Справочник Совет педиатра
Главная » Педиатр отвечает

Герпангина у ребенка



Герпангина у ребенка

Что вызывает герпангину у детей?

Содержание

Герпангина, несмотря на название, вызывается отнюдь не герпетическими вирусами. Заболевание возникает при попадании в организм человека РНК-содержащего энтеровируса Коксаки типов А и В. Наиболее часто диагностируется герпангина у детей младшей возрастной группы, а также дошкольного и младшего школьного возрастов. Особенно тяжело заболевание протекает у пациентов на первом году жизни и у детей до трех лет.

Инфицирование обычно затрагивает эпителиальные оболочки горла, но при отсутствии своевременного и квалифицированного лечения может вызывать ряд осложнений. Так, например, герпангина может осложниться миокардитом, серозным менингитом и патологическими процессами в печени. Для того чтобы избежать возможных плачевных последствий, а также вовремя начать терапию заболевания, важно знать основные симптомы болезни и методики ее лечения.

Как начинается заболевание?

Герпангина у ребенка начитается с резкой гипертермии. Общее состояние стремительно ухудшается: возникают сильный болевой синдром при глотании, головные боли, тошнота и диарея. В одном из трех случаев наблюдаются мышечные боли, а у пациентов на первом году жизни – судороги.

Слизистые оболочки горла покрываются мелкоточечной папулезной сыпью, отекают и воспаляются. Всего через несколько часов папулы (узелки) перерождаются в везикулы (мембранно защищенные сумки), наполненные прозрачным содержимым. Вскоре везикулы лопаются, а язвочки, обнажившиеся на их месте, покрываются волокнистой тканью, образовавшейся в результате взаимодействия плазмы крови, фибриногена и тромбина.

Так как фиброзные пленки – это, по сути, сгустки, составляющие основу тромба в результате свертывания крови, они спаяны с подлежащей тканью. По этой причине пленки сложно снимаются, а полость рта становится гиперемированной, болезненной и легко травмируется при приеме пищи. На пике клинических проявлений у пациента увеличиваются регионарные лимфоузлы.

Источники инфекции

В обычных, не осложненных случаях лихорадка у детей держится на протяжении трех-пяти дней.

Дефекты на слизистых оболочках ротовой полости полностью затягиваются спустя шесть-семь дней, не оставляя каких-либо следов.

Обычно РНК-содержащий энтеровирус Коксаки распространяется:

  • через зараженную пищу,
  • воздушно-капельным (аэрозольным) путем,
  • через зараженную посуду,
  • фекально-оральным путем.
  • Герпангина обладает ярко выраженным эпидемиологическим характером. Более того, последние исследования доказали, что один и тот же вирус Коксаки может иметь различные клинические проявления. После перенесенного заболевания пациент имеет стойкий иммунитет к вирусу определенной группы. При этом переболевший может оставаться носителем энтеровируса Коксаки и являться источником инфекции.

    Лечение герпангины у ребенка

    Терапия герпангины симптоматическая. Для профилактики повторного бактериального инфицирования назначаются антисептические растворы. Дополнительно для лечения используются препараты, снимающие отечность и раздражение слизистых оболочек, а также медикаменты, уменьшающие болевой синдром:

  • натрия тетрабората (раствор в глицерине с содержанием не более 10%),
  • жидкость Кастеллани,
  • раствор марборана в димексиде (5%),
  • отвары из шалфея и дубовой коры,
  • теплый раствор соды,
  • раствор лидокаина (2%),
  • антигистаминные препараты.
  • Для борьбы с симптомами общего недомогания используют нестероидные противовоспалительные лекарства, в частности: «Нимесулид», «Ибупрофен».

    «Важно: все препараты для терапии заболевания назначаются исключительно лечащим врачом! Самолечение герпангины недопустимо! Не стоит рисковать здоровьем вашего ребенка, принимая решение о покупке того либо иного разрекламированного препарата»

    Больному предписывается строгий постельный режим и полная изоляция до выздоровления. Рекомендовано обильное питье, обогащенное продуктами, содержащими в больших количествах витамин С, такими как шиповник, мед, лимон и так далее. Важно соблюдение питьевого режима, так как жидкость принимает непосредственное участие в выведении токсинов из организма и снижении общего уровня интоксикации.

    В случае возникновения осложнений, в частности, серозного менингита, количество жидкости резко ограничивают и назначают мочегонные средства. Также при менингите и возникновении фебрильных судорог пациента госпитализируют, а после полного выздоровления наблюдают у невропатолога.

    Профилактика недуга в детском возрасте

    Специфических методов профилактики возникновения герпангины не существует. При этом есть определенные правила, которые соблюдаются как пациентами, так и контактирующими с ними людьми для предотвращения возникновения эпидемии.

    Например, если пациент находится в домашнем стационаре, его комната должна периодически проветриваться. У заболевшего ребенка должна быть своя посуда, а также личные предметы гигиены. Действие карантина не ограничивается сроком клинических проявлений, правила соблюдаются еще в течение двух недель после окончательного выздоровления малыша.

    Для исключения заражения детей в дошкольных учреждениях персонал (врачи, педагоги, работники столовой, няни, работники кухни и так далее), переболевший герпангиной, отстраняется на две недели от выполняемых обязанностей. Это же правило распространяется и на работников, контактировавших с больными герпангиной.

    Дополнительно к профилактическим мерам можно отнести постоянный контроль родителей над состоянием иммунной системы ребенка. Для того чтобы усилить иммуноответ на инфекцию, важно давать малышу витаминные комплексы, а также обеспечить в рационе питания большое наличие фруктов и овощей.

    Автор статьи: Виктор Верецкий

    Лечение герпетической ангины у детей

    Герпетическая ангина является вирусным заболеванием, которое поражает миндалины и ткани глотки. Диагностирует ее врач отоларинголог, на основании осмотра зева и осмотра смыва из носоглотки. Данное заболевание наиболее часто можно встретить у детишек младшего школьного и дошкольного возраста. Наиболее сложное течение болезни отмечается у детей до 3–х лет.

    герпангина у ребенка

    Герпетическую ангину еще называют острым тонзиллитом. Ее отличительной особенностью от других видов ангин является наличие на поверхности неба и глотки сыпи или маленьких пузырьков, напоминающих ожог. Передача болезни обычно происходит воздушно–капельным путем, например, при контактировании с больным человеком, реже – через продукты питания, игрушки и т.п. Часто развитие заболевания происходит на фоне ослабленного иммунитета.

    Симптомы герпетической ангины у детей

    Симптомы герпетической ангины похожи на симптомы гриппа: ломит тело, повышается температура, возникает головная боль, слабость, потеря аппетита. В некоторых случаях возможны тошнота и боли в животе. При ангине отмечается режущая боль в горле, особенно при глотании. По этой причине ребенок может полностью отказываться от пищи. В районе глотки воспаляются миндалины, они имеют ярко – красный цвет, иногда на них становится заметен белый или желтоватый налет. Лимфатические узлы на шее, как правило, увеличиваются.

    Лечение герпетической ангины у детей

    Лечение герпетической ангины у детей производится обычно в домашних условиях. При лечении важно не переохлаждаться, больше лежать, принимать обильное теплое питье и лекарства. Если ангину у ребенка не лечить, она вызывает осложнения в виде энцефалита, миокардита.

    При температуре более 38 градусов назначается Парацетамол или Тайленол в таблетках, свечах или сиропе. В качестве антигистаминных препаратов используют Кларитин, Цитрин, Супрастин, Тавегил. Горло необходимо орошать противовирусными аэрозолями и жидкостями. Это поможет для исключения повторной инфекции и для скорейшего заживления ранок в области глотки. Орошения необходимо проводить в течение 2 недель. Для полного исчезновения эрозий рекомендуется совершать по 3 – 4 процедуры в день. В качестве обеззараживающих средств подойдут Химотрипсин или Трипсин, затем следует орошить горло Гексоралом или Тандум Верде. Эти аэрозоли дадут обволакивающий, а следовательно, обезболивающий эффект.

    В качестве имуномодуляторов рекомендуют Имудон или Имунал.

    Наряду с лекарственными средствами следует обильно принимать теплое питье. Отлично подойдет чай, особенно с лимоном, медом и малиновым вареньем. Хорошо давать пить ребенку теплое молоко, морсы и компоты. Питье нельзя давать горячим, чтобы лишний раз не раздражать область горла. В молоко можно добавлять кусочек нежирного масла, этот напиток прекрасно обволакивает горло и снимает боль.

    Горло необходимо полоскать антисептиками каждый час, это поможет быстрее избавляться от микробов и бактерий. Если у ребенка не выявлено аллергии на йодсодержащие препараты, через полчаса после каждого полоскания нужно смазывать горло раствором Люголя.

    Во время течения болезни следует следить за диетой ребенка – исключить острое, кислое и жареное, так как данная еда обладает раздражительным действием. Лучше если пища будет пюре-образная, так как глотать ребенку бывает больно.

    Родители должны учитывать, что все лекарства, особенно антибиотики, ребенку должен назначить только доктор. При признаках ангины следует незамедлительно обратиться к врачу, который правильно диагностирует заболевание, выявит наличие аллергии у ребенка на некоторые лекарства и, совершив полноценный осмотр, поставит диагноз. Заниматься самолечением при признаках герпетической ангины нельзя, тем более, что только народными средствами вылечить ее не удастся.

    Герпетическую ангину у детей можно встретить довольно–таки часто. Важно вовремя диагностировать ее на самом начальном этапе и быстрее начинать лечение. Тогда имеется больше шансов, что болезнь не принесет осложнений и доставит ребенку минимум болезненных ощущений.

    Рекомендуем Вашему вниманию полезное видео от Доктора Комаровского о лечении герпетической инфекции у детей:

    Спасибо, что поделились с друзьями!

    Герпангина у детей и взрослых: ответы на основные вопросы

    Что такое герпангина и почему она возникает?

     - Здравствуйте.

    Несколько дней назад у моего сына (5 лет) внезапно поднялась температура. Мы подумали, что это обычная простуда и стали, как обычно, отпаивать чаем. На второй день ребенок сказал, что ему больно глотать. Я заглянула в горло. Оно было воспаленным, красным и на его поверхности появилось много белых язвочек. У сына раньше 1 или 2 раза была ангина, но таких язвочек никогда не было. Мы вызвали врача. Врач сказал, что симптомы похожи на «герпангину» и что-то сказал про «летнюю эпидемию энтеровируса». Лечения никакого не назначил. Сказал, что все пройдет за несколько дней.

    Скажите, пожалуйста, что такое герпангина? Это форма герпеса? Как это связано с энтеровирусом? Я слышала, что энтеровирус может вызывать тяжелые осложнения? Нам стоит опасаться их? Действительно ли не нужно никакого лечения? Откуда ребенок мог заразиться этой болезнью?

    Заранее благодарна. Яна, Москва

    - Описанные выше симптомы, действительно, похожи на герпангину . Чаще всего причиной этой болезни являются энтеровирусы . однако ее может вызывать и вирус простого герпеса .

    Вероятность развития тяжелых осложнений у детей заболевших герпангиной очень низкая. Большинство детей заболевших этой болезнью полностью выздоравливают в течение нескольких дней.

    Никакого специального лечения при герпангине проводить не нужно, однако для того чтобы помочь ребенку легче перенести период болезни может быть полезно использовать жаропонижающие и обезболивающие лекарства. Ниже мы дадим подробные объяснения по этому поводу.

    В медицине термин Герпангина используется для обозначения тех случаев болезни, когда у ребенка или у взрослого происходит воспаление горла и на слизистой оболочке горла появляется множество мелких белых язвочек.

    Чаще всего подобные случаи болезни регистрируются у детей в возрасте от 3 до 10 лет. Подростки и взрослые болеют герпангиной редко.

    В большинстве случаев развитие герпангины связано с энтеровирусом . Энтеровирусная инфекция действительно может развиваться в виде эпидемий (то есть в определенный период года ею могут заражаться одновременно много людей), которые в России и странах западной Европы развиваются преимущественно летом и осенью.

    Кроме энтеровирусов герпангину могут провоцировать и некоторые другие формы вирусов, включая вирус простого герпеса.

    Чем может быть опасна герпангина у детей и взрослых? Какие последствия и осложнения она может вызвать?

    Сама по себе герпангина не опасна. Язвочки на слизистой горла которые она вызывает быстро проходят и не оставляют никаких следов.

    Тем не менее, у некоторых людей заболевших герпангиной, все-таки развиваются серьезные осложнения.

    В ходе клинических наблюдений было установлено, что в некоторых редких случаях у людей (преимущественно у детей до года), которые заболевают герпангиной связанной с энтеровирусной инфекцией, в период болезни или через несколько недель после ее начала, могут развиться тяжелые осложнения со стороны сердца, нервной системы, легких и других внутренних органов.

    На данный момент не существует возможности предсказать у какого именно человека разовьются осложнения энтеровирусной инфекции, равно как и нет лечения которое могло бы предотвратить развитие этих осложнений.

    В связи с этим, врачи рекомендуют всем людям, заболевшим герпангиной немедленно обратиться к врачу, если у них появятся следующие симптомы, которые могут указывать на опасное развитие болезни:

  • Сильные боли в грудной клетки или в верхней части живота, в особенности, если эти боли усиливаются при кашле, если вы ощущаете их в области сердца или если они ослабевают, когда вы наклоняетесь вперед. Такие боли могут быть признаком воспаления сердца и оболочки сердца, а также признаком воспаления легких или плевры .
  • Сильная постепенно нарастающая слабость
  • Если заболевший человек говорит, что ему не хватает воздуха или он начинает часто дышать при обычных физических усилиях, например, когда он встает с постели, ходит или говорит (это может быть признаком воспаления тканей сердца).
  • Сильная головная боль, в особенности, если она сопровождается тошнотой и сильным напряжением мышц шеи (это может быть признаком менингита)
  • Судороги, нарушение координации движений или обморок
  • Покраснение глаз или нарушение зрения
  • Если заболел ребенок первого года жизни и он стал очень беспокойным, сильно плачет, отказывается от еды и питья, или если он стал «вялым» и вам трудно его разбудить.
  • Причины, симптомы, диагностика и лечение герпесной ангины у детей

    Герпесная ангина чаще всего встречается у дошкольников и в младшем школьном возрасте. Чем старше ребенок, тем заболевание переносится легче. Самое тяжелое состояние наблюдается, если ребенок заболеет в возрасте до трех лет. Герпесная ангина у детей провоцируется герпесвирусами, которые проникают в организм воздушно-капельным путем.

    Механизм возникновения герпангины у детей

    Пик активности заболевания герпесной ангиной у детей приходится на июнь-сентябрь

    На первых месяцах жизни малыша заболевание возникает очень редко. Это обусловлено получением антител от матери с грудным молоком. Таким образом, происходит формирование пассивного иммунитета.

    Герпетическая ангина у детей является инфекционным заболеванием. Помимо воздушно-капельного распространения, существует риск заражения фекально-оральным и контактным путем. В основном это грязные руки, продукты питания, посуда, игрушки.

    Замечена сезонность инфекции. Пик заболевания обычно приходится на период с июня, до сентября включительно. Повышенная степень заразности способствует инфицированию детей в семье и в больших коллективах.

    Попав в организм, инфекция устремляется в лимфатическую систему кишечника. В ней происходит активное размножение вируса. Спустя некоторое время патогенная флора направляется прямиком в кровоток и распространяется по всему организму.

    Симптоматика заболевания

    Время от попадания инфекции в организм и до распространения по крови, составляет около 2 недель. Спустя 14 дней начинают появляться первые симптомы.

    Проявляется герпетическая ангина у детей вначале как обычный грипп. Основными симптомами является повышение температуры тела, недомогание, слабость и снижение аппетита. Термометрия фиксирует показания 39-40 градусов. При таких показателях не редки боли в мышцах и даже судороги, появляется тошнота и рвота. В дальнейшем появляются общие симптомы характерные для герпетической ангины:

    На фото видны характерные для герпесной ангины белые пузырьки

  • боли в горле, при глотании и разговоре
  • головная боль
  • обильное слюноотделение
  • кашель и острый ринит.
  • Местное проявление герпесной ангины характеризуется следующими симптомами:

  • Покраснение слизистых оболочек анатомических образований полости рта в течение суток (миндалин, небных душек, мягкого неба и язычка).
  • Появление папул на слизистой оболочки полости рта, через 24 часа после покраснения.
  • В дальнейшем формирование пузырьков (в течение 48 часов), которые после вскрытия оставляют афтозные язвочки.
  • Формирование в тяжелых случаях эрозивных поражений, после слияния афт.
  • Проявление лимфаденопатии (в околоушной, поднижнечелюстной и шейной области).
  • При длительном течении характерные высыпания наблюдаются на кистях и стопах.
  • При стертой форме заболевания возможны поражения только ротоглотки. В случае ослабленного иммунитета герпангина протекает волнообразно. Бурная симптоматика наблюдается с очередностью в 2-3 дня. При типичном течении герпесная ангина у детей идет на спад через неделю.

    Если у ребенка иммунитет ослабленный, болезнь способна перейти в генерализованную форму, поражаются новые участки тела и внутренние органы. Такое осложнение способно вызывать миокардит, энцефалит, менингит или геморрагический конъюнктивит.

    Способы диагностики

    Еще одно фото герпесной ангины у ребенка

    В первую очередь болезнь определяется по главным симптомам, основным жалобам пациента, а также на основании эпидемиологического окружении ребенка. Перед тем как назначить полноценное лечение герпесной ангины у детей, проводят серологические и вирусологические исследования.

    Вирусология базируется на глоточных смывах, проведенных в первые 5 суток. Серология заключается в исследовании сыворотки, также в течение первых пяти дней. Дополнительно диагностируют кровь, берут мазки из зева и смывы носоглотки.

    Главные моменты в лечении

    Каждому родителю необходимо запомнить, что заниматься самолечение м категорически не допустимо! Терапевтическое воздействие разделяется на общее и местное.

    Общее лечение

    Направленно на подавление вируса во всем организме, поддержание иммунологического статуса и профилактику осложнений. Для этой цели рекомендуется обильное витаминизированное питье. Еда должна быть в жидком состоянии, исключить пищевые раздражители (кислое, соленое, острое, горячее и очень холодное). Ребенок подлежит обязательной госпитализации и изоляции от контакта с остальными детьми.

    При высокой температуре необходим прием жаропонижающих препаратов

    При высокой температуре тела назначают жаропонижающие препараты. Для укрепления иммунитета — иммуномодуляторы. Показаны десенсибилизирующие и противовирусные препараты, особенно в первые 5 дней (диазолин, кларитин, ацикловир).

    Местное воздействие

    С начала первых высыпаний — антисептические полоскания хлоргексидином или мирамистином, обработка противовирусными мазями. После вскрытия пузырьков —обработка ферментами и регенерирующими растворами. Врач может назначить свет геленеонового лазера.

    При сильных болях рекомендованы аэрозольные анестетики, особенно перед приемом пищи. Полоскания антисептиками рекомендовано через каждый час и обязательно после еды. В качестве обеззараживающих растворов можно использовать отвары лекарственных трав шалфея или ромашки.

    Все лечение герпесной ангины у детей назначает только врач. Самостоятельное применение препаратов или замена их аналогами должно согласовываться со специалистом.

    Герпангина — опасное инфекционное заболевание, способное вызвать тяжелые осложнения. В свою очередь осложнения приводят к непоправимым последствиям в организме, которые ведут к ранней инвалидизации ребенка.

    Источники:
    anginynet.ru, babysguide.ru, www.sitemedical.ru, tonsillit.ru

    Следующие статьи:


    23 января 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения