Справочник Совет педиатра
Главная » Методы профилактики

Железодефицитная анемия у детей лечение



Железодефицитная анемия у детей лечение

Причины, симптомы, лечение железодефицитной анемии у детей

Железодефицитная анемия у детей- это заболевание органов кроветворения, при котором снижается уровень гемоглобина в крови, что обусловлено чувствительностью детского организма к неблагоприятным внешним факторам. Существует несколько видов анемий: гемолитическая, апластическая, постгеморрагическая и дефицитная (при недостатке железа, витамина В12 или фолиевой кислоты).

Самой распространенной является железодефицитная анемия, характеризующаяся пониженным содержанием железа в сыворотке крови и низким содержанием гемоглобина в эритроцитах крови.

Железо играет важную роль в жизнедеятельности организма. С помощью особого белка, транспортирующего железо, оно попадает в костный мозг и ткани. Различают гемовое и негемовое железо. Гемовое железо участвует в синтезе коллагена, гемоглобина, цитохромы, миоглобина, каталаза, транспортирует кислород, разрушает соединения перекиси, способствует росту тканей. Негемовое железо участвует в клеточных окислительно – восстановительных реакциях, синтезе флавопротеидов.

Существует три стадии дефицита железа в организме: прелатентная (недостаток железа в тканях, когда показатели крови в норме), латентная (гемоглобин в норме, но наблюдается недостаток железа в сыворотке крови) и железодефицитная анемия (изменение показателей крови).

В зависимости от тяжести заболевания, существуют три степени железодефицитной анемии: легкая (при уровне гемоглобина 90-110), средняя (при уровне гемоглобина 70-90), тяжелая (уровень гемоглобина менее 70).

Причины железодефицитной анемии у детей

У детей причины железодефицитной анемии могут быть разные: часто болеют дети, страдающие инфекционными болезнями, воспалением кишечника или дисбактериозом. При неблагоприятно развивающейся беременности может появиться анемия у новорожденных, и чаще всего она бывает у недоношенных детей.

Для нормального обмена веществ и развития детского организма необходимо достаточно железа, которое расходуется на синтез ферментов, содержащих железо, регенерацию клеток слизистой и кожи, сохранение баланса железа и накопление его резерва.

Быстрый рост и увеличение веса ребенка (объема крови) требуют больше железа, поскольку ускоряются обменные процессы. Появиться железодефицитная анемия может из-за инфекционных болезней, среди причин также скрытые кровопотери или кровотечения, заражение глистами. Если ребенок подвергается воздействию нескольких негативных факторов, может наблюдаться тяжелая степень железодефицитной анемии.

Симптомы железодефицитной анемии

Любой дискомфорт или болезнь вызывают изменение поведения ребенка. Явные симптомы у детей- это недостаток гемоглобина в крови и следующие признаки:

  • сухая, бледная кожа
  • ломкие ногти и волосы
  • слабость, апатия
  • отсутствие аппетита
  • головокружение
  • тахикардия
  • нарушение сна
  • снижение иммунитета (частые простуды, инфекционные заболевания).
  • При этих симптомах необходимо провести диагностику заболевания. Для этого исследуют кровь на уровень гемоглобина, эритроцитов, содержание железа в сыворотке, устанавливают цветной показатель. Врач назначает обследование ребенка, общий и биохимический анализ крови.

    Лечение железодефицитной анемии

    Прежде чем проводить лечение железодефицитной анемии у детей, устанавливают ее причину. Если анемия связана с нарушением работы внутренних органов, то устраняют причину заболевания. Главный принцип, если проводится лечение – правильное питание и диетотерапия. Известно, что у детей на грудном вскармливании редко возникает заболевание, поскольку белки женского молока лучше усваиваются и активно участвуют в синтезе гемоглобина. При недостатке материнского молока малышам рекомендуют адаптированные смеси. Кроме того, если есть железодефицитная анемия у детей, необходимо употреблять мясные продукты (богатый источник минералов и витаминов), так как животный белок помогает синтезировать гемоглобин.

    Медикаментозное лечение назначает врач, учитывая возраст ребенка и степень заболевания. Железосодержащие препараты лучше усваиваются при соблюдении диеты, употреблении продуктов, улучшающих всасываемость железа. К таким продуктам относятся овощи, фрукты, мясо, печень. Нежелательно употреблять яйца, коровье молоко, чай, сыр, так как они замедляют процесс всасывания железа. После нормализации уровня гемоглобина, не следует прекращать прием препаратов, поскольку лечение у детей длительное.

    Профилактика заболевания

    Для сохранения крепкого здоровья ребенка и его гармоничного развития требуется режим питания и физическая активность. Профилактика железодефицитной анемии у детей включает диету, необходимость своевременно вводить в рацион фруктовые и овощные соки, мясные и рыбные продукты. Профилактические меры для детей таковы: необходимо употребление свежей, полезной пищи, обогащенной минералами и витаминами, пребывание на свежем воздухе, физические упражнения помогут ребенку быть крепким и здоровым.

    Железодефицитная анемия у детей

    Патологическое состояние, вызванное снижением массы эритроцитов, чаще всего в сочетается с уменьшением численностью эритроцитов в единице объема крови - это анемия. Существует множество причин возникновения этого заболевания. Заболевание железнодефицитной анемией(ЖДА), чаще выявляется у детей. Она характеризуется наличием маленьких гипохромных эритроцитов и нехватки железа в организме.

    железодефицитная анемия у детей лечение

    По данным ВОЗ, анемией болеют до 30% детей, в младшем возрасте .

    Основные причины развития железодефицита у детей.

    Женщина, страдающая анемией, во время беременности, относится к категори риска и велика вероятность того, что при рождении, ребёнок будет испытывать недостаточность железа, так же к этой категории относятся недоношенные дети. Большое значение имеет состояние плаценты женщины, так как запас железа у плода зависит от совершенными транспортными механизмами плаценты. Малое поступление железа с пищей в организм, а так же нарушенное переваривание и всасывание в ЖКТ (желудочно-кишечный тракт). Не имеет значения, сколько железа в продукте, важна способность детей, для его усвоения. Так что нарушение работы пищеварительного тракта могут вызвать развитие железодефицита.

    В связи с интенсивным ростом и формированием органов, детский организм нуждается в большом количестве железа. В период полового созревания детей потребность организма в железе, резко возрастает.

    В детском организме резко снижается запас железа при кровопотерях различных локализаций. Заболеваниях органов, отвечающих, за переваривание пищи, а так же при сосудистых аномалиях, при полипах, гельминтах. При избыточной потери железа у детей могут появиться аллергические высыпания на коже.

    Обратите внимание, что причиной детского железодефицита, в раннем возрасте, обычно являются недостаточный запас железа и неправильное питание, а для старшего возраста это резкий рост и большие кровопотери.

    Патофизиологические аспекты

    Из-за неправильного питания организм недополучает нужный объём железа, а в результате, из вышеперечисленных, болезней - недостаточно всасывает железо. Поэтому происходит дефицит железа.

    Существует несколько стадий железодефицита:

    Стадия 1. Превышение потери поступлений в детский организм железа. Запасы в костном мозге постепенно уменьшаются, при этом такие показатели, как гемоглобин и уровень железа в сыворотке имеют нормальный уровень, ферритин в сыворотке составляет ниже 20нг/мл. Признаком увеличения железосвязывающей способности является компенсаторное повышение концентрации трансферрина, что вызвано недостаточным содержанием железа в организме.

    Стадия 2. Малое количество железа не может обеспечивать эритропоэтическую работу костного мозга. Количество железа в сыворотке уменьшается, а количество трансферрина в плазме возрастает, при этом возрастает нехватка при возникновении эритроцитов. При снижении уровня железа ниже 50 мкг%, и насыщении трансферрина - ниже 16%, происходит нарушение эритропоэза. Это приводит к возрастанию концентрации до 8,5 мг/л, ферритиновых рецепторов в сыворотке.

    Стадия 3. Анемия, при вполне нормальных эритроцитах и эритроцитарных индексах.

    Стадия 4. Развивается микроцитоз, а за ним и гипохромия.

    Стадия 5.Симптомы нарушения ткани из-за дефицита железа.

    железодефицитная анемия у детей лечение

    Клинические проявления

    При хроническом состоянии симптомы ЖДА являются следствием газообменных изменений и заболеваний - сердечно-сосудистых. Скорость выраженности симптомов зависит от процесса развития анемии и длительности заболевания. Часто, даже анемия средней тяжести, бессимтомна. Признаком анемии свидетельствуют жалобы ребёнка об усталости, частое серцебиение, одышку, в частности после некоторой физической нагрузке. При тяжёлой степени анемии вышеперечисленные симптомы сохраняются даже в спокойном состоянии. Больной ребёнок может жаловаться на шум в ушах, головокружение, возможно нарушение сна, появляется раздражённость. Из-за того, что в коже снижен кровоток, развивается гиперчувствительность к холоду.

    Возникают симптомы и пищеварительном тракте - снижается аппетит, возникают и диспепсические расстройства, такие как изменение и нарушение стула. У девочек, возможны нарушения менструального цикла.Следует обратить внимание и на цвет кожи. Бледность кожных покровов, а так же видимых слизистых, является главным признаком анемии. Существуют так же и необычные, можно сказать, специфичные симптомы анемии. Если организм, долгое время, испытывает нехватку железа, то может появиться извращённый аппетит. Например, возникает желание полакомиться грязью, мелом и т.д. Так же изменяется и обоняние - нравится запах лака, бензина, ацетона. При недостаточности железа ногти становятся ломкими и истончёнными. При анемии дети более восприимчивы к вирусным заболеваниям, что приводит к ещё большей потере железа. Диагноз анемии, подтверждается только лабораторными исследованиями.

    Принципы лечения ЖДА у детей

  • Устранить причины, вызывающие развитие дефицита железа.
  • Проводить терапию ЖДА препаратами железа, так как только одной диетотерапией добиться хороших результатов сложно.
  • Срок лечения составляет не менее трёх месяцев, так как за менее короткий срок нормализовать достаточный уровень железа, невозможно.
  • Лечение ЖДА проводить пероральными препаратами железа.
  • Переливание крови при ЖДА применяют только по жизненным показаниям.
  • Диетотерапия при ЖДА у детей

    Одной из главных составляющих при лечении ЖДА у детей, должна быть диетотерапия. Но так как, устранение недостатка железа в организме только при помощи диеты невозможно, то необходимо применять современные препараты железа. При их приёме железо усваивается во много раз лучше. В продуктах питания обязательно обращать внимание на содержание железа.

    В рационе питания обязательно должны присутствовать мясо кролика, говядина, говяжий язык. Эти продукты питания содержат гемовое железо, которое всасывается в организм в неизменённом виде. При одновременном употреблении рыбы, печени и мяса улучшается всасывание железа и овощей и фруктов, в которых железо содержится в негемовом виде. Советы употреблять большое количество яблок, гранат, соков и других продуктов питания нельзя считать обоснованными. Диета должна быть сбалансированной.

    Медикаментозная терапия при ЖДА.

    На современном фармацевтическом рынке России, в данное время, огромный выбор железосодержащих препаратов, таких как феррум лек, мальтофер, актиферрин, гемофер и многие другие, которые содержат достаточное количество железа и не вызывают побочных эффектов. Все вышеназванные препараты имеют регистрацию и разрешены к применению в РФ.

    Побочные реакции при приеме препаратов железа.

    Наиболее часто, при приёме препаратов железа, наблюдается привкус во рту, напоминающий, металлический, изменение цвета зубной эмали, высыпания на коже, нарушения работы пищеварительного тракта. Парентеральное введение препаратов железа. При необходимости парентерального введения препаратов железа следует быть очень осторожным, так как возможно развитие системных и местных побочных эффектов.

    Продолжительность курса лечения.

    Железодефицитная анемия у детей - лечение

    Железодефицитная анемия едва ли не самое часто встречающееся патологическое состояние у детей, особенно это качается малышей до года. Нередко это связанно с особенностями подрастающего организма. У него потребностей всегда больше, а поступление извне витаминов и минералов, не всегда достаточное. Все знают, что низкий уровень гемоглобина – риск частых простудных заболеваний, нарушения в работе многих органов и систем, с развитием частых и тяжелых осложнений. В связи с этим железодефицитная анемия у детей лечение, профилактика заболевания заслуживают особого внимания, как со стороны педиатров, так и со стороны родителей.

    Железодефицитная анемия у детей, что это такое?

    Анемия – патологическое состояние, для него характерно снижение в крови уровня гемоглобина (Hb) и эритроцитов (Эр). По рекомендации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) принято считать анемией понижение уровня Hb в крови у новорожденных ниже 180-190 г/л, у детей с1 месяца до 1 года ниже 115 г/л, до 6 лет ниже 110 г/л, более старшего возраста ниже 120 г/л.

    Лечение железодефицитной анемии у детей

    Лечение должно быть своевременным, комплексным. Оно основываться на 4 принципах:

    • назначение железосодержащих препаратов

    • лечение основного заболевания

    • устранение причины приведшей к анемии

    • нормализация питания ребенка и режима дня

    Основным моментом в лечении железодефицитных анемий у детей остается назначения препаратов содержащих железо. Я приведу лишь основные принципы. Назначением конкретных дозировок, схем, определением длительности терапии должен заниматься только педиатр.

    Существует несколько этапов лечения железодефицитной анемии у детей:

    • Устранение анемии (1,5-2 мес.).

    • Терапия насыщения, она направлена на восполнения запасов железа в организме ребенка (3-6 мес.).

    • Поддерживающая терапия направлена на поддержание нормального уровня гемоглобина в крови. (3-6 мес).

    Начинают лечение железодефицитных анемий у детей только после лабораторного подтверждения снижения уровня Hb в крови. Для I-II степени анемии применяют препараты вовнутрь. Из своей практики скажу, что дозировка зависит от длительности процесса, степени развившихся нарушений во внутренних органах, наличия хронических заболеваний, причин приведших к анемии. Поэтому дозировка препарата может колебаться в пределах от 3 до 6 мг/кг/сут. и подбираться индивидуально. Длительность лечения определяется, тем как ребенок отвечает на назначенную терапию.

    Если доза препарата подобрана оптимально, налажено питание, начато лечение сопутствующего заболевания, то уровень Hb начинает повышаться уже на 10-15 день от начала терапии. После нормализации уровня Hb крови, лечение не прекращают, а продолжают.

    Детям в основном назначают Гемофер в каплях, Феррум_Лек в сиропе, Мальтофер. Выбор препарата полностью лежит на враче. Очень важно кроме железосодержащих препаратов назначать еще и витамины группы В, фолиевую и аскорбиновую кислоту. С их помощью железо лучше усвоится организмом ребенка.

    Парентерально препараты железа вводят в тяжелых случаях, если анемия III степени, только в условиях стационара, так как они имеют большое количество осложнений, а эффект от их применения не длительный.

    Питание должно быть сбалансированным, дробным, соответствовать возрасту ребенка. Если это грудничковый период, то очень важно сохранить грудное вскармливание. Дело да же не в том, что малыш получит с маминым молоком железо, а том, что в грудном молоке содержаться ферменты, способствующие усвоению железа из других продуктов питания. Очень важно правильно и во время вводить прикорм: яичный желток, печень (куриная, говяжья), гречневая и овсяная каши, просяная.

    В лечебном питании у детей по старше в добавок к вышеперечисленным должны присутствовать следующие продукты: телячьи почки, язык, морская капуста, шпинат, фисташки, и др. Доказано что в этих продуктах питания большое содержание легко усвояемого железа. Ежедневный рацион должен содержать достаточное количество свежих овощей, фруктов.

    Есть продукты, которые нужно исключить из детского рациона: чай, любая пища, содержащая консерванты, каши – манная, рисовая, толокняная. Доказано, что они тормозят всасывание железа из кишечника ребенка.

    Прогулки на свежем воздухе, нормализация режима сна и бодрствования – важная составляющая лечения железодефицитных анемий.

    Профилактика

    Начинается еще в то время пока малыш находиться в утробе у матери. Беременной женщине назначаются комплексные витамины с высоким содержанием в них железа. Мама сама должна питаться сбалансировано, соблюдать режим дня. После рождения нужно сохранить грудное вскармливание, правильно вводить пикорм.

    По рекомендациям ВОЗ назначаются препараты железа с профилактической целю в следующих дозировках:

    • Дети, родившиеся массой менее 1000 гр. им препарат железа назначается из расчета 4 мг на 1 массы тела в сутки (мг/кг/сут).

    • Детям при рождении с массой тела более 1000 и до 1500 гр. 3 мг/кг/сут.

    • Детям при рождении с массой тела более 3000 гр. 2 мг/кг/сут.

    Родители не занимайтесь самостоятельно лечением железодефицитной анемии у своих детей, это чревато неприятными последствиями и развитием тяжелых осложнений! Лучше оставьте это специалисту!

    железодефицитная анемия у детей лечение

    Алекс, www.rasteniya-lecarstvennie.ru

    Источники:
    lmoroshkina.ru, medkids.ru, www.rasteniya-lecarstvennie.ru

    Следующие статьи:


    17 декабря 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения