Острый ринит у детей раннего возраста

21. Симптомы ушной боли.

Ринит (насморк) — воспаление слиз ист ой оболочки носа. Различают острый и хронический насморк.

Острый ринит может быть самостоятельным заболеванием или симптомом острых инфекционных заболеваний (грипп, к о р ь. дифтерия и др.). Фактором, который вызывает ринит. главным образом является переохлаждение, реже причиной могут быть механические или химические раздражения. Острый ринит всегда двусторонний. Симптомы, течение . Сначала отмечается легкое недомогание, ощущение сухости в носоглотке, зуд в носу. Носовое дыхание затруднено, появляются чихани е. слезотечение, снижается обоняние, изменяется тембр голоса, наблюдаются обильные жидкие выделения из носа. В дальнейшем выделения становятся слизисто - гнойны ми. при нарушении целости мелких кровеносных сосудов — кровянистыми. Воспаление слизистой оболочки носа может распространится и на другие отделы дыхательных путей, а также на придаточные пазухи, носослезный канал, слуховую трубу, барабанную полость. При риноскопии обнаруживают гиперемию и отек слизистой оболочки носа. При благоприятном течении через 12—14 дней исчезает заложеность носа, возобновляется обоняние.

Лечение. При повышенной температуре показан постельный режим. Хорошее действие имеют горчичные ванны для ног, потогонные средства, ультрафиолетовое облучение подошв стоп еритемными дозами. Местно для устранения отека слизистой оболочки носа назначают сосудосуживающие средства: 0,1% раствор санорина. 0,1% раствор нафтизина. 0,1 % раствор галазолина.

Ринит острый у детей раннего (грудного) возраста . Всегда протекает как острый ринофарингит. Нередко процесс распространяется на слизистую оболочку гортани, трахеи, бронхов и может вызывать воспаление легких. Ринофарингит у детей - общее заболевание с ярким местным проявлением. Нос у ребенка заложенный настолько, что он не может дышать, сосать грудь. Часто бывают рвота, понос и метеоризм. Ребенок становится беспокойным, худеет, нарушается сон, температура часто повышена.

Лечение. Раствор адреналина в разведении 1:10 000 по 4 капли в каждую половину носа перед кормлением со следующим введением 1 % раствора протаргола по 4 капли 2 раза в день. Препараты с ментолом детям до 3 лет не назначают.

Хронический катаральный (простой) ринит .

Причины: длительный или повторяющийся острый ринит длительное влияние разных раздражителей — химических, термических, механических раздражение слизистой оболочки носа гнойным секретом при заболеваниях придаточных пазух носа длительное расстройство кровообращения в слизистой оболочке носа (пороки сердца, миокардиты. нефриты, эмфизема, бронхоэктазы, эндокринные заболевания).

Симптомы, течение. Периодическая заложеность носа и обильные слизистые выделения. При риноскопии можно увидеть застойную гиперемию и равномерную отечность слизистой оболочки. Больные жалуются на то, что левая половина носа заложена при положении на левом боку, права — на правом, носовое дыхание затруднено в положении лежа на спине. Общее состояние обычно не страдает. Полное исчезновение отечности слизистой оболочки носа после закапывания раствора ринозолина или адреналина, 0,1 % раствором нафтизина указывает на хронический (простой) ринит. Если отечность не исчезает после закапывания сосудосуживающих средств, то говорят о хроническом гипертрофическом насморке.

Лечение. Капли в нос ( санорин. галазолин. ринозолин, нафтизин и др.). Применяют также средства, которые имеют вязкое или припекающее действие: 2-3% раствор колларгола или протаргола, смазывание слизистой оболочки носа 2—5% раствором нитрата серебра.

Ринит вазомоторный ( алергический) .

Симптомы, течение. Приступы внезапной заложености носа с обильными водянисто-слизистыми выделениями, чиханием. Вазомоторный ринит представляет собой нервно-рефлекторное заболевание, наблюдается преимущественно у лиц с общими вегетативными расстройствами. Наименьшее раздражение нервных окончаний полости носа, его отдаленных рефлексогенных зон (охлаждение, резкий запах и др.) ведет к бурной реакции слизистой оболочки полости носа. Алергический ринит рассматривают как местную анафилактическую реакцию на какой-либо аллерген. При сезонной форме насморка таким раздражителем может быть пыльца злаков (сенный ринит). При круглогодичной форме раздражителями выступают так называемые бытовые аллергены (косметические средства, домашняя пыль, волосы и перхоть домашних животных). Эти формы насморка называют еще ринопатиями. поскольку при них обычно нет воспалительных изменений слизистой оболочки.

Диагноз ставят на основании анамнеза, риноскопии и лабораторных данных. При риноскопии определяют отечность слизистой оболочки носовых раковин, что в отличие от банальных воспалительных процессов имеет бледно- синюшный цвет, нередко обнаруживают полипы. При микроскопическом исследовании слизи обнаруживают много эозинофилов. Кожные пробы с аллергеном при алергическом насморке часто бывают позитивными.

Лечение. При вазомоторном рините основное внимание обращают на закаливание организма, лечение общих вегетативных нарушений организма. Местно выполняют внутриносовую новокаиновую блокаду, при необходимости- гальванокаустику нижних раковин. При алергическом насморке проводят специфическую десенсибилизацию. Если аллерген не обнаружен, то назначают препараты кальция, антигистаминные средства (димедрол, пипольфен. дипразин. супрастин). Местно применяют гидрокортизон в виде инъекций в нижнюю носовую раковину. С успехом используют криотерапию и ультразвук на нижние носовые раковины.

Фарингитом называют острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки. которое сопровождается болями, першением или дискомфортом в горле. При остром фарингите острые вирусные и бактериальные инфекции диффузно обсеивают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и носят мигрирующий, чаще нисходящий характер. Морфологические изменения слизистой оболочки при хроническом фарингите обычно имеют подавляющую локализацию в одном из анатомических отделов глотки .

Этиология и классификация

По этиологическому фактору острые фарингиты можно разделить на вирусные, бактериальные, грибковые, аллергические, травматические (вследствие попадания инородного тела или хирургического вмешательства) и вызванные действием раздражающих факторов (горячей жидкости или пара, кислот, щелочей, облучения). Хронические фарингиты обычно классифицируют не по этиологическому признаку, а по изменениям, что развиваются в слизистой оболочке: катаральный (простой), атрофический (субатрофический) и гипертрофический.

Классификация фарингита

Ринит (насморк) у ребенка. Причины, виды и лечение

Ринит (насморк) является наиболее частой патологией у детей, преимущественно раннего возраста. Это заболевание бывает с острым и хроническим течением. В большинстве случаев детки переносят острый ринит, который характеризуется как острое неспецифическое воспаление слизистой оболочки полости носа.

Причины ринита у детей

Основная причина возникновения острого ринита - понижение местной и общей реактивности организма и активации микрофлоры в полости носа. Такая ситуация возникает чаще из-за переохлаждения. Острый ринит практически всегда становится спутником многих детских инфекционных заболеваний.

Выделяют три стадии течения ринита.

1 стадия — вызванная местным раздражением (сухая стадия).

2 стадия — стадия, характеризующаяся серозными выделениями.

3 стадия — стадия слизисто-гнойных выделений.

Острый насморк у ребёнка начинается с ощущения сухости, щекотания в носу или в глотке, гортани. При этом у детей возникает чихание. Наблюдается нарушение дыхания через нос. Возможно также резкое ухудшение обоняния, понижается вкус, появляется гнусавость.

Диагностика ринита

Диагноз ставится легко, но очень важно обычный ринит дифференцировать с ринитами, возникающими при детских инфекционных заболеваниях: кори. коклюше. дифтерии, скарлатине и других.

Лечение ринита у детей

У детей грудного возраста необходимо перед кормлением отсасывать баллончиком слизь из каждой половины носа если имеются корки у входа в нос, их размягчают растительным маслом и удаляют ватным жгутиком. Детям до 2 лет рекомендуется использовать солевые растворы для промывания носа. Затем следует закапывать масляные капли — кукурузное, оливковое, вазелиновое масло. Капли сосудосуживающего действия предназначены для снятия отека слизистой оболочки носа, в результате чего восстанавливается проходимость носовых путей, улучшается воздушность околоносовых пазух. Противовоспалительным действием обладают капли другого состава — протаргол, софрадекс и комбинированные капли, содержащие антибиотики, эфедрин, гидрокортизон, димедрол в равных частях. При большом количестве густого и вязкого отделяемого показано применение щелочных 1-2%-ных капель, которые разжижают секрет и способствуют лучшему отхаркиванию и освобождению носовых путей.

Острый ринит при инфекционных заболеваниях

Дифтерия носа вызывается палочкой Леффлера, проявляется дифтерическим воспалением в области слизистой оболочки носа. Дифтерическая реакция может проявляться в виде трех форм:

- пленчатой

- катаральной

- катарально-язвенной.

При пленчатой отмечается сухость в носу, затруднение носового дыхания, обильное выделение чаще из одной половины носа, а также появление дифтеритических пленок в передних отделах носа, удаление пленок сопровождается кровотечением. Катаральная форма протекает без образования налетов, и клиника сходна с обычным насморком. У детей раннего возраста дифтерия носа протекает тяжело. Лечение заключается во введении больному дифтерийной сыворотки.

Больной изолируется в инфекционное отделение. Местно применяют 3-4 раза в день гидрокарбонатные ингаляции. Кожу у входа в нос обрабатывают индифферентным маслом. Острым катаральным ринитом наряду с общими симптомами проявляются грипп и острые вирусные инфекции. Слизистая оболочка носа при гриппе может иметь кровоизлияния. Скарлатинозный ринит может протекать в средней и тяжелой форме, характеризуется обильным выделением, резкой гиперемией слизистой оболочки носа, иногда — и поверхностным некрозом эпителия и фиброзно-некротическими наложениями. Коклюш в настоящее время встречается относительно редко.

Острый ринит протекает в умеренной форме, его особенностями являются кровоизлияния в гиперемированную слизистую оболочку. Часто могут возникать носовые кровотечения. Рекомендуется лечение основного заболевания и типичное лечение острого насморка . Коревой насморк является одним из продромальных симптомов кори, он возникает за 2-3 дня до появления высыпаний на коже, исчезает при побледнении сыпи. Назначается симптоматическое лечение.

Хронический ринит

Основными формами хронического ринита являются:

- катаральная

- гипертрофическая

- атрофическая

Основными причинами хронического насморка являются частые острые воспаления в полости носа, раздражающие воздействия внешней среды, такие как: пыль, газ, сухость и влажность воздуха. Часто хронический насморк является симптомом другого заболевания типа гнойного гайморита, фронтита, этмондита, искривления носовой перегородки, гипертрофических процессов в носоглотке, а также наличия инородных тел в носовых ходах.

Хронический катаральный насморк

Основными его симптомами являются затруднение носового дыхания и умеренно выраженные выделения из носа. Затруднения дыхания через нос возникают периодически, чаще при охлаждении. Отделяемое из носа слизистое, обычно его немного, но при обострении процесса оно становится гнойным и обильным. Нарушение обоняния часто бывает временным.

Хронический гипертрофический насморк

Эта форма хронического ринита развивается в результате затяжного насморка, часто — при искривлениях носовой перегородки. В полости носа развивается разрастание и утолщение слизистой оболочки, завершающееся стойким уплотнением и увеличением носовых раковин, что вызывает резкое нарушение носового дыхания. Слизистая оболочка обычно гиперемирована — ярко-красного, багрово-синего, серо-синего цвета, покрыта слизью. Параллельно снижению обоняния снижается и вкус. Заложенность носа обусловливает нарушение голоса, появляется гнусавость. Часто происходит перерождение носовых раковин.

Хронический атрофический ринит

Хронический атрофический ринит встречается у детей довольно редко. Он возникает в результате нарушения функции желез, вырабатывающих слизь, и характеризуется сухостью слизистой оболочки носа, скоплением густого секрета, образованием корок, что затрудняет дыхание через нос. Возникновение атрофического ринита может быть следствием таких инфекционных заболеваний, как: корь, грипп, дифтерия, скарлатина, — или конституциональной предрасположенности. Чаще всего атрофический ринит является следствием злоупотребления медикаментозными препаратами. Частым симптомом атрофического ринита может быть скудное, вязкое, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое. Больные жалуются на сухость в носу, понижение обоняния. В связи с отторжением корки могут возникать небольшие кровотечения.

Диагностика хронического ринита проводится на основании клинических симптомов и ЛОР-осмотра. Лечение.

Лечение включает:

1. устранение возможных эндогенных и экзогенных факторов, поддерживающих насморк

2. лекарственную терапию применительно к каждой форме насморка

3. хирургическое лечение по показаниям

4. физиотерапевтическое лечение

5. климатическое лечение.

Из лекарственной терапии применяют как противовирусное средство эпсилон-аминокапроновую кислоту внутрь в дозе 0,1- 0,5 г/кг в сутки, разделив на четыре приема. Сосудосуживающие капли в нос применяют при обильном жидком отделяемом в начале заболевания. В качестве противовирусного средства используются оксолиновая мазь, закапывание в нос лейкоцитарного интерферона.

При рините необходим тщательный туалет носа при помощи высмаркивания, при этом необходимо поочередно высмаркивать правую или левую половину носа, так как при одновременном высмаркивании отделяемое из носа может попасть в евстахиеву трубу в полость среднего уха и вызвать отит. а попадание инфекции через слезно-носовой канал может вызвать конъюнктивит. Для правильного закапывания лекарства в нос необходимо уложить маленького ребенка на спину, голова должна быть запрокинута.

Если носовое дыхание невозможно и ребенок дышит ртом, необходимо для снятия отека и восстановления дыхания впрыснуть сосудосуживающие капли в носовые полости или пользоваться другими лекарственными средствами в виде спрея три раза в день. Для ингаляций народная медицина рекомендует применять: настой мать-и-мачехи, отвар коры дуба, настои календулы, листьев грецкого ореха, листьев смородины. Ингаляции с травами у детей следует проводить только с разрешения врача, так как возможны аллергические реакции. Из физиотерапии назначаются УФ-облучение через тубус, тепловые процедуры на область носа.

Очень редко при выраженной гипертрофии носовых раковин и значительном нарушении носового дыхания проводится хирургическое щадящее вмешательство — прижигание химическими веществами, криовоздействия, а иногда — и частичная резекция гипертрофированных отделов.

Ринит острый

При данном заболевании наблюдается нарушение функции носа на фоне патологических изменений в слизистой оболочке воспалительного характера.

Различают специфический и неспецифический ринит в зависимости от того, развивается ли данная патология как самостоятельное заболевание или в результате инфекционного процесса определённого генеза.

Нельзя не отметить, что острый ринит чаще возникает у детей раннего возраста вследствие целого ряда анатомо-физиологических особенностей полости носа, относительной узости носовых ходов, присутствия аденоидных разрастаний, несостоятельности иммунных механизмов.

Патогенез данного заболевания связан с активацией представителей сапрофитной микрофлоры полости носа, что происходит на фоне снижения, как общего, так и местного иммунитета в результате воздействия химических и механических раздражителей при переохлаждении вследствие оперативного вмешательства, травмы или попадания инородного тела.

Обычно данное заболевание начинается остро и сопровождается выделениями из носовых ходов различного характера, частичным или полным прекращением носового дыхания. Часто к местным симптомам добавляется нарушение общего состояния ребёнка. Важно отметить, что для данной патологии характерно двухстороннее поражение.

В клинике острого ринита выделяют три стадии. На стадии сухого раздражения, длительность которой не превышает одного-двух дней, отмечается сухость в полости носа и носоглотке, ребёнка беспокоит жжение или царапание в носу. Уже на данной стадии ухудшается общее состояние малыша, наблюдается гипертермия.

При переходе патологического процесса на вторую стадию, появляются обильные серозные выделения, которые содержат высокие концентрации натрия хлорида, вызывающего раздражение кожи между корнем носа и верхней губой. Чаще всего дети жалуются на нарушение носового дыхания, появление слезотечения и шума в ушах, что свидетельствует о переходе воспалительного процесса на слизистую евстахиевой трубы и слезопроводящей системы.

Завершающая стадия патологических изменений в слизистой оболочке полости носа характеризуется появлением желтовато-зеленоватого слизисто-гнойного отделяемого.

К 7-10 дню от начала заболевания общее состояние ребёнка нормализуется, симптомы воспаления исчезают, носовое дыхание восстанавливается. В том случае, когда иммунные реакции организма снижены, патологический процесс может затянуться на месяц или перейти в хроническую форму.

Для детей грудного возраста клиническая картина острого ринита имеет целый ряд характерных особенностей: одновременное вовлечение в патологический процесс и слизистой оболочки носоглотки выраженная общая реакция организма высокая температура тела, которая может сопровождаться судорожным синдромом нарушение питания, так как при заложенном носе малыш не может полноценно сосать грудь.

Среди серьёзных осложнений данной патологии следует назвать воспаление среднего уха, евстахиевой трубы, околоносовых пазух, слёзных путей, верхних и средних отделов дыхательной системы.

Диагноз острого ринита устанавливается, исходя из общего осмотра ребёнка, данных анамнеза заболевания и результатов исследования состояния слизистой полости носа.

Данная патология эффективно лечится амбулаторно. Лечебная тактика зависит от стадии патологического процесса.

В первые часы заболевания особенно эффективны согревающие мероприятия в виде горячей ножной ванны продолжительностью 10-15 минут. После ванны ребёнка следует укутать, напоить горячим потогонным чаем (лучше всего с вареньем из плодов малины). При своевременном проведении указанных мероприятий можно избежать дальнейшего развития патологического процесса.

Если диагностика заболевания была проведена на той или иной стадии, то лечебные мероприятия назначаются в соответствии с существующими клиническими симптомами.

Наиболее эффективными на первой стадии заболевания являются препараты, повышающие местный иммунитет, витамины, иммуномодуляторы, антигистаминные лекарственные средства.

При появлении обильного отделяемого из полости носа положительную динамику обеспечивают местные антисептики и препараты антибактериального действия. Для восстановления дыхания через нос применяют сосудосуживающие препараты. Также для снятия явлений воспалительного характера на фоне нормальной температуры тела могут назначаться физиотерапевтические процедуры, в том числе ультрафиолетовое облучение носа, УВЧ носа, микроволновое воздействие.

Вяжущие препараты рекомендуется назначать на третьей стадии патологического процесса.

Дети грудного возраста нуждаются в регулярной тщательной очистке носовых ходов. Перед каждым кормлением следует отсасывать слизь и закапывать нос растворами, оказывающими смягчающее, противомикробное и вяжущее действие.

При своевременном начале лечебных мероприятий острый ринит полностью излечивается.

Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

Источники:
www.medmoon.ru, intranet.tdmu.edu.ua, happy-babys.com.ua, kotikit.ru

Следующие статьи:

• Аскаридоз у детей симптомы лечение отзывы
• Красное горло у ребенка 10 месяцев чем лечить

18 апреля 2024 года

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: