Справочник Совет педиатра
Главная » Быстрое лечение

Аспирационная пневмония у грудных детей



Аспирационная пневмония у грудных детей

Аспирация

Термин «аспирация» употребляется также и для обозначения процедуры отсасывания содержимого из различных полостей (смотри Аспирационное дренирование), производимой различного рода аспираторами. В диагностических целях с помощью аспиратора получают материал из различных органов для микроскопического исследования — аспирационная биопсия (смотри Биопсия). Аспирация воздуха может производиться в специальные приборы для его анализа.

аспирационная пневмония у грудных детей

К факторам, предрасполагающим к аспирацию инородного материала в дыхательные пути, относят понижение защитных рефлексов глотки и гортани, наблюдаемое при общей слабости, при поражении центральной нервной системы. Имеют также значение объем вентиляции легких и свойства аспирируемой массы.

Аспирация рвотных масс наблюдается при затемненном сознании, вызванном опьянением, комой, при общем наркозе и тому подобном. Аспирация крови происходит при кровотечениях из сосудов бронхо-легочной системы, напр. при туберкулезе легких, обильном кровотечении из желудка или пищевода. Причиной Аспирации инородных предметов в большинстве случаев является неожиданный глубокий вдох. Аскариды могут быть аспирированы из полости рта в гортань во время сна, особенно у детей.

Последствия аспирации зависят от тяжести основного заболевания, а также от величины, консистенции, количества, глубины проникновения, токсичности и инфицированности аспирируемого материала. Аспирация крупных предметов или большого количества жидкой массы приводит к удушью. Более мелкие инородные тела в зависимости от вещества, из которого они состоят, и месторасположения в дыхательной системе откашливаются или рассасываются, или же вызывают повреждения и воспалительный процесс в бронхо-легочной системе — аспирационную пневмонию (смотри Пневмония).

Аспирация у детей

Проникновение в дыхательные пути инородного материала у детей наблюдается чаще, чем у взрослых. Плод может аспирировать околоплодные воды и слизь из родовых путей во время родов в результате преждевременных дыхательных движений на почве кислородной недостаточности.

Причиной последней могут быть заболевания матери (пороки сердца, токсикозы беременности), нарушения маточно-плацентарного кровообращения при патологических родах (преждевременное отхождение вод, слабость родовой деятельности, перекручивание или прижатие пуповины). Аспирация у плода сопровождается изменением ритма и частоты сердцебиения.

У новорожденных отмечается аспирация молока из полости рта при вдохе во время кормления, если носовые ходы ребенка закрываются грудью матери. То же самое происходит при неправильном положении ребенка, когда во время кормления не полностью закрывается голосовая щель при запрокинутой назад головке затрудняется в момент глотания плотное закрытие надгортанником входа в гортань. У недоношенных, ослабленных и больных новорожденных, особенно при повреждении центральной нервной системы, аспирация молока наблюдается из-за отсутствия глотательного рефлекса или нарушения координирования рефлексов сосания и глотания с дыханием.

Аспирация рвотных масс и слизи может быть у новорожденных и грудных детей при пороках развития желудочно-кишечного тракта (атрезия пищевода, пилоростеноз), при асфиксии и родовой травме, при тяжелых заболеваниях с токсикозом, бытовых отравлениях.

При недостаточно внимательном уходе за ребенком возможна аспирация кусочков пищи и мелких инородных тел.

При ааспирации плотных пищевых масс или предметов может закупориться просвет трахеи или главного бронха и наступить резкое затруднение вдоха, сопровождающееся кашлем, а затем и цианозом кожных покровов и слизистых оболочек. При закупорке мелких бронхов происходит развитие ателектаза, пневмонии.

Что такое аспирация у детей?

Этот термин имеет латинское происхождение: ad - к, spiro - дышу. Употребляется данный термин в двух значениях.

Что такое аспирация?

Первое значение: аспирация - это проникновение при вдохе в дыхательные пути каких-нибудь инородных тел, например, частичек пищи, рвотных масс, крови, слизи, слюны, жидкостей, кусочков ткани, химических веществ или мелких предметов. В случае аспирации небольшого количества масс (пищи, жидкостей, слизи и пр.), эти массы либо отхаркиваются, либо со временем рассасываются, либо вызывают воспалительный процесс в дыхательных путях - ларинготрахеит, бронхит, пневмонию. Если же количество аспирируемых масс значительно, может наступить летальный исход.

У детей аспирация наблюдается чаще, чем у взрослых. При некоторых заболеваниях матери во время беременности (декомпенсированный порок сердца, токсикоз и пр.), а также при нарушениях плацентарного кровообращения, может иметь место аспирация околоплодных вод.

Механизм явления прост: плод испытывает кислородную недостаточность и рефлекторно делает преждевременные глубокие дыхательные движения. У грудного ребенка может произойти аспирация молока, - если во время кормления этот ребенок по каким-то причинам делает резкий глубокий вдох.

Вероятность возникновения аспирации молока увеличивается при неправильном прикладывании ребенка к груди если грудь матери закрывает ребенку носовые ходы, и он во время кормления не может свободно дышать через нос, то принужден часто бросать грудь, чтобы сделать вдох при этом молоко, которое присутствует в ротовой полости у малыша, и может быть аспирировано. К сожалению, аспирационная пневмония у детей не такая уж редкость.

Второе значение: аспирация бронхоскопическая - это метод, с помощью которого происходит освобождение трахеи и бронхов от патологического содержимого - крови, слизи, воспалительного экссудата, инородных тел и пр. Для бронхоскопической аспирации используются специальный инструментарий и отсасывающий аппарат. В дыхательные пути вводят трахеобронхоскопическую трубку, через нее проводят другую трубку - резиновую, которая подсоединена к отсасывающему аппарату. Метод аспирации используется не только для удаления патологического содержимого из трахеи и бронхов, но и для удаления жидкости (или воздуха) из той или иной полости в организме. Широко используется метод при оперативных вмешательствах.

© Янина Лебедева, педиатр

Насморк грудных детей как причина пневмоний. Аспирационные пневмонии у грудных детей

Весьма серьезной причиной микроаспираций и макроаспираций, и возможных пневмоний у грудных детей может быть насморк. Ввиду затруднения дыхания через нос нарушается точная координация сосания, глотания и дыхания, в результате чего возникают ситуации, при которых возможно затекание или аспирация, что часто и подтверждают во время платного приема у педиатра.

Насморк вместе с катаром верхних дыхательных путей при этом не только служит почвой и путем для распространения бактериальной заразы, но благодаря собственному секрету способствует переносу инфекции при аспирациях. Бронхотическая мокрота также может послужить причиной возникновения аспирационных и постаспирационных процессов, которые часто локализуются сегментарным образом.

Дорзальный (2) сегментарный бронх направляется назад, и при положении больного на спине сюда легко стекает бронхитический секрет из противолежащих отверстий верхнего апикального (1) и переднего (3) сегментарного бронхов. В левой верхней доле отверстия сегментарных бронхов не расположены, таким образом, друг против друга. В этом месте аспирационные пневмонии встречаются редко, что, возможно, обусловлено также упомянутым выше благоприятным лимфатическим оттоком.

Аспирации могут развиться в бронхе 6 сегмента или в нижних долях. В грудном возрасте в этих областях дело касается скорее патогенетических бронхостатических, чем патогенетических гипостатических факторов, способствующих развитию пневмонии. Аспирационные пневмонии у грудных детей сравнительно часто бывают сегментарными или лобарными, и с гистологической точки зрения представляют собой сливную пневмонию.

Так, у грудных детей . которых обычно кладут в горизонтальном положении, аспирации происходят часто во второй сегментарный бронх правой верхней доли. У остальных грудных детей, которых, возможно, кладут в различном переменном положении, аспирация происходит часто как в верхнюю, так и в нижнюю долю.

Развитие патологического процесса после аспирации зависит от многих факторов: от общего состояния ребенка, от качества и количества аспирированных веществ, от наличия микробов, от эффективности защитных механизмов, особенно от эффективности кашля, который вызван аспирацией. У ослабленных детей кашель бывает слабым и неэффективным. Крепкие дети даже в раннем грудном возрасте способны, вероятно, большую часть аспирированной жидкости (содержимого желудка) при помощи кашля и мерцательного эпителия удалить из трахеи, крупных и средних бронхов.

аспирационная пневмония у грудных детей

Оглавление темы "Сердце новорожденных детей. Аспирационные пневмонии у детей":

Аспирационная пневмония у детей: описание заболевания, диагностика и методы лечения

аспирационная пневмония у грудных детей

Аспирационная пневмония является малосимптомной пневмонией и ее происхождение связано с нарушениями техники вскармливания. Данное заболевание может быть определено в связи с временами возникающим цианозом, изменения в легких обнаруживаются при рентгеноскопии.

Что такое аспирационная пневмония?

Вообще аспирация (от лат. aspiratio— вдыхание, веяние) – это термин, обозначающий проникание в дыхательный путь каких-либо чужих предметов в процессе вдоха. При нахождении инородных предметов в бронхах и легочной ткани происходит происхождение воспалительного процесса – так проявляется аспирационная пневмония.

При возникновении и развитии аспирационной пневмонии у детей возможна асфиксия и массовые пневмонии.

Источники:
www.ordodeus.ru, www.medmoon.ru, medicalplanet.su, onlinepublicity.ru

Следующие статьи:


15 декабря 2017 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения