Мышечная гипотония у детей лечение

Гипотония у грудничков: причины и симптомы

Содержание

Гипотония у грудничка (мышечная) является довольно частым явлением в детской практике. Мышечная гипотония относится к наследственно-генетическим патологиям, которые довольно трудно диагностировать.

Понятие мышечной гипотонии

При мышечной гипотонии у детей развивается снижение мышечного тонуса. Мышцы становятся настолько ослабленными, что не могут сокращаться нормально в ответ на нервную стимуляцию.

Причины возникновения гипотонии у грудничков могут быть самыми разными. Мышечная гипотония у детей имеет название синдром мышечной слабости. Она может привести к дистрофии ткани мышц.

Причины гипотонии:

1) нарушения в центральной нервной системе

2) генетические расстройства

3) мышечные пороки развития

4) миастения

5) ботулизм

6) сепсис

7) гипервитаминоз

8) мозжечковая атаксия.

Мышечную гипотонию у грудничков может сопровождать мышечная слабость, когда в мышцах недостаточно силы для совершения привычных всем детям движений. В нормальном состоянии у ребенка мышечный тонус позволяет мышцам растягиваться и реагирует на растяжение волокон и фасций. При нормальном состоянии, когда у ребенка руки находятся в согнутом положении, сгибательные мышцы выпрямляются довольно быстро. После выполнения этого действия мышцы возвращаются назад в состояние покоя.

При гипотонии мышечного тонуса сокращения мышц замедленны в ответ на нервные импульсы и не могут фиксировать конечность в определенном положении на длительный период.

Из наследственных заболеваний приводить к гипотонии мышц могут: Синдром Дауна, синдром Прадера-Вилли и синдром Марфана. У детей с синдромом Марфана имеется генетическое заболевание соединительной ткани, при котором разрушаются коллагеновые волокна мышечных связок. При ботулизме вырабатывается токсин, который оказывает парализующее действие на мышцы и также влияет на их двигательную функцию. Мышечная дистрофия приводит к потере мышечной массе и слабости мышц. Для миастении характерна переменная слабость мышц, вызванная нарушениями иммунитета. Мышечная слабость изменяется после отдыха или физической деятельности.

К самым тяжелым отклонениям можно отнести спинальную мышечную атрофию, которая впоследствии даже приводит к смерти ребенка.

Признаки мышечной гипотонии

При гипотонии у грудничков изменяется внешний вид, поэтому признаки этого заболевания становятся заметны сразу. Ребенок с мышечной гипотонией в качестве опоры выбирает расставленные в стороны локти и колени, в то время как дети с нормальным мышечным тонусом опираются на конечности под прямым углом. При слабости затылочных мышц малыш не может долгое время держать головку, а запрокидывает ее в стороны, назад или вперед.

Грудничок с гипотонией непроизвольно поднимает руки вверх параллельно телу, когда его берут под мышки. Во время сна дети с нормальным мышечным тонусом держат ручки и ножки согнутыми. Ладони у них раскрытые и ребенок не держит руки в кулачках как все другие дети с нормальной мышечной функцией. При гипотонии конечности у деток свешиваются и безвольно расслаблены. Мышцы на ощупь мягкие и рыхлые. Конечности могут разводиться в стороны далеко за пределы физиологических норм.

При гипотонии ножки малыша могут раскрываться практически на 180 градусов. Называется такое положение поза лягушки. В таком положении ребенок с мышечной слабостью совсем не испытывает чувства дискомфорта или болевых ощущений.

Проявления гипотонии

Младенец с хронической гипотонией имеет ограниченную двигательную активность. Существует несколько признаков гипотонии:

1) ребенок с трудом держит голову

2) не может зафиксировать тело в сидячем положении

3) не умеет ползать

4) не может самостоятельно держать игрушку в руках

5) не может изменять положение тела с живота на спину.

Со временем у ребенка начинает развиваться мышечная слабость. Она влияет на его подвижность и осанку. При хронической гипотонии уровень рефлексов понижается, связочный аппарат слабеет. Все это может привести к вывихам мелких или крупных суставов (голеностопные суставы, коленные, челюстные, бедренные и другие). В самых трудных ситуациях может быть проблема с жевательными и глотательными мышцами: ребенок сам не может жевать и глотать пищу. Иногда проявляется отвисание нижней челюсти или у малыша высунут язык. Его кормят парентерально или при помощи специального зонда. Из-за слабых мышц голосовой щели, грудной клетки и нарушения дыхания происходит нарушение речи у ребенка.

Проявляется гипотония у детей независимо от состояния и возраста ребенка. Есть некоторая связь между развитием гипотонии и поведением матери во время беременности. Самым опасным возрастом считается период от 3 лет до 7. Существует риск развития гипотонии мышц и ограничения физических способностей.

Легче всего гипотония излечивается в раннем возрасте, при условии применения современной медицинской реабилитации. В возрасте после 7 лет данное состояние проявляется крайне редко.

Диагностика гипотонии

При диагностировании гипотонии производится:

1) проба на тракцию

2) пассивный мышечный тонус

3) вертикальное и горизонтальное подвешивание

4) оценка мышечной массы

5) активный мышечный тонус.

Самым чувствительным тестом для определения тонуса мышц считается проба на тракцию. Для этого врач берет ребенка за кисти и вытягивает его в положение сидя. Если ребенок здоров, то его голова будет тянуться сразу же вслед за телом. При положении сидя голова удерживается самостоятельно. При мышечной гипотонии будет наблюдаться существенная задержка движения головы и сгибания конечностей.

Метод определения пассивного мышечного тонуса определяется ощущением сопротивления во время пассивного сгибания и разгибания конечностей. Врач изучает амплитуду движений и измеряет угол между туловищем и конечностью. При мышечной пассивности будет наблюдаться отклонение от нормы.

Метод вертикального подвешивания заключается в следующем: врач держит малыша под мышки и поднимает его вверх в вертикальное положение. В нормальном состоянии ребенок будет держать голову прямо. При гипотонии голова и ноги будут свисать вперед, ребенок будет выскальзывать из рук.

Во время горизонтального подвешивания малыш способен самостоятельно держать спину и голову, сгибать конечности в суставах. При гипотонии грудничок прогибается сквозь руки врача как буква U в перевернутом виде. Ноги и голова свисают как у куклы.

При оценке мышечной массы врач обращает внимание на миокимий, фасцикулярий и другие проявления активности мышц. К характерным признакам слабости мышц относится миастения и миопатия. При хронической гипотонии наблюдается сколиоз, контрактуры суставов и ретракция сухожилий. Легче всего устанавливать атрофию мышц при наличии асимметрии. Данный метод немного затруднен вследствие большой вариабельности показателей у детей с нормальной мышечной функцией.

Метод активного мышечного тонуса заключается в изучении показателей активности мышц. К ним относятся поза младенца, сила его движений, скорость движения конечностей и возвращения их в исходное положение. Когда ребенок занимает положение, лежа на спине, определить наличие каких-либо отклонений довольно трудно. При внутриутробной гипотонии наблюдается дислокация в тазобедренном суставе и артрогрипоз. Такой младенец, находясь в положении сидя, опускает плечи и голову вперед, конечности его висят.

Лечение гипотонии

Основное лечение при мышечной гипотонии у грудничков направлено на физические упражнения и массаж. На осмотре врач проверит, насколько слабые мышцы у ребенка и в каком именно лечении он нуждается.

С помощью упражнений и массажа мышцы начинают активно работать и укрепляться. Делать такие упражнения можно в условиях стационара или самостоятельно дома. Результат проявляется практически сразу: ребенок начинает самостоятельно двигать руками и ногами, брать предметы, держать голову и т.д.

При отсутствии лечения гипотония приводит к задержке развития малыша. В будущем у таких детей можно часто наблюдать искривления осанки и чрезмерную пластичность. В случае сильно развитой гипотонии малыш может совсем отстать или затормозиться в развитии. Поэтому родители должны внимательно следить за тем как развивается их ребенок и при первых тревожных симптомах обращаться к педиатру.

Поделиться статьей с друзьями:

Оценить статью:

(2 голосов, средний: 4,50 из 5)

Datalife Engine Demo

Гипотонус мышц у ребенка

автор: Volkova | 1-02-2012, 10:27 | Просмотров: 13173

Нас, взрослых, порой удивляет необыкновенная подвижность и активность малышей. Они всегда чем-то заняты: либо делают «гимнастику» (перебирают ножками, сгибают и разгибают ручки), либо крутят головой, изучая все вокруг, либо стремятся перевернуться, дотянуться, уползти, согнуться, привстать.

Но что делать, если ваш малыш не такой? Если ему все больше хочется поспать, полежать, его взгляд устало-равнодушен, а поведение излишне флегматично? На приеме у врача-невропатолога вы услышите ответ: у ребенка гипотонус . то есть тонус его мышц изменен, снижен.

Но могут ли родители сами заподозрить у малыша мышечную гипотонию? Конечно, если с самых первых дней будут обращать внимание на его поведение. Да-да, не удивляйтесь! Несмотря на то, что большую часть времени новорожденные дети посвящают сну и времени для активной деятельности у них намного меньше, чем у детишек постарше, во время кормления или сразу после него вы можете заметить, что ребенок не слишком активен, с трудом проснулся, чтобы поесть, молоко сосет неохотно, любит подремать у груди.

Обычно в момент пробуждения здоровые ребятишки сразу становятся подвижными: они потягиваются, двигают ручками, ножками. Вялые малыши, наоборот, предпочитают спокойно полежать до тех пор, пока им не предложат поесть или попить. Они почти не обращают внимания на то, что их одевают или пеленают (чаще дети оказывают мамам достойное сопротивление!), позже начинают держать голову (не к двум месяцам, а, допустим, к трем, четырем), не торопятся научиться переворачиваться, садиться, вставать. Когда же они начинают сидеть, их спина чаще бывает не прямой, а сгорбленной, живот распластан, а ноги так легко сгибаются, что большой палец спокойно оказывается во рту!

Гипотонус - причины

Для начала стоит сказать, что мышечная гипотония - это не болезнь, а симптом, который может сопровождать многие заболевания.

Если сниженный тонус появился по неврологической причине, то, скорее всего, виной тому сложное течение беременности и родов (это называется перинатальная энцефалопатия - ПЭП).

Нередко гипотония сопровождает тяжелые нервно-мышечные заболевания, например спинальную амиотрофию.

Тонус бывает снижен по причине многих наследственных заболеваний, в том числе хромосомных, например болезни Дауна. Некоторые из них можно обнаружить с помощью специального скрининг-теста, который обязательно проводят в родильном доме всем новорожденным. Но на всякий случай, выписываясь из роддома, поинтересуйтесь, было ли сделано это обследование вашему ребенку.

Гипотонус может быть связан с некоторыми болезнями обмена веществ, например сахарным диабетом, или появиться в результате полиомиелита. Кстати, даже такое известное заболевание, как рахит, обычно сопровождается вялостью и снижением мышечного тонуса.

Иногда случается, что ребенок наследует «вялый то есть спокойный, уравновешенный характер от папы или других родственников. Но это совсем не значит, что вы не должны обратиться к врачу, когда заметите, что что-то не в порядке! И только в том случае, если специалисты не найдут никаких отклонений, вы сможете быть совершенно спокойны за вашего маленького флегматика.

Как лечить гипотонус

Как вы заметили, у сниженного тонуса есть много самых разных причин, и это говорит о том, что малыш нуждается в тщательном обследовании. Правда, в некоторых случаях бывает достаточно показать ребенка педиатру и невропатологу, но иногда его могут отправить на консультацию к генетику или эндокринологу. Для того чтобы понять причину снижения тонуса мышц, специалисты проводят определенные анализы и исследования (например, электромиографическое обследование). Если тонус снизился в результате неврологических отклонений, врачи рекомендуют делать ребенку специальный массаж. физиотерапию. принимать витамины группы В, А, Е или другие, более «серьезные» лекарства. Если же причина другая, то назначается лечение той болезни, которая привела к снижению тонуса.

Врач-педиатр Волкова И.С.

Признаки и лечение мышечной гипотонии

Одной из важных функций всех живых существ является функция движения, которая позволяет активно взаимодействовать с окружающим нас миром. Мышечная гипотония - это снижение тонуса мышц, который часто появляется у маленьких и даже новорожденных детей. Это состояние еще называют синдромом «вялого ребенка». Более тяжелая степень мышечной гипотонии называется отсутствием мышечного тонуса или мышечной атонией .

Причины появления мышечной гипотонии

Как самостоятельное заболевание, это состояние встречается редко, гораздо чаще гипотония мышц входит в синдром других заболеваний. При этом доказано, что возникновение симптома гипотонии мышц может быть как врожденным, так и приобретенным. В медицине описано более 80 патологических состояний и диагнозов, при которых один из симптомов - диффузная гипотония мышц.

К причинам, которые могут вызвать гипотонию мышц, относятся:

Генетические расстройства и нарушение работы центральной нервной системы (мозжечковая атаксия).

Врожденные формы нервно-мышечных болезней (врожденная миастения, спинальная мышечная атрофия первого типа).

Мышечные пороки развития (мышечная дистрофия).

Инфекционные заболевания (ботулизм, септические состояния).

Асфиксия, возникшая в родах.

Черепно-мозговая родовая травма.

Врожденные заболевания соединительной ткани с разрушением коллагена, образующего мышечные связки.

Наследственность и переданные обменные нарушения.

Заболевания органов эндокринной системы (врожденный гипотиреоз).

Хромосомные нарушения (болезнь Дауна, Синдром Прадера-Вилли).

Резус- или АВО-несовместимость (тяжелые формы реактивной желтухи).

Признаки и симптоматика заболевания

Синдром мышечной гипотонии характеризуется в первую очередь тем, что дети с низким тонусом мышц медленно сокращают мышцы в ответ на нервный стимул, а после реакции ответа не могут в течение длительного промежутка времени удерживать мышцы в сокращенном состоянии. Мышечная гипотония может быть разной степени тяжести, что незамедлительно сказывается на общем развитии и внешнем виде ребенка.

К симптомам мышечной гипотонии относятся:

Отсутствие или снижение врожденных рефлексов, к которым относятся рефлекс ползания, хватательный, а также рефлекс опоры на ноги и пошаговый рефлекс. При этом заметно, что у ребенка отсутствуют активные движения.

Могут присоединиться такие симптомы, как дыхательная недостаточность и выраженная мышечная слабость.

Животик в положении лежа имеет вид «лягушечьего», а у ребенка отсутствуют позы, характерные для грудного ребенка.

Приподнятые конечности у детей не удерживаются и падают, а суставы вследствие этого переразгибаются и находятся в разболтанном состоянии.

По мере роста у детей отмечается эмоциональная бедность в общении, быстрое истощение энергии и отсутствие оживления при виде игрушек и лакомств.

Такие дети позже остальных начинают ползать и вставать на ножки, не держат головку сами, в положении лежа на животе выпрямляют ручки, не сидят на четвереньках.

Отмечается торможение моторного развития и недержание спинки.

В некоторых случаях мышечная гипотония у детей происходит не по двум сторонам, а на одной, тогда задержка будет односторонней. Мышечная гипотония иногда сочетается с другими нарушениями со стороны центральной нервной системы, которые проявляются в виде судорог, парезов и парапарезов черепных нервов, параличом лицевого нерва, гидроцефалией.

Диагностика заболевания ставится на основании данных анамнеза, физикального осмотра, а также на основании данных компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. В некоторых случаях делают дополнительно электроэнцефалографию, общие и биохимические анализы крови, генетический анализ набора хромосом, биопсию мышечной ткани.

Лечение мышечной гипотонии

Лечение заболевания гипотония мышц у детей всегда начинают со специального рефлекторного массажа, который можно проводить в домашних условиях или амбулаторно. Очень важно родителям знать первые симптомы проявления заболевания, чтобы вовремя обратиться к врачу и начать лечение. Специалисты утверждают, что чем раньше начат процесс лечения, тем лучше прогноз для ребенка.

Важно также установить причину проявления такого синдрома, которое представляет собой определенные трудности. Особенно сложно поставить диагноз у детей с приобретенными параллельно другими заболеваниями, когда мышечная гипотензия является одним из многочисленных симптомов основного заболевания.

Мышечная гипотония у новорожденных лечится строго индивидуально, в зависимости от причин данного состояния и общего статуса на момент лечения. В процессе лечения должны участвовать несколько специалистов - педиатр, невропатолог, кардиолог, ортопед, физиотерапевт, логопед, специалист по генетическим нарушениям.

Методы лечения, которые применяют, заключаются в следующем:

Применение методов лечебной гимнастики и физиотерапии.

Применение логопедических навыков для правильного развития речи.

Терапия мелкой моторики (лепка, рисование, разрезание).

Терапия правильной осанки и походки.

Рациональное питание, составленное индивидуально с учетом потребностей данного пациента.

Медикаментозные средства (тонизирующие мышцы препараты, антибиотики, препараты от миастении).

Для родителей, у которых уже есть дети с врожденными или приобретенными заболеваниями нервной системы, а также с диагнозом мышечная гипотония, важно пройти тест на генетическую совместимость и возможные хромосомные нарушения у детей.

Как проявляется и лечится артериальная гипотензия у детей?

Проблема артериальной гипотонии у детей стала более распространенной, чем раньше. Факты говорят о том, что гипотонические состояния у детей встречаются даже чаще, чем у взрослых. К сожалению, эта проблема касается и новорожденных. Что же является причиной пониженного давления у подростков и детей?

Причины гипотензии

У детей низкое давление встречается чаще чем у взрослых

Для ребенка пониженным считается давление, верхняя граница которого составляет не более 100, а нижняя не более 60. Группа риска — школьники, среди которых такому состоянию больше подвержены девочки.

Однако, как мы уже сказали, оно может проявляться даже у новорожденных. Это объясняется внутриутробным периодом развития, который протекает с отклонениями. Это может быть гипоксия плода, инфекции околоплодных вод и плаценты, кислородное голодание, преждевременные роды и так далее.

Не всегда получается найти патологические причины стойкого понижения давления. Такое обычно случается при первичной гипотонии, которая, все же, имеет свои причины.

астеническое телосложение

половое созревание

наследственная предрасположенность

проблемы во время беременности и родов

особенности в характере ребенка, например, склонность к депрессии

переутомление

стрессы.

Вторичная гипертония имеет причины, которые связаны с заболеваниями внутренних органов и систем:

Доктор прослушивает ребенка

заболевания почек

пневмония

сердечно-сосудистые болезни

заболевания надпочечников

язвенная болезнь желудка

психические заболевания

гидроцефалия, энцефалопатия

гипотиреоз

сахарный диабет.

Также эта форма гипотонии может развиваться из-за приема некоторых препаратов, особенно если учесть, что детский организм наиболее чувствителен к лекарствам.

Общие симптомы

Если гипотония проявилась у новорожденного, то особых проблем у родителей нет, потому что по его состоянию трудно определить, что есть проблемы со здоровьем. Объясняется это тем, что ребенок много спит, редко плачет, находится в постоянном спокойствие. Но именно это и должно насторожить папу и маму, ведь такое поведение, даже если оно не приносит никаких проблем, не свойственно для малыша.

Детки, у которых наблюдается пониженный мышечный тонус, ножки и ручки могут разгибаться более чем на 180 градусов в суставах. Кроме этого наблюдаются следующие симптомы:

задержка темпов моторного развития

нарушение глотания и сосания.

Какие еще симптомы могут проявляться у ребенка, особенно в более старшем возрасте?

Кровотечение из носа у детей не редкость

Головокружения, обмороки. Обычно эти признаки наблюдаются тогда, когда ребенок резко встает или меняет горизонтальное положение на вертикальное. Кроме того, такое состояние провоцируется душным помещением, что говорит о более тяжелом течении заболевания.

Кровотечения из носа. Обильность и частота также зависят от течения заболевания и от выраженности остальных симптомов.

Эмоциональная лабильность. В таком состоянии у ребенка часто меняется настроение, он становится вспыльчивым, плаксивым, боязливым, начинает очень осторожно относиться к своему здоровью. Таким детям не просто адаптироваться к окружению.

Снижение работоспособности. Это выражается в частой утомляемости и слабости даже при небольших нагрузках умственного и физического плана, причем даже продолжительный сон не всегда способен исправить такое положение.

Вегетативные кризы. Это приступы внезапного ухудшения самочувствия, при которых ощущается тошнота, сердцебиение, слабость, слюнотечение, холодный липкий пот и бледность кожных покровов.

Частые головные боли говорят о сбое в организме

Суставные и мышечные боли. Боли носят функциональный характер. Жалобы непостоянны и ребенку трудно указать конкретную локализацию.

Головная боль. Чаще всего она проявляется после пробуждения утром и локализуется в области лба, затылка и темечка. Боль имеет давящий, пульсирующий или приступообразный характер и сопровождается слабостью. Особенно сильно она может проявляться в школе на первых уроках, при эмоциональной нагрузке и при изменениях погодных условий.

Сердечные боли.

Чувство нехватки воздуха.

При наличии даже некоторых из этих симптомов нужно как можно раньше обратиться к врачу, который сможет разобраться в причинах заболевания, провести обследование и назначить эффективное лечение, которое поможет любому ребенку, в особенности новорожденному, продолжать развиваться правильно. Какими способами можно диагностировать гипотонию у ребенка?

Методы диагностики

Доктор проводит ЭКГ ребенку

Сам диагноз основывается на результатах измерения артериального давления. Обычно это делается в сидячем положении в первой половине. Измерение происходит три раза, интервал между этим составляет три минуты. Также оно делается не сразу после нагрузок умственного или физического плана, а после того, как пройдет час. В общей сложности применяются следующие метода диагностики:

ЭКГ, ЭХО-кг, СМАД

исследование вегетативного гомеостаза

регистрация ЭЭГ

психологическое тестирование

биохимические и клинические исследования крови

консультация необходимых специалистов для того, чтобы исключить вторичную артериальную гипотензию.

Лечение заболевания

Лечение может быть медикаментозным и немедикаментозным. Если артериальная гипотензия протекает в лабильной форме, то предпочтение отдается второму виду лечения, которое включает в себя несколько методов.

Прогулки на свежем воздухе полезны

Нормализация режима дня, что включает в себя правильное сочетание ребенком учебы и отдыха. Важно делать своевременные перерывы. Сюда же включается качественный сон ночью, а также дневной отдых.

Ежедневные прогулки. В день на свежем воздухе ребенок должен находиться около двух часов.

Утренняя гимнастика. Советуется дополнять этот фактор водными процедурами, которые способствуют сосудистому тренингу.

Соблюдение диеты. Прием пищи должен осуществляться от четырех до шести раз в день. При этом в пище должно быть достаточное количество соли. Важно, чтобы продукты содержали достаточное количество полезных веществ и микроэлементов, которые очень важны для детского организма. Важно соблюдать оптимальный водный режим.

Массаж. Рекомендуемая область — кисти рук, воротниковая зона и икроножные мышцы.

p>Если такие методы являются недостаточными или детская гипотония перешла на более серьезный метод, врач назначит прем необходимых лекарственных препаратов. Есть разные группы таких средств:

антихолинергические препараты

адаптогены

ноотропы

антиоксиданты

антидепрессанты.

В некоторых случаях доктор может прописать курс антидепрессантов

Обычно лечение начинается с адаптогенов, которые мягко действуют на центральную нервную систему, стимулируя ее. Кроме того, они положительно влияют на симпатический отдел нервной системы. Среди них эффективными могут оказаться растительные адаптогены, которые обладают адреномиметическим действием и восстанавливают другие важные функции. Скорее всего, врач назначит прием таких лекарств один раз в сутки утром.

Успокаивающие препараты и антидепрессанты обычно назначаются в том случае, если есть скрытая тревога, эмоциональное напряжение и некротические проявления выраженного характера.

Профилактика

Профилактические меры в основном такие же, которые мы перечислили выше, говоря о немедикаментозном лечении детской гипотонии. Если соблюдать эти меры, ребенок будет хорошо адаптирован к окружающей среде и по ход его взросления здоровье не даст серьезных сбоев. Все эти факторы очень важны, так как не вылеченная гипотония в детском возрасте может заметно осложнить жизнь в дальнейшем.

Ребенок не всегда может почувствовать или признать, что его самочувствие ухудшилось, поэтому родителям нужно быть крайне внимательными. Это позволит вовремя разглядеть симптомы и отвести ребенка к педиатру, который не позволит развиться неприятным осложнениям.

Источники:
tvoyaybolit.ru, mylittles.info, tvoelechenie.ru, cardio-life.ru

Следующие статьи:

27 апреля 2024 года

Комментариев пока нет!