Лечение язвы дпк у детей

Народные средства от комаров и мошек

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки – болезнь, которая еще в советское время встречалась у детей не так часто, как сегодня.

По последним данным, из 600 детей это заболевание имеется у одного ребенка. Причем, поражает оно преимущественно в школьном и подростковом возрасте и намного чаще мальчишек.

Причины появление болезни

Такое « омоложение » заставило специалистов досконально изучать причины появления язвы.

Если раньше считалось, что ранки на стенках желудка и двенадцатиперстной кишки появляются из-за повышенной кислотности, то сейчас в развитии болезни обвиняют бактерии Helicobacter pylori, которые фактически поедают эпителий пищеварительных органов. Живут эти микробы в желудке у каждого, но язва возникает лишь у единиц.

По мнению ученых, одним из предрасполагающих развитие заболевания факторов является наследственность.

Склонность к язве по отцовской или материнской линии практически предопределяет возможность переболеть этой болезнью. Причем, дети с таким генетическим «багажом» (определенные симптомы можно увидеть по элементарному анализу крови и мочи) сталкиваются с синдромом опережения, то есть начинают болеть в более раннем возрасте, чем их близкие.

Однако нельзя безоговорочно утверждать, что наследственность – единственный и перманентно срабатывающий фактор.

Склонность к язве желудка и двенадцатиперстной кишки у ребенка перерастает в реальную болезнь только при стечении определенных неблагоприятных обстоятельств – психоэмоциональных стрессов, нарушений питания, а также злоупотребления нестероидными противовоспалительными средствами, среди которых жаропонижающие и обезболивающие, например, аспирин или диклофенак.

Вышеперечисленные причины дополняют наследственную предрасположенность, поскольку повышают выработку соляной кислоты и пепсинов, важных для развития Helicobacter pylori, снижают секрецию слизистых веществ в желудке, нарушают регуляцию процессов в органах пищеварения.

Первые признаки и симптомы. Факторы, указывающие на язву

Ребенок, у которого начинается язва желудка и двенадцатиперстной кишки, в первую очередь начнет жаловаться на так называемые «голодные боли» в животе.

Обычно они, ноющие или приступообразные, наблюдаются в ночное время, а также днем после еды (через несколько часов) либо натощак. Боли прекращаются сразу после стола.

На фоне этого дети жалуют на изжогу – один из главных предвестников язвенной болезни, запоры, тошноту и рвоту, а также «кислую» отрыжку.

При легком ощупывании эпигастральной области маленький пациент ощущает болезненность справа от условной средней линии около пупка. Если попытаться нажать пальцами сильнее, то вы почувствуете напряжение мышц – своеобразную защиту организма.

Обычно именно с такими симптомами приходят родители и дети к гастроэнтерологу, который ставит диагноз – язва первой стадии (свежая язва).

В эндоскопе она видна как некий дефект стенок желудка или двенадцатиперстной кишки овальной или круглой формы, покрытый серо-желтым или белым налетом.

Все последующие стадии болезни отражают уже состояние заживления язвы - эпителизация, непосредственно заживление язвенного дефекта, ремиссия.

Лечение язвы желудка

На каждом из этих этапов ребенок с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки должен находиться под наблюдением врача.

Его лечение тоже будет делиться на несколько периодов.

Для начала на протяжении почти трех недель – месяца ребенку придется пройти стационарное лечение с обязательным постельным режимом.

Из лекарственных препаратов пропишут средства, которые снизят вред от вырабатываемой в избытке соляной кислоты и в целом сократят объем ее секреции, уменьшат сократительную функцию, вызывающую боль, сократят численность Helicobacter pylori (обычно это антибиотики), помогут процессу пищеварения (ферменты).

Конкретные названия медикаментов определит сам врач, поскольку в его распоряжении свыше 500 различных препаратов.

Бывают случаи, когда гастроэнтеролог вынужден назначить операцию. Хирургическое вмешательство не избежать, если у ребенка сильное и непрекращающееся кровотечение или сквозные язвы. Но после операции лечение проходит по уже известному пути – с помощью фармацевтической продукции.

Диета при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

Комплексная лекарственная терапия, конечно, должна сопровождаться определенной диетой.

Питаться ребенку необходимо дробно, а в его рацион позволено включать исключительно щадящую пищу.

Сначала это будут только жидкие и пюреобразные блюда. в том числе слизистые супы и каши. яйца всмятку, кисели, простокваша, протертый творог.

Со второй недели лечения маленькому пациенту разрешат прокрученное через мясорубку нежирное отварное мясо, паровые котлеты, овощные пюре. несдобное печенье, сухой белый хлеб.

Только через месяц – полтора, а может и позже (в зависимости от состояния ребенка) в меню больного можно включить лапшу, вымоченную сельдь, свежий хлеб, слегка поджаренные нежирные котлетки.

Категорически запрещены приправы и острые специи, соления и жирные продукты. Кроме того, до начала ремиссии следует ограничивать потребление соли.

В первые несколько недель пища должна быть совсем несоленая, а позже в день ребенку можно будет давать до 2 г соли.

Родителям придется следить и за температурой подаваемой пищи – она не должна быть ни холодной, ни горячей, а только теплой.

Поскольку продукты, позволенные больным язвой, содержат мало калорий, детям важно дополнять рацион искусственными витаминами, особенно аскорбиновой кислотой и представителями группы В.

Реабилитационный процесс и уход

Обычно язвы на стенках желудка заживают примерно за три с небольшим месяца, но болезнь всегда готова вернуться. Остаточным эффектом, напоминающим о возможности рецидива, считается повышенная кислотообразующая функция желудка.

Поэтому помимо регулярных осмотров примерно через два-три года после стационарного лечения показано санаторное лечение. Особенно будут полезны питьевые бальнеологические курорты.

Если посещать популярные лечебно-профилактические места отдыха нет возможности, желательно проходить лечение минеральными водами дважды в год в поликлинике.

На протяжении нескольких лет после выявления заболевания ребенка нужно будет водить на сезонные обследования, поскольку язва желудка и двенадцатиперстной кишки – дело хроническое.

Если в течение пяти лет, у пациента не будет выявлено рецидива, можно сказать, что болезнь побеждена. В таком случае пациента снимают с учета.

Однако врачи настоятельно рекомендуют даже после полной ремиссии придерживаться определенных профилактических мер: избегать стрессов, следить за своим рационом, включая в него регулярно витамины (особенно U, названный противоязвенным, из свежей белокочанной капусты), активно заниматься спортом.

Бесплатный онлайн тест. насколько вероятность заболеть гастритом, или язвой желудка.

Трава мокрица: лечебные свойства и противопоказание с различными рецептами приготовления отваров для внутреннего и поверхностного применения. Особое внимание уделите сбору растения, так как оно имеет большую схожесть с другими травами.

Язвенная болезнь у детей

В этиологии и патогенезе язвенной болезни у детей, как и у взрослых, большое значение придают расстройствам нервной системы, регулирующей функцию желудочно-кишечного тракта, и нарушениям пищевого рациона и режима питания. Имеются указания на связь язвенной болезни у детей с муковисцидозом (см.) и недостатком в организме витамина В6 .

Язва у детей преимущественно локализуется в двенадцатиперстной кишке. Клиническая картина довольно разнообразна: боль обычно интенсивная, упорная, длительная, определяется в эпигастральной области, иногда в правом подреберье, усиливается при пальпации. Часты сезонные обострения. Характерны боли натощак, устраняемые приемом пищи, а также поздние ночные. Почти у всех детей отмечаются диспептические явления (отрыжка, изжога, тошнота. рвота ). Аппетит обычно не нарушен, иногда даже повышен. При длительном существовании язвенной болезни отмечают патологические изменения печени (ее увеличение, нарушение функциональных проб) и кишечника (запоры). Течение язвенной болезни у детей затяжное и рецидивирующее.

Язвенная болезнь у детей часто осложняется перидуоденитом (воспалением серозной оболочки двенадцатиперстной кишки), незначительными кровотечениями, обнаруживаемыми при исследовании испражнений на скрытую кровь. Прободение язвы (встречается обычно в юношеском возрасте), сильное кровотечение из нее и стенозирование (сужение) привратника — более редкие осложнения.

При постановке диагноза язвенной болезни большое значение следует придавать жалобам больного, особенностям его нервной системы и семейному предрасположению к этому заболеванию. Диагноз подтверждается данными рентгенологического исследования.

Лечение . В начале заболевания или в период обострения назначают постельный режим на 3 недели. Создают условия, способствующие хорошему эмоциональному состоянию ребенка и физиологическому сну. В первые 5—7 дней назначают диету 1-а, затем на 7—10 дней — диету 1-6. В дальнейшем применяют диету 1 в течение 4—6 мес. Дополнительно вводят комплекс витаминов в максимальных возрастных дозировках, проводят лечение щелочами, минеральными водами. Щелочи (соли магния в сочетании с гидрокарбонатом натрия) применяют за 1 час до еды при повышенной кислотности, за 30 мин. до еды и перед сном при пониженной или нормальной кислотности желудочного сока. При отсутствии скрытой крови в кале щелочи могут быть заменены викалином по 72 таблетки 3 раза в день после еды в течение 1 месяца после месячного интервала курс лечения викалином повторяют. При болях назначают экстракт белладонны 0,001 г на 1 год жизни, атропин 0,0001 г на 1 год жизни в сутки, папаверин 0,01 г на 1 год жизни в сутки, грелки, парафиновые аппликации. При склонности к кровотечениям тепловые процедуры противопоказаны. По особым показаниям назначают антибиотики (пенициллин по 300 000— 400 000 ЕД в сутки в течение 8—10 дней) и др. При появлении кровавой рвоты или кишечного кровотечения — срочная госпитализация, покой, холод на живот, переливание крови и плазмы (5 мл на 1 кг веса), внутривенное введение 3—5 мл 10% раствора хлорида кальция. При невозможности переливания крови подкожно вводят 5—10 мл лошадиной сыворотки (по Безредке), 3—5 мл гамма-глобулина .

В период ремиссии хороший терапевтический эффект оказывает курортное лечение (Железноводск, Ессентуки, Трускавец ). В период ремиссии следует проводить 2 раза в год (весной и осенью) укороченный курс противоязвенного лечения, включающего постельный режим, диетотерапию, применение щелочей или викалина (1/2 таблетки 3 раза в день после еды в течение 1 месяца), витаминов, особенно В1 и С, настоя из шиповника. капустного сока, седативных средств (препараты брома, валерианы) и т. д.

Профилактика язвенной болезни у детей состоит в правильной организации режима питания, воспитания ребенка. Под особым наблюдением должны находиться дети, получавшие стероидные гормоны, перенесшие тяжелые нервные потрясения, а также дети, родственники которых страдают язвенной болезнью.

Язвенная болезнь не столь редко встречается у детей, как считали ранее. Среди детей с патологией пищеварительной системы, по данным клиницистов, она составляет от 2,6 до 11,8%.

В механизме возникновения язвенной болезни у детей дошкольного и школьного возраста основное значение имеет нарушение регуляторных механизмов желудка со стороны нервной и эндокринной систем. Существенное значение имеют и дефекты внешней среды.

Клиническая картина язвенной болезни у детей и взрослых во многом сходна. У детей язва чаще локализуется в двенадцатиперстной кишке, чаще повышена кислотообразующая функция желудка, реже осложнения в виде кровотечений, перфораций язв отсутствует выраженное преобладание заболеваемости у детей мужского пола.

Клинические проявления язвенной болезни у детей довольно разнообразны. Типичная клиническая картина наблюдается более чем в половине случаев, в остальных отмечаются формы с недостаточно выраженной симптоматикой, особенно в начальном периоде.

Кислотообразующая функция желудка у большинства больных повышена, нередко нормальна, понижение ее бывает редко. Секреторная функция одинаково часто повышена и нормальна, реже понижена, у некоторых больных резко и стойко повышена.

Замедление эвакуаторной функции отмечается почти в половине случаев, т. е. значительно чаще, чем у детей с другими заболеваниями желудка. Возбудимость рецепторного аппарата желудка и его регуляторных механизмов у большинства детей, больных язвенной болезнью, резко усилена.

Рентгенологически часто выявляется картина гастрита или гастродуоденита, которая иногда предшествует выявлению ниши, имеется одновременно с ней и остается после заживления язвы. Поэтому гастродуоденит, обнаруживаемый рентгенологически у детей с характерной для язвенной болезни клинической картиной, считают компонентом, одним из признаков язвенной болезни.

Часто вовлекаются в процесс печень (увеличение, болезненность при пальпации, нарушение функции) и кишечник (нарушение тонической и двигательной функций). Иногда нарушение функций этих органов ошибочно принимают за основное заболевание, что бывает одной из причин позднего выявления язвенной болезни.

Осложнения язвенной болезни отмечаются в 1/6 случаев. Чаще других это кровотечения, затем пенетрирующие язвы, стенозы пилородуоденальной области, перфорации (преимущественно в юношеском возрасте).

Язвенная болезнь у детей часто имеет затяжное течение, нередко оставаясь и в зрелом возрасте при осложненных язвах иногда приходится прибегать к оперативному вмешательству, которое хорошо переносится даже весьма истощенными детьми.

Правильный диагноз у большинства детей устанавливают с большим опозданием, что объясняют рядом причин: недооценкой некоторых форм гастрита как начальной фазы язвенной болезни недостаточным и поздним исследованием больных недооценкой значения показателей секреторно-двигательной функции желудка исключительным значением, которое придают в диагностике язвенной болезни данным рентгенологического исследования слабым знанием клиники и течения язвенной болезни у детей.

Лечение и профилактику язвенной болезни у детей проводят так же, как и у взрослых. Ведущим в терапии является воздействие на регуляторные механизмы и функцию желудка, включая охранительный режим, механически и химически щадящую диету и медикаментозные средства. В случаях «свежей» язвы и в период обострения заболевания назначают постельный режим в течение 2—3 недель и создают условия, способствующие физиологическому сну, хорошему эмоциональному состоянию. В диетотерапии применяют столы лечебного питания 1 а, 1 б, 1 в, 1 причем, для детей, в отличие от взрослых, сохраняют диету 1 в с целью более постепенного перехода к менее щадящей диете, а также назначают диету 1 на более длительный период.

Одновременно применяют комплексное лечение, включающее атропинизацию, лечение щелочами или викалином, поливитаминами (за исключением никотиновой кислоты), бальзамом Шостаковского или облепиховым маслом, седативными средствами. При непереносимости или недостаточной эффективности атропина назначают папаверин или платифиллин, хорошим обезболивающим средством является но-шпа. При отсутствии эффективности от этой терапии и наличии резкого болевого синдрома, гиперсекреции желудка показаны ганглиоблокаторы (в стационарных условиях, с осторожностью). Показаны также трансфузии крови по 50—100 мл 3—5 раз с интервалами в 3—5 дней.

Курортное лечение может быть проведено в детских санаториях Железноводска, Трускавца, Ессентуков и др.

Однако хороших результатов можно достичь и при лечении не на курорте: в больничных или домашних условиях под наблюдением врача при соблюдении основных принципов лечения и проведении профилактических курсов лечения 2 раза в год. При этом назначают укороченный постельный или полупостельный режим, диеты 1, 1 б или 1 в, щелочи или викалин в течение 1 мес. атропинизацию в течение двух недель (последняя исключает назначение викалина), поливитамины, седативные средства.

Осложненные язвы требуют тех же мероприятий, что и у взрослых.

Язвенная болезнь у детей

Язвенная болезнь - это хронически протекающее заболевание, при котором образуются язвы в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки. Для этого заболевания характерна склонность к прогрессированию и развитию различных осложнений. Нередко язвенная болезнь у детей на современном этапе отличается неблагоприятным течением с формированием множественных и хронических язв, которые плохо поддаются консервативной терапии и требуют хирургического вмешательства. Язвенная болезнь может быть диагностирована у детей уже с 5-6-летнего возраста.

Язвенные поражения в основном (85%) локализуются на передней или задней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки, у 15% больных отмечаются постбульбарные (внелуковичные) язвы. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается в 6-7 раз чаще, чем язвенная болезнь желудка.

Причины

Основным причинным фактором развития хронической язвы желудка или 12-перстной кишки считают инфекцию Хеликобактер пилори – H.pylori (Hp). В разделе “Ликар-гастроэнтеролог/Желудок/Больной, Вы заразились язвой желудка” изложена характеристика этого возбудителя и методы диагностики инфекции.

Большую роль в формировании болезни играют психо-эмоциональные факторы . психотравмы, повторяющиеся стрессы в жизни ребенка, конфликтные ситуации в семье и школе. Доказана роль токсико-аллергических факторов . частый и необоснованный прием лекарств, токсикомания, употребление алкогольных напитков, курение и наркомания у школьников, проявления пищевой и лекарственной аллергии. К факторам риска по развитию язвенной болезни относят наследственную предрасположенность . неблагоприятное течение беременности и родов у матери, искусственное вскармливание на первом году жизни.

Клинические проявления язвенной болезни у детей зависят от стадии заболевания и локализации язвы. Наиболее постоянным и важным симптомом является боль . Характерная особенность этой боли – связь с приемом пищи. Даже в тех случаях, когда боль носит более или менее постоянный характер, можно выявить ее усиление через некоторое время после еды. Боли могут возникать непосредственно после приема пищи – через 30-60 минут (так называемые ранние боли), либо через 2-3 часа (поздние боли). Большое диагностическое значение имеют ночные боли, которые нередко бывают очень интенсивными и часто исчезают после приема пищи (стакана молока, кефира, нескольких глотков воды).

Боли по характеру приступообразные, режущие, колющие, иррадиируют в спину, правое плечо, лопатку. Локализация болей определяется местонахождением язвы: боли чаще возникают в эпигастральной области и справа от средней линии.

В период обострения болей больные ищут наиболее удобную позу, в которой боль уменьшается. Чаще это поза с согнутым туловищем и притянутыми к животу ногами, сидя в постели или лежа на боку. Если язва расположена на передней стенке желудка, то облегчение боли может быть в положении на спине или выгнувшись назад.

Несмотря на наибольшее диагностическое значение болевого синдрома, у некоторых больных он может отсутствовать: это наблюдается в случаях так называемых “немых” или скрыто протекающих язв. Известно, что такие тяжелые осложнения язвенной болезни как кровотечение и перфорация развиваются именно у тех пациентов, у которых не были ярко выражены боли.

Одним из частых и наиболее ранних симптомов язвенной болезни является изжога. Нередко она предшествует появлению болей и тоже может носит периодический характер: голодная, ночная изжога.

Отрыжка, тошнота и рвота у больных встречаются несколько реже, чем боль и изжога. Рвота связана с болью. Можно установить такую последовательность симптомов: изжога – боль – тошнота – рвота - облегчение диспепсического синдрома.

Аппетит у детей чаще всего сохранен, иногда даже усилен. Язык обложен белым налетом, влажный. Запоры характерны для больных с обострением заболевания. Отмечается сезонность болевого и дипепсического синдромов (весна, осень).

При осмотре детей выявляются признаки умеренно выраженной хронической интоксикации и гиповитаминоза. При пальпации живота определяется болезненность и местная мышечная защита передней брюшной стенки в верхней части живота и правом подреберье.

Осложнения язвенной болезни: