Справочник Совет педиатра
Главная » Мамины заметки

Пиелоэктазия почек у детей симптомы



Пиелоэктазия правой или левой почки: причины, симптомы, опасность и лечение расширения лоханки

Пиелоэктазия (pyelos (греческий) – лоханка ectasia – расширение ) почек это расширение почечных чашечек и лоханки слева или справа, поэтому лечение направлено на устранение причины патологии.

Патологию нельзя называть заболеванием, так как она представляет собой лишь один их признаков болезни. Расширение лоханок и чашечек формируется при пиелонефрите, опухолях и ряде других нозологических форм.

Содержание

Причины пиелоэктазии

Распространенные причины пиелоэктазии почек:

  • Сужение мочеточника, приводящее к застою мочи в лоханке и чашечках
  • Хронический цистит или реактивное нарушение выделения жидкости из мочевого пузыря. Расширение мочевыводящих путей формируется из-за превышения давления в почках
  • Опухоли, аденомы и воспаление простаты у мужчин затрудняют прохождение урины по мочеиспускательному каналу
  • При потреблении большого количества жидкости, при котором уменьшается экскреция в почках
  • Вирусные и бактериальные инфекции мочеполового тракта. Мочеточник перекрывается некротизированными тканями или фрагментами погибших клеток
  • Закупорка мочеточника конкрементом при мочекаменной болезни
  • Токсическое поражение почек при кишечных отравлениях
  • Перегиб и перекручивание мочеточника при опущении почек
  • Нарушение иннервации мочевого пузыря, повышающее его внутреннее давление
  • Снижение перистальтики мочеточника в пожилом возрасте.
  • Причины болезни у детей и новорожденных:

    1. Аномалии развития плода с передавливанием мочевыводящей системы кровеносными сосудами
    2. Слабость мышечного аппарата у недоношенных и новорожденных
    3. Редкое мочеиспускание с выраженным оттоком мочи
    4. Наличие аномального клапана в области лоханочно-мочеточникового перехода
    5. Редкое мочеиспускание, при котором повышается давление в мочевом пузыре.

    При всех вышеперечисленных причинах повышается давление мочи в лоханке, чашечках и мочевом пузыре.

    Симптомы расширения правой или левой почки

    Симптомы пиелоэктазии справа или слева на начальных стадиях протекают бессимптомно.

    Клинические признаки патологии значительно зависят от основного заболевания, при котором прослеживается расширение чашечек и лоханки.

    Патогенетические проявления симптомов пиелоэктазии:

  • Атрофия и некроз почечной ткани
  • Снижение мочепродуцирующей функции почек
  • Воспаление почечных клубочков
  • Почечная недостаточность.
  • Некроз и атрофия почечной ткани характеризуется разрастанием в почках нефункциональной соединительной ткани . Процесс называется склерозом и развивается постепенно.

    Наблюдается снижение мочепродуцирующей функции почек при поражении нефрона (функциональная единица почек, отвечающая за фильтрацию веществ из крови в мочу).

    Воспаление почечных клубочков характеризуется снижением экскреторной функции почечной ткани. При ее интенсивном поражении возникает почечная недостаточность, при которой в крови увеличивается концентрация креатинина и мочевины.

    Чем проявляется моно или двухсторонняя пиелоэктазия:

  • Эктопия мочеточника – неправильное впадение мочеточника (во влагалище (у женщин) или в мочеиспускательный канал (у мужчин))
  • Уретроцеле – вздутие мочеточника в области мочеточниково-пузырного перехода. При болезни выходное отверстие мочевыводящих путей сдавливается, что приводит к избыточному давлению на мочевыводящие пути
  • Нарушение функционирования клапанного аппарата задней стенки уретры у мужчин
  • Мочеточниково-пузырный рефлюкс . приводящий к обратному току урины из мочевого пузыря в почки
  • Сильное расширение мочеточника (мегауретер). При патологии увеличивается давление внутри мочевого пузыря. Симптомы болезни развиваются на фоне сужения нижней части мочеточника.
  • Симптомы левосторонней или правосторонней пиелоэктазии формируются в зависимости от причин и нозологической формы, приводящей к увеличению давления в лоханке и чашечках.

    пиелоэктазия почек у детей симптомы

    Диагностика

    Диагностика пиелоэктазии основывается на ультразвуковом методе . Он позволяет выявить расширение мочевыводящих путей и определить их размеры. С помощью УЗИ проводится также динамическое наблюдение за состоянием мочеточника и чашечек.

    Если патология обусловлена бактериальной инфекцией, назначается полный урологический комплекс диагностики:

  • Экскреторная урография
  • Цистография
  • Радиоизотопное сканирование.
  • Экскреторная урография позволяет оценить мочевыделительную функцию.

    Введение контраста в локтевую вену приводит к его появлению в моче через 3-5 минут.

    Урографин хорошо выводится с мочой, поэтому хорошо обтекает все стенки мочевыводящих путей.

    Исследование относится к ряду рентгенологических, поэтому обладает радиационной нагрузкой на человека.

    Его нельзя проводить каждые 3 месяца, поэтому динамика пиелоэктазии отслеживается с помощью ультразвукового сканирования.

    Цистоскопия – изучение стенки мочевого пузыря с помощью специального диагностического зонда, оснащенного видеокамерой на дистальном конце. Вводится оборудование через мочеиспускательный канал. Оно создает некоторый дискомфорт для человека, но не обладает лучевой нагрузкой.

    Радиоизотопное сканирование проводится с целью выявления опухолевых и раковых болезней, которые становятся причиной расширения чашечек и лоханок правой или левой почки.

    Процедура предполагает введение в кровь радиоизотопного вещества (технеция), который накапливается в раковых клетках.

    С помощью специальной камеры врачам удается выявить очаги гамма-излучения и определить метастазы рака почек в других органах.

    Радиоизотопное сканирование приводит к радиационному облучению пациента.

    Оно применяется тогда, когда нужно выявить раковую причину пиелоэктазии, метастазы или провести предоперационную подготовку.

    Опасность

    Опасность пиелоэктазии правой или левой почки заключается в нарушении мочевыделительной функции почек. Нарастающее затруднение оттока мочи приводит к постепенному увеличению токсинов в крови. Если патология существует длительно, возникает атрофия и некроз почечной ткани. При этой форме постепенно погибают функциональные клубочки, формируется почечная недостаточность.

    Опасность представляет также раковая причина пиелоэктазии почки справа или слева. Нужно выявить злокачественное новообразование на ранней стадии. Для этих целей рационально даже применение радионуклидной сцинтиграфии у детей, несмотря на ее побочные эффекты.

    Воспалительные заболевания чашечек левой или правой почки представляют опасность из-за постепенного превращения функциональной ткани в склерозную . Появление спаек и рубцов приводит к сдавлению мочевого пузыря. При этом возникает повышенное давление в мочевыводящих органах, что способствует расширению чашечек и лоханки.

    Нейрогенный мочевой пузырь чаще встречается у малых детей с повышенной активностью симпатической нервной системы.

    Опасность состояния заключается в том, что длительное повышение тонуса симпатической нервной системы обуславливает стойкое сужение мочеиспускательного канала.

    Лечение медикаментозными и немедикаментозными методами

    Лечение пиелоэктазии почки консервативными способами проводится при воспалительной причине заболевания.

    При увеличении давления мочевого пузыря, лоханок и чашечек можно применять миотропные спазмолитики.

    Они расслабляют гладкую мускулатуру мочеполовых органов. При мочекаменной болезни применяются препараты для разрушения мочеполовых камней (цистон, канефрон, фитолизин).

    Консервативное лечение зависит не только от причины, но и от степени выраженности заболевания . Если оно не приносит эффективности, проводится оперативное лечение.

    По статистике операция проводится в 40% случаев. Хирургическое вмешательство назначается после динамического наблюдения за функциональностью почек. В ходе наблюдения решаются вопросы о тактике оперативного лечения пиелоэктазии.

    Без хирургии нельзя избавиться от пузырно-мочеточникового рефлюкса и органического сужения мочеточника.

    Существуют современные методы, позволяющие эндоскопическим путем восстановить проходимость мочевыводящих путей.

    С помощью операций устраняется мегауретер и гидронефроз.

    Факты, которые важны при наличии пиелоэктазии левой и правой почки:

    1. Расширение мочеточников и чашечек является симптомом многих болезней
    2. Диагностика пиелоэктазии слева и справа проводится ультразвуковым методом
    3. Консервативное или оперативное лечение нужно использовать для избавления от патологии – решать врачу.

    У большинства людей пиелоэктазия не приводит к серьезным последствиям и не проявляет себя на протяжении всей жизни. Ее выявление чаще всего будет случайным при выполнении УЗИ малого таза.

    Пиелоэктазия у ребенка: особенности течения заболевания

    Пиелоэктазия – патологическое расширение почечных лоханок. Данное нарушение является вторичным, то есть возникает на фоне иных. Пиелоэктазия – косвенный признак, свидетельствующий о нарушении оттока мочи из лоханки. Первопричина патологии скрывается в какой-либо аномалии или вторжении инфекции.

    При обнаружении у плода или новорожденного заболевание носит врожденный характер. Оно может быть односторонним, когда поражается только правая или левая почка, и двусторонним, с поражением всего парного органа. Стоит отметить, что по статистике заболевание чаще встречается у представителей мужского пола.

    Содержание статьи

    Диагностика патологии

    Пиелоэктазия, выявленная у грудного ребенка, как правило, является врожденной и нередко связана с пороками развития. В таком случае заболевание диагностируют еще во время вынашивания, проводя плановое УЗИ с 16 по 20 неделю беременности.

    Врожденная патология возникает вследствие воздействия неблагоприятных факторов на организм плода и матери в период беременности. Кроме того, причиной может стать генетическая предрасположенность.

    Пиелоэктазия может протекать в трех формах: легкой, средней и тяжелой. Первые не требуют принятия каких-либо мер и проходят самостоятельно спустя время. Очень часто нарушение исчезает после дозревания мочевыделительной системы у новорожденных. Более сложное течение требует консервативного лечения. Тяжелая форма устраняется только посредством хирургического вмешательства.

    Ребенка, у которого обнаружено нарушение, необходимо каждые 3 месяца водить на УЗИ на первом году жизни, в дальнейшем – раз в полгода. Если болезнь прогрессирует или возникает мочевая инфекция, проводят урологическое обследование, в которое обязательно входит внутривенная урография (экскреторная) и цистография (радиоизотопное исследование парного органа).

    На основе полученных данных определяют первопричину нарушения, а также степень и уровень нарушения оттока. Результаты позволяют подобрать оптимальные меры лечения. Эти два вида исследований являются абсолютно безопасными для грудного ребенка, но проводятся строго по назначению врача.

    При проведении УЗИ во время беременности норма лоханок на втором триместре составляет 5 мм, а на третьем – 7 мм. Когда наблюдается увеличение свыше 10 мм, говорят о пиелоэктазии.

    У взрослых пиелоэктазия обычно диагностируется тогда, когда человек обращается за медицинской помощью по совершенно другому заболеванию мочевыделительной системы. Для подтверждения или опровержения диагноза назначают УЗИ.

    Причины возникновения

    Когда возникает препятствие на пути оттока мочи, она долго и сильно давит на почку. В результате растягиваются лоханки. Нарушить отток может чрезмерное давление в мочевом пузыре, сужение мочевыводящих путей, располагающихся ниже лоханки. Провоцирующим фактором может стать пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

    Причины появления заболевания у новорожденных и грудничков:

  • Редкие мочеиспускания, при которых выделяется большой объем урины, то есть, мочевой пузырь постоянно находится под давлением таковой
  • Слабость мышечного аппарата у недоношенных и новорожденных
  • Патологическое формирование клапана – он находится в зоне лоханочно-мочеточникового перехода
  • Аномалии развития, спровоцировавшие передавливание мочеточника крупными сосудами или другими органами. Причиной может являться неравномерный рост органов у малышей.
  • Как уже упоминалось, существует двусторонняя и односторонняя пиелоэктазия. Когда расширяются лоханки и чашечки, диагностируют пиелокаликоэктазию – гидронефротическую трансформацию почек. При расширении лоханки и мочеточника имеет место уретропиелоэктазия или уретрогидронефроз.

    Стоит отметить, что данное заболевание практически всегда протекает бессимптомно. Определяют его наличие только с помощью специальных исследований. Возникновение выраженных симптомов свидетельствует о наличии осложнений и переходе патологии в более тяжелую форму.

    Чем опасна пиелоэктазия почки?

    Данное нарушение представляет угрозу здоровью человека в любом возрасте. Если вовремя не устранить заболевание, провоцирующее затруднение оттока мочи, возникнет атрофия почечной ткани и сдавливание органа. Со временем у больного снижаются функции почек и происходит их полная гибель.

    Очень часто помимо нарушения оттока наблюдается пиелонефрит – острые или хронические воспаления почек, спровоцированные бактериями. В результате работа органа значительно усложняется, ухудшается его состояние, что может привести к склерозу тканей.

    Заболевания, которые часто осложняют течение пиелоэктазии:

  • Мегауретер – значительное расширение мочеточников. Главная причина патологии – повышенное давление в пузыре
  • Поражение задних клапанов уретры (у мужчин)
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Недостаточность сфинктеров приводит к обратному забросу урины в почки
  • Пролапс мочеточников. Их часть опускается в уретру (у мужчин) или во влагалище (у женщин). Часто возникает на фоне пиелоэктазии правой почки
  • Уретроцеле – вздутие мочеточников.
  • Лечение пиелоэктазии у детей

    Выбор мер зависит от первопричины заболевания и тяжести его течения. Средняя и невыраженная степень течения предполагает постоянное наблюдение у специалиста в этой области, принятие мер для устранения симптомов нарушения, уменьшения их выраженности или полного купирования.

    Необходимость хирургического вмешательства

    Когда заболевание обнаружено у новорожденного малыша, специалисты не могут уверенно сказать, будет ли оно прогрессировать или исчезнет без вмешательства. Если течение усложняется, происходит снижение работоспособности почек, может быть назначена операция. По статистике в 25-40% случаев заболеваний прибегают к хирургическому вмешательству.

    пиелоэктазия почек у детей симптомы

    В ходе операции устраняется пузырно-мочеточниковый рефлюкс, другие препятствия на пути оттока мочи. В ряде случаев применяются эндоскопические методы: патологию устраняют с помощью миниатюрных инструментов через мочеиспускательный канал.

    Меры терапии направлены на устранение первопричины нарушения. Пиелоэктазия почек у плода достаточно успешно корректируется хирургическими методами после рождения малыша. К примеру, при сужении мочеточника применяется стентирование: в суженный участок устанавливается специальный « каркас ».

    Если причина скрывается в закупорке конкрементом (камнем), меры терапии направлены на лечение мочекаменной болезни. В данном случае могут использоваться как консервативные, так и радикальные методы.

    При устранении причины пиелоэктазии ряд мероприятий направляются на предотвращение возникновения воспалительных процессов. Зачастую специалисты рекомендуют препараты растительного происхождения, действие которых направлено на уничтожение болезнетворных микроорганизмов, попадающих в урину.

    Крайне нежелательно без назначения врача принимать мочегонные средства и обильно употреблять жидкость.

    Основные сведения о двухсторонней пиелоэктазии почек

    Содержание

    Патология, характеризующаяся анатомическим расширением воронковидной полости в почках (лоханки) называется пиелоэктазией почек. Данное заболевание не является самостоятельным, потому-что это косвенный показатель нарушения оттока мочи из лоханки.

    Все нужно знать о двухсторонней пиелоэктазии почек

    Для того чтобы подробнее разобраться в этом заболевании, нужно понять, как работают мочевыводящие пути. Говоря простым языком, почки фильтруют кровь и удаляют ненужные продукты, которые затем выходят из организма с мочой. Моча по мочеточникам стекает в мочевой пузырь. Из мочевого пузыря стоки мочи выводятся из организма человека через мочеиспускательный канал.

    Двухсторонняя пиелоэктазия почек наблюдается при недостаточном оттоке мочи из лоханки. Также данная патология может возникнуть вследствие прямого попадания мочи обратно в почку. Все это может спровоцировать возникновение ряда инфекционных болезней почек и, как правило, вызвать воспалительные процессы.

    Если говорить о взрослых, то эта патология встречается значительно чаще у женского пола, нежели у мужского. Но что касается детей, то здесь, наоборот, мальчики в 3-5 раз чаще сталкиваются с этой проблемой.

    Что может спровоцировать появление данной патологии?

    Как уже было указано выше, причиной данного заболевания является нарушение работы мочеиспускательной системы. Но в науке принято выделять следующие причины, которые мы рассмотрим подробнее.

    пиелоэктазия почек у детей симптомы
  • Органические приобретенные. Травмы мочевыводящих путей после перенесенного воспаления, песок в почках или следствие нефроптоза могут спровоцировать развитие болезни.
  • Органические врожденные. Наблюдаются различные аномалии почек и мочеточника еще при их развитии.
  • Динамические приобретенные. При данной этиологии основными провоцирующими факторами являются: диабет, инфекции в мочеиспускательном канале, воспалительные заболевания (уретрит, цистит), аденома простаты. В этих ситуациях значительно больше становится объем мочи.
  • Динамические врожденные. Данный фактор характеризуется нейрогенными нарушениями в процессе мочеиспускания. Сюда можно отнести фимоз – мужское заболевание, которое связано с сужением отверстия на головке полового члена.
  • Таким образом, можно сделать небольшой вывод: данная патология это результат неправильной работы мочеиспускательной системы по указанным выше причинам. У малышей это связано с нарушением развития.

    Какие симптомы возникают при двухсторонней пиелоэктазии почек?

    Симптомы данного заболевания практически не заметны, так как его не считают самостоятельным. Четко выражены только симптомы основной болезни, которая стала причиной возникновения данной патологии. Но можно выделить такие основные симптомы как резкие боли в пояснице, повышенная температура.

    За счет того, что симптомы могут протекать незаметно, выявить патологию почек можно с помощью современной диагностики.

    Какую диагностику применяют сегодня?

    На сегодняшнее время очень популярной является ультразвуковая диагностика мочевыделительной системы. УЗИ помогает специалистам обнаружить аномалию почек у плода, начиная с 16-17 недели беременности. После обнаружения мочевой инфекции, врач должен в обязательном порядке назначить следующие методы обследования:

  • Цистография – помогает с помощью рентгеновского снимка исследовать мочевой пузырь
  • Радиоизотопное исследование почек – распространенный метод, который быстро и легко даст информацию о каждой почке
  • Экскреторная урография – старый и проверенный метод, который дает обширную информацию не только о почках, но и верхних мочевых путей
  • Тяжесть заболевания устанавливают после полученных результатов диагностического обследования и только потом назначают правильное лечение.

    Лечение двухсторонней пиелоэктазии почек у детей и взрослых

    Диагностика помогает выявить причину недуга, поэтому только после нее врач может принять меры по поводу лечения. Важно запомнить, что народные рецепты и лечение по интернету в данной ситуации могут только все усложнить и привести к серьезным осложнениям. Лечение пиелоэктазии обеих почек будет направлено на устранение основной причины, вследствие чего произошло развитие данного недуга.

    Выделяют три основные степени тяжести заболевания:

  • Легкая степень
  • Средняя степень
  • Тяжелая степень.
  • Патология, в некоторых ситуациях, может проявляться, как в правой, так и в левой почке одновременно. Поэтому лечение будет зависеть не только от причины, но и от степени тяжести.

    При прогрессирующем расширении лоханок врачи, как правило, приводят к оперативному лечению. Хирургическое вмешательство составляет 25-40% всех случаев патологии.

    Пиелоэктазия почек у взрослых

    Пиелоэктазия считается не болезнью, а врожденной или приобретенной вследствие какого-либо другого заболевания аномалией строения почек. Особенность работы почек заключается в том, что поступающая из них моча собирается в емкостях, называемых почечными лоханками, откуда перемещается в мочеточники, а затем – в мочевой пузырь. Пиелоэктазия проявляется

    расширением почечных лоханок, в результате которого происходит нарушение естественного оттока мочи. Пиелоэктазия у взрослых может распространяться на одну или на обе почки одновременно. Со временем ткань почки, подвергающаяся постоянному давлению, повреждается, что приводит к нарушению ее функций. При отсутствии лечения пиелоэктазия у взрослых может перерасти в такое серьезное заболевание, как гидронефроз, чреватое отмиранием почки. Пиелоэктазия почек встречается как у взрослых, так и у детей, причем в большей степени подвержены этому недугу мальчики.

    Причины заболевания

    У детей расширение почечной лоханки чаще всего возникает по причине врожденной патологии мочевыделительной системы. Пиелоэктазия почек у взрослых может появиться, если:

  • Просвет мочеточника частично или полностью перекрыт камнем
  • Мочеточник забился отмершими тканями, сгустком слизи или гноя, образованного при воспалительном заболевании почек
  • Потребляется много жидкости, которая оказывает серьезную нагрузку на мочевыделительную систему
  • Имеются гормональные заболевания
  • Перекрутился или перегнулся мочеточник, что случается при нефроптозе или опущении почки
  • Мочевыделительная система поражена инфекцией
  • Снизилась перистальтика мочеточников (наблюдается у пожилых пациентов, прикованных к постели)
  • Почки имеют врожденную аномалию строения
  • Мочевыделительная система сдавлена опухолью.
  • Симптомы пиелоэктазии и возможные осложнения

    Чаще всего, пиелоэктазия почек у взрослых открыто не проявляется, и нередко обнаруживается совершенно неожиданно при УЗИ-диагностике. Скорее дают о себе знать симптомы тех заболеваний, которые послужили расширению почечных лоханок. Но даже в случае отсутствия ярко выраженных симптомов, на фоне застойных явлений в почках могут возникнуть осложнения:

  • Острый пиелонефрит
  • Атрофия ткани почки
  • Снижение функций почки
  • Отмирание ткани (склероз почки).
  • Лечение заболевания

    Лечение пиелоэктазии почек у взрослых сводится к устранению ее причины. Врожденные аномалии требуют хирургического вмешательства. Сужение мочеточника успешно корректируется методом стентирования, то есть расширения плохо проходимого участка посредством введения в него специального каркаса. Если причиной расширения лоханки послужила мочекаменная болезнь, то необходимо устранить камни любым подходящим способом: оперативным или консервативным. Пациентам, у которых обнаружена пиелоэктазия, показана обязательная профилактика воспалительных процессов мочеполовой системы.

    Источники:
    mkb2.ru, mjusli.ru, tvoipochki.ru, ur-log.ru

    Следующие статьи:


    26 июля 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения