Справочник Совет педиатра
Главная » Форма выпуска

Ацикловир таблетки ребенку 7 месяцев



Ациклостад ® таблетки

Форма выпуска

По 5 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 5 (для дозировки 200 мг) или 7 (для дозировок 400 мг и 800 мг) контурных упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество — ацикловир 200 мг, 400 мг и 800 мг,

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмала гликолят (тип А), коповидон, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный

Описание

Ациклостад ® , 200 мг таблетки . таблетки белого цвета, круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, с надписью «VS 1», диаметром около 10 мм.

Ациклостад ® , 400 мг таблетки: таблетки белого цвета, круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, с надписью «VS 2», диаметром около 12 мм.

Ациклостад ® , 800 мг таблетки: таблетки белого цвета, продолговатой формы, с двояковыпуклой поверхностью, с надписью «VS 3» и риской на обеих сторонах

Фармакотерапевтическая группа

Противовирусные препараты для системного применения. Нуклеозиды и нуклеотиды.

Фармакологические свойства. Фармакодинамика

Ацикловир является фармакологически неактивным веществом, которое трансформируется в противовирусное средство только после проникновения в клетку, инфицированную вирусами простого герпеса (HSV) или вирусами varicella-zoster (VZV). После системного применения ацикловир катализируется HSV или VZV тимидинкиназой, ферментом, который жизненно необходим для репликации вируса. Проще говоря, вирус синтезирует свое собственное противовирусное вещество. Детально происходят следующие стадии:

После системного применения ацикловир пенетрирует в клетки, инфицированные герпесом.

Ацикловир фосфорилируется до ацикловир монофосфата при помощи тимидинкиназы вируса, находящейся в этих клетках

Клеточные ферменты превращают ацикловир монофосфат в ацикловир трифосфат, являющийся активным противовирусным веществом

Ацикловир трифосфат обладает в 10-30 раз большим сродством с ДНК полимеразой вируса, чем с ДНК полимеразой клетки и тем самым селективно подавляет активность ферментов вируса

Также вирусная ДНК полимераза встраивает ацикловир в вирусную ДНК, что приводит к обрыву цепи во время синтеза ДНК.

В целом все вышеперечисленные отдельные стадии обеспечивают высокую эффективность снижения продукции вируса.

В ходе проведения теста на подавления розеткообразования стало возможным продемонстрировать, что для подавления роста ВИЧ-инфицированных Vero клеток (= культура клеток, взятая из почечной паренхимы зеленых африканских мартышек) требуется концентрация ацикловира 0,1 мкмоль/л, в то время как для подавления роста неинфицированных клеток необходимо 300 мкм/л ацикловира. Основываясь на этом, для культуры клеток может быть рассчитан терапевтический индекс, составляющий более 3000.

Спектр активности in vitro

Вирус простого герпеса типа I и II

Вирус varicella zoster

Малочувствительные до резистентных:

Фармакологические свойства. Фармакокинетика

Ацикловир резорбируется из желудочно-кишечного тракта лишь частично. Средние пиковые концентрации в плазме после повторного перорального введения 200 мг, 400 мг и 800 мг ацикловира 5 раз в течение дня каждые 4 часа составляет 3,02 ± 0,5 мкмоль/л (200 мг), 5,21 ± 1,32 мкмоль/л (400 мг) или 8,16 ± 1,98 мкмоль/л (800 мг). Эти значения достигаются примерно через 1.5 ± 0,6 часов. Концентрация ацикловира в плазме крови через 4 часа после однократного перорального употребления ацикловира составляют 1,61 ± 0,3 мкмоль/л (200 мг), 2,59 ± 0,53 мкмоль/л (400 мг) или 4,0 ± 0,72 мкмоль/л (800 мг). Через 24 часа после прекращения приема ацикловира препарат полностью выводится из организма.

У детей с иммуносупрессией в возрасте от 3 до 11 лет после перорального приема 400 мг ацикловира, т.е. 300-650 мг ацикловира/м 2 поверхности тела, 5 раз в течение дня, средние пиковые концентрации в плазме крови составляют 5,7 — 15,1 мкмоль/л. У грудных детей в возрасте от 1 до 6 недель после перорального введения 600 мг ацикловира/м 2 поверхности тела каждые 6 часов пиковые концентрации в плазме крови составили 17,3 или 8.6 мкмоль/л.

Ацикловир в высоких концентрациях проникает в ткани и органы и медленно выводится из них.

Объем распределения составляет 50 ± 8,7 л/1,73 м 2 у взрослых и 28,8 ± 9,3 л/1,73 м 2 у новорожденных и грудных детей до 3-х месяцев. Связывание с белками плазмы крови находилось в диапазоне между 9 и 33 %.

Наиболее высокие концентрации ацикловира достигаются в кишечнике, почках, печени и легких, а более низкие — в мышцах, сердце, мозге, яичниках и семенниках животных.

Ацикловир накапливается в слюне, вагинальном секрете, везикулярной жидкости герпетических пузырьков, а также в некоторых органах. Концентрация препарата в спинномозговой жидкости равняется 50 % от концентрации в сыворотке.

Метаболизм и элиминация

У пациентов с нормальной функцией почек 62-91% ацикловира выводятся через почки в неизмененном виде, а 10-15% в виде 9-карбокси-метоксиметилгуанина. Выведение ацикловира осуществляется как путем гломерулярной фильтрации, так и путем канальцевой секреции.

У пациентов с хронической почечной недостаточностью средний период полураспада составляет примерно 19,5 часов. Средний период полураспада во время гемодиализа составляет 5,7 часов. Во время гемодиализа уровень ацикловира в плазме падает примерно на 60%. При ограниченной функции почек и клиренсе креатинина 10 мл/мин/1,73 м 2 существует опасность кумуляции при дозировке по 200 мг 5 раз в сутки. Поэтому при вышеуказанном клиренсе креатинина показано снижение дозы препарата (см. также раздел «Способ применения и дозы»).

Показания к применению

инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, в частности, герпес кожи и слизистой оболочки гениталий (первичный и часто рецидивирующий генитальный герпес)

профилактическое лечение взрослых пациентов, страдающих очень тяжелыми формами часто рецидивирующих инфекций гениталий (Негреs genitalis), вызванных вирусом простого герпеса

Неrреs Zoster (опоясывающий лишай)

профилактика тяжелых инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у взрослых пациентов с резко выраженной иммуносуппресией при повышенном риске инфицирования, например, после трансплантации органов.

Неrреs Zoster (опоясывающий лишай).

Противопоказания

гиперчувствительность к ацикловиру или любым другим компонентам препарата

профилактическое применение препарата у пациентов с нарушенной функцией почек или анурией

детский возраст до 6 лет

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Если в период беременности требуется терапия Ациклостадом ®. то следует тщательно сопоставить возможную пользу и потенциальный риск.

Способ применения и дозы

Необходимо начать применение Ациклостад ®. таблетки как можно раньше при появлении первых кожных проявлений, например, зуд, ощущение стягивания кожи, первичные пузырьки.

Таблетки принимают после приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса

Применение у взрослых

По 1 таблетке Ациклостад ®. таблетки 200 мг 5 раз в течение суток (1000 мг ацикловира в сутки), с интервалом в 4 часа и с 8 часовым ночным перерывом. Продолжительность лечения составляет 5 дней. Однако в зависимости от клинического состояния пациента продолжительность лечения может быть увеличена.

Применение в детском возрасте

Детям старше 6 лет назначают взрослые дозировки.

Для профилактики тяжелых форм и часто рецидивирующих инфекций гениталий, вызванных вирусом простого герпеса

Иммунологически здоровым пациентам назначают по 1 таблетке Ациклостад ®. таблетки 200 мг 4 раза в сутки каждые 6 часов (800 мг ацикловира в сутки). В качестве альтернативы можно также принимать ежедневно по 400 мг Ациклостада ® (2 таблетки Ациклостад ®. таблетки 200 мг или 1 таблетка Ациклостад ®. таблетки 400 мг) каждые 12 часов. В отдельных случаях эффективная профилактика может быть достигнута при приеме 1 таблетки Ациклостад ®. таблетки 200 мг 3 раза в сутки каждые 8 часов (600 мг ацикловира в сутки) или 2 раза в сутки каждые 12 часов (400 мг ацикловира в сутки).

Если, несмотря на общую суточную дозу 800 мг имеет место рецидив (возобновление инфекции), то принимают по 1 таблетке Ациклостад ®. таблетки 200 мг, 5 раз в сутки каждые 4 часа в течение 5 дней. После этого возобновляют приём вышеуказанных профилактических доз.

При профилактике инфекции, вызванной простым герпесом у иммунологически здоровых пациентов, длительность лечения зависит от степени тяжести инфекции и частоты рецидивов, но не должна превышать 6-12 месяцев.

Пациентам с иммуносуппрессией назначают по 1 таблетке Ациклостад ®. таблетки 200 мг 4 раза в сутки каждые 6 часов (800 мг ацикловира в сутки).

Пациентам с резко выраженной иммуносуппрессией, например, после трансплантации органов . назначают по 2 таблетки Ациклостад ®. таблетки 200 мг или по 1 таблетке Ациклостад ®. таблетки 400 мг 4 раза в сутки каждые 6 часов (1600 мг ацикловира в сутки).

Продолжительность профилактического применения при инфекции, вызванной простым герпесом, у пациентов с резко выраженной иммуносупрессией зависит от степени ослабления иммунитета и продолжительности периода повышенного риска развития инфекции.

У пациентов с иммуносуппрессией были описаны случаи возможного развития резистентности. Это следует учитывать при выборе дозировки препарата.

Опоясывающий лишай (Herpes zoster)

800 мг Ациклостада ® (4 таблетки Ациклостад ®. таблетки 200 мг или 2 таблетки Ациклостад ®. таблетки 400 мг или 1 таблетка Ациклостад ®. таблетки 800 мг) 5 раз в сутки каждые 4 часа (4000 мг ацикловира в сутки). Продолжительность лечения составляет 5-7 дней. Лечение может быть продолжено в зависимости от клинического состояния пациента.

Для профилактики тяжелой инфекции, вызванной простым герпесом у взрослых с выраженной иммуносупрессией, если имеется повышенный риск инфекции, например, после трансплантации органов, п ринимают по 2 таблетки Ациклостад ®. таблетки 200 мг или по 1 таблетке Ациклостад ®. таблетки 400 мг 4 раза в сутки каждые 6 часов (1600 мг ацикловира в сутки).

Длительность профилактического применения зависит от степени угнетения иммунной системы и определяется лечащим врачом индивидуально.

Пациентам с нарушением функции почек

В случае нарушения функции почек, которое чаще отмечается у пациентов пожилого возраста, во время приема Ациклостада ® должен быть обеспечен адекватный прием жидкости. У пациентов с нарушением функции почек терапевтически обоснованными могут быть более низкие дозы, представленные в таблице:

Передозировка

Симптомы: после приема разовой дозы, не превышающей 20 г ацикловира, токсического действия не наблюдалось. Многократная передозировка ацикловира в течение нескольких дней привела к развитию симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, таких как тошнота и рвота, а также неврологических симптомов: головная боль и спутанность сознания.

Лечение: симптоматическое. В случае подозрения на передозировку следует проводить наблюдение за пациентом с целью выявления токсических симптомов. Ацикловир выводится при гемодиализе.

Побочное действие

Часто (от ≥ 1/100 до < 1/10)

реакции гиперчувствительности (кожная сыпь, фотосенсибилизация, крапивница, зуд, ангионевротический отек, анафилактические реакции, диспноэ)

неврологические проявления, в основном в виде головокружений, спутанности сознания, галлюцинаций и дремоты, купирующиеся после отмены препарата и чаще наблюдаемые у пациентов с нарушениями функции почек или другими состояниями, предрасполагающими к развитию подобных побочных эффектов

тошнота, рвота, диарея и абдоминальные боли

выпадение волос (диффузная алопеция)

Нечасто (от ≥ 1/1000 до < 1/1000)

бессонница, головная боль, утомляемость, транзиторные эпилептические припадки, особенно во время внутривенных инфузий ацикловира в случае прогрессирующего осложненного течения заболевания, нарушения сознания, иногда прогрессирующие до комы

транзиторное повышение уровня билирубина, печеночных ферментов, мочевины и креатинина в сыворотке крови, а также незначительное снижение гематологических параметров

Очень редко (<1/10000)

анемия, лейкопения, тромбоцитопения

деперсонализация и/или дереализация (обратимые после прекращения приема препарата), транзиторный психоз, особенно после внутривенных инфузий ацикловира в случае прогрессирующего осложненного течения заболевания

острая почечная недостаточность.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Циметидин и пробенецид снижают почечную экскрецию ацикловира на 20-30 %, что может привести к увеличению периода полувыведения последнего.

При одновременном использовании ацикловира и неактивных метаболитов микофенолята мофетила (иммунодепрессант, используемый у пациентов после трансплантации) было обнаружено увеличение AUC ацикловира. Однако коррекции дозы ацикловира, в связи с широкими терапевтическими пределами ацикловира, не требуется.

Во время одновременного применения с зидовудином могут развиться невропатия, судороги и летаргия.

Особые указания

Длительное и повторное лечение Ациклостадом ® пациентов со сниженным иммунитетом может привести к развитию резистентности.

Ацикловир не предупреждает предачу герпеса половым путем, поэтому в период лечения необходимо воздерживаться от половых контактов, даже при отсутствии клинических проявлений.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Учитывая побочные действия препарата необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или потенциально опасными механизмами.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25ºС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

Ацикловир таблетки ребенку 7 месяцев

Генитальный герпес (ВПГ-2, простой герпес 2-го типа, HSV-2) – это одна из инфекций, передаваемых половым путем, которая приводит к очень серьезным проблемам со здоровьем у инфицированных новорожденных. Примерно 45 миллионов европейцев имеют генитальный герпес, в год заражается около 1 млн. человек, в том числе около 1500 новорожденных.

Большинство женщин с HSV-2 рожают здоровых детей, но небольшое количество передают вирус своему ребенку в процессе вагинальных родов. По этой причине для беременных женщин особенно важно вовремя распознать симптомы генитального герпеса и немедленно обратиться к врачу, если они думают, что могут быть заражены.

Причины генитального герпеса

Возбудителем герпеса генитального является вирус герпеса простого (HSV), который похож на вирус, вызывающий опоясывающий лишай и ветрянку (ветряную оспу). После первичного инфицирования, HSV может некоторое время «скрываться» в нервных клетках, из-за чего иммунная система организма не может до них добраться. Спустя некоторое время вирус начнет свое распространение дальше по организму.

Существуют два основных вида HSV:

  • ВПГ-1 или вирус герпеса первого типа, который вызывает герпес вокруг рта и губ
  • ВПГ-2 или вирус герпеса второго типа, который вызывает генитальный герпес.
  • Тем не менее, второй тип герпеса может проявляться не только на гениталиях, но и на губах, а беременные женщины, зараженные именно вторым типом герпеса, могут передать инфекцию своим младенцам.

    Влияние окружающей среды (тепло, трение, половой акт, менструация, высокая температура, эмоциональный стресс) может вызвать новую вспышку заболевания. В среднем, инфицированный человек испытывает четыре или пять рецидивов в год. Вспышки, как правило, со временем становятся менее тяжелыми и менее частыми. Первичная стадия заболевания может длиться от 2 до 4 недель. Рецидивирующие вспышки обычно короче и мягче.

    Пути передачи герпеса

    Герпетическая инфекция передается посредством прямого контакта с инфицированным человеком. Вы можете заразиться HSV во время:

    Инфицированный человек может перенести вирус из одной части тела на другую посредством немытых рук. Поэтому лица, которые имеют герпес на губах, всегда должны тщательно мыть руки (желательно с антибактериальным мылом) после контакта со слюной, прежде чем прикасаться к области половых органов.

    Очень редко ребенок заражается герпесом еще до рождения. Как правило, дети становятся инфицированными герпесом в первые годы жизни. Заражение может произойти, когда у ребенка есть прямой контакт с:

  • герпетическими высыпаниями (например, если его целовал человек с герпесом на губах)
  • слюной, содержащей вирус герпеса (например, если коснуться губ ребенка пальцами после контакта со слюной больного человека).
  • Симптомы генитального герпеса

    Вскоре после заражения, в области половых органов появляются скопления мелких пузырьков – герпетическая сыпь. Эти пузыри чешутся и становятся болезненными. Спустя некоторое время они лопаются, оставляя болезненные язвы. Высокая температура, усталость, боль в области уретры или влагалища – довольно частые симптомы генитального герпеса.

    Для диагностики герпеса используются следующие методы:

  • визуальный осмотр сыпи или язв на гениталиях
  • исследование мазка при помощи метода ПЦР-диагностики (полимеразной цепной реакции).
  • Врач также может назначить анализ крови, чтобы подтвердить поставленный диагноз.

    Большинство герпетических инфекций, первичных и рецидивирующих, не вызывают никаких симптомов. Такие инфекции называются бессимптомными («тихими») и обычно не диагностируются. В результате, около 90% людей, которые заражены генитальным герпесом, не знают об этом. Тем не менее, люди с бессимптомной инфекцией могут передавать вирус другим, включая новорожденного ребенка.

    Лечение генитального герпеса у взрослых

    Как такового лечения герпеса не существует, но есть три противовирусных препарата, которые помогают сократить продолжительность вспышки заболевания и помогают облегчить симптомы (в скобках указаны названия препаратов, содержащих указанные действующие вещества):

  • ацикловир («Ацикловир», «Ацик», «Герпевир», «Зовиракс»)
  • валацикловир («Валацикловир», «Валтрекс», «Валвир», «Вайрова», «Вацирекс»)
  • фамцикловир («Фамцикловир», «Фамвир», «Минакер»).
  • Эти препараты рекомендованы для применения у людей, имеющих первичный или рецидивирующий герпес с тяжелыми симптомами. Врач также может рекомендовать ежедневное лечение одним из этих препаратов, чтобы помочь уменьшить число вспышек у людей, которые имеют их часто.

    Беременным женщинам, у которых первичное заражение или рецидив герпеса, назначают препараты с ацикловиром. Этот препарат оказался безопасным для приема во время беременности, и не было доказано его связи с врожденными дефектами спустя более чем 20 лет его применения среди беременных женщин. Валацикловир и фамцикловир обычно не рекомендуются во время беременности, потому что об их безопасности для плода практически ничего неизвестно.

    Осложнения от герпеса во время беременности

    Беременные женщины, которые впервые заражаются герпесом незадолго перед родами, в 30 – 50% случаев передают инфекцию своим новорожденным детям во время вагинальных родов, но только если у них есть выраженные симптомы (сыпь или язвы). Это риск настолько велик, потому что организм женщины не успевает за такое короткое время выработать необходимых для борьбы с заболеванием антител, которые могут защитить ребенка во время родов. Исследования показывают, что впервые во время беременности заражаются генитальным герпесом около 2% женщин.

    Женщины, которые болели герпесом до беременности, или у которых произошла вспышка или инфекция во время родов находится в латентной форме, передадут инфекцию своему ребенку лишь в 3% случаев.

    Симптомы герпетической инфекции у новорожденных

    У некоторых зараженных новорожденных вокруг рта или на коже появляются язвы или могут развиться глазные инфекции. Когда инфекция остается ограниченной в этих местах, большинство инфицированных детей развиваются нормально, хотя при поражении глаз могут произойти серьезные необратимые повреждения глазных нервов.

    Тем не менее, герпетическая инфекция у новорожденных часто распространяется в мозг и многие внутренние органы. Дети, инфицированные герпесом, часто отличаются повышенной раздражительностью, плохо едят и могут страдать от эпилептических припадков. Даже при наличии лечения, около 30% детей с тяжелой герпетической инфекцией, когда поражены несколько внутренних органов, около 4% детей с черепно-мозговыми инфекциями, вызванными герпесом, умирают. Многие из этих детей, которые выживают, становятся инвалидами, отстают в умственном развитии, страдают от церебрального паралича (ДЦП), судорог (эпилепсии), имеют необратимые повреждения зрения и слуха.

    Лечение герпеса у новорожденных

    Как правило, новорожденных лечат ацикловиром. Этот препарат достаточно успешно помогает в лечении локализованных инфекций глаз, кожи и слизистой рта. Но его эффективность доказана только на ранних стадиях развития инфекции. После того, как инфекция распространяется на мозг и внутренние органы, ацикловир становится не эффективен.

    Конечно, идеальный вариант – это обезопасить ребенка от заражения. Для этого врач должен тщательно обследовать беременную женщину на наличие признаков инфекции, особенно когда у нее начинаются роды.

    Если у женщины активная инфекцию (первичная или рецидивирующая) на момент родов, ребенка обычно защищают от заражения, проводя матери кесарево сечение. Вагинальные роды безопасны только для женщин с латентным герпесом, у которых на момент родов нет признаков инфекции.

    Некоторые врачи рекомендуют женщинам с первичной инфекцией или с рецидивом герпеса, случившимся во время беременности, в последний месяц беременности принимать ацикловир. Некоторые исследования показывают, что такое лечение может помочь предотвратить активные формы инфекции во время родов и уменьшить необходимость кесарева сечения.

    Профилактика генитального герпеса при беременности

    Беременная женщина, у которой в анамнезе нет генитального герпеса, должна соблюдать специальные меры предосторожности, чтобы не заразиться герпесом, особенно в последнем триместре, когда риск для ребенка является самым высоким.

    Если ее партнер болел герпесом, женщине желательно сдать кровь на анализ, чтобы выяснить, является ли она инфицированной, поскольку у нее может быть латентная инфекция.

    Если женщина окажется здоровой, то в последнем триместре беременности ей стоит избегать контактов, в том числе половых и орально-генитальных, со своим инфицированным партнером. До третьего триместра она и ее партнер должны избегать половых отношений и других контактов, когда у партнера есть симптомы инфекции. Партнер обязательно должен пользоваться презервативом даже тогда, когда у него нет симптомов!

    Похожие статьи по теме:

    Герпевир таблетки

    Общие характеристики. Состав:

    Действующее вещество: 1 таблетка содержитацикловира в пересчете на 100 % вещество 200 мг или 400 мг

    вспомогательные вещества:крахмал картофельный, повидон, кальция стеарат.

    Фармакологические свойства:

    Фармакодинамика. Ацикловир является синтетическим аналогом пуринового нуклеозида с ингибиторной активностью относительно вируса герпеса человека, включает вирус простого герпеса I и II типа, вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса. вирус Эпштейна-Барра и цитомегаловирус.

    Ингибиторная активность ацикловира против вышеупомянутых вирусов является высокоселективной. Фермент тимидинкиназа в нормальной неинфицированной клетке не использует ацикловир в качестве субстрата, поэтому токсическое действие в отношении клеток организма-хозяина является минимальным. Однако тимидинкиназа, закодированная в вирусах простого герпеса, вирусах ветряной оспы, опоясывающего герпеса и вирусах Эпштейна-Барра, превращает ацикловир на монофосфат ацикловира - аналог нуклеозида, который затем превращается последовательно на дифосфат и трифосфат с помощью ферментов клетки. Вслед за встраиванием в вирусную ДНК ацикловира трифосфат взаимодействует с вирусной ДНК-полимеразой, результатом чего является прекращение синтеза цепи вирусной ДНК.

    При длительных или повторных курсах лечения тяжелых больных с пониженным иммунитетом могут попадаться случаи уменьшенной чувствительности отдельных штаммов вируса, которые не всегда отвечают на лечение ацикловиром. Большинство клинических случаев нечувствительности связанные с дефицитом вирусной тимидинкиназы, однако имеются сообщения о повреждении вирусной тимидинкиназы и ДНК. Взаимодействие отдельных вирусов простого герпеса с ацикловиром может также приводить к формированию менее чувствительных штаммов.

    Применение таблетированного ацикловира вместе с антиретровирусными препаратами уменьшает летальность больных с развернутой стадией ВИЧ-инфекции. а также, при условии предварительного применения в течение 1 месяца ацикловира для внутривенного введения, уменьшает летальность больных после трансплантации костного мозга.

    Фармакокинетика. Ацикловир только частично абсорбируется в кишечнике.

    У взрослых конечный период полувыведения при внутривенном введении ацикловира составляет примерно 2,9 часа. Большинство препарата выводится в неизмененном виде почками. Выведение препарата почками осуществляется путем не только гломерулярной фильтрации, но и тубулярной секреции.

    9-карбоксиметоксиметилгуанин является единственным важным метаболитом ацикловира и составляет примерно 10-15 % применяемой дозы, который может быть определен в моче.

    У больных с хронической почечной недостаточностью средний конечный уровень полувыведения составляет 19,5 часа. Средний уровень полувыведения ацикловира во время гемодиализа составляет 5,7 часа. Уровень ацикловира в плазме во время диализа снижается примерно на 60 %.

    Концентрация препарата в цереброспинальной жидкости составляет примерно 50 % от соответствующей концентрации в плазме. Уровень связывания с белками плазмы крови относительно низкий (от 9 до 33 %) и при взаимодействии с другими лекарственными средствами он не меняется.

    При одновременном применении ацикловира и зидовудина для лечения ВИЧ-инфицированных больных не было выявлено никаких изменений фармакокинетики этих препаратов.

    Основные физико-химические свойства: таблетки по 200 мг:белого или почти белого цвета, круглой формы с плоской поверхностью, с фаской таблетки по 400 мг: белого или почти белого цвета, круглой формы с плоской поверхностью, с фаской и риской.

    Показания к применению:

    - Лечение вирусных инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса, включая первичный и рецидивирующий генитальный герпес

    - профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у больных с нормальным иммунитетом

    - профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у больных с иммунодефицитом

    - лечение инфекций, вызванных вирусом Varicella zoster (ветряная оспа и опоясывающий герпес)

    - профилактика и лечение инфекций, вызванных вирусом герпеса, у больных с тяжелым иммунодефицитом, а именно: с развернутой стадией ВИЧ-инфекции (количество CD4+< 200/мм3, включая пациентов, больных СПИДом или со СПИД -ассоциированными комплексами) и после трансплантации костного мозга.

    Способ применения и дозы:

    Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса

    Для лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, Герпевир® назначают в дозе 200 мг 5 раз в сутки с 4-часовым интервалом, за исключением ночного периода. Лечение должно длиться 5 дней, но при тяжелой первичной инфекции может быть продлено до 10 дней.

    Для некоторых больных с иммунодефицитом (например, после трансплантации костного мозга) или для больных со сниженной усвояемостью в кишечнике дозу можно удвоить до 400 мг или применить соответствующую дозу для внутривенного введения.

    Лечение необходимо начинать как можно раньше после начала развития инфекции. В случае рецидивирующего герпеса лучше начать лечение в продромальный период или после появления первых признаков поражения кожи.

    Профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса

    У больных с нормальным иммунитетом для предотвращения рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, таблетки Герпевир® принимают в дозе по 200 мг 4 раза в сутки с 6-часовым интервалом или 400 мг 2 раза в сутки с 12-часовым интервалом.

    Лечение будет эффективным даже после уменьшения дозы до 200 мг 3 раза в сутки с 8-часовым интервалом или даже до 2 раз в сутки с 12-часовым интервалом.

    У некоторых больных радикальное улучшение наблюдается после приема суточной дозы 800 мг.

    Продолжительность профилактического применения ацикловира зависит от частоты рецидивов, определяется длительностью периода риска, но лечение не должно превышать 6-12 месяцев.

    Профилактика возникновения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса

    Для профилактики инфекций, вызванных вирусом простого герпеса у больных с иммунодефицитом, таблетки Герпевир® назначают в дозе 200 мг 4 раза в сутки с 6-часовым интервалом. У больных со значительным иммунодефицитом (например, после трансплантации костного мозга) или у больных со сниженной усвояемостью в кишечнике дозу можно удвоить до 400 мг или применять соответственную дозу для внутривенного введения.

    Продолжительность профилактического применения определяется длительностью периода риска.

    Лечение ветряной оспы и опоясывающего герпеса

    Для лечения инфекций, вызванных вирусами ветряной оспы и опоясывающего герпеса, следует принимать таблетки Герпевир® в дозе 800 мг 5 раз в день с 4-часовым интервалом, за исключением ночного периода. Лечение должно длиться 7 суток.

    Больным с тяжелым иммунодефицитом (например, после трансплантации костного мозга) или больным со сниженной усвояемостью в кишечнике лучше применять внутривенное введение.

    Профилактика и лечение инфекций, вызванных вирусом герпеса, у больных со значительным иммунодефицитом

    Для лечения больных со значительным иммунодефицитом следует принимать 800 мг Герпевира® 4 раза в сутки с 6-часовым интервалом. Лечению больных после трансплантации костного мозга должна предшествовать внутривенная терапия Герпевиром® на протяжении 1 месяца.

    Продолжительность лечения больных после трансплантации костного мозга составляет 6 месяцев (от 1 до 7 месяцев после трансплантации). У больных с развернутой стадией ВИЧ-инфекции курс лечения составляет 12 месяцев, для сохранения позитивного эффекта желательно продолжить курс лечения.

    Для лечения и профилактики инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, детям старше 2 лет с иммунодефицитом можно применять такие же дозы, как и для взрослых.

    Для лечения ветряной оспы детям в возрасте от 6 лет назначают 800 мг Герпевира® 4 раза в сутки, детям в возрасте от 2 до 6 лет - 400 мг 4 раза в сутки. Продолжительность лечения составляет 5 дней.

    Специальных данных относительно применения Герпевира® для профилактики (предотвращение рецидивов) инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, или для лечения инфекций, вызванных вирусом опоясывающего герпеса, у детей с нормальным иммунитетом нет.

    Пациенты пожилого возраста

    Следует учитывать возможность нарушения функции почек у больных пожилого возраста, поэтому дозу препарата для них следует соответственно изменить. Необходимо поддерживать адекватный уровень гидратации организма.

    ГерпевирÒследует с осторожностью назначать больным с почечной недостаточностью. Необходимо поддерживать адекватный уровень гидратации организма.

    При лечении инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у больных с почечной недостаточностью рекомендуемые пероральные дозы не приводят к накоплению ацикловира, уровень которого превышал бы безопасный уровень, установленный для внутривенного введения. Однако для больных с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина меньше 10 мл/мин) рекомендуется установить дозу 200 мг 2 раза в сутки с интервалом приблизительно 12 часов.

    При лечении инфекций, вызванных вирусом Varicella zoster (ветряная оспа и опоясывающий герпес), для больных со значительно сниженным иммунитетом рекомендуется при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина - меньше 10 мл/мин) установить дозу 800 мг 2 раза в сутки с приблизительно 12-часовым интервалом, а для больных с умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина - в рамках 10-25 мл/мин) - 800 мг 3 раза в сутки с интервалом около 8 часов.

    При применении больших пероральных доз ацикловира следует поддерживать адекватную гидратацию этих пациентов.

    Особенности применения:

    При применении Герпевира® необходимо контролировать функцию почек (определение уровня азота мочевины в крови и креатинина в плазме крови). Ацикловир выводится из организма главным образом путем почечного клиренса, поэтому пациентам с почечной недостаточностью, а также больным пожилого возраста с большой вероятностью нарушения функции почек рекомендуется уменьшение дозы. Данные категории пациентов относятся к группе риска по развитию неврологических побочных реакций и поэтому должны находиться под пристальным контролем для выявления этих побочных реакций. Отмечается, что данные реакции имеют обратимый характер в случае прекращения лечения препаратом.

    Если у пациенток с герпесом половых органов на протяжении 1 недели состояние не улучшается, следует проконсультироваться с врачом (у больных с герпесом половых органов повышенный риск развития рака шейки матки, поэтому следует проводить тест Папаниколау 1 раз в год для выявления начальных изменений шейки матки).

    При лечении генитального герпеса следует избегать половых контактов.

    При ветряной оспе терапия более эффективна, если ее начинать на протяжении 24 часов после появления типичной для нее сыпи.

    Герпевир® можно принимать с пищей.

    Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

    Следует с осторожностью принимать препарат лицам, управляющим автотранспортом или работающим с другими механизмами, в связи с риском развития возможных нежелательных реакций со стороны нервной системы.

    Побочные действия:

    Вышеуказанные неврологические реакции являются в общем обратимыми и обычно возникают при применении для лечения больных с почечной недостаточностью или другими факторами риска.

    Со стороны дыхательной системы: очень редко - одышка .

    Со стороны пищеварительного тракта:часто - тошнота. рвота. диарея. боль в животе редко - анорексия .

    Со стороны гепатобиллиарной системы:редко - обратимое повышение уровня билирубина и печеночных ферментов очень редко - желтуха, гепатит .

    Со стороны кожи и подкожной клетчатки:часто - зуд, сыпь (включая светочувствительность) нечасто - крапивница. аллопеция (четкой связи с ацикловиром не выявлено).

    Со стороны иммунной системы: редко - ангионевротический отек, анафилаксия.

    Со стороны мочевыделительной системы:редко - увеличение уровня мочевины и креатинина в плазме крови очень редко - острая почечная недостаточность . боль в почках, что может быть ассоциирована с почечной недостаточностью.

    Общие нарушения: очень редко - повышенная утомляемость, лихорадка.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

    Ацикловир выделяется главным образом в неизмененном виде почками путем канальцевой секреции, поэтому какие-либо лекарственные средства, которые имеют аналогичный механизм выделения, могут увеличивать концентрацию ацикловира в плазме крови.

    При одновременном применении с пробенецидом или циметидином замедляется выведение препарата. При применении с нефротоксичными препаратами может усиливаться нефротоксическое действие, особенно при нарушениях функции почек.

    При одновременном применении с иммуносупрессантами при лечении больных после трансплантации органов также повышается в плазме крови уровень ацикловира и неактивного метаболита иммуносупрессивного препарата, но вследствие широкого терапевтического индекса ацикловира коррекция дозы не требуется.

    Противопоказания:

    Повышенная индивидуальная чувствительность к ацикловиру, валацикловиру или к другим компонентам препарата.

    Применение в период беременности или кормления грудью.

    Применение препарата в период беременности возможно в случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Ацикловир проникает в грудное молоко, поэтому на период лечения препаратом кормление грудью следует прекратить.

    Дети.Детям до 2 лет данную лекарственную форму препарата не применяют.

    Передозировка:

    Лечение:промывание желудка, поддержание функции жизненно важных органов, симптоматическое лечение, гемодиализ .

    Условия хранения:

    Срок годности 5 лет. Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте.

    Условия отпуска:

    Упаковка:

    Таблетки по 400 мг № 10 в блистере, 1 блистер в пачке

    таблетки по 200 мг № 10 в блистере, 2 блистера в пачке.

    Опубликовано: 18 авг 2013

    Зовиракс (Zovirax) таблетки

    Наименование: Зовиракс (Zovirax) таблетки

    Форма выпуска, состав и пачка

    Таблетки белые, круглые, двояковыпуклые, с надписью "GXCL3" с одной стороны. 1 таб. ацикловир 200 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, натрия крахмала гликолат, повидон К30, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.

    Клинико-фармакологическая группа: Противовирусный продукт.

    Противовирусный продукт, синтетический аналог пуринового нуклеозида, который обладает способность ингибировать in vitro и in vivo репликацию вирусов Herpes simplex типа 1 и 2, вируса Varicella zoster, вируса Эпштейна-Барра (EBV) и цитомегаловируса (CMV). В культуре клеток ацикловир обладает наиболее выраженной противовирусной активностью в отношении Herpes simplex типа 1, далее в порядке убывания активности следуют: Herpes simplex типа 2, Varicella zoster, EBV и CMV. Действие ацикловира на вирусы имеет высокоизбирательный характер. Ацикловир не является субстратом для фермента тимидинкиназы неинфицированных клеток, поэтому он малотоксичен для клеток млекопитающих.

    Тимидинкиназа клеток, инфицированных вирусами Herpes simplex типа 1 и 2, Varicella zoster, EBV и CMV, превращает ацикловир в ацикловира монофосфат - аналог нуклеозида, который потом в последствиидовательно превращается в дифосфат и трифосфат под действием клеточных ферментов. Включение ацикловира трифосфата в цепочку вирусной ДНК и в последствиидующий обрыв цепи блокируют дальнейшую репликацию вирусной ДНК. У больных с выраженным иммунодефицитом длительные или повторные курсы терапии ацикловиром могут приводить к образованию резистентных штаммов, и поэтому дальнейшее лечение ацикловиром может быть неэффективным.

    У большинства выделенных штаммов с пониженной восприимчивостью к ацикловиру отмечалось относительно низкое содержание вирусной тимидинкиназы, нарушение структуры вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимеразы. Воздействие ацикловира на штаммы вируса Herpes simplex in vitro также может приводить к образованию менее чувствительных к нему штаммов. Не установлена корреляция между восприимчивостью штаммов вируса Herpes simplex к ацикловиру in vitro и клинической эффективностью продукта.

    При приеме внутрь ацикловир только частично абсорбируется из кишечника. При приеме 200 мг ацикловира через 4 ч средняя CSSmax в плазме составляла 3.1 мкмоль (0.7 мкг/мл), а средняя CSSmin - 1.8 мкмоль (0.4 мкг/мл). При приеме 400 мг и 800 мг ацикловира через 4 часа CSSmax составляла 5.3 мкмоль (1.2 мкг/мл) и 8 мкмоль (1.8 мкг/мл) соответственно, a средняя CSSmin - 2.7 мкмоль (0.6 мкг/мл) и 4 мкмоль (0.9 мкг/мл) соответственно.

    Концентрация ацикловира в спинномозговой жидкости составляет примерно 50% от его плазменной концентрации. Ацикловир в некординальной степени (9-33%) связывается с белками плазмы крови.

    Метаболизм и выведение

    Основным метаболитом ацикловира является 9-карбоксиметокси-метилгуанин, на долю которого в моче приходится в пределах 10-15% от введенной дозы продукта. T1/2 составляет 2.5-3.3 ч. Большая часть продукта выводится почками в неизмененном виде.

    Почечный клиренс ацикловира значительно превышает клиренс креатинина, что свидетельствует о выведении ацикловира не только посредством клубочковой фильтрации, но и канальцевой секреции. При назначении ацикловира через 1 ч в последствии приема 1 г пробенецида T1/2 и AUC увеличивались на 18 и 40% соответственно.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    У больных с хронической почечной недостаточностью T1/2 ацикловира составлял примерно 19.5 ч при проведении гемодиализа соответственно 5.7 ч. а концентрация ацикловира в плазме снижалась примерно на 60%. У пожилых людей клиренс ацикловира с возрастом снижается параллельно со снижением клиренса креатинина, однако T1/2 ацикловира изменяется некординально.

    При одновременном введении ацикловира и зидовудина ВИЧ-инфицированным пациентам фармакокинетические характеристики обоих продуктов практически не изменялись.

    лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, включая первичный и рецидивирующий генитальный герпес

    профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, у больных с нормальным иммуннным статусом

    профилактика инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, у больных с иммунодефицитом

    лечение инфекций, вызванных вирусом Varicella zoster (ветряной оспы и опоясывающего герпеса)

    лечение больных с тяжелым иммунодефицитом, главным образом с ВИЧ-инфекцией (число клеток CD4+<200/мкл), с ранними клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции и с развернутой клинической картиной СПИД), перенесших трансплантацию костного мозга.

    Взрослым для лечения инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, рекомендуемая доза Зовиракса составляет 200 мг 5 раз/сут через 4 ч (за исключением периода ночного сна). Обычно курс лечения составляет 5 дней, но может быть продлен при тяжелых первичных инфекциях.

    При выраженном иммунодефиците (например, в последствии трансплантации костного мозга) или при нарушении абсорбции из кишечника доза Зовиракса для приема внутрь может быть увеличена до 400 мг 5 раз/сут. Лечение необходимо начинать как можно раньше в последствии возникновения инфекции при рецидивах продукт рекомендуется назначать уже в продромальном периоде или при появлении первых элементов сыпи.

    Для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, у больных с нормальным иммунным статусом рекомендуемая доза Зовиракса составляет 200 мг 4 раза/сут (через 6 ч). Многим пациентам подходит более удобная схема терапии: по 400 мг 2 раза/сут (через 12 ч). В ряде случаев оказываются эффективными более низкие дозы Зовиракса: по 200 мг 3 раза/сут (через 8 ч) или 2 раза/сут (через 12 ч).

    Лечение Зовираксом надлежит периодически прерывать на 6-12 мес для выявления возможных изменений в течении заболевания. Для профилактики возникновения инфекций, вызываемых вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, у больных с иммунодефицитом рекомендуемая доза Зовиракса составляет 200 мг 4 раза/сут (через 6 ч).

    При выраженном иммунодефиците (например, в последствии трансплантации костного мозга) или при нарушении абсорбции из кишечника доза Зовиракса для приема внутрь может быть увеличена до 400 мг 5 раз/сут. Продолжительность профилактического курса терапии определяется длительностью периода существования риска инфицирования. Для лечения ветряной оспы и опоясывающего герпеса рекомендуемая доза Зовиракса составляет 800 мг 5 раз/сут, продукт принимают через 4 ч, за исключением периода ночного сна. Курс лечения составляет 7 дней. Препарат надлежит назначать как можно раньше в последствии начала инфекции, т.к. в этом случае лечение более эффективно. Для лечения больных с выраженным иммунодефицитом рекомендуемая доза Зовиракса составляет 800 мг 4 раза/сут (через 6 ч).

    Пациентам, перенесшим трансплантацию костного мозга, перед назначением Зовиракса внутрь обычно рекомендуется проводить курс в/в терапии ацикловиром на протяжении 1 мес. При проведении клинических исследований наибольшая продолжительность курса лечения реципиентов трансплантата костного мозга составляла 6 мес (с 1-го по 7-й месяц в последствии трансплантации).

    У больных с развернутой клинической картиной ВИЧ-инфекции курс лечения Зовираксом составлял 12 мес, однако есть основания полагать, что у таких больных могут быть эффективны более продолжительные курсы терапии. Лечение и профилактика инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex, у малышей с иммунодефицитом в возрасте от 2 лет и старше - такие же дозы, как для взрослых в возрасте младше 2 лет - половину дозы для взрослых. Для лечения ветряной оспы детям старше 6 лет продукт назначают в разовой дозе 800 мг от 2 до 6 лет - 400 мг младше 2 лет - 200 мг. Кратность приема 4 раза/сут. Более точно разовую дозу можно определить из расчета 20 мг/кг массы тела (но не более 800 мг). Курс лечения составляет 5 дней.

    Данные о использовании Зовиракса для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex, и при лечении опоясывающего герпеса у малышей с нормальными показателями иммунитета отсутствуют. Согласно имеющимся весьма ограниченным сведениям для лечения малышей старше 2 лет с выраженным иммунодефицитом можно использовать такие же дозы Зовиракса, как для лечения взрослых.

    При назначении Зовиракса пациентам пожилого возраста надлежит учитывать возможность снижения клиренса ацикловира параллельно со снижением клиренса креатинина. При наличии признаков почечной недостаточности необходимо решить вопрос о снижении дозы Зовиракса.

    Пациенты пожилого возраста должны получать достаточное количество жидкости на фоне приема Зовиракса внутрь в больших дозах. У больных с почечной недостаточностью прием ацикловира внутрь в рекомендуемых дозах с целью лечения и профилактики инфекций, вызываемых вирусами Herpes simplex, не приводит к кумуляции продукта до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни. Однако у больных с КК менее 10 мл/мин дозу Зовиракса рекомендуется снижать до 200 мг 2 раза/сут (через 12 ч).

    Для лечения ветряной оспы, опоясывающего герпеса, также для лечения больных с выраженным иммунодефицитом при КК менее 10 мл/мин рекомендуемые дозы Зовиракса составляют 800 мг 2 раза/сут через 12 ч при КК 10-25 мл/мин 800 мг 3 раза/сут через 8 ч. Зовиракс таблетки можно принимать во время еды, поскольку прием пищи не нарушает в значительной степени его абсорбцию. Таблетки надлежит запивать полным стаканом воды.

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе не часто - обратимое увеличение уровня билирубина и активности печеночных ферментов.

    Со стороны системы кроветворения: очень не часто - анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

    Со стороны мочевыделительной системы: не часто - увеличение уровня мочевины и креатинина в крови очень не часто - острая почечная недостаточность.

    Со стороны ЦНС: головная боль не часто - обратимые неврологические нарушения, такие, как головокружение, спутанность сознания, галлюцинации, сонливость, судороги, кома. Обычно эти побочные эффекты наблюдались у больных с почечной недостаточностью, которые принимали продукт в дозах, превышающих рекомендуемые.

    Аллергические реакции: сыпь, фотосенсибилизация, крапивница, зуд не часто - одышка, ангионевротический отек, анафилаксия.

    Прочие: быстрая утомляемость не часто - быстрое диффузное выпадение волос. Поскольку такой тип алопеции наблюдается при различных заболеваниях и при терапии многими лекарственными препаратами, связь ее с приемом ацикловира не установлена.

    У больных, получавших антиретровирусные продукты, дополнительный прием Зовиракса не вызывал значимого усиления токсических эффектов.

    высокая восприимчивость к ацикловиру или валацикловиру.

    С осторожностью назначают при дегидратации и почечной недостаточности.

    Назначение Зовиракса при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) требует осторожности и возможно только в последствии оценки предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для плода и малыша. Не выявлено увеличения числа врожденных дефектов у малышей, матери которых получали Зовиракс во время беременности, по сравнению с общей популяцией.

    После приема Зовиракса внутрь в дозе 200 мг 5 раз/сут ацикловир определялся в грудном молоке в концентрациях, составляющих 0.6-4.1% от плазменных концентраций. При таких концентрациях в грудном молоке дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут получать ацикловир в дозе до 300 мкг/кг/сут.

    Применение при нарушениях функции почек

    У больных с почечной недостаточностью прием ацикловира внутрь в рекомендуемых дозах с целью лечения и профилактики инфекций, вызываемых вирусами Herpes simplex, не приводит к кумуляции продукта до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни. Однако у больных с КК менее 10 мл/мин дозу Зовиракса рекомендуется снижать до 200 мг 2 раза/сут (через 12 ч). Для лечения ветряной оспы, опоясывающего герпеса, также для лечения больных с выраженным иммунодефицитом при КК менее 10 мл/мин рекомендуемые дозы Зовиракса составляют 800 мг 2 раза/сут через 12 ч при КК 10-25 мл/мин 800 мг 3 раза/сут через 8 ч.

    Пациенты, принимающие внутрь Зовиракс в больших дозах, должны получать достаточное количество жидкости.

    При случайном единоразовом приеме ацикловира внутрь в дозах до 20 г токсические эффекты не зафиксированы.

    Симптомы: нарушения со стороны ЖКТ (тошнота, рвота) и неврологические нарушения (головная боль и спутанность сознания) иногда - одышка, диарея, нарушение функции почек, летаргия, судороги, кома.

    Лечение: тщательное медицинское наблюдение с целью выявления возможных симптомов интоксикации. Возможно применение гемодиализа.

    Клинически значимых взаимодействий Зовиракса с другими лекарственными продуктами не отмечалось. Блокаторы кальциевых каналов и циметидин увеличивают AUC ацикловира и снижают его почечный клиренс (коррекции режима дозирования Зовиракса не требуется).

    При одновременном использовании Зовиракса с продуктами, выводящимися путем активной канальцевой секреции, возможно увеличение концентрации активных веществ или их метаболитов в плазме (необходима осторожность при назначении таких комбинаций). Сочетанное применение ацикловира и микофенолата мофенила, иммунодепрессанта, применяющегося при трансплантации органов, приводит к повышению показателя AUC ацикловира и неактивного метаболита микофенолата мофенила.

    Условия и периоди хранения

    Список Б. Препарат надлежит хранить в сухом, недоступном для малышей месте, при температуре не выше 25°С. Cрок годности – 5 лет.

    Внимание!
    Перед применением медикамента "Зовиракс (Zovirax) таблетки" необходимо проконсультироваться с врачом.
    Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с Зовиракс (Zovirax) таблетки .

    Источники:
    kz.stada.ru, mamusiki.ru, www.24farm.ru, medprep.info

    Следующие:


    14 ноября 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения