Справочник Совет педиатра
Главная » Лечимся быстро

Затяжная диарея у ребенка



Длительная диарея у ребенка

длительная диарея у ребенка

ЧТО ТАКОЕ ДЛИТЕЛЬНАЯ ДИАРЕЯ?

Длительная (хроническая) диарея — жидкий стул, сохраняющийся у ребёнка более 3 нед с частотой 4 раза и более в сутки и вызванный нарушением работы тонкого кишечника вследствие различных неинфекционных причин.

Причины длительной диареи могут быть:

• органическими, т.е. связанными с нарушениями слизистой оболочки кишечника, поджелудочной железы и других органов (так называемый синдром нарушенного кишечного всасывания).

• функциональными (чаще всего так проявляется непереносимость молочных продуктов).

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ ДЛИТЕЛЬНАЯ ДИАРЕЯ?

Длительная диарея — распространённое состояние, особенно среди детей раннего возраста, поскольку молочное питание служит основой их рациона. На долю функциональной диареи приходится приблизительно 80% от всех случаев диареи.

ПОЧЕМУ РАЗВИВАЕТСЯ ДЛИТЕЛЬНАЯ ДИАРЕЯ?

У большинства детей грудного возраста длительная диарея обусловлена непереносимостью пищевых продуктов или их компонентов.

• У детей первых месяцев жизни чаще всего отмечают непереносимость молочного сахара (лактозы), реже — других углеводов.

• У части детей причиной длительной диареи может служить непереносимость белка некоторых злаковых культур (глютена). При непереносимости пищевых белков нарушаются процессы переваривания и всасывания в кишечнике, что сопровождается диареей. Изменение химического состава кишечного содержимого приводит к развитию дисбактериоза (нарушению равновесия микрофлоры кишечника), который, в свою очередь, поддерживает и усугубляет длительную диарею.

Функциональная диарея может быть вызвана нарушением регуляции нервной системы.

ОПАСНА ЛИ ДЛИТЕЛЬНАЯ ДИАРЕЯ?

Длительная диарея, обусловленная синдромом нарушенного всасывания, сопровождается снижением массы тела ребёнка, уменьшением минеральной плотности костей и повышением их ломкости, а в тяжёлых случаях — гиповитаминозами и авитаминозами, что непременно приводит к задержке не только физического, но и психического развития ребёнка.

Функциональная диарея, как правило, не сопровождается болевым синдромом, снижением массы тела, и поэтому не опасна.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ДЛИТЕЛЬНАЯ ДИАРЕЯ?

Длительная диарея проявляется поносом разной продолжительности и/или нарушением консистенции и объёма стула (большой объём стула, повышенное выделение жира со стулом и др.).

• Нарушения всасывания молочного сахара (лактозы) характеризуются развитием частого (8–10 раз в сутки и более), жидкого, пенистого стула с большим водяным пятном на пелёнке, кислым запахом. Ребёнка беспокоят вздутие живота и боли, у части детей наблюдаются срыгивания .

• При непереносимости белков коровьего молока у детей появляются боли в животе. срыгивания, рвота. жидкий стул по 4–6 раз в сутки с примесью крови и слизи. Ребёнок быстро худеет. У 50% больных детей наблюдаются проявления атопического (аллергического) дерматита по типу детской экземы различной степени выраженности.

• При непереносимости глютена (белка злаков) у ребёнка появляется обильный, зловонный кашицеобразный или жидкий стул, нередко повторная рвота аппетит снижен. Могут развиться выраженное похудание, вплоть до крайней степени истощения, вялость, увеличение живота, судороги. Эти симптомы возникают при включении в рацион ребёнка продуктов из различных злаков (печенья, некоторых сортов хлеба, каш).

• Для функциональной диареи характерно увеличение частоты и объёма стула, что может сопровождаться усиленным газообразованием.

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ ДЛИТЕЛЬНУЮ ДИАРЕЮ?

В первую очередь необходимо исключить инфекционный характер диареи, для чего проводят бактериологическое исследование кала, общий анализ крови и др.

Диагноз органической диареи основывается на результатах осмотра ребёнка, сведениях о начале и развитии болезни, на данных лабораторных и инструментальных исследований. В некоторых случаях необходимы консультация генетика и специальное генетическое обследование.

При исключении органических заболеваний пищеварительного тракта диарею считают функциональной.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ДЛИТЕЛЬНОЙ ДИАРЕИ?

Лечение зависит от причины длительной диареи.

• Лечение диареи как симптома нарушения всасывания молочного сахара при удовлетворительном самочувствии, нормальном физическом развитии не проводят. При снижении массы тела допустимо назначение молочных смесей, не содержащих лактозы (при отсутствии у матери грудного молока) при значительной снижении уровня лактазы у ребёнка (по данным лабораторного обследования, которое назначает врач) — заместительная терапия ферментативным препаратом лактазой.

• При непереносимости белка коровьего молока детям грудного возраста, находящимся на искусственном вскармливании, назначают смеси на основе гидролизатов (расщеплённого белка), белка сои или козьего молока.

• При непереносимости глютена в качестве прикорма дают каши, не содержащие глютена (кукурузная, рисовая, гречневая).

• Специальной диеты при функциональной диарее не существует. Исключают плохо переносимые и способствующие газообразованию продукты. Рекомендуется сохранять естественное вскармливание детей первого года жизни. При искусственном питании обычные адаптированные молочные смеси заменяют смесями, обогащёнными биологическими добавками или содержащими пробиотики (бифидобактерии и лактобактерии). Возможно использование адаптированных кисломолочных смесей (не более 50% суточного объёма). С целью нормализации микрофлоры кишечника показаны препараты эубиотиков (содержащие те же бактерии, что и в молочных смесях).

При синдроме нарушенного всасывания проводят специальное диетическое и медикаментозное лечение в зависимости от органической причины, его вызвавшей, под наблюдением врача-гастроэнтеролога, нередко в гастроэнтерологическом стационаре.

В качестве профилактики некоторых синдромов нарушенного всасывания возможна их дородовая диагностика (например, наследственное заболевание муковисцидоз ) с последующим решением беременной вопроса о сохранении данной беременности. Все вопросы, связанные с генетическим обследованием, необходимо рассматривать совместно с врачом.

Нужен врач? Мы подберем лучшего!

Понос, жидкий стул у ребенка

Следует разделять «понос» и жидкий стул у ребенка или взрослого.

Жидкий учащенный стул время от времени бывает у любого ребенка. Этот симптом может быть вызван самыми разными причинами: от большого количества выпитого фруктового сока или легкой вирусной инфекции до тяжелой кишечной инфекции или хирургического заболевания. Понос - учащенный жидкий стул, который проявляется более 4-5 раз за сутки. Опасения вызывает возможность дефицита воды в организме ребенка.

В большинстве случаев понос прекращается, когда устранена его причина. Пока понос продолжается, ребенок должен больше пить, чтобы возместить потерю жидкости и, как только возможно, вернуться к нормальной диете. Здоровому ребенку небольшое голодание ничем не грозит. Обычно, как только болезнь проходит, возвращается и аппетит. Кишечные инфекции часто поражают детей, особенно посещающих детский сад или ясли. Детей нужно приучить мыть руки с мылом всякий раз после туалета. Если расстройство стула длительное, необходимо найти причину, поскольку это может быть симптомом серьезной болезни. Без правильного лечения длительный понос может привести к истощению ребенка.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

Вызовите «скорую помощь», если у ребенка при расстройстве стула имеются признаки обезвоживания:

  • уменьшение количества мочи, ее потемнение
  • запавшие глаза
  • сухость во рту, сухая и шершавая кожа
  • сонливость, вялость
  • западание родничка (у детей 1 года)
  • мало или нет слез при плаче
  • ВНИМАНИЕ!

    Продающиеся в аптеках средства от поноса нельзя использовать детям. Они могут вызвать накопление жидкости и солей в просвете кишки, что остановит понос, но не остановит развитие обезвоживания— напротив, затруднит его распознавание. Кроме того, это может еще больше повредить стенку кишки.

    Длительный понос

    Понос является неопасным, но очень неприятным явлением в жизни каждого человека. Дискомфорт, вызываемый жидким стулом и неприятными болями в животе, при правильном лечении, проходит практически всегда в течении 2-3 дней. После него чувствуется некоторое ослабление организма, которое в течении нескольких дней проходит. Но если данное неприятное явление продолжается уже больше трёх дней, или после прекращения и послабления, снова возникает, тогда следует немедленно обратиться к врачу. Так как длительный понос говорит о неблагоприятных процессах, происходящих в организме.

    Шоковые симптомы

    Случается, что при затяжном поносе у больного присутствуют так называемые синдромы шока. Данное состояние очень легко проверить прощупав пульс, измерив давление, посмотрев на общий вид больного. Если у него проступает холодный пот, а кожа бледная и у него начинается головокружение, то налицо шоковые симптомы. Стоит немедленно вызвать врача, так как без его помощи, эффективного лечения больному никто не назначит. До приезда доктора, ноги больного стоит приподнять на возвышение и давать ему побольше жидкости. После соответствующего назначения, все симптомы могут пройти уже в течении одного-двух дней.

    Диета при длительном поносе

    Главное-это жидкость, которую больной должен употреблять с периодичностью 1 стакан в 1,5 – 2 часа. За день, количество выпитого, не должно быть меньше 3 литров. Ни в коем случае нельзя употреблять алкогольные и газированные напитки, а также кофе, молоко и сок. Пить необходимо маленькими глотками, так как для ослабленного желудка такое поступление жидкости не будет стрессом и не вызовет спазм, который осложнит ситуацию. Если данный питьевой режим не помогает, необходимо ввести в него регидрационные препараты, которые будут сорбировать болезнетворные бактерии.

    Питание во время поноса должно быть 5 разовым. Но особое разнообразие в пище не приветствуется. Поэтому основу рациона должны составлять бананы, сухари, печёные яблоки, рис. В течении нескольких дней можно постепенно добавлять нежирное мясо. Стоит полностью исключить из рациона жирную, пряную, жареную, сладкую пищу, которая может свести проделанную работу на нет.

    Если стул не прекращается в течение 48 часов и его обильность не уменьшается, а болевые спазмы продолжаются, то необходимо обращаться к врачу. Возможно, данное состояние вызвано отравлением. Ведь такой затяжной понос может стать причиной не только нарушения водно-солевого баланса и обезвоживания, но и аритмии, что может привести к проблемам с сердцем. В некоторых случаях, при длительных поносах необходима госпитализация. Только в медицинском учреждении можно провести полное обследование больного и выявит причину возникшего недомогания. Бывают ситуации, что из-за сильного ослабления организма больной не может самостоятельно пить и есть и у него полностью отсутствует аппетит. В таких случаях в больницах проводят специальные внутривенные вливания, которые поддерживают больного в стабильном состоянии. Кроме того, не следует забывать, что лекарства для послабления сокращений кишечника, можно принимать только под наблюдением врача.

    В случаях, когда наблюдается длительный понос у ребёнка, то обращение к врачу должно быть в течении 24 часов. Именно маленькие пациенты в большей степени подвержены опасности, так как в их организме ещё не достаточное количество жидкости. Поэтому чрезмерная потеря может привести к таким осложнениям как судороги и сильная анемия.

    Понос у ребенка - чем лечить?

    В результате нарушения работы пищеварительного тракта у малыша может отмечаться понос на протяжении длительного периода времени. Испражнение более 5 раз за сутки считается поносом. В такой ситуации перед родителями встает вопрос, чем остановить понос у ребенка. Особенно важно обращать внимание на характер стула ребенка младше одного года. Ребенок младше 12 месяцев имеет чаще всего жидкий стул, однако, при наличии в кале примесей крови, изменения цвета, ухудшения общего самочувствия малыша, следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Если отмечается понос у ребенка, то только врач сможет определить, чем лечить диарею с учетом его возрастной группы и общего самочувствия малыша.

    Что можно принимать ребенку при поносе?

    Если у ребенка отмечается диарея, то врач может порекомендовать принимать следующие препараты от поноса для детей из группы энтеросорбентов, которые призваны нейтрализовать вредные токсины:

    Активированный уголь представляет собой наиболее часто используемое средство от поноса для детей.

    Поскольку при поносе нарушается микрофлора кишечника, дополнительно педиатр может назначить прием лекарств, содержащих полезные бифидо- и лактобактерии – хилак-форте, лактулоза.

    Чем поить ребенка при поносе?

    Если у ребенка понос, то он теряет большое количество жидкости. В такой ситуации важно обеспечить малышу обильное питье. Однако обычная вода не подойдет, так как она быстро выходит из ребенка. В результате у него наблюдается нарушение электролитного баланса и вымывание полезных минералов из клеток и тканей организма. В таком случае рекомендуют давать ребенку специальные регидратационные растворы (регидрон, оралит), которые можно приобрести в любой аптеке.

    Схожий по своему составу раствор можно приготовить самостоятельно в домашних условиях. Для этого необходимо на один литр простой воды добавить половину чайной ложки соды, одну столовую ложку сахара и чайную ложку соли. Полученный раствор необходимо давать в течение всего дня ребенку в небольших количествах, но часто. Это позволит поддерживать водный баланс организма на должном уровне.

    Народные средства от поноса детям

    Наиболее эффективным средством от поноса является отвар риса в соотношении 1:3. Такой отвар необходимо предлагать ребенку каждые два часа в небольших количествах.

    Чай из мяты и ромашки также поможет остановить диарею. Такой чай дают не менее 5 раз в день.

    Плоды боярышника помогут обеспечить ребенка полезными микроэлементами, восстановить иммунитет, а также вывести из детского организма вредоносные токсины и опасные вещества. Для приготовления отвара берут 5 грамм плодов боярышника, заливают одним стаканом кипяченной воды, ставят на огонь и кипятят в течение 10 минут. Такой отвар необходимо давать ребенку 3 раза в день по одной столовой ложке.

    Если у ребенка понос не прекращается длительное время, то до периода обращения к врачу можно облегчить состояние малыша. Нужно какое-то время не кормить его, а обеспечить витаминное питье, например, отвар из двулетнего ослинника. Одна столовая ложка травы смешивается со стаканом кипятка и кипятится на протяжении трех минут. После того, как отвар остыл и настоялся, его дают ребенку 3-4 раза в день по одной чайной ложке.

    Также будет полезным для ребенка компот из шиповника, который поможет дополнительно обеспечить поступление витаминов в детский организм.

    Родителям следует внимательно относиться к здоровью своего ребенка и помнить, что диарея является симптомом различных кишечных инфекций, диагностировать которые поможет лечащий врач при наличии дополнительных симптомов в виде болей в животе, тошноты и рвоты. А грамотно и вовремя начатое лечение позволит избежать осложнений в дальнейшем.

    Источники:
    prizvanie.su, www.centr-rebenka.ru, ponos-x.com, womanadvice.ru

    Следующие статьи:


    17 декабря 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения