Справочник Совет педиатра
Главная » Быстрая помощь

Коксит у детей после прививки



Коксит у детей после прививки

Коксит тазобедренного сустава у детей

Кокситом называют артрит (воспалительный процесс) в области тазобедренного сустава. Он может протекать в острой (неспецифической) или хронической (специфической) форме. Хронический коксит может вызвать множество инфекционных заболеваний: туберкулез, сифилис, бруцеллез и др. Коксит тазобедренного сустава у детей может появиться после заражения менингококком, ветряной оспой, корью, скарлатиной.

Причины возникновения коксита у детей

Из-за слабого иммунитета воспаление тазобедренного сустава у детей протекает гораздо острее, чем у взрослых. Чаще всего появляются признаки не только местного, но и общего воспаления. Гнойная форма у очень маленьких детей может привести даже к летальному исходу.

Острый, гнойный коксит может вызвать отит, ангина, пневмония, остеомиелит. Инфекционная форма развивается после того, как ребенок заразился туберкулезом, стафилококком. Однако туберкулезная форма развивается так же после паротита, ветряной оспы, острых респираторных заболеваний. В младенческом возрасте опасность возникает при заражении от матери гонореей или сифилисом. Дошкольники могут заболеть после кори, краснухи, паротита, скарлатины, кишечных инфекций. Но эти формы исчезают сразу после того, как вылечивается основное заболевание.

Неспецифические формы артрита могут вызвать так же аллергия или прививка.

Симптомы и диагностика

Острый гнойный артрит начинается достаточно бурно и в начальной стадии может напоминать грипп или простуду - повышается температура тела, теряется аппетит, появляется слабость и озноб, ощущение ломоты в суставах и во всем теле. Диагностика может быть затруднена в младенческом возрасте, когда ребенок не может рассказать о своих ощущениях. Острый период может длиться до двух лет, потом заболевание переходит в хроническую форму, но деформация сустава сохраняется.

Если коксит начинается после проникновения в сустав инфекции из почек, легких или других внутренних органов, то начальную стадию можно и не заметить. Первый симптом - боли в тазобедренной области и в паху, отдающие в колено.

Ребенок начинает хромать, при посещении врача обнаруживаются изменения в формуле крови. При отсутствии лечения боли усиливаются, начинается атрофия сустава и близлежащих тканей. Параллельно может развиться анемия и нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (запоры, колиты).

К врачу следует обращаться, если ребенок начинает при ходьбе спотыкаться, падать, отказывается наступать на ногу. Если артрит возник после инфекционного заболевания, его симптомы могли стереться из-за препаратов, которые использовались для лечения основного заболевания.

При диагностике врач потребует выполнить некоторые движения ногой. Потом будут назначаться анализы и рентгенограмма или МРТ. Анализы позволяют определить тип артрита, снимки - отличить артрит от артроза.

Лечение коксита у детей

Основные цели лечения:

  • прекратить воспалительный процесс
  • устранить боли
  • устранить факторы, которые вызвали заболевание
  • восстановить хрящевую ткань (если началось ее разрушение)
  • укрепить иммунитет.
  • Выбор методов лечения зависит от вида заболевания, возраста больного и наличия других болезней. При острой гнойной форме назначаются препараты с нестероидными противовоспалительными составляющими (ибупрофен, найз), которые снимают воспаление и боль. Для детей они производятся в виде суспензий. Ноге должен быть обеспечен полный покой и удобное положение.

    При хронической форме прежде всего определяется инфекция, вызвавшая артрит. В зависимости от окончательного диагноза, могут назначаться антибиотики, противоаллергенные препараты, медикаменты, регулирующие процесс обмена веществ и повышающие защитные силы организма.

    При острой запущенной форме требуется хирургическое вмешательство - пункция сустава, его дренирование, введение антисептика или антибиотика. Параллельно с лекарствами после снятия воспаления и боли назначается физиотерапия, лечебная гимнастика и специальное питание.

    Обращаться к врачу необходимо при первых признаках коксита. Только своевременное лечение позволит избежать осложнений и сохранить функции сустава. Промедление может вызвать сепсис (распространение инфекции по всему организму), особенно у младенца. К тому же, возникновение артрита может оказаться признаком более опасных заболеваний (например, лейкоза). Своевременное лечение быстро устраняет симптомы коксита и позволяют предотвратить разрушение тканей тазобедренной области.

    Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!

    Симптоматика и терапия коксита в детском и взрослом возрасте

    Содержание

    Типы и причины

    Коксит бывает разных типов:

  • Гнойный коксит (неспецифический).
  • Специфический (сифилитический, гонорейный, туберкулезный коксит).
  • Инфекционно-аллергического типа. Коксит, проявившийся вследствие инфекционных заболеваний (кори или дизентерии).
  • Асептического типа (возникает при ревматоидных заболеваниях). Самым распространенным считается туберкулезный коксит, второй после него по количеству поражений — гнойного типа. Коксит в других проявлениях встречается намного реже.
  • К самым распространенным причинам появления и развития коксита относят:

    1. Начало аутоиммунной реакции в организме. Как пример можно рассмотреть ревматоидный артрит, при котором организм начинает бороться сам с собой.
    2. Неправильный процесс обмена веществ в организме. Подагра считается самой распространенной этиологической причиной развития артрита с метаболической картиной болезни. При этом заболевании в суставах накапливаются кристаллы мочевых кислот.
    3. Осложнение хронического и острого типов инфекционных процессов. Но это достаточно редкая причина.
    4. Артрит, возникающий вследствие постоянного переутомления суставов. Обычно это происходит из-за чрезмерных нагрузок.

    Клинические проявления

    Болезненные ощущения в тазобедренном суставе возникают в умеренном виде, но со временем нарастают. Очень распространенным симптомом коксита является боль, отдающаяся в колене. Но боли во многом зависят от причины возникновения очага заболевания.

    Основным симптомом коксита является боль

    Коксит гнойного типа. Наиболее распространены жалобы пациентов на резкие боли, пульсирующие, «стреляющие». Во время развития туберкулезного коксита боли бывают притупленными, неявными и ноющими.

    Пациент жалуется на ощущение скованности в пострадавшем суставе. При пальпации можно выявить повышенную болезненность зоны патологии. Коксит на ранних стадиях отличает неестественная гладкость кожи в области тазобедренного сустава (в ягодичной зоне или паховой области). Со временем медленно атрофируются бедренные мышцы и паховые. При давнем коксите возможно развитие фиброзного или костного типов анкилоза. Может возникнуть хромота.

    Распространенные виды заболевания

    К ним относят:

  • Туберкулезное поражение кости
  • Поражения области тазобедренного сустава встречаются часто, как и поражения коленного сустава, и находятся примерно на третьем месте по частоте поражений после спондилита (среди всех проявлений костно-суставного типа туберкулеза). Туберкулезный коксит обычно диагностируется у детей от пяти до семи лет, чаще им болеют мальчики. Но за предыдущие годы отмечено больше проявлений коксита и у взрослых.

    Коксит туберкулезный обычно диагностируют у детей. Заболевание самого сустава в этом случае вторично — оно происходит от первичного источника туберкулеза в почках, легких и других органах.

    Кровь приносит микобактерии туберкулеза в насыщенные сосудами зоны костей (обычно это шейка или головка бедра) или в вертлужную впадину, где развивается реакция пролиферативного типа, которой может сопутствовать некроз синовиальной оболочки и суставных окончаний, разрушающий их постепенно.

    Из-за подобных процессов может случиться вывих конечности со смещением. Гной, скапливаясь в суставе, иногда выливается в окружающие мягкие ткани, что вызывает абсцессы, свищи.

    После снятия острого воспаления назначают массаж и ЛФК

    Проявление коксита у детей обнаруживается не сразу, одним из его ранних признаков может быть боль, отдающая в коленный сустав. Возникает хромота, малыш бережет ногу. Отмечается субфебрильная температура, изменение СОЭ, лимфоцитозы, положительные пробы на туберкулез. При предварительном диагнозе «коксит в туберкулезной форме» детей (и взрослых пациентов) направляют в противотуберкулезный диспансер для полноценного обследования и постановки окончательного диагноза.

    На рентгеновских снимках можно обнаружить очаги туберкулеза, которые располагаются в вертлужной впадине и головке бедренной кости.

    Если очаг был прорван в направлении сустава, то его движения ограничены, а боль становится сильнее. Коксит характерен атрофией мышц, особенно в зоне бедра и ягодиц. Атрофия часто возникает вместе с утолщением подкожного слоя клетчатки бедер со стороны очага болезни. Это проявление называют «положительным симптомом Александрова», нога сгибается, приводится к тазобедренному суставу и остается в таком характерном для картины заболевания (коксит) положении.

    Время активного развития острого периода занимает около одного-двух лет при отсутствии лечения болезни, после этого воспаление уходит. Боли становятся меньше, но мышцы остаются атрофированными, а сустав — деформированным, нога укорачивается.

    Терапевтические мероприятия

    Курс лечения при диагнозе «коксит» проводится в стационаре. В него входят ортопедические методы, возможно хирургическое вмешательство и специфическая терапия против туберкулеза. На длительное время накладывается кокситная гипсовая повязка для того, чтобы зафиксировать конечность и снять с нее чрезмерную нагрузку. Такая гипсовая повязка должна сменяться каждые два-три месяца, в то же время нужно периодически делать рентгенографию.

    При уменьшении активности туберкулеза повязку снимают и пациенту позволяют ходить в туторе, опираясь на костыли. Со временем переходят на ходьбу при полной нагрузке конечности. Из-за того, что повязка накладывается на долгое время, пациент требует постоянного ухода. При нагрузке на края повязки, перегибах, неправильном отведении ног могут возникать натертости мягких тканей у края повязки.

  • Транзиторный коксит
  • Почему появляется транзиторный коксит, доподлинно неизвестно. Предполагают, что коксит возникает после тяжелой травмы или длительного воспаления, перенесенного организмом, обычно от него страдают дошкольники и дети младшего школьного возраста. Главными симптомами считается боль в паху, хромота, боль в суставе.

    Лечить транзиторный коксит необходимо только в условиях стационара, поскольку у врачей есть возможность постоянной УЗИ-диагностики и наблюдения за ребенком. Лечение под постоянным наблюдением помогает уберечь детей от осложнений и правильно диагностировать развивающийся в тазобедренном суставе процесс.

    Лечение данного заболевания проводится в стационаре

    Детский коксит, как правило, принимает вид туберкулезного или транзиторного. Обычно он проходит в острой форме, вовлекаются другие системы и органы (например, органы зрения). Основной проблемой лечения этого заболевания у детей остается острота течения болезни. Симптомы и боли те же, что и у взрослых, однако они проявляются гораздо в более явной и острой форме.

    Коксит лечится у детей поэтапно, комплексно, особенно важными в детском возрасте являются пребывание в санатории и полная реабилитация.

    Курс лечения коксита должен быть как можно более эффективным и включать в себя все возможные меры.

    Среди таких методов могут быть:

    1. лекарственная терапия с применением медикаментов
    2. ортопедические способы восстановления
    3. хирургическое вмешательство
    4. лечение пациента в санаториях и на курортах.

    В первое время при лечении обязательно следует гарантировать тазобедренному суставу абсолютную фиксацию. Для его неподвижности применяются специфические ленты и гипсовые фиксаторы.

    Терапевтические мероприятия

    Медикаментозное лечение. Для снятия болей и уменьшения воспалительного процесса в суставе прописывают анальгетики, специальные противовоспалительные препараты.

    Основой фармакологического метода лечения коксита является использование НПВП. Применяют их вместе с глюкокортикостероидами, которые, как правило, прописывают пациенту в виде инъекций.

    Антибиотики применяются только при гнойном коксите. Если они не дают положительного эффекта, то пациенту может быть назначена внутрисуставная санация при помощи хирургического вмешательства.

    После снятия острого воспаления коксита назначают массаж, лечебно-оздоровительную гимнастику и физкультуру строго по индивидуальному курсу.

    Хирургическая операция при диагнозе «коксит» направлена на полную замену (протезирование) тазобедренного сустава. Назначается только в запущенных стадиях развития заболевания (коксит) и в случаях, когда медикаментозные и иные виды лечения не дают положительных результатов.

    Артрит тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы и лечение

    Артрит тазобедренного сустава или коксит – воспалительное заболевание суставных тканей, которое возникает как ответ организма на проникновение в ткани бактерий или вирусов, или же как следствие атаки суставных тканей со стороны собственной иммунной системы в результате сбоя в ее работе. В отличие от дегенеративных патологий (артрозов) воспалительный процесс возникает в выстилающей суставную полость оболочке (синовиальной) и только на поздних стадиях распространяется на суставной хрящ и кости.

    Симптомы коксита

    При тазобедренном артрите возникают симптомы, характерные для воспалительного процесса: боль, отек, покраснение, повышение температуры в пораженной области, ограничение объема движений. Тазобедренный сустав (ТБС) является самым крупным суставом в организме, поэтому его воспаление часто сопровождается симптомами общей интоксикации: лихорадкой, слабостью, недомоганием, головной болью, потерей аппетита.

    коксит у детей после прививки

    Выраженность симптомов зависит от характера течения болезни: острого, подострого или хронического.

    Острое и подострое течение характеризуется внезапным появлением болевого синдрома, отека и нарушения подвижности. Чаще всего процесс протекает тяжело и сопровождается нарушением общего состояния организма. После стихания острых явлений артрит переходит в хроническую форму.

    Хронический процесс отличается постоянным течением с периодами обострений и ремиссий (затухания болезни) и развитием необратимых изменений со временем (вплоть до полной неподвижности сустава).

    Причины тазобедренного артрита

    Все виды артритов разделены на две основные группы в зависимости от причины их возникновения: инфекционные и воспалительные.

    К инфекционным артритам относятся следующие виды болезни:

  • гнойные (пиогенные) артриты,
  • вызванные специфической инфекцией,
  • реактивные,
  • постинфекционные.
  • Реактивные артриты связаны с рядом инфекционных заболеваний, вызванных кишечной флорой (сальмонеллезной, шигеллезной, иерсиниозной), урогенитальными микроорганизмами (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы) и некоторыми другими инфекциями. При этом в суставной полости и синовиальной оболочке не обнаруживаются микробы и антигены к ним. Данная форма заболевания редко приводит к поражению тазобедренного сустава у взрослых.

    К воспалительным формам патологии относятся состояния, связанные с аллергией, агрессией собственной иммунной системы, нарушениями обмена веществ, некоторыми наследственными синдромами и онкологическими заболеваниями.

    Наиболее частые причины заболевания

    Инфекционные поражения занимают одно из первых мест среди причин воспаления ТБС. Его инфицирование может произойти при менингококковой инфекции, болезни Лайма (боррелиоза), туберкулезе, бруцеллезе и других.

    Воспаление с локализацией в ТБС часто возникает при аллергических реакциях, болезни Бехтерева, болезни Крона (заболевание кишечника).

    При других воспалительных патологиях суставов поражение ТБС возникает значительно реже, как правило, на поздних стадиях болезни.

    На фото здоровый ТБС и пораженный артритом. Нажмите на картинку для увеличения.

    Тазобедренный артрит в детском возрасте

    Если у взрослых наиболее распространены дегенеративные заболевания суставов, обусловленные разрушением хряща (остеоартрозы) – то дети как раз более подвержены воспалительным болезням (артритам).

    В силу возрастных особенностей, состояния иммунитета и высокой чувствительности организма тазобедренный артрит у детей возникает значительно чаще, чем у взрослых и протекает более остро с выраженными признаками местного и общего воспаления.

    Пиогенный (гнойный) коксит особенно опасен для маленьких детей. При несвоевременной диагностике в запущенных случаях он может приводить к летальному исходу.

    Дети чаще взрослых страдают туберкулезным артритом ТБС. В начале заболевания он может протекать без выраженных симптомов, боли могут возникать только при физической нагрузке.

    Инфекционное поражение ТБС может возникать при многих детских инфекциях: чаще при эпидемическом паротите, менингококковой инфекции, реже при ветряной оспе, краснухе, кори, инфекционном мононуклеозе, кишечных, острых респираторных инфекциях. Реактивному кокситу дети также подвержены больше, чем взрослые.

    Кокситы у детей иногда могут возникать и как реакция на прививки. Возможно развитие его реактивных или аллергических форм, однако симптомы быстро исчезают на фоне противоаллергического лечения.

    Важно знать! Когда кокситы возникают на фоне других болезней – прием жаропонижающих средств может «стирать» симптомы воспаления. Если ребенок отказывается ходить, боится наступать на ножку, спотыкается, падает – нужно срочно обратиться к врачу, чтобы исключить коксит.

    Воспалительные поражения ТБС у детей на ранних стадиях заболеваний могут возникать при болезни Бехтерева и ювенильном псориатическом артрите. При других системных заболеваниях, как правило, тазобедренный сустав вовлекается в процесс в последнюю очередь.

    У детей коксит встречается гораздо чаще, чем у взрослых

    Лечение

    Несколько важных моментов

  • Артрит тазобедренного сустава – грозное заболевание, которое может сопровождаться тяжелым общим состоянием организма. При осложнении могут развиться инфекционно-токсический шок и/или распространение инфекции по всему организму (сепсис), особенно у детей раннего возраста.
  • Коксит может быть признаком опасных заболеваний, таких как лейкозы, системные заболевания соединительной ткани, специфические инфекции.
  • Своевременное начало лечения при помощи современных методов позволяет быстро устранить заболевание во многих случаях, а также уменьшить тяжесть его течения и предотвратить разрушение суставных структур.
  • При появлении первых признаков недуга срочно обратитесь к врачу!

    Первая помощь

    При выраженных болях, высокой температуре назначают препараты группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства: Ортофен, Ибупрофен (Нурофен), Найз, Ксефокам и др.). Они устраняют или уменьшают боль и облегчают другие признаки воспаления.

    В детской практике чаще всего применяют Ибупрофен (Нурофен) или Найз (Немесулид), которые выпускаются специально для детей в суспензиях.

    Необходимо обеспечить пораженной конечности полный покой в наиболее удобном положении. Ни в коем случае нельзя нагружать или разрабатывать больной сустав.

    Эффективная терапия

    Для эффективного лечения артрита тазобедренного сустава необходимо установить причину болезни. В зависимости от нее могут быть назначены противоаллергические, иммунные препараты, антибиотики, а также препараты, влияющие на обмен веществ.

    Общим для всех видов артритов является назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), а при их неэффективности – глюкокортикоидных гормонов (гидрокортизона, дексаметазона, преднизолона и их современных аналогов). В некоторых случаях глюкокортикоидные гормоны вводят непосредственно в суставную полость.

    При острых гнойных формах болезни может потребоваться хирургическое вмешательство – пункция суставной полости с введением антибиотиков или антисептиков. При ее неэффективности проводят длительное активное или проточное дренирование сустава. К вскрытию суставной капсулы (артротомии) после появления современных антибиотиков и антисептических средств прибегают крайне редко.

    После стихания острых воспалительных симптомов назначается лечение, которое стимулирует нормализацию кровообращения в суставных структурах и восстановление нормальной подвижности. Это лечебная физкультура, массаж и физиотерапия. В качестве вспомогательного метода можно использовать средства народной медицин (различные настойки, компрессы, мази, отвары).

    Артрит тазобедренного сустава является достаточно частой патологией, при появлении первых симптомов которой необходима срочная консультация врача. Отсутствие лечения или неправильно подобранные методы терапии не только приводят к ухудшению состояния здоровья, но и нередко становятся причиной инвалидности.

    Что представляет собой коксит тазобедренного сустава у детей?

    Окт

    Коксит тазобедренного сустава

    Кокситом принято называть артрит, представляющий собой воспалительный процесс, развивающийся в области тазобедренного сустава. Воспаление может протекать в острой (неспецифической) либо хронической (специфической форме). Хронический коксит способен привести к развитию сифилиса, туберкулеза, бруцеллеза. Риск развития артрита появляется после заражения корью, скарлатиной, менингококком, ветряной оспой.

    Почему может развиваться коксит тазобедренного сустава у детей?

    Прежде всего, нужно отметить то, что заболевание у детей протекает в острой форме. Слабый иммунитет приводит к появлению признакам местного и общего воспаления. Гнойная форма коксита у маленьких детей может привести к летальному исходу.

    Острый коксит вызывается остеомиелитом, пневмонией, отитом, ангиной.

    Инфекционная форма заболевания может развиваться вследствие туберкулеза, стафилококка. Риск развития заболевания повышают паротит, острые респираторные заболевания, ветряная оспа.

    коксит у детей после прививки

    Младенцы могут заразиться кокситом от матери, больной сифилисом или гонореей, так как данные заболевания также могут быть причинами.

    В дошкольном возрасте коксит тазобедренного сустава часто вызываются корью, краснухой, скарлатиной, кишечными инфекциями, паротитом. Важно отметить то, что успешное лечение основного заболевания сразу приводит к полноценному выздоровлению.

    коксит у детей после прививки

    Неспецифический артрит вызывается аллергией либо прививкой.

    Симптомы коксита тазобедренного сустава у детей.

    Острый коксит тазобедренного сустава у детей отличается бурным развитием. В начальной стадии заболевание может напоминать грипп, простуду. У ребенка повышается температура тела, ухудшается аппетит, появляется слабость и озноб, ломота в суставах. В некоторых случаях острый период заболевания длится до двух лет, после чего коксит переходит в хроническую форму.

    Коксит, вызванный проникновением инфекции в тазобедренный сустав из почек, легких либо других внутренних органов, может не позволить отметить начальную стадию. В этом случае отмечаются боли в тазобедренной области и в паху, которые могут отдавать в колено. Малыш начинает хромать. Отсутствие лечение приводит к усилению болевых ощущений, атрофии сустава и его окружающих тканей. Параллельно могут проявляться анемия, запоры, колиты.

    Диагностика коксита тазобедренного сустава.

    Диагностика может быть затруднена у младенцев, так как ребенок не способен рассказать о недуге, который беспокоит его.

    Врач должен потребовать выполнения определенных движений ногой. Данная диагностика позволит поставить предварительный диагноз.

    На следующем этапе потребуется сдать анализы, пройти рентгенографию или МРТ. Анализы позволят определить заболевание и эффективную методику лечения.

    Основные стадии лечения.

    Лечение должно быть комплексным. В обязательном порядке должны включаться ортопедические и хирургические методики, прием препаратов, санаторно-курортное лечение.

    В обязательном порядке нужно устранить болевой синдром. После этого следует восстановить функционирование тазобедренного сустава.

    После проведения первого этапа лечения можно начинать успешную борьбу с основной болезнью.

    В большинстве случаев лечение должно включать прием медикаментов и БАДов, проведение курса массажа, лечебной физкультуры. В некоторых случаях необходимо применение народных средств. В запущенных случаях обязательным становится хирургическое вмешательство.

    Основой лечения можно назвать применение НПВП и использование внутрисуставных инъекций глюкокортикоидов. Важно отметить то, что применение данных медикаментов разрешается только при острых болях в тазобедренном суставе. Обязательным является рентгеновский контроль.

    Комплекс ЛФК следует можно проводить в положении сидя или лежа, потому что в этом случае нагрузки окажутся минимальными. Важно отказаться от упражнений, включающих в себя приседания. Желаемые результаты поможет достигнуть плавание. Важно отметить то, что массаж и ЛФК разрешаются только после того, как острый период коксита стихнет.

    Для повышения шансов на успешное лечение нога нуждается в обеспечении неподвижности, поэтому в каждом случае нужно накладывать лонгет или гипс.

    Хирургический метод предполагает протезирование тазобедренного сустава, поэтому он представляет собой крайнюю меру, разрешенную только в запущенных случаях.

    Профилактика коксита тазобедренного сустава.

    Как известно, каждое заболевание можно успешно избежать благодаря профилактическим мерам.

    Для уменьшения риска развития коксита следует позаботиться о повышении иммунитета, гарантируя поступление достаточных витаминов, антиоксидантов в организм. В рационе должны присутствовать отруби и жирные сорта рыбы. В идеальном случае следует ограничить потребление соли. Для оптимального функционирования организма нужно следить за поступлением достаточного количества жидкости.

    Риск развития коксита тазобедренного сустава способен уменьшить активный образ жизни.

    Каждый малыш должен закаляться, так как данная процедура представляет собой эффективную профилактическую меру.

    Каждое инфекционное и вирусное заболевание нужно лечить вовремя.

    Родители должны внимательно следить за весом ребенка, избегая чрезмерной нагрузки на суставы.

    Прогноз.

    Прогноз зависит от вида коксита и особенностей лечения. В большинстве случаев правильное лечение позволяет сохранить работоспособность тазобедренного сустава.

    Источники:
    moisustavy.com, prokoksartroz.ru, sustavzdorov.ru, my-sustav.ru

    Следующие статьи:


    22 сентебря 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения