы приобретенного гипотиреоза схожи с симптомами врожденного, но проявляются один за другим по мере роста и развития ребенка. Чем позже проявляется заболевание, тем больше шансов у ребенка вырасти и иметь интеллектуальный уровень развития. Чем раньше проявляется заболевание, тем больше шансов у малыша остаться невысоким и умственно отсталым.

    У взрослого ребенка лицо отекшее, веки набухшие, мимика скудная, а в результате задержки воды имеется лишний вес и пастозность.

    Как диагностируется гипотиреоз у детей

    Диагностика приобретенного гипотиреоза не представляет собой трудностей, так как у таких детей имеются характерная внешность и признаки заболевания. Дополнительно определяется уровень тироксина и трийодтиронина в сыворотке крови. Для дифференциальной диагностики определяют количество холестерина в крови, а также содержание кальция в костной ткани.

    Для ранней диагностики гипотиреоза на территории многих стран, в том числе России, введено обязательное обследование беременных в раннем сроке (скрининг). При обнаружении проблем можно провести гормональную терапию во время беременности или сразу после рождения ребенка в первые 3-4 недели жизни (заместительная терапия).

    При тяжелом поражении щитовидной железы и неблагоприятном прогнозе по показаниям женщине может быть предложено искусственное прерывание беременности.

    Профилактика и лечение гипотиреоза у детей

    Основу лечения гипотиреоза составляет поддержание уровня тиреоидных гормонов, которые нужны для роста и нормального развития ребенка. В каждом случае заболевания должно быть проведено полное клиническое обследование, после чего подбор лечебных средств проводится строго индивидуально.

    При назначении гормонов больные дети должны находиться под наблюдением у эндокринолога, чтобы врач смог откорректировать дозу гормонотерапии, руководствуясь изменением состояния ребенка. Для контроля измеряют пульс, рост, вес, ЭКГ, количество холестерина в крови.

    Помимо симптоматической терапии, больному ребенку должна быть проведена в обязательном порядке и этиопатогенетическая терапия, которая направлена на устранение причин заболевания. В зависимости от причин, которые вызвали гипотиреоз и состояния ребенка, гормонотерапию или другие средства назначают на несколько месяцев, лет, а при необходимости – пожизненно.

    гипотиреоз у детей лечение самара

    Необходимо помнить о том, что лечить самостоятельно гипотиреоз, или к назначениям врача дополнять какие-либо препараты категорически запрещается. Это может навредить вашему ребенку или вызвать появление осложнений.

    Профилактика гипотиреоза, особенного врожденного, заключается в прохождении беременной женщины скрининг исследования. На появление врожденного гипотиреоза может оказать свое вредное воздействие любой экзогенный фактор (вредные привычки, инфекция, гипотиреоз у беременной). Необходимо тщательно следить за состоянием рациона беременной и включать в него продукты, богатые йодом (морская капуста, водоросли, хурма).

    Опубликовано в категории: Беременность и дети

    Все о врожденном гипотиреозе у детей. Симптомы, причины, лечение врожденного гипотиреоза у детей

    Врожденный гипотиреоз у детей - это хроническое заболевание, при котором нарушена деятельность щитовидной железы новорожденных деток и снижено количество гормонов щитовидки в крови. Почему такое случается у детей, каковы признаки и симптомы врожденного гипотиреоза, в чем его опасность, как и чем его лечить? Мы расскажем все о врожденном гипотиреозе у детей, что может помочь разобраться в его природе и способах борьбы с ним.

    ____________________________

    Содержание:

    1. Врожденный гипотиреоз: причины возникновения, признаки и симптомы, диагностика и лечение заболевания

    4. Почему дети заболевают врожденным гипотиреозом, каковы причины его возникновения?

    5. Симптомы и признаки заболевания у новорожденных

    6. Тяжелые формы нелеченного заболевания – кретинизм

    Гипотиреоз У Детей

    Как еще врачи называют это заболевание?

    Врожденный гипотиреоз, инфантильный кретинизм.

    Что это такое?

    Гипотиреоз у детей вызван недостаточностью тиреоидных гормонов во внутриутробном периоде или сразу после рождения. В отсутствие лечения у грудных детей появляются затруднения с дыханием, желтуха, голос становится грубым и хриплым у детей постарше замедляется рост, отмечаются дистрофия костной и мышечной ткани, умственная отсталость.

    При своевременно начатом лечении прогноз хороший. Грудные младенцы, получавшие лечение до 3 месяцев, обычно растут и развиваются нормально. Однако дети с врожденным гипотиреозом, не получавшие лечения до 3 месяцев, и дети с приобретенным гипотиреозом, которых не лечили до 2 лет, становятся умственно отсталыми. Умственная отсталость необратима, но нарушения в формировании скелета при лечении исчезают. Гипотиреоз у девочек встречается в три раза чаще, чем у мальчиков.

    Каковы причины гипотиреоза у детей?

    У грудных детей гипотиреоз появляется как следствие неправильного эмбрионального развития, врожденного отсутствия или недоразвития щитовидной железы. Еще одна частая причина развития гипотиреоза у детей - наследственный дефект, делающий невозможным синтез тироксина. Реже гипотиреоз у детей развивается как следствие употребления матерью во время беременности лекарственных препаратов, угнетающих щитовидную железу. У детей старше 2 лет причиной гипотиреоза обычно является воспаление щитовидной железы.

    Каковы симптомы заболевания?

    При рождении вес и рост ребенка с гипотиреозом соответствуют норме, характерные признаки патологии развиваются к 3-6 месяцам. При грудном вскармливании симптомы не нарастают, пока детей не отнимают от груди, поскольку тиреоидные гормоны в небольшом количестве передаются ребенку с молоком матери.

    Симптомы у грудных детей

    Обычно грудные дети, страдающие гипотиреозом, много спят, редко плачут (иногда они кричат хриплым голосом), двигательная активность у них обычно снижена. По этой причине родители могут считать, что у них. Однако такое поведение объясняется замедленным обменом веществ и прогрессирующим нарушением психического статуса.

    У младенцев, страдающих гипотиреозом, нарушены сухожильные рефлексы, слабые мышцы живота, живот увеличен в размерах, движения замедленные, вялые, плохой аппетит, характерны запоры и желтуха.

    Большой, не умещающийся во рту язык мешает дышать, дыхание становится шумным, ребенок старается дышать с открытым ртом. При напряжении появляется одышка, возможна анемия, характерны изменения лицевого скелета и безразличное выражение лица вследствие отставания умственного развития. Кожа холодная, в крапинках из-за плохого кровообращения, волосы сухие, ломкие и тусклые. Зубы прорезываются поздно и рано начинают разрушаться, температура тела ниже нормы, пульс замедлен.

    гипотиреоз у детей лечение самара

    Симптомы у детей от 2 лет и старше

    Если ребенка с гипотиреозом не лечили до 2-летнего возраста, даже хорошо проведенное лечение позднее вряд ли предотвратит умственную отсталость. Замедление роста уже отчетливо проявляется в ожирении, непропорционально больших размерах головы, поскольку рост рук и ног замедлен. У детей старшего возраста может ускоряться или запаздывать половое созревание.

    Как диагностируют гипотиреоз у детей?

    Лабораторные исследования позволяют определить концентрацию тиреоидных гормонов. Повышенные концентрации тиреотропного гормона в сыворотке крови в сочетании с низкими концентрациями тироксина и трийодтиронина свидетельствуют о наличии гипотиреоза. Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение могут свести к минимуму вызываемые гипотиреозом поражения.

    Электрокардиография обнаруживает замедленные сердечные сокращения и изменения в сердце у неле-ченных детей. Сканирование щитовидной железы и тесты с радионуклидом йода выявляют сниженное поглощение йода и подтверждают отсутствие щитовидной железы. Рентгенологические исследования коленных чашечек, бедренных костей показывают нарушения в развитии скелета.

    Как лечат гипотиреоз?

    Раннее обнаружение имеет решающее значение для предотвращения необратимой умственной отсталости и обеспечивает нормальное физическое развитие.

    Лечение младенцев до 1 года заключается в заместительной терапии препаратом levoxine. которая начинается с умеренных доз. Дозы постепенно увеличивают до таких, которые будут потом поддерживаться на протяжении всей жизни. Резкое увеличение дозировки может усилить гипотиреоз. Так как у детей скорость обмена тиреоидных гормонов выше, им назначают более высокие дозы, чем взрослым. Дети старшего возраста также получают levoxine.

    Что могут сделать родители для своих больных детей?

    Помните, что вашему ребенку потребуется принимать препараты тироидных гормонов на протяжении всей жизни. Следите за признаками передозировки (учащенный пульс, раздражительность, бессонница, повышенная температура, потливость, снижение массы тела). Чтобы предотвратить прогрессирование умственной отсталости, строго следуйте схеме лечения.

    Обращайте больше внимания на сильные стороны ребенка. Стимулируйте все виды активности, чтобы помочь ребенку достичь максимума своих возможностей.

    Источники:
    moyaschitovidka.ru, miodoctor.ru, ladyvenus.ru, www.sanitarka.ru

    Следующие статьи:


    15 декабря 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения