Справочник Совет педиатра
Главная » Быстрое лечение

Фимоз крайней плоти у детей



Фимоз крайней плоти у детей

Фимоз у детей: когда необходима операция?

Фимоз у мальчиков наблюдается при сужении кольца крайней плоти, они не дают возможности обнажать головку пениса. У новорожденных это нормальное явление, ведь не только в утробе матери, но и после рождения у мальчика все еще может продолжать формироваться препуциальная полость пениса.

Есть две основные формы заболевания:
  • физиологическая – с данным заболеванием мальчик рождается.
  • патологическая – развивается под влиянием некоторых факторов, обязательно требует оперативного вмешательства.
  • 90% детей мужского пола, которые только родились, имеют физиологическую патологию фимоза, в 50% случаев он появляется после годика. До трех лет нераскрытый конец пениса считается нормальным явлением.

    Со временем кожа становится мягче, эластичнее, она расширяется, постепенно головка раскрывается. 3-4-летний возраст – еще не показание к лечению. Возможно, немного позже она раскроется самостоятельно, не стоит малыша сразу же подвергать операции, ведь для него это – стрессовая ситуация.

    [toc]

    Почему развивается фимоз у детей

    Существует несколько факторов развития:
    1. Генетическая предрасположенность. Недостаточное количество соединительной ткани обусловлено, заложено на генетическом уровне.
    2. Кроме того, причиной может стать воспалительный процесс в крайней плоти.
    3. Травмирование полового члена, из-за чего появляется рубец и кожа на половом органе сужается.

    Есть четыре степени фимоза:

  • Первая – головка полового члена открывается только при спокойном состоянии, а мочеиспускание иногда бывает болезненным.
  • Вторая – ей трудно выводится из полового члена.
  • Третья – она не открывается вовсе.
  • Четвертая – она не открывается, мочеиспускательный акт затруднен, происходит капельное выделение мочи, или она течет тоненькой струйкой.
  • Симптомы фимоза у детей
    1. нарушенное мочеиспускание
    2. воспаление крайней плоти (постит)
    3. нераскрытие полового органа
    4. свисание препуциальной полости
    5. иногда: ущемление головки крайней плотью. В этом случае головка болезненна, отмечается синеватый ее цвет из-за нарушенного кровообращения в пенисе. Такое состояние может ухудшаться с каждой минутой.
    <
    img src="/media/bystroe-lechenie/fimoz-krajnej-ploti-u-detej_1.gif" width="200" height="150" alt="фимоз крайней плоти у детей" title="фимоз крайней плоти у детей" style="margin:5px;float:left;" />

    Лечение закрытой головки

    Решение о назначении лечения должно приниматься индивидуально. Чаще всего такое состояние у детей проходит сам по себе, когда малыш достигает трех лет. В противном же случае доктор может принять решение о необходимости оперативного вмешательства. Оно назначается на период, когда мальчик достигнет шести-семи годов.

    Медикаментозное лечение фимоза заключается в применении кортикостероидных мазей и средств, которые призваны сделать ткани крайней плоти более эластичными.

    Кроме оперативного и медикаментозного, существует еще один способ лечения. Он основан на ежедневных тренировках, длительностью в 10 минут. Постепенно растягивайте ребенку плоть полового члена руками.

    Если фимоз осложнен затрудненным мочеиспусканием, то еще в младенческом возрасте проводится обведение головки пениса. Головка обнажается с помощью специальным пуговчатым зондом, а синехии плоти разделяются. После удалении собравшейся смегмы и смазывание вазелиновым маслом головки, крайняя плоть возвращается на место. После этого несколько дней подряд следует принимать ванны с марганцовкой.

    Профилактические и гигиенические меры фимоза

    Опасность заболевания заключается в том, что из-за постоянных воспалений крайняя плоть ребенка может прирасти к головке. В этом случае естественное раскрытие навряд ли произойдет. Такое состояние грозит развитием приобретенного рубцового фимоза.

    Чтобы избежать возникновения воспалительных процессов, аккуратно ежедневно промывайте пенис ребенка (по вечерам и каждый раз после того, как малыш сходит по большому) с помощью проточной воды, старайтесь, чтобы вода при этом не попадала в препуционный мешочек.

    Не обнажайте самостоятельно головку, особенно когда этот процесс затруднен. Крайняя плоть имеет множество нервных окончаний, поэтому вы можете причинить ребенку боль, даже защемить головку.

    Следите, чтобы мальчик не ходил в переполненном памперсе, меняйте их каждые шесть часов. Устраивайте малышу получасовые воздушные ванны – они являются прекрасной профилактикой воспалительных процессов, раздражений на попке, половых органах. При сильной жаре, лучше вообще откажитесь от памперсов, чтобы избежать перегрева половых органов.

    Используйте белье только из натуральной хлопчатобумажной ткани. Следите за тем, чтобы половые органы не сжимались, не перетягивались бельем.

    Если вы заподозрили фимоз у своих детей, не стоит паниковать. Сходите на консультацию к урологу и детскому хирургу. Когда ребенок страдает от частых воспалений половых органов, у него трудности с мочеиспусканием, возможно доктор порекомендует оперативное вмешательство до того, как головка обнажиться естественным способом.

    Фимоз у детей

    Фимоз – достаточно часто встречающаяся физиологическая особенность, которая наблюдается почти у всех новорожденных мальчиков. Симптомом фимоза у детей является затруднительное или невозможное выведение головки полового члена из крайней плоти. Основной причиной возникновения заболевания у новорожденных, является соединение внутренней поверхности крайней плоти с головкой. Если вы обнаружили такую физиологическую особенность у своего малыша, не стоит беспокоиться и паниковать, она не мешает ребенку спокойно ходить в туалет, не вызывает дискомфорта и при соблюдении необходимой гигиены, это заболевание не представляет собой никакой угрозы. Крайняя плоть и головка, как правило, в процессе развития сами разъединяются к 5-8 годам. Также существует еще одна причина возникновения фимоза у детей – это узкое отверстие крайней плоти, препятствующее выведению головки. Но и в этом случае заболевание носит временный характер и не представляет особой опасности. При выявлении этой физиологической особенности, специалисты в большинстве случаев рекомендуют не обращать на это особого внимания и ограничиться лишь регулярной гигиеной.

    Стоит отметить, что не во всех случаях заболевание проходит само безболезненно. Исходя из той или иной формы фимоза, врачи иногда принимают решение прибегнуть к хирургическому вмешательству, чтобы избежать возможных нежелательных последствий и осложнений.

    Возможные формы фимоза у детей и методы его лечения

    В большинстве случаев данная физиологическая особенность, проходит в процессе развития ребенка. На вопрос: как правильно лечить фимоз у ребенка и какая форма заболевания у вашего сына, ответит лучше всего опытный врач. Поэтому если вы видите, что малыша это начинает беспокоить, не стоит затягивать, лучше сразу обратиться к специалисту.

    Самой лучшей профилактикой фимоза у детей будет посещение всех плановых осмотров и соблюдение норм гигиены.

    Причины фимоза

    У практически всех здоровых мальчиков до трех лет наблюдается физиологический фимоз, не являющийся патологией. Причиной этого состояния является так называемое эпителиальное склеивание внутренней поверхности крайней плоти с головкой полового члена. Примерно к 3-6 годам в норме узкое отверстие препуциального мешка ребенка растягивается и создается возможность полного открытия головки полового члена, то есть физиологический фимоз пропадает.

    Физиологический фимоз

    Патологический фимоз обусловлен анатомическим сужением крайней плоти, которое разделяют на врожденное и преобретенное.

    Крайняя плоть при врожденном фимозе преобретает вид "хоботка". Если до наступления спонтанного открытия препуциальной полости ребенок переносит баланопостит (например, из-за скопления в ней смегмы), воспаление приводит к рубцеванию тканей крайней плоти, они становятся менее растяжимы и появляется патологический фимоз.

    Врожденный фимоз у ребенка

    Приобретенный фимоз возникает как следствие заболеваний полового члена и может носить временный (при отеке, инфильтрации головки члена или крайней плоти при воспалении или травме) или постоянный характер (при развитии рубцовых изменений, например, при хроническом баланопостите).

    Симптомы фимоза

    В зависимости от величины сужения отверстия в крайней плоти, выделяют степени фимоза:

    При первой, наиболее легкой степени головка полового члена в спокойном состоянии обнажается легко, но при эрекции для этого требуется небольшое усилие.

    При 2 степени головка полового члена в спокойном состоянии открывается с трудом или без усилий, а при эрекции не открывается полностью.

    При 3 степени фимоза головка не открывается полностью или открывается только в спокойном состоянии полового члена и со значительными усилиями, проблем с мочеиспусканием нет.

    Фимоз 4 степени приводит к затруднению мочеиспускания, невозможно обнажить головку полового члена, отверстие в крайней плоти точечное. При мочеиспускании препуциальный мешок набухает, моча выделяется наружу тонкой струйкой или по каплям. Возможна острая задержка мочи или образование препуциальных камней (смегмолитов).

    фимоз крайней плоти у детей

    Патологический фимоз 4 степени

    Обычно фимоз обращает на себя внимание пациента, когда он вызывает проблемы с мочеиспусканием или осложняется воспалением (баланит, баланопостит), опухолевидными образованиями. При фимозе гигиена полового члена затруднена, смегма накапливается препуциальной полости, а поскольку она является хорошей питательной средой для микроорганизмов, отсюда и воспаление. Такое часто встречается у дошкольников, когда препуциальный мешок еще не открылся, а смегма уже начала образовываться, происходит ее застой, половой член выглядит опухшим, что настораживает родителей.

    К тому же фимоз может вызывать боли при эрекции из-за невозможности обнажить головку полового члена.

    Осложнения фимоза

    При фимозе затруднено проведение гигиенических мероприятий, происходит застой смегмы, на этой почве может развиться воспаление (баланопостит), скопление большого количества смегмы провоцирует образование препуциальных камней (смегмолитов). Воспаление при фимозе трудно поддается лечению, при этом происходит рубцевание крайней плоти и фимоз усугубляется, переходит в следующую степень.

    Затрудения мочеиспускания могут привести к нарушению опорожнения мочевого пузыря и верхних мочевых путей со снижением их тонуса, появлению остаточной мочи, которая благоприятствует развитию моче-половых инфекций.

    У детей фимоз в сочетании с баланопоститом может быть причиной энуреза (ночного недержания мочи), а также вызывать спонтанные эрекции, что причиняет и психическую травму ребенку.

    При 3, 4 степени фимоза может произойти частичное или полное приращение крайней плоти к слизистой головки полового члена. При этом попытки открыть головку вызывают боль и кровоточивость. В этом случае прибегают к хирургии.

    Длительно существующий фимоз может осложниться опухолями полового члена из-за постоянного канцерогенного воздействия смегмы.

    Самостоятелные попытки открыть головку при фимозе могут привести к парафимозу - ущемлению головки полового члена крайней плотью, и при несвоевременной врачебной помощи - к некрозу головки полового члена. Головку невозможно закрыть крайней плотью, она отекает, синеет. Первая помощь в этом случае - вызвать врача, приложить холод, через 5 минут попробовать вправить головку. При неудаче необходимо рассечение ущемляющего кольца.

    Диагностика фимоза

    Постановка диагноза обычно не составляет труда и производится после наружного осмотра полового члена. Для выяснения причины воспаления (при его наличии) берут мазок на анализ.

    Лечение фимоза

    Если к 3-4 годам у мальчика сохраняется физиологический фимоз, обычно прибегают к ручному разделению крайней плоти и головки полового члена. Поскольку в детском возрасте крайняя плоть очень эластична, это позволяет оттягиванием ее в проксимальном направлении обнажить головку, при этом заметна линия спаяния головки с внутренней поверхностю крайней плоти. При невозможности ручного разделения прибегают к помощи металлического пуговчатого зонда, которым круговыми движениями отделяют постепенно головку от крайней плоти. После процедуры головку обрабатывают вазелиновым маслом, а препуциальный мешок закрывают для профилактики парафимоза. После врачебного вмешательства родители должны не реже 1 раза в 2-3 дня раскрывать препуциальную полость ребенка по инструкции врача и промывать ее слабо розовым раствором перманганата калия или мыльной водой для удаления смегмы.

    фимоз крайней плоти у детей

    Если фимоз выражен слабо, не причиняет беспокойства, дает возможность проведения гигиенических процедур - удаления смегмы из препуциальной полости (а делать это нужно обязательно не зависимо от наличия или отсутствия фимоза, а при фимозе - особенно тщательно), лечения не требуется.

    Во всех остальных случаях, когда обнажение головки бескровным путем для проведения гигиены препуциальной полости не представляется возможным, остается только хирургическое вмешательство - круговое обрезание крайней плоти (круговое иссечение или циркумизация).

    При сочетании острого баланопостита с фимозом и отсутствии возможности промыть препуциальный мешок, необходимо продольное рассечение крайней плоти для лечения воспаления. После устранения баланопостита проводят обрезание.

    Профилактика фимоза

    Специфической профилактики фимоза нет. Вторичной профилактикой является тщательная гигиена полового члена и своевременный визит к врачу при первых признаках патологического фимоза, воспаления или травмы.

    Врач терапев Науменко О.Н.

    Фимоз у детей

    Что же такое фимоз у детей и может ли он причинить вред здоровью ребенка.

    Фимоз развивается у мальчиков и характеризуется сильным сужением крайней плоти в области головки достоинства. Для детей до 1 года это нормально и называется физиологическим фимозом. При физиологическом фимозе крайняя плоть нежного органа ребенка имеет хоботкообразный вид с фестончатостью и складчатостью кожи с узким отверстием. В этом возрасте внутренняя поверхность крайней плоти имеет интимное соединение с головкой.

    Формирование препуциальной полости достоинства у ребенка происходит и после внутриутробного развития.Окончательное разделение внутренней поверхности крайней плоти и головки достоинства происходит к 7-8-и годам.К этому возрасту фимоз у детей исчезает вследствие увеличения размера всего органа. в результате отторжения эпителиальных клеток головки,а также особой смазки (смегмы) между крайней плотью и головкой. Смегма накапливается в результате жирового перерождения отделяющихся эпителиальных клеток. После отторжения содержимого между крайней плотью и головкой образуется так называемая полость препуциального мешка.

    Фимоз у детей опасен в первую очередь из-за возможных осложнений,вызванных деятельностью болезнетворных бактерий в существующей замкнутой полости с накапливающимся содержимым (смегма,моча, эпителиальные клетки). С возрастом,просвет между крайней плотью и головкой увеличивается,продукты разложения накапливаются и возможность осложнений возрастает. У ребенка часто возникает ночное недержание мочи,появляется общая раздражительность.Скопления смегмы и попадание инфекции извне может привести к острому воспалению головки и крайней плоти (гнойный баланопостит ).Начинает развиваться приобретенный (воспалительный) фимоз у детей.У ребенка появляются болезненные ощущения и зуд в области головки и крайней плоти.

    Частые осложнения воспалительного фимоза у детей в замкнутой полости препуциального мешка способствуют устойчивому внедрению и развитию различных инфекций,что нередко приводит к прогрессирующему гнойному баланопоститу,вызывающему рубцовые(фиброзные) изменения наружного кольца крайней плоти.Растяжимость ткани снижается и застойные явления в препуциальном мешке усиливаются.Возникает так называемый истинный фимоз,грозящий появлением других форм осложнений.

    Фимоз у детей редко требует оказания экстренной помощи. Но при возникновении острых форм развития заболевания может потребоваться первая доврачебная помощь. Характерные симптомы фимоза - раздувание мочой полости между крайней плотью и головкой в виде шара при мочеиспускании,заметная задержка при мочеиспускании. При гнойном баланопостите - сильное покраснение крайней плоти на головке,резкие боли при мочеиспускании,гноетечение из отверстия препуциального мешка. Первая помощь ребенку заключается в осторожном оттягивании крайней плоти до обнажения верхней части головки,чтобы восстановить процесс мочеиспускания. После этого можно сделать теплую ванночку с раствором марганцовокислого калия и погрузить в нее целиком орган ребенка на 15 минут. При сильном баланопостите помогает смазывание головки эмульсией с антибиотиком.

    СИМПТОМЫ ФИМОЗА У ДЕТЕЙ :

    Заметное воспаление головки и крайней плоти на достоинстве.

    Частое затрудненное мочеиспускание.

    Могут появиться гнойные выделения из отверстия препуциального мешка.

    Орган ребенка в области препуциума увеличивается .

    В отдельных случаях крайняя плоть не полностью закрывает головку и при этом ущемляет ее.В теле всего достоинства ребенка нарушается кровообращение,головка становится болезненной и синеет.

    ЛЕЧЕНИЕ ФИМОЗА У ДЕТЕЙ :

    После оказания доврачебной помощи (см. выше) срочно направляйтесь к урологу. Детский уролог осторожно растянет отверстие препуциума и разъединит спайки между крайней плотью и головкой. После этого детский уролог тщательно вычистит полость препуциального мешка от накопившейся смегмы ,обработает антисептическим раствором и затем смажет специальной противовоспалительной мазью.

    Если в области препуциума развился слишком большой отек,то показано оперативное вмешательство,чтобы восстановить правильное кровообращение.Операция длится несколько минут под местным наркозом.

    Самое опасное отдаленное последствие фимоза у детей - развитие рака детородного органа. Не допускайте длительного застоя смегмы в препуциуме достоинства ребенка и своевременно обратитесь к детскому урологу для оказания профессиональной врачебной помощи.

    Источники:
    tvoyaurologia.ru, womanadvice.ru, www.medicalj.ru, bebi.lv

    Следующие статьи:


    26 мая 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения