Тотальная алопеция у детей
Тотальная алопеция
Существуют различные виды и формы алопеции, которые могут трансформироваться одна в другую. Одним из наиболее распространенных видов выпадения волос является очаговое, или гнездное облысение. которое составляет около 5% всех больных дерматологическими заболеваниями. Увеличение частоты случаев заболевания и его тяжелых форм (тотальная алопеция) среди детей и молодежи определяет высокую актуальность этой проблемы.
Причины заболевания
Нередко очаги облысения охватывают значительные участки головы, приобретая злокачественное течение. В зависимости от площади поражения эта форма облысения называется субтотальной, тотальной или универсальной. Тотальная алопеция у мужчин и женщин проявляется полной потерей волос на голове и в области подбородка, ресниц и бровей в течение 2-3 месяцев. При этом у части больных (около 20%) тотальное облысение сопровождается и дистрофическими изменениями ногтей в виде продольных борозд, точечных вдавлений, как у наперстка, тусклой и шероховатой поверхности (песчаные ногти, трахионихия). Тотальное выпадение волос встречается у 0,1% населения всей планеты.
Этиология и патогенез заболевания остаются до сих пор неясными, в связи с чем отсутствует универсальная схема обследования и лечения.
Состояние ногтевых пластин при тотальной алопеции
Основные причины тотальной алопеции и способствующие факторы
- Врожденный порок развития эпидермального листка, в результате чего волосяные фолликулы недоразвиты или отсутствуют вовсе, что проявляется (чаще всего) уже в раннем детстве плохим ростом волос, их ломкостью и выпадением в течение короткого времени — от нескольких недель до 12 месяцев.
- Генетическая предрасположенность.
- В развитии патологии в последнее время отдается предпочтение роли аутоиммунных механизмов, проявляющихся в иммунной агрессии организма против фолликулов, воспринимаемых им как чужеродный элемент. То есть происходит ошибочный процесс саморазрушения, самоуничтожения определенных тканей. В результате такой реакции происходит накопление разрушенных белков, что ведет к возрастанию процесса и переходу его в хроническое течение, при котором волосяной покров самостоятельно уже почти никогда не восстанавливается. Процесс подтверждается обнаружением антигенов к генам тканевой совместимости, наличием скопления Т-лимфоцитов, участвующих в реакциях иммунитета, внутри и вокруг растущих пораженных волосяных фолликулов, а также обнаружением циркулирующих в крови и фиксированных вокруг фолликул и в сосочковом дермальном слое комплексов, которые содержат иммуноглобулин «А». Последний повреждает фолликулы и способствует выпадению волос.
- Наличие хронических очагов инфекции, способствующих развитию аутоиммунной агрессии, а также диффузных аутоиммунных системных заболеваний соединительной ткани (склеродермия, дерматомиозит, системная красная волчанка и др.).
- Острые интенсивные или неинтенсивные, но часто и длительно (по времени) повторяющиеся стрессовые состояния и психические травмы, расстройства функций вегетативной нервной системы, сопровождающиеся артерио-венозным дисбалансом и нарушением микроциркуляции крови. Это ведет к нарушению притока артериальной и оттока венозной крови.
- Эндокринные заболевания и расстройства, влияющие на иммунные и нейро-регуляторные процессы в организме, роль половых гормонов: тотальная алопеция у женщин развивается значительно реже по сравнению с мужчинами.
- Желудочно-кишечные заболевания, в результате которых нарушается усвоение белков, незаменимых аминокислот, витаминов и микроэлементов.
- Влияние радиоактивных излучений и токсических веществ.
- Тяжелые инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы, которые могут иметь значение как пусковой фактор развития аутоиммунных процессов и вегето-сосудистых расстройств.
Лечение тотальной алопеции представляется трудной задачей, требующей глубокого обследования и индивидуального подхода в зависимости от выявленных причин. Обычно удается выявить лишь сопутствующую патологию и воздействовать на отдельные звенья механизма тотального облысения.
С этой целью назначаются психотерапевтические седативные, транквилизирующие препараты, антидепрессанты, проводится санация выявленных очагов хронической инфекции, лечение расстройств пищеварительного тракта. При диагностике нарушений функции желез внутренней секреции проводится корригирующая терапия эндокринными препаратами.
При расстройствах вегетативной нервной системы и нарушении микроциркуляции назначаются внутрь и посредством мезотерапии. ионофореза. фонофореза. суспензий, кремов, эмульсий и мазей сосудорасширяющие, антиагрегантные, ноотропные, аминокислотные, витаминные в комплексе с минералами (кальций, железо, селен, цинк, кремний) средства.
Местное использование ирритантных (раздражающих) мазей, кремов, эмульсий (Дитранол, Антралин, репейное масло, настойка водяного перца, кротоновое масло, бодяга) значительно улучшает кровоснабжение тканей.
Применяются также внутрь и наружно препараты и средства иммуннокоригирующего действия (глюкокортикостероиды, Циклоспорин «А», ПУВА-терапия), иммуномодуляторы (Антралин), стимуляторы роста волос (Миноксидил), физиотерапевтические процедуры — токи Дарсонваля. микротоки. различные виды массажа.
Неплохой эффект отмечен в результате проведения пульс-терапии внутривенным введением Метилпреднизолона по 5 мг/кг в сутки по 3 дня. Эти сеансы проводятся курсами с 1-месячным интервалом.
К сожалению, несмотря на большое разнообразие средств и методик, процент успешного лечения тотальной алопеции остается незначительным. В большинстве случаев приходится прибегать к помощи хирургических методов трансплантации здоровых фолликулов и имплантации волос .
Гнездная алопеция
Гнездная алопеция — заболевание с круговидным, нерубцовым выпадением волос на волосистой части головы, лице и других участках гладкой кожи.
Классификация
локальную
субтотальную
офиазис
тотальную
универсальную.
Этиология и патогенез
Гнездная алопеция — заболевание с невыясненной до конца этиологией. Предполагается местный аутоиммунный механизм повреждения волосяного фолликула, который ведет к нарушению иммунной толерантности клеток, образующих фолликул, и прекращению специфической рецепции из его сосочка.
Как и при многих других аутоиммунных заболеваниях, прослеживается стойкая связь гнездовой алопеции с определенными HLA-аллелями II класса, особенно с DQB1*03 и DRB1*1104, которые, вероятно, выступают в роли маркеров общей предрасположенности к развитию заболевания. Кроме того, частота встречаемости двух других аллелей — DRB1*0401 и DQB1*0301 — значительно повышена среди пациентов, страдающих тотальной и универсальной алопецией, которые являются крайними формами данного заболевания.
По мере увеличения степени тяжести гнездовой алопеции выявляется дисбаланс со стороны показателей клеточного иммунитета наблюдается снижение уровней опиатных гормонов (нейротензина, эндорфина, лей-энкефалина), более выраженное для лей-энкефалина.
Волосяные фолликулы уменьшаются в размерах. В патологическом процессе участвуют активированные Т-лимфоциты клонов CD4 и CD8, а также клетки Лангерганса, которые выявляются в пограничной области между матриксом волоса и сосочком и в перибульбарных инфильтратах.
Расширение сосудов, питающих волосяной сосочек, сменяется позже их облитерацией. Образование очагов алопеции происходит в результате прерывания цикла роста волоса из матрикса фолликула. Волосы преждевременно вступают в фазу телогена и выпадают если прерывание цикла наступило в стадии анагена (роста) волосяного фолликула, волосяной стержень обламывается с формированием дистрофичного проксимального конца волоса.
Клинические признаки и симптомы гнездовой алопеции
При диффузной форме гнездовой алопеции наблюдается выраженное поредение волос на коже скальпа.
При локальной форме гнездовой алопеции на волосистой части головы определяются один или несколько четко очерченных округлых очагов алопеции.
При субтотальной форме гнездовой алопеции на скальпе отсутствует более чем 40% волос.
При офиазисе очаги алопеции охватывают всю краевую зону роста волос на голове, или только затылок, или лобно-височную область.
При тотальной форме гнездовой алопеции наблюдается полное отсутствие волос на скальпе.
При универсальной форме гнездовой алопеции волосы отсутствуют на скальпе, бровях, ресницах, на туловище наблюдается частичная или полная утрата пушковых волос.
У детей, как правило, тотальная форма гнездовой алопеции не диагностируется, т.к. в отсутствие волос на скальпе пушковый волос на туловище не сохраняется и болезнь принимает универсальную форму.
Течение заболевания непредсказуемо. Очаги алопеции появляются внезапно и могут самопроизвольно регрессировать в течение 2—6 мес. В некоторых случаях ремиссия не бывает полной и болезнь принимает хронический характер: зарастание старых очагов сочетается с образованием новых такой процесс может длиться в течение десятилетий. Болезнь может иметь одиночный эпизод или рецидивировать через неопределенный промежуток времени. Рецидив может протекать в виде легкой формы (локальных очагов небольших размеров) или развиться в виде субтотальной, тотальной или универсальной формы. Тяжелые формы (тотальная, универсальная) могут развиться и при первом эпизоде заболевания. Все формы заболевания способны переходить одна в другую.
Стадии патологического процесса
Активная (прогредиентная) стадия. Кожа в очаге алопеции гиперемирована и слегка отечна, субъективно ощущается жжение или покалывание по краю границ обнаруживаются обломанные волосы в виде восклицательного знака и зона т.н. «расшатанных волос», в которой волосы при потягивании легко удаляются граница зоны не превышает 0,5—1 см. При микроскопии стержней волос, эпилированных из очага гнездовой алопеции, определяются дистрофичные проксимальные концы в виде оборванного каната.
Стационарная стадия. Вокруг очага алопеции зона «расшатанных волос» не определяется, кожа в очаге бледная.
Стадия регресса. В очаге алопеции наблюдается рост веллюса — пушковых депигментированных волос, а также частичный рост терминальных пигментированных волос.
Ногти при гнездовой алопеции могут иметь специфические дистрофические изменения: наперстковидные вдавливания, продольную исчерченность, свободный край в виде волнистых узур. При легкой форме заболевания (локальная форма) подобные изменения встречаются у 20% больных, при тяжелой (тотальная, универсальная формы) — в 94% случаев.
Диагноз и рекомендуемые клинические исследования
Диагноз ставится на основании характерной клинической картины и признаков заболевания:
наличия на коже очагов алопеции с четкими границами
наличия в очаге пеньков волос в виде восклицательного знака и зоны «расшатанных волос» на границе очага (активная стадия)
определения при микроскопии эпилированных из очага волос дистрофичных проксимальных концов в виде оборванного каната
наличия в очаге роста светлых пушковых волос (в стадии регресса) иногда волосы в виде восклицательного знака наблюдаются с одного края очага, а на противоположном крае — рост веллюса
определения при осмотре ногтей ониходистрофии: наперстковидных вдавливаний, продольной исчерченности, свободного края в виде волнистых узур.
Рекомендуемые исследования:
микроскопия волос, эпилированных из краевой зоны очага (выявление дистрофичных концов волос — признака, патогномоничного для гнездовой алопеции)
общий клинический анализ крови
КСР однократно при наличии множественных локальных очагов в области волосистой части головы или нетипичного диффузного поредения волос (для дифференциальной диагностики алопеции при вторичном сифилисе)
определение в крови уровня кортизола (при планировании лечения ГКС системного действия до лечения и спустя 4 нед после его окончания)
биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин, холестерин, сахар крови, щелочная фосфатаза (при подозрении на токсическую алопецию, перед назначением общей ФХТ с применением фотосенсибилизаторов внутрь)
обзорная рентгенография черепа (при наличии соответствующих жалоб для исключения объемных образований области турецкого седла)
анализ крови на регулирующие гормоны гипофиза (ТТГ, пролактин) назначается при диффузной форме гнездовой алопеции для исключения патологии ЩЖ и пролактинемии
реовазоэнцефалограмма (РЭГ) рекомендуется при распространенных формах гнездовой алопеции детям до 12-летнего возраста с целью диагностики возможных нарушений кровообращения в системе церебральных сосудов
по показаниям рекомендуются консультации специалистов: психотерапевта, эндокринолога, невропатолога.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз проводится с трихотилломанией, диффузной токсической алопецией, микозом волосистой части головы.
При трихотилломании очаги алопеции — неправильной формы, располагаются обычно в местах доставания рук: в области висков, боковых частях скальпа, в области бровей, ресниц. В центральной части очага возможен рост терминальных волос. При микроскопии определяются корни волос в стадии анагена или телогена, дистрофичные волосы отсутствуют.
Диффузную токсическую алопецию могут вызвать острые токсические состояния, отравление солями тяжелых металлов, химиотерапия, прием цитостатиков (очаговое выпадение волос наблюдается при приеме моноксиклава клавулоната), длительный подъем температуры до 39o С и выше. Выяснение анамнеза, биохимический анализ крови позволяют уточнить причину выпадения волос и точно поставить диагноз.
При микозе волосистой части головы во время осмотра обнаруживается воспалительный валик по периферии очага и наличие пеньков волос, обломанных на уровне 2—3 мм от поверхности кожи. При микроскопическом исследовании на грибы обломков волос выявляются друзы грибов внутри или снаружи волосяного стержня.
Тотальная алопеция лечение у женщин и детей
Алопецию называют болезнью нового тысячелетия, потому что количество людей, страдающих от нее стремительно молодеет и растет. Неблагоприятная экология, гормональные сбои, несбалансированный рацион питания, сильнейшие стрессы – все эти факторы являются частью современной жизнью и именно они способствуют развитию потери волос. Хотя некоторые исследователи считают алопецию эволюционным механизмом, ведь волосы не нужны нам для выживания в современных условиях (для согревания есть головные уборы) и выполняют лишь эстетическую роль.
Есть много разновидностей алопеции, легко переходящих из одной в другую. Например, очаговая или гнездная алопеция в запущенных случаях может превратиться тотальную . Как правило, нелеченные очаги облысения сливаются в более крупные, постепенно охватывая всю голову и переходя на тело. В зависимости от размера участка облысения различают субтотальную и тотальную алопецию. Итак, тотальная алопеция – одна из тяжелых форм очаговой алопеции. характеризующаяся полной потерей волос по всему телу.
Признаки тотальной алопеции
Самым главным признаком можно назвать очень быстрый темп выпадения волос на голове и лице (брови, борода, ресницы). Буквально за два-три месяца волосы полностью выпадают, может наблюдаться изменения структуры ногтей. Особенностью этого типа алопеции является медленное восстановление роста локонов по сравнению с другими методами. В течение нескольких лет после начала лечения возобновляется сначала рост бровей и ресниц, причем тонких и бесцветных, а только потом самих волос на голове. Возможен и неблагоприятный прогноз – появление только волосков на бровях и ресницах, при этом голова навсегда остается без волос.
Так как в развитии тотального облысения имеют место сбои в иммунной системе, то возможны сопутствующие заболевания с аутоиммунным механизмом (воспаление щитовидной железы, поражения яичников, атопический дерматит).
Причины тотальной алопеции
Статистические данные указывают на то, что тотальным облысением страдает каждый тысячный житель планеты. Давайте рассмотрим причины столь ужасающих цифр этого заболевания.
Тотальная алопеция у женщин
Одной из причин тотального облысения называют избыточную выработку мужских половых гормонов в женском организме. Такие проблемы возникают при патологиях яичников, менопаузе и других гормональных нарушениях. Как правило, андрогенизация сопровождается появлением грубого голоса у женщины, усов над губами и обильным оволосением по всему телу. Каждая женщина в глубине души боится этого страшного диагноза и впадает в панику при виде первых очагов облысения, тем самым усугубляя и без того тяжелое течение заболевания.
По статистике тотальная алопеция у женщин излечивается в несколько раз чаще, чем у мужчин. Грамотная коррекция гормональных нарушений с приемом оральных контрацептивов позволит ускорить восстановление шевелюры.
Тотальная алопеция у детей
При врожденной патологии закладки волосяных фолликулов возникает их недоразвитие или слабое функционирование. Уже в полгода после рождения может наблюдаться редкое оволосение и дальнейшее истончение обламывание волос. Тотальная алопеция у детей может приобретаться в процессе общей аллергизации ребенка (атопический дерматит как одно из проявлений).
Трихологи обычно не спешат с излечение тотальной алопеции у детей, потому что нередки случаи спонтанного возобновления роста волос. Если в течение года восстановление шевелюры не наблюдается, используют методы, действующие и у взрослых. К гормональным препаратам отношение особое, их стараются назначать редко и в небольших дозировках при запущенных случаях.
Диагностика тотальной алопеции
Опытный врач-трихолог должен отправить пациента на всестороннее лабораторное исследование
По результатам лабораторно-инструментальных исследований назначается консультация врачей других специальностей (эндокринолог, гинеколог, невролог) и подбирается индивидуальное лечение.
Лечение тотальной алопеции
Тотальная алопеция лечение предполагает следующими методами:
Воздействие на иммунную систему.
Для иммунной коррекции применяются глюкокортикостероиды, Циклоспорин А, иммуномодуляторы (Антралин). В тяжелых случаях применяется внутривенное введение преднизолона.
Воздействие на нервную систему.
Для седативного эффекта применяются транквилизаторы, ноотропы, антидепрессанты. Возможно применение успокоительных на растительной основе (Новопассит, Персен).
Воздействие на желудочно-кишечный тракт.
Лечение болезней желудочно-кишечной системы поможет наладить усвояемость микроэлементов и пищевых волокон. Также понадобится коррекция рациона питания с введением белковой пищи, богатой железом, цинком, селеном, прием биологически активных добавок.
Воздействие на сами фолликулы.
Лекарством местного применения с доказанной эффективностью и стимулятором роста считается Миноксидил, выпускающийся в виде спрея или пены. В качестве вспомогательной терапии применяются сосудорасширяющие мази, раздражающие втирания (настойка жгучего перца, горчица, луковый сок).
Физиотерапевтические методы.
Комплексное лечение тотального облысения неплохо дополняют мезотерапия. ионофорез, дарсонвализация. микротоковая терапия, ручной и вакуумный массаж.
Трансплантация волос.
В ходе этого хирургического вмешательства пересаживаются фолликулы с затылочной и височных областей на участки облысения.
Прогноз лечения тотальной алопеции
Тотальное облысение излечивается только в кабинете врача-трихолога. Никакие народные средства и широко рекламируемая косметика не поможет.
Эти средства могут избавить вас лишь от сезонного выпадения волос и не тяжелой потери волос. Прогноз малоутешительный, ведь лечение не гарантирует положительного результата. Помимо того, что лечение очень долгое и сильно бьет по кошельку, пациенты из-за повышенной тревожности за свое состояние лишь усугубляют течение болезни. На самом деле полная потеря волос – лишь эстетический недостаток, на состояние здоровья она никак не влияет.
При неудачном лечении тотальной алопеции возможно применение самого радикального решения – пересадки волос. К сожалению, этот метод не может защитить уже пересаженные луковицы волос от повреждающего действия иммунной системы или гормонального дисбаланса.
Если у вас или ваших близких есть подозрение на тотальную алопецию, не откладывайте визит к трихологу в долгий ящик – обратитесь уже сегодня в к врачу. Помните, что существует немало случаев полного излечения недуга, и при раннем обращении шансы восстановить волосы резко повышаются.
Автор - Мария Денисенко
Девочки, это средство — настоящая бомба! Наша подписчица поделилась своим опытом - она быстро смогла привести свои волосы в шикарное состояние. Теперь волосы растут как бешеные. Она избавилась от секущихся кончиков, снизила выпадение волос. Вот тут её блог - ссылка
Алопеция у детей, или почему дети лысеют?
Содержание
Очень грустно, когда болеют люди. Неважно молоды они, либо уже вошли в категорию пожилых. Но детей жаль как-то по-особенному. Юные создания, которые еще не вкусили все прелести жизни, которые ни в чем не провинились и никому не пожелали зла, должны уже с раннего возраста переносить все тяготы болезни.
Из-за разнообразных недугов многим из них приходится очень рано взрослеть, а некоторые малыши так и остаются навсегда маленькими и неразвитыми, ведь никогда нельзя точно предположить, как повлияет на человека та или иная болезнь, особенно если этот человек еще совсем дитя.
Особенно коварна алопеция у детей, ведь страдать частичным или полным облысением может кто угодно, но только не малыш. Собственно говоря, что же могло привести к патологической очаговой потере волос у ребенка? Что могло повлиять на волосы, заставляя их становиться тонкими, ломкими и хрупкими по периферии очага? И самое главное, какой подход нужен для исцеления от этого недуга? Именно эти вопросы мы и постараемся выяснить в нашей статье.
Редкий недуг – гнездное облысение
Аллопеция являет собой не что иное, как патологический процесс частичного или полного выпадения волосяного покрова на туловище и голове. Такой процесс может возникать сразу после появления на свет, но к двум годам проходить. Это большей частью физиологические моменты, когда вследствие трения волосы, как говорят в народе, выкатываются на лобике малыша и на затылке.
Встречается также и врожденная алопеция, но это происходит крайне редко и обычно не ограничивается только лишь выпадением волосяного покрова. Развивается она наряду с такими врожденными отклонениями как эпидермолиз и эндокринными патологиями.
Вообще же облысение может развиться после трех лет. Выделяют три вида данного заболевания:
Детская алопеция – это болезнь, которая приходит внезапно и стремительно набирает обороты. Чаще всего детки страдают от тотальной и очаговой алопеции в возрасте от пяти до четырнадцати лет.
Причины появления плеши
До нынешнего дня ученые и медики продолжают спорить о происхождении этого недуга. Споры идут в основном о паразитарной и наследственной природе заболевания. Из всех более менее обоснованных теорий выделяют нейроэндокринную. Опираясь на нее можно утверждать, что болезнь развилась из-за травм нервного или психического характера, а также как следствие сбоев в работе щитовидной железы.
Если говорить обобщенно, то причиной алопеции у детей является пагубное воздействие совокупности неблагоприятных факторов на волосяной фолликул. Их вредоносное действие приводит к выпадению большого количества волос, которое прогрессирует.
Основополагающим фактором может являться нарушенный баланс микроэлементов. Огромную роль играет дефицит таких веществ в детском организме, как хром, цинк, молибден и т. д. Нехватка витаминов также способствует развитию детского облысения.
Выделяют следующие основополагающие причины болезни:
Подростковые проблемы
Что касается алопеции у подростков, то такое явление встречается довольно часто. Виной всему гормональные всплески в период полового созревания. У мальчиков это обусловлено выбросом большого количества тестостерона, у девочек также происходит гормональный дисбаланс. Все эти проблемы подпитываются нестабильным психическим состоянием, ранимостью.
Еще один фактор, который влияет на выпадение волос у девочек-подростков – это прием противозачаточных средств без консультации и контроля врача.
Нередко виной всему становятся аутоиммунные проблемы. В таких случаях организм воспринимает фолликулы, как чужеродные тела и избавляется от них.
Не стоит впадать в панику
Это раздел хотелось бы посвятить родителям, ведь они первые начинают бить тревогу, и сильнее всего переживают за свое чадо. Первое, что хочется сказать – лечение алопеции у детей может быть успешным, но для этого следует запастись незаурядным терпением.
Сам процесс лечения – это многоуровневый и комплексный процесс, так как нарушения в иммунной системе нельзя вылечить просто единожды приняв пилюлю.
Для начала необходима правильная постановка диагноза. Этот процесс будет успешен только после результатов ряда генетических и иммунологических исследований. Для этого следует сдать следующие анализы:
а) общий анализ мочи и крови
б) анализ крови на повышенный уровень гормонов
в) иммунологический анализ крови.
Это основной, но далеко не полный перечень рекомендуемых исследований. На основании этого специалисты корректируют терапию.
Комплексное лечение облысения у детей включает в себя применение мазей, воздействие микротоками, прием иммуномодуляторных препаратов, витаминов. Гормональные препараты назначаются лишь в случае тотальной алопеции.
Возможно ребенку понадобиться общение с психологом, ведь это тяжелая эмоциональная травма для любого человека.
Таким образом, вместе мы разобрались, как лечить детскую алопецию. Желаю Вашим деткам и Вам крепкого здоровья!
Источники:
Следующие статьи:
30 октября 2024 года
Комментариев пока нет!