Справочник Совет педиатра
Главная » Лекарственные препараты

Пониженный тонус мышц у ребенка комаровский



Пониженный тонус мышц у ребенка комаровский

врач детский невролог Сообщения: 2030 Зарегистрирован: Чт мар 24, 2005 22:31 Откуда: Рязань Поблагодарили: 1 раз

Все же выскажусь как специалист.

Поджимание пальчиков ног - у младенцев - не показатель каких-то нарушений, если присутствует изолированно, если заметно только врачу.

Поэтому критерием для родителей - надо "это" лечить или нет - является ответ на 2 вопроса: есть ли у вас самих жалобы на состояние ребенка (сон, аппетит, поведение, симметричность движений в конечностях) и комментарии врача при осмотре - имеются ли у ребенка признаки существенного нарушения состояния нервной системы.

Суть в чем - условия таковы, что невролог не имеет возможности смотреть детей в обстановке, которая для них не была бы стрессовой (принесли в кабинет, разбудили, раздели. ). Как правило, нет и возможности наблюдать ребенка довольно долгое время, чтоб тот пришел в более благодушное настроение-состояние. Плюс измотанные мамины нервы. Плюс аура толпы жаждущих попасть на прием из коридора. Логично в этой ситуации на приеме смотреть детей на предмет наличия грубой патологии (она, увы имеет четкие признаки и мало зависит от сиюминутных моментов), а тонкие неврологические сомнения разрешать в домашней обстановке (но этот путь, увы, платный).

С другой стороны, в первый год жизни нервная система совершает громадный качественный скачок в своем развитии (обеспечивая превращение орущего младенца в маленького человечка, способного к произвольным действиям и продуктивным контактам - я утрирую намеренно). Роды - колоссальная нагрузка на нервную систему, затем постоянное наращивание мощности. Вполне вероятны временные сбои и несинхронность развития в сравнении с принятыми нормами. И опять-таки, критерий норма-патология будет в данном случае не в том, что календарному возрасту должны соответствовать определенные показатели, а в том, что развитие идет равномерно, в нужную сторону. И столько факторов нужно учитывать, чтоб решить, все ли в порядке у ребенка, особенно в возрасте до 3 месяцев.

Я к тому, что если только поджатые пальцы ножек беспокоят (не столько вас с ребенком, сколько вашего врача - а есть ли у него еще к ребенку претензии, прямо так и спрашивайте на приеме - ваше право), не паникуйте - это не болезнь.

Понаблюдайте месяц-полтора, снова покажитесь неврологу. У детей так быстро меняется картина - если что-то будет нарушено, проявится. Но в большинстве ситуаций - пройдет само собой, как этап в развитии двигательных функций малыша.

Пониженный тонус мышц у ребенка: как определить

Проблемы с мышечным тонусом у ребенка чреваты самыми серьезными последствиями, среди которых: задержка психомоторного развития, нарушение походки, а иногда даже детский центральный паралич. Но их может и не быть, если диагностировать нарушение в первые месяцы жизни, поскольку нервная система ребенка до года обладает колоссальным восстановительным потенциалом. Вот почему столько внимания врачей приковано к проблемам тонуса и мышечных рефлексов.

О симптомах гипертонуса у ребенка и как с ним справиться мы уже писали в предыдущих публикациях. Сегодня поговорим про пониженный тонус мышц у ребенка или, как его еще называют, гипотонус или мышечную гипотонию. При этом вопросы лечения мы оставим врачам, а сами поговорим о том, как его определить, что для родителей может быть очень важно.

Итак, если у ребенка пониженный тонус мышц, это сразу можно определить по его внешнему виду – он становится не в меру расслабленным и вялым. Если говорить более конкретно, тогда симптомы пониженного мышечного тонуса следующие:

пониженный тонус мышц у ребенка комаровский
  • ребенок выглядит обмякшим, причем это заметно даже постороннему человеку
  • руки и ноги почти постоянно выпрямлены, мало того, в коленных и локтевых суставах они разгибаются даже больше, чем на 180°
  • обратите внимание также на кисти рук, они будут раскрыты, отвисать вниз, и немного разворачиваться наружу
  • также ослаблена хватательная функция, не путать с рефлексом. То есть, если ребенку дать палец или игрушку, он за них схватиться, но не будет удерживать, а если и будет, то очень слабо
  • еще один способ определить пониженный тонус у ребенка – выложить его на пеленальный стол и понаблюдать. Если проблема есть, кроха лежа на животе не будет сгибать ручки перед грудью, чтобы опереться на них, вместо этого отводит их в стороны или назад. Малыш как будто распластывается в позе лягушки.
  • Зная эти симптомы определить пониженный тонус мышц у ребенка достаточно просто. Но учтите, что гипотонус не всегда проявляется настолько ярко. А у новорожденных деток он и вовсе может быть просто недостаточно высок, что ни в коем разе не свидетельствует о наличии каких-то проблем. Поэтому при малейших подозрениях самым правильным решением будет обратиться к невропатологу .

    Тонус мышц

    Тонус мышц: что у вас?

    Без своевременного лечения из-за нарушений тонуса мышц формируются стойкие двигательные нарушения: кривошея, косолапость, нарушения осанки, искривление позвоночника. В таком случае восстановление может затянуться на многие годы. ГИПЕРТОНУС

    Гипертонус — состояние мышечного напряжения. Для новорожденного нормальной (физиологичной) является поза, когда его ручки согнуты в локтях, колени и бедра притянуты к животу. Такое состояние называется физиологическим гипертонусом. В этой же позе младенец находится в утробе матери, иначе он просто не смог бы там поместиться.

    В течение первых 6–8 месяцев жизни ребенка тонус мышц постепенно ослабевает и к двум годам становится приблизительно таким же, как и у взрос­лого.

    Причина патологического гипертонуса — в полученной при родах перинатальной энцефалопатии (ПЭП).

    Повод для беспокойства

    Если кроха беспокоен, часто плачет (при этом у него дрожит подбородок), плохо спит, реагирует плачем на любой резкий звук, яркий свет, постоянно срыгивает. Если даже во сне малыш не расслабляется: его ножки согнуты в коленях и подтянуты к животу, ручки скрещены на груди, а кулачки стиснуты (часто в форме фиги). Если с рождения ребенок хорошо держит голову (из-за сильного тонуса затылочных мышц). В норме это происходит лишь к 4 месяцам. Если у малыша кривошея (результат травмы связок или позвоночника при родах). Если при повторном разведении ручек и ножек сопротивление усиливается. Если гипертонус сохраняется после 6 месяцев. Если при первых шагах (7–12 месяцев) ребенок опирается на цыпочки.

    Тонус мышц: лечение

    Невролог обычно назначает курс расслабляющего лечебного массажа (10 сеансов, через 6 месяцев их следует повторить), комплекс специальной гимнастики, плавание, электрофорез, расслабляющие ванны, чаще всего — с морской солью или хвоей, валерианой, шалфеем, пустырником.

    Не ставьте малыша в ходунки и прыгунки. Неправильное распределение силы тяжести в этих приспособлениях не учит ребенка вставать на всю стопу, вызывает напряжение мышц ног и дает слишком большую нагрузку на таз и позвоночник.

    Гипотонус — это снижение тонуса мышц. Ребенок с пониженным тонусом почти не доставляет хлопот родителям: он абсолютно спокоен, много спит и редко плачет. Но это мнимое благополучие.

    Повод для беспокойства

    Характерный вид ребенка с гипотонусом — мягкий, вздутый („лягушачий”) живот, расслабленные, раскинутые ручки и ножки. Из-за слабости мышц нарушены процессы сосания и глотания, кроха давится или слишком мало ест. Часто отмечается задержка темпов моторного развития: такие малыши позже начинают держать головку, переворачиваться, сидеть, стоять.

    Тонус мышц: дистония

    Когда у ребенка одни мышцы чересчур расслаблены, а другие, наоборот, слишком напряжены, говорят о неравномерном тонусе мышц — дистонии.

    Лечение

    При неравномерном тонусе следует делать расслабляющий массаж с усилием на ту сторону, в которой тонус мышц ниже. Хорошим эффектом обладают занятия на надувном мяче (положить ребенка животом на мяч, зафиксировать его ноги и покачивать во все стороны, чтобы равномерно напрягались все мышцы).

    Очень эффективен массаж (на напряженные мышцы — расслабляющий, на вялые — тонизирующий) и гимнастика, направленная на растяжение напряженных мышц.

    Дополнительно рекомендуют прогревание азокеритом (смесь парафина и смолы).

    Тонус мышц: диагностика

    Состояние тонуса мышц определяют на основании визуальных диагностических тестов. Первичный осмотр проводится еще в роддоме, там исключают вероятность родовой травмы, оценивают состояние костно-мышечного скелета новорожденного. Далее малыша следует раз в полгода показывать неврологу и ортопеду. Кстати, некоторые несложные манипуляции по определению мышечного тонуса малыша вы можете провести сами.

    Разведение бедер

    Положите ребенка на спину и осторожно, не применяя силу, разгибайте ножки, раздвигая их в разные стороны. В норме вы должны ощущать умеренное сопротивление. Если ноги у новорожденного полностью без сопротивления разгибаются и легко разводятся в разные стороны — это говорит о пониженном тонусе мышц. Если сопротивление слишком сильное и при этом ноги малыша перекрещиваются — это признак гипертонуса. У здорового ребенка можно развести ноги примерно на 90 градусов — по 45 с каждой стороны.

    Присаживание за руки

    Положите малыша на спину и потяните его за запястья, как бы присаживая. В норме вы должны ощущать умеренное сопротивление к разгибанию рук в локтях. Если ручки ребенка разогнулись без сопротивления — это признак пониженного тонуса мышц. Если вам не удается отвести руки ребенка от груди и разогнуть их — это, наоборот, свидетельствует о гипертонусе.

    Шаговый рефлекс и рефлекс опоры

    Придерживая под мышками, поставьте малыша на пеленальный столик, слегка наклоните кроху вперед, вынуждая сделать шаг. В норме ребенок должен стоять, опираясь на полную стопу с расправленными пальцами на ногах. А при наклоне вперед ребенок имитирует ходьбу и не перекрещивает ноги. Этот рефлекс постепенно угасает и к 1,5 месяца практически исчезает.

    Если у карапуза старше 1,5 месяца он сохранен — это свидетельство гипертонуса. На повышенный тонус мышц также указывают поджатые пальцы на ногах, перекрещивание ног при ходьбе или опора лишь на передние отделы стопы. Если вместо того, чтобы стоять (с вашей поддержкой, разумеется), новорожденный приседает, делает шаг на сильно согнутых ногах или вообще отказывается ходить — это признаки пониженного тонуса мышц.

    Тонус мышц: симметричный и асимметричный рефлексы

    Положите ребенка на спину, а свою ладонь — ему под затылок и осторожно наклоните голову малыша к груди. Он должен согнуть руки и разо­гнуть ноги.

    Затем положите кроху на спину и медленно, без усилия поверните его голову к левому плечу. Ребенок примет так называемую позу фехтовальщика: вытянет ру­ку вперед, разогнет левую ногу и согнет правую. Затем поверните лицо крохи вправо — он должен повторить эту позу, только в ее зеркальном варианте: вытянет вперед правую руку, разогнет правую ногу и согнет левую. Асимметричный и симметричный рефлексы постепенно исчезают к 2–3 месяцам.

    Наличие у крохи 3 месяцев этих рефлексов говорит о гипертонусе, а их отсутствие в первые 2 месяца жизни — признак пониженного тонуса мышц.

    Тонический рефлекс

    Положите ребенка на спину на твердую поверхность. В таком положении у новорожденного повышается тонус мышц разгибателей, он старается распрямить конечности и как будто раскрывается. Потом переверните кроху на живот, и он „закроется”, подтянет под себя согнутые ручки и ножки (на животе усиливается тонус сгибателей). В норме тонический рефлекс исчезает к 2–2,5 месяца. У новорожденного он отсутствует? Это свидетельствует о пониженном тонусе мышц. А если к 3 месяцам тонический рефлекс не проходит, это признак гипертонуса.

    пониженный тонус мышц у ребенка комаровский

    Рефлексы Моро и Бабинского

    Тонус мышц: золотые правила для заботливой мамы

    Необходимые меры при низком мышечном тонусе у ребенка 7-ми месяцев

    К сожалению, нарушения мышечного тонуса (как и любые другие нарушения ЦНС) - самая распространенная патология у детей раннего возраста. Нарушение мышечного тонуса приводит к отставанию ребенка в развитии: он позже начинает держать голову, сидеть, стоять, ходить. Не стоит чрезмерно драматизировать ситуацию, когда говорят, что у вашего ребенка слабый мышечный тонус, но, однако, следует помнить и о том, что без своевременного лечения из-за нарушений тонуса, могут сформироваться стойкие двигательные нарушения: кривошея, косолапость, нарушения осанки, искривление позвоночника. В таком случае восстановление может затянуться на многие годы&hellip В некоторых случаях врачи не могут установить причину гипотонии, и состояние ребенка со временем улучшается без какого-либо лечения.

    Я могу порекомендовать проделать вашему ребенку курс или несколько курсов массажа. Вполне возможно, что одного этого будет достаточно, чтобы привести мышечный тонус в норму. И некоторые детки после процедур массажа довольно быстро начинают садиться и вставать. При пониженном тонусе можно делать стимулирующий массаж.

    1. Комплекс включает в себя большое количество рубящих движений. После традиционных поглаживаний легонько пройдитесь ребром ладони по ножкам, ручкам и спине малыша.

    пониженный тонус мышц у ребенка комаровский

    2. Положите ребенка на живот и перекатывайте костяшки пальцев по его спине, попке, ногам и рукам. Затем переверните ребенка на спину и покатайте костяшками по его животу, рукам и ногам.

    Поскольку таким детям нужно развивать мышечную силу и гибкость важно, чтобы они были настолько активны, насколько это возможно. Не имеет особого значения, чем именно они занимаются - плаванием, гимнастикой или просто бегают вокруг - лишь бы это требовало от них действий. Обратите внимание, что им нравится больше всего, если занятие доставляет им удовольствие, они будут делать это с большим желанием. Так же, детям с низким мышечным тонусом иногда прописывают лечебную физкультуру, достаточно будет нескольких занятий, чтобы специалист смог сказать насколько это эффективно для конкретного ребенка.

    Если есть возможность, попробуйте заняться грудничковым плаванием. Сейчас грудничковые ванные есть во многих детских поликлиниках или можно вызвать инструктора на дом. Занятия, как правило, состоят из нескольких упражнений: купают лежа на спине, на животике, имитация ходьбы по дну ванны, прыжки, отталкивание от бортиков, просто ныряние и проныривание под водой на несколько сантиметров.

    Для лучшего понимания проблемы советую вам также почитать информацию по ссылке http://massageonline.ru/?cat=32

    Что касается каких-то конкретных лекарств, то их применение необходимо обязательно согласовывать с врачом. В некоторых случаях достаточно массажа, плавания и гимнастики.

    Источники:
    www.komarovskiy.net, www.vse-pro-detey.ru, www.moy-rebenok.ru, www.domotvetov.ru

    Следующие статьи:


    23 мая 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения