Ацикловир при лечении цмв у детей

ЦМВ. Вопрос про лечение

Сдали кровь и мочу на ЦМВ методом ПЦР. В крови ничего нет, а в моче обнаружили вирус. Инфекционист назначила лечение: ацикловир 200мг по 1/2таб 5раз в день в течение недели. Свечи виферон по схеме: по 1свече 2 раза в день (утро-вечер) в течение 5дней. Потом по 1свече 1раз в день 5дней. И по 1свече 1раз в день через день в течение месяца.
Ацикловир можно детям с 3х лет (нам 1,1) и побочек много.
Вот сижу думаю,что делать. может ИФА сдать еще?
Еще у ребенка уретерогидронефроз. Кто-то мне сказал, что это может быть как-то связано.
Посоветуйте, пжлста, как поступить!

Нам по крови обнаружили, лечили ацикловиром, педиатр лечение назначала, после лечения сдали еще раз анализы, поехали к иммунологу, данные по крови стали ровно в половину меньше, но она сказала, что мы для нашего веса маловатую дозировку пили, но сказала сдать на индекс авидности, он у нас 91процент, сдали еще на имуноглобулины, там все показатели в норме, в итоге иммунолог сказала все ок, больше лечить не надо.

Тоже по крови определили, пролечились ацикловиром и вифероном, но дозировка у нас была меньше. 1/2 таблетки 2 раза в день и виферон. 1 свечка 1 раз в день в теч 5 дней и 1 свечка ч/з день в теч 5 дней.

че-то агрессия из вас так и льётся, прости госпади

какая нафег агрессия. gy: мне просто жаль Вашего ребенка, в отличие от Вас с Вашим педиатром.
Вы его травите препаратом, неэффективность которого против ЦМВ даже не обсуждается, ибо обсуждалась 100 тыщ раз
какоэ ЦМВ у Вас обнаружили? наверное, иммуноглобулины G или, может быть, вирус в мазке с миндалин, как я тут видела в одной якобы ЦМВ-ной карточке? %)

Почему ж тогда иммунологи (лучшие иммунологи) прописывют именно этот ацикловир?

ответить. gy:
ответ от человека, который, как я полагаю, руководит лучшими иммунологами
при положительных анализах на ЦМВ, когда они сданы и когда у матери есть беспокойство и непременное желание полечить анализы, а лечить там нечего, да и нечем (потому что препаратов против ЦМВ в данном случае нет, а те, которые есть, слишком серьезны для психотерапии, назначают ацикловир - ну потому что как бы надо же что-то назначить для спокойствия мамочки, иначе она достанет
ещё вопросы есть. )

Tigrа
У вас высшее медицинское образование?

Вы врач?

представьте - да :gy:

Что-то очень сомневаюсь. Вы бы хотя бы пр цитомегаловирус прочитали, а потом писали про поражение органов ацикловиром.
Специально для Вас:
под действием вируса происходит перестройка иммунной системы организма, готовящейся к отражению атаки. Однако в случае нехватки сил организма острая фаза переходит в более спокойную форму, когда зачастую проявляются сосудисто-вегетативные расстройства, а также поражения внутренних органов. В данном случае возможны три проявления заболевания:

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) — в данном случае представлены все симптомы ОРВИ — слабость, общее недомогание, быстрая утомляемость, немного повышенная температура тела, головные боли, насморк, увеличение и воспаление слюнных желез, белесоватые налеты на языке и деснах иногда возможно наличие воспаленных миндалин.
генерализованная форма — поражение ЦМВ внутренних органов (воспаление печеночной ткани, надпочечников, почек, селезенки, поджелудочной железы). Данные поражения органов могут стать причиной бронхита, пневмонии, что ещё более ухудшает состояние и оказывает повышенное давление на иммунную систему. При этом лечение антибиотиками оказывается менее эффективным, нежели при обычном протекании бронхита и/или пневмонии. Вместе с тем может наблюдаться уменьшение тромбоцитов в периферийной крови, поражение стенок кишечника, сосудов глазного яблока, головного мозга и нервной системы. Внешне проявляется, в дополнении к увеличенным слюнным железам, кожной сыпью.
поражение органов мочеполовой/мочевыводящей системы — проявляется в виде неспецифического и периодического воспаления. При этом, как и в случае бронхита и пневмонии, воспаления плохо поддаются лечению традиционными для данного локального заболевания антибиотиками.

Также в случае заражения беременной женщины возможна патология плода, когда плод заражается поступившим в кровь извне ЦМВ, что приводит к невынашиванию плода (одна из наиболее частых причин). Также возможна активизация латентной формы вируса, заражающего плод через кровь матери. Заражение приводит либо к гибели ребенка в утробе/после родов, либо к поражению нервной системы и головного мозга, что проявляется в различных психологических и физических заболеваниях. Особое внимание необходимо уделять ЦМВИ у плода (внутриутробная цитомегаловирусная инфекция), у новорожденного и детей раннего возраста. Важным фактором является гестационный период заражения, а также тот факт наступило ли заражение беременной впервые или произошла реактивация инфекции — во втором случае вероятность инфицирования плода и развития тяжёлых осложнений существенно ниже[4].

Наш врач-инфекционист Куцая Е.Г. выписывала нам ацикловир, валтрекс, а так же препараты для укрепления иммунной системыСообщение было изменено пользователем 01-04-2013 в 12:46

Медицинские справочники

Полезное

Информация

Поиск

Содержание

Общая информация

Этиология

Возбудителем цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) является цитомегаловирус гоминис (ЦМВ), который относится к семейству герпесвирусов, подсемейству
&beta-герпесвирусов. Вирус содержит ДНК, имеет диаметр 120-200 нм, хорошо культивируется в культуре фибробластов эмбриона человека. Возбудитель цитомегалии термолабильный, инактивируется при температуре 56 °С, длительное время сохраняется при комнатной температуре, быстро теряет инфекционные свойства при замораживании (-20 °С).

Эпидемиология

Клиническая картина

Различают врожденную и приобретенную формы ЦМВИ.

Диагностика

Показания к обследованию на ЦМВИ новорожденных детей (Н.Н.Володин, 2001)

Клинические
Поражение ЦНС (очаговая неврологическая симптоматика, судороги, микроцефалия, гидроцефалия, кисты, кальцификаты в головном мозге.
Желтуха, прямая гипербилирубинемия, гепатоспленомегалия, повышение активности АЛТ.
Геморрагический синдром, тромбоцитопения, анемия с ретикулоцитозом.
Недоношенность, синдром задержки внутриутробного развития

Анамнестические
Перенесенное матерью в период беременности мононуклеозоподобное заболевание.
Выявление у матери сероконверсии к вирусу цитомегалии.
Выявление у матери во время беременности активной репликации ЦМВ

В сложных диагностических случаях, когда клинически нельзя исключить ЦМВИ (например, энцефалит), а ПЦР дает негативный результат, рекомендуется исследовать анти-ЦМВ-ІgG в ликворе. Выявление специфических IgG в ликворе можно трактовать как этиологическое подтверждение топического диагноза.
При благоприятном течении ЦМВИ, как правило, наблюдается негативация ПЦР в субстратах и клеток цитомегалии в слюне и ликворе. Уровень анти-ЦМВ-IgG сначала растет, а затем постепенно снижается.
Высота уровня анти-ЦМВ-IgG не отображает активность инфекционного процесса, а лишь характеризует факт инфицирования ЦМВ.
Наличие антител к ЦМВ не предупреждает реактивации хронической ЦМВИ, а также вертикальную трансмиссию вируса и инфицирования плода.

Лечение

Лечение ЦМВ-инфекции

Единственными препаратами, эффективность которых была доказана в лечении цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции в контролируемых двойных слепых рандомизированных клинических исследованиях, являются ганцикловир и фоскарнет. Ацикловир по отношению к ЦМВ в 50 раз менее активен, чем ганцикловир.

Видарабин, виразол, неовир, виферон, циклоферон, декарис, Т-активин, тимозин, тималин при клинически явной ЦМВ-инфекции у взрослых и детей в монотерапии неэффективны.

Цимевен - тормозит синтез ДНК и репликацию вируса. Преодолевает гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), коэффициент проницаемости - 41%, достигает терапевтической концентрации в спинномозговой жидкости (СМЖ). У больных с генерализованными формами ЦМВ-инфекции и ЦМВ-энцефалитом цимевен применяется в виде внутривенных инфузий. Вводится цимевен в расчете 5 мг/кг с постоянной скоростью в течение часа каждые 12 часов (то есть 10 мг/кг в сутки). Курс лечения Цимевеном составляет 14-21 день.

Больным с иммунодефицитными состояниями и риском рецидива ЦМВ-энцефалита цимевен вводят по 6 мг/кг в сутки 5 раз в неделю или по 5 мг/кг в сутки ежедневно.

Препарат имеет противопоказания, которые указаны в инструкции. Несмотря на возможное побочное действие у больных ЦМВ-инфекцией, цимевен следует назначать обязательно, так как риск смерти выше риска теоретически возможных побочных реакций, которые могут быть уменьшены или ликвидированы под строгим лабораторным контролем.

Цимевен - препарат выбора при лечении ЦМВ-энцефалита и генерализованной ЦМВ-инфекции с поражением органа зрения, легких, желудочно-кишечного тракта, при тяжелой клинически выраженной органной патологии у детей. Токсичность препарата не должна быть причиной отказа от лечения в ситуациях с угрозой жизни больного. Использование Цимевена приводит к улучшению или стабилизации ЦМВ-ретинита в 80-90% случаев эффективность Цимевена при поражении цитомегаловирусом ЖКТ составляет 70-85% при лечении ЦМВ-пневмонии положительный эффект наблюдается у 60-65% больных. При лечении Цимевеном ЦМВ-энцефалита летальность снижается с 90-100% до 22%.

При невозможности инфузионного использования Цимевена с целью профилактики рецидивов ЦМВ-инфекции и ЦМВ-энцефалита используется его пероральная форма: цимевен в капсулах.

Синтезированный новый препарат для лечения ЦМВ-инфекции - валганцикловир (Вальцит, «Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд.», Швейцария). Биодоступность значительно превышает биодоступность ганцикловира при пероральном приеме.

В связи с тем, что ганцикловир обладает лишь виростатичним эффектом, лечение генерализованных форм ЦМВ-инфекции должно продолжаться в течение всего периода иммуносупрессии и, безусловно, параллельно с мерами по улучшению и нормализации иммунного статуса больного.

Иммуноглобулины.

Специфические иммуноглобулины. Возможно сочетанное лечение ЦМВ-энцефалита Цимевеном и гипериммунным гамма-глобулином (цитотект), или иммуноглобулином антицитомегаловирусным человека жидким (ЧАО «Биофарма», Украина) - для внутримышечного введения назначается по 3-6 мл ежедневно в течение 10-20 дней.

Неспецифические иммуноглобулины. Для в/в введения может использоваться поливалентный человеческий иммуноглобулин (Сандоглобулин, «Novartis Farma А.G.», Швейцария), в состав которого входит широкий спектр опсонизующих и нейтрализующих антител против бактерий, вирусов и других возбудителей инфекционных заболеваний. Период полувыведения препарата у пациентов с нормальными концентрациями IgG в сыворотке крови составляет в среднем 21 день.

Среди многих показаний представлены: заместительная терапия с целью профилактики инфекционных заболеваний при синдромах первичного и вторичного иммунодефицита, в качестве иммуномодулятора и вспомогательного противовоспалительного средства при синдроме Кавасаки, тяжелые вирусные и бактериальные инфекции, сепсис, синдром Гийена-Барре, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия и другое.

При генерализованной ЦМВ-инфекции и ЦМВ-энцефалите сандоглобулин назначается в дозе 0,4-1,0 г/кг массы тела в сутки в течение 1-4 суток. При необхидности повторяют курсовое введение препарата через неделю. При хроническом и рецидивирующем течении ЦМВ-инфекции возможно повторное назначение препарата один раз в 4 недели в дозе 0,4 г/кг массы тела. Пролонгация введения Сандоглобулина показана если уровень общего IgG в плазме крови ниже 5 г/л.

Иммуноглобулин нормальный человеческий для внутривенного введения, по 25 мл в бутылке (ЧАО «Биофарма», Украина). Препарат представляет собой иммунологическую активную белковую фракцию, выделенную из человеческой плазмы доноров. Содержит 4,5-5,5% белка. Препарат не содержит антибиотиков и консервантов. Показания и методика использования те же, что и для Сандоглобулина.

Интерфероны и их индукторы.

ЦМВ малочувствителен к лейкоцитарному интерферону, но проявляет чувствительность к рекомбинантному гамма-интерферону, особенно в сочетании с химиотерапией. Поэтому, целесообразно использовать индукторы интерферонов, которые стимулируют индукцию всех, в том числе и гамма-интерферонов: циклоферон, неовир в/м, амизон, амиксин или протефлазид рег оs.

Наиболее доступным из альфа-интерферонов является лаферон, может вводиться в/м и в/в в дозе 1-3 млн МЕ ежедневно в течение 10-14 дней. Но наиболее качественным препаратом среди альфа-интерферонов является роферон-А, который отмечается отсутствием в его составе сывороточного альбумина человека, который выполняет роль стабилизатора в других формах альфа-интерферона. Это обеспечивает высокую стабильность препарата, снижает риск развития аллергических реакций, устраняет опасность передачи вирусных патогенов с препаратом, а также исключает возможность образования антител к комплексу интерферон-альбумин при нарушении рекомендуемых условий хранения препарата.

Учитывая, что ЦМВ-инфекция обычно провоцирует хронические заболевания и часто ассоциируется с другими инфекционными болезнями, тактика лечения в этих случаях основывается на раннем выявлении и специфическом лечении ассоциированных инфекций и повышении сопротивляемости организма путем назначения корректирующей терапии.

Как иммуностимулятор может использоваться Гроприносин (Гедеон Рихтер Польша ) в дозе 50 мг/кг массы тела в сутки в три-четыре приема в течение 10-14 дней.

Патогенетическая терапия.

Наиболее эффективным методом борьбы с отёком и набуханием головного мозга (ОНГМ), особенно при развитии судорожно-коматозного синдрома, является искусственная вентиляция легких (ИВЛ) в режиме умеренной гипервентиляции. При уменьшении явлений ОНГМ следует переходить к режиму нормовентиляции с целью предотвращения спазма сосудов головного мозга.

В комплекс интенсивной терапии, направленной на лечение внутричерепной гипертензии, входят дегитратационные препараты, которые вводятся под контролем осмолярности плазмы: при осмолярности плазмы выше 320 mOsmkg и гипернатриемии выше 155 ммоль/л осмодиуретики не используют.

Маннитол вводится в виде 20% раствора в расчете 1,0 г/кг в/в капельно в течение 15-30 минут, каждые 4-6 часов. Маннитол у больных с внутричерепной гипертензией приводит к снижению внутричерепного давления, повышает церебральное перфузионное давление и скорость мозгового кровообращения. Маннитол не назначается при артериальной гипертензии и сердечно-сосудистой недостаточности (приводит к гиперволемии), а также при нарушении почечной фильтрации. Недостатками препарата является способность увеличивать кровоточивость, быстрый переход и задержку его в ткани мозга при нарушении проницаемости ГЭБ. Кроме того, он не обеспечивает энергетических затрат организма, не способствует нормализации кислотно-щелочного состояния в условиях ацидоза, не способствует нормализации водно-электролитного обмена в связи с отсутствием в его составе электролитов.

Некоторые из этих недостатков можно избежать используя новые препараты: сорбилакт и реосорбилакт. Преимущества этих препаратов перед маннитолом: возможность нейтрализации метаболического ацидоза, поддержка электролитного состава крови (наличие электролитов в сбалансированных количествах - натрия хлорид, кальция хлорид, калия хлорид, магния хлорид) и обеспечение энергетических потребностей. Сорбилакт и реосорбилакт при ОНГМ вводится сначала струйно, затем капельно (60-80 капель в минуту) в дозе 5-10 мл /кг. При выраженной дегидратации в/в инфузии препаратов следует проводить только капельно (не более 200-400 мл в сутки).

Противопоказаниями для всех осмотических диуретиков являются выраженная сердечно-сосудистая недостаточность, кровоизлияния в мозг, гипертоническая болезнь III ст. острая почечная недостаточность. В таких случаях лучше использовать салуретики. Лазикс (фуросемид) целесообразно использовать при гипернатриемии 1-2 мг/кг в 2-3 приема в/в струйно.

Альбумин вводится при гипоальбуминемии: 10-20% раствор в расчете соответственно 5-10 мл/кг и 2-5 мл/кг в/в капельно. Глицерин лучше назначать в виде 50% раствора по 1 г/кг 1-2 раза в сутки в желудочный зонд.

Существенным дополнением ургентной дегидратации является глюкокортикостероиды, особенно дексазон. которые также стабилизируют АД и обладают десенсибилизирующим эффектом, дексазон в зависимости от тяжести состояния - 0,2-0,4 мг/кг массы тела в сутки.

Кроме дегидратационной терапии при ЦМВ-энцефалите проводится инфузионная терапия, которая направлена на нормализацию белкового, водно-электролитного и кислотно-щелочного состояния и энергетического баланса. В первые двое суток лечения объем инфузионной терапии ограничивается до 75% суточной физиологической потребности. В дальнейшем (при уменьшении явлений ОНГМ) - 100% физпотребности под контролем гематокрита..

В целях борьбы с эпилептическими приступами назначаются противосудорожные препараты. Начинать терапию рекомендуется введением диазепама (0,25-0,4 мг/кг) в/в со скоростью 1 мг/мин. Судорожный статус является показанием к ИВЛ, одновременного в/в введения миорелаксантов и обязательно тиопентала натрия и сибазона. Начальная доза тиопентала натрия составляет 5-10 мг/кг/час в виде 0,5% раствора. При достижении эффекта через 1-2 часа дозу уменьшают до 2-4 мг/кг/час в течение 24-48 часов. Значительным антигипоксическим эффектом обладает натрия оксибутират, который вводится в дозе 50-100 мг/кг через 4-6 часов.

Целесообразно назначение сернокислой магнезии, которая является противосудорожным, успокаивающим, противоотечным препаратом.

Патогенетическая терапия при ЦМВ-энцефалите включает также сосудистые и симптоматические средства, направленные на улучшение мозговой перфузии и энергетического обмена в ткани мозга. Препаратами выбора должны быть пентоксифиллин (трентал), или актовегин, инстенон. Пентоксифиллин вводится в/в в дозе 10-15 мг/кг. Актовегин - антигипоксант, который улучшает клеточный обмен, вводится 2-5 мл в/в медленно на физрастворе. Инстенон - многокомпонентный нейрометаболит с вазоактивным, спазмолитическим действием, назначается в/в по 1-2 мл в растворе 5% глюкозы или физрастворе 1-3 раза в сутки. Вазоактивные препараты рекомендуется вводить в течение 7-10 суток, или до клинического улучшения. Пирацетам (ноотропил) -ноотропное средство, положительно влияет на обменные процессы и кровообращение мозга, улучшает поглощение глюкозы и микроциркуляцию в ишемизированных участках, активирует интегративную деятельность мозга назначается в дозе 30-50 мг/кг в сутки в 2-3 приема, при критических состояниях доза пирацетама может увеличиваться до 10-20 г/сутки.

Учитывая инфекционно-аллергическую природу поражений ЦНС при ЦМВ-инфекции в её лечении показано применение антигистаминных препаратов: димедрола, диазолина, супрастина, тавегила, кларитина.

Нестероидные противовоспалительные препараты также назначаются при острых формах ЦМВ-инфекции: диклофенак в/м по 75 мг (3 мл) ежедневно, индометацин, ибупрофен, бутадион и др.

Обязательное назначение витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, а также антигипоксант - рибоксин в/в, витамин Е в/м.

Возможно использование катализаторов клеточного дыхания - цитохром С, Цито-Мак: 1-2 раза в сутки в/в по 15-30 мг цитохрома С в течение 4-10 дней. Противопоказан при повышенной чувствительности к лошадиному протеину.

При геморрагическом компоненте воспаления при ЦМВ-энцефалите назначаются гемостатические препараты: викасол, этамзилат натрия в/в, а также глюконат кальция в/м. Длительное нахождение в СМЖ выщелоченных эритроцитов и повышенного содержания белка при повторных исследованиях СМЖ указывает на недостаточность терапевтического эффекта и требует продолжения гемостатического лечения и постельный режим. С целью профилактики кровоизлияний больным с повышенным артериальным давлением вводят гипотензивные препараты.

При наслоении бактериальной инфекции, или при угрозе ее возникновения, назначаются антибиотики согласно чувствительности возбудителя и с учетом проницаемости препаратов через ГЭБ. Предпочтение среди других антибиотиков имеет цефтриаксон (роцефин), хорошо преодолевает ГЭБ и обладает интерферонстимулирующим эффектом. Вводится в/м или в/в по 1,0-2,0 г два раза в сутки.

При необходимости могут использоваться эндолюмбальные методики лечения: с целью постоянного контроля за характером СМЖ и ликворного давления, необходимости вывода больших объемов СМЖ, проведения ликворосорбции, интратекального (эндолюмбального) введения антибиотиков или дексазона - возможна постановка эндолюмбального катетера (продолжительностью 3-4 дня). Интратекально могут вводиться: амфотерицин В, ванкомицин, гентамицин, эритромицин, тобрамицин, амикацин.

После восстановления витальных функций, прекращение или замедление эпилептических припадков назначают плановый прием базовых противоэпилептических препаратов: карбамазепин (финлепсин, тегретол), фенобарбитал, бензонал, дифенин, или депакин.

Препараты, направленные на миелинизацию: витамины В₁₂. А, Е, глицин, дибазол, лецитин, метионин, бемитил (10 мг/кг). С целью улучшения нервно-мышечной проводимости используют дибазол, прозерин 0,5-1,0 мл п/к.

При спастических парезах конечностей применяют средства, снижающие мышечный тонус: мидокалм, баклофен, циклодол, сирдалуд. В таких ситуациях рекомендуется ранняя восстановительная терапия с использованием массажа, ЛФК, иглорефлексотерапия - для предотвращения развития артрогенных контрактур.

С целью активации заблокированных ферментативных систем и иммуномодуляции целесообразно использовать препараты: церебрум-композитум, эхинацея-композитум, убихинон, коэнзим, энгистол и другие.

Вам также может быть интересно

Цитомегаловирусная инфекция при беременности

Цитомегаловирусная инфекция при беременности, последствия которой могут быть необратимыми, это серьезное заболевание, вызванное цитомегаловирусом (одна из разновидностей вирусов герпеса). Как показывают медицинские данные, 65-70% людей имеют у себя в организме данный вирус. Женщины же чаще подвержены этому заболеванию. По этой причине цитомегаловирусная инфекция при беременности - довольно частое явление.

Передается вирус путем тесного контакта с больным человеком. При интимной близости или же путем пренебрежения личной гигиены (использования одного полотенца, зубной щетки, расчески и т.д.). Большой опасностью для заражения является инфицированный ребенок. Дети, инфицированные ЦМВ, могут быть заразны на протяжении двух лет. Поэтому, если в семье заболел хоть один человек, вероятность инфицирования у всех членов семьи.

Цитомегаловирусная инфекция у беременных в большинстве своем протекает бессимптомно. Если же иммунитет у человека снижается, наступают рецидивы. Размножается вирус во всех тканях организма и может быть обнаружен во всех биологических жидкостях больного: в слюне, моче, сперме, грудном молоке, крови и т.д. Поэтому риск заразиться очень велик при сексуальном контакте, при переливании крови, пересадке органов и тканей, при родах (от матери к ребенку) или же при грудном вскармливании.

Причины и симптомы заболевания

Возбудителем, как было сказано выше, является цитомегаловирус, который относится к группе герпетических вирусов. Помимо этого, в группу входит вирус простого герпеса, опоясывающий лишай или вирус ветрянки, вирус Эпштейна-Барра. Данный вирус может проникать в ткани нервной системы, поэтому при заражении вероятна опасность поражения нервных клеток.

Симптоматика ЦМВИ может никак не проявляться, но у 10% людей наблюдаются следующие симптомы: тошнота, повышение температуры, головная боль, утомляемость, миалгия, покашливание, боль в горле, лимфоденопатия, кожные высыпания.

Но такие проявления болезни встречаются не часто. Если у человека развивается иммунодефицит, заразившийся человек долгое время может быть опасен для окружающих. При беременности инфицированная женщина также опасна для окружающих. Заболевание у нее может протекать без каких-либо симптомов, иногда может подниматься температура тела, чувствоваться озноб, сухой кашель. Часто такие симптомы могут списываться на обычную простуду.

Иногда симптомы ЦМВ напоминают мононуклеоз. Это тоже вирусная инфекция, характерная повышенной утомляемостью, болями в мышцах, небольшим, но длительным повышением температуры, увеличением печени. Анализы крови в этом случае немного изменяются. Опасностью цитомегаловирусной инфекции во время беременности является заражение плода или новорожденного ребенка.

Цитомегаловирусная инфекция у беременных: последствия

Примерно 45-50% детей могут заразиться внутриутробно. У новорожденных могут не проявиться никакие симптомы болезни, но есть вероятность осложнений. У новорожденных может увеличиться печень, селезенка, появляется желтуха, задержка в росте, микроцефалия. Болезнь может проявиться и впоследствии, в виде осложнений: ребенка могут мучить судороги, у него может атрофироваться зрительный нерв, снизиться зрение, слух, в умственном плане ребенок также может пострадать.

Чтобы снизить риск заражения во время беременности, следует соблюдать меры личной гигиены. Избегать каких-либо контактов с биологическими секретами, мочой, слюной и т.д. так как вирус в биологической жидкости может быть активен вне организма человека на протяжении нескольких часов.

Характер поражения плода зависит от уровня антител в организме, которые вырабатывают иммуноглобулин. Если произошло первичное инфицирование, вырабатываются lgM антитела. Если болезнь развивается, появляются lgG антитела, которые остаются в организме на протяжении всей жизни.

Если первичное инфицирование произошло в I триместре беременности, то риск заражения плода очень велик, в это время может случиться выкидыш или же у ребенка могут развиться различные патологии. В этом случае врач может посоветовать прерывание беременности. Во II триместре, если произошло заражение матери, необходимо пройти дополнительные обследования, сделать УЗИ плода и проверить амниотическую жидкость. Если ребенок инфицирован, то вероятности, что он родится здоровым, нет никакой. Первичное инфицирование в III триместре для плода не несет особой угрозы, но стоит провести более тщательное наблюдение со стороны лечащего врача. Постараться укрепить иммунитет. Беременность может проходить без каких-либо жалоб.

Лечение ЦМВ при беременности

Лечение такого вида вируса при беременности очень затруднено, так как все противовирусные препараты (ацикловир, ганцикловир) имеют противопоказания.

Для лечения ЦМВ врач может назначить иммуностимулирующие препараты, например иммуноглобулин. Эти препараты повысят иммунитет и не допустят распространения вируса в другие органы и ткани.

Если же вирус проник в организм малыша и начинаются необратимые последствия, врачи могут предложить матери прерывание беременности, конечно же, с ее согласия.

Так как такой беременностью женщина принесет только вред малышу.

К лечению нужно подойти со всей ответственностью. Терапия должна проводиться в соответствии со сроком беременности:

1. В I триместр проводится противовирусная терапия при диссеминированной ЦМВ-инфекции. Ацикловир назначают капельно, внутривенно, цитотект и человеческий иммуноглобулин - капельно, внутривенно. После чего сдается анализ через 4 недели - церквиальный соскоб на ЦМВ.
2. Во II триместр при диссеминированной ЦМВ инфекции также проводится противовирусная терапия: капельно ацикловир, иммунокорекция цитотерком, иммуноглобулином человеческим капельно, внутривенно. На 10 дней прописываются вифероновые свечи. Через 4 недели сдается контрольный анализ на ЦМВ .
3. III триместр. В это время ацикловир назначают в таблетках. Иммуносодержащие препараты, цитотерк и нормальный человеческий иммуноглобулин капают внутривенно. 10 дней применение свечей Виферон. Через 4 недели делается цервикальный соскоб на ЦМВ.

Цитомегалия при беременности может проявляться без каких-либо симптомов. В этом случае требуется терапия, направленная на повышение иммунитета женщины. Лечение, которое начато своевременно и проходит под контролем лечащего врача, дает благоприятные результаты: вероятность того, что ребенок будет инфицирован, сводится к минимуму. Если же ребенок заразился ЦМВ, то следующую беременность стоит планировать только через два года.

Считается, что такая форма заболевания встречается редко у беременных женщин. По этой причине анализ на цитомегаловирусную инфекцию в поликлиниках не делается. Но если врач заподозрил что-то неладное, стоит не поскупиться и лучше всего сдать анализы в платной поликлинике. Лечением беременной женщины должен заниматься гинеколог, иммунолог, инфекционист, терапевт.

Профилактика цитомегаловирусной инфекции у беременных

Профилактические меры для предотвращения ЦМВ весьма затруднительны, ввиду того что вирус может подстерегать нас повсюду. Единственный совет, который можно дать женщинам, планирующим беременность, остерегайтесь беспорядочных сексуальных контактов, соблюдайте личную гигиену. И вероятность заразиться будет минимальной.

Существует еще один способ, который может защитить беременную женщину, это вакцина. На ранних сроках беременности стоит сделать скрининг на ЦМВ-антитела. Такой анализ поможет избежать некоторых проблем:

1. При положительных результатах теста на lgG женщина сможет сразу начать лечение и предотвратить заражение плода.
2. При отрицательном тесте на lgG, но положительном lgM беременная женщина может узнать, что у ребенка мало вероятности инфицироваться внутриутробно.
3. В группу риска попадают женщины, которые работают в детских учреждениях, особенно там, где есть маленькие дети.

Вот несколько советов женщинам, которые имеют постоянный контакт с детьми:

1. Тщательно мойте руки с мылом в течение 15-20 минут, особенно если вы меняли подгузник ребенку, потому что именно дети считаются активными носителями ЦМВ, и вероятность заражения очень велика.
2. Никогда не целуйте детей младше 5 лет в губы.
3. Пусть у вас и детей будет отдельная посуда и столовые приборы.
4. Работницам детских учреждений, яслей, детских садов желательно во время беременности взять отпуск или же ограничить контакт с детьми.

Начните закаляться, ходите в бассейн, обливайтесь холодной водой. Все эти меры укрепят иммунитет, и болезни будет трудно вас одолеть. Тем более это касается женщин, планирующих беременность.

Для борьбы с цитомегалией можно воспользоваться народными методами. Такие растения, как шиповник, мелисса, зверобой, калина, календула, не только помогут одолеть ЦМВ, но и повысят защитные функции организма.

Источники:
www.u-mama.ru, www.dovidnyk.org, infection-net.ru, oherpese.ru

Следующие:

• Как принимать ацикловир в таблетках детям при герпесной ангине
• Ацикловир ребенку при энтеровирусной инфекции

25 апреля 2024 года

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: