Справочник Совет педиатра
Главная » На заметку

Ацикловир противовирусные препараты для детей отзывы



выкладываю инфо не в качестве желания пообсуждать, а просто для тех, кому интересно.
обсужали в теме Детей виферон и прочее, может кому пригодится инфа.
источник http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=156778
Противовирусная терапия
Противовирусные препараты. Что это такое, и с чем их едят.

Очень часто на территории бывшего СССР родители обращаются к врачу–педиатру по поводу острого респираторного заболевания у ребенка, и так же часто назначаются противовирусные препараты. Ведь на первый взгляд все логично - вирусная инфекция, и препарат должен быть «противовирусный».

Фокус в том, что с бактериальными инфекциями врачи более-менее научились бороться, и отсюда желание по аналогии при каждой вирусной инфекции назначить противовирусный препарат.

Что же на данный момент есть в арсенале из противовирусной терапии?

1.Препараты, эффективные в отношении некоторых вирусов из группы герпеса:
А)Вирус герпеса 1 и 2 типа – ацикловир, валацикловир, фамцикловир.
Б)Вирус Варицелла-Зостер (3 тип)- аналогичные препараты. Назначаются при ветряной оспе у подростков и взрослых, а так же при тяжелом течении инфекции у детей.

В)Цитомегаловирус (5 тип) – это ганцикловир, валганцикловир и фоскарнет.
Препараты очень тяжело переносятся, токсичны и поэтому назначаются в тех случаях, когда эта инфекция непосредственно угрожает жизни или может вызвать необратимые инвалидизирующие изменения. Это три основные группы пациентов:
• С ВИЧ инфекцией.
• После трансплантации органов, получающие иммуносупрессоры.
• Новорожденные с манифестной ЦМВ-инфекцией (менингоэнцефалит, ретинит, гепатит, пневмонит)
В остальных случаях лечение ЦМВ-инфекции не требуется.

Специфических противовирусных препаратов для лечения инфекционного мононуклеоза (ВЭБ-инфекции) не разработано.

2.Хронические гепатиты В и С. Эффективность препаратов доказана, инфекции без лечения в большом количестве случаев протекают агрессивно и приводят к необратимым изменениям.
Используются:
Интерфероны+рибавирин - при гепатите С интерфероны, ламивудин, энтекавир, тенофовир, телбивудин, адефовир - при гепатите В, интерфероны - при гепатите Д.
Во всех этих случаях интерфероны применяются парентерально.

3.ВИЧ – инфекция. Антиретровирусная терапия.

4.Респираторные вирусные инфекции:
При гриппе доказана эффективность 2 групп препаратов- это:

1)блокаторы М-каналов (римантадин, амантадин).

2)Ингибиторы нейраминидазы:
Озельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза).
Препараты используются при тяжелом течении гриппа.

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) – пр тяжелом бронхиолите у детей 1 года используется ингаляционный рибавирин (в России не регистрирован) Для профилактики РСВ инфекции у отдельных групп пациентов (БЛД, пороки сердца) используется моноклональное антитело - паливизумаб (Синагис).

В принципе, это все, что есть.

Теперь кратко про то, что рекламируется и продается в России:

Арбидол – существует только в России, полноценных клинических испытаний по препарату не было. Доказанной эффективностью и безопасностью не обладает.

Амиксин, лавомакс (тилорон). Препарат изучался за рубежом в 80 гг, в исследованиях показана высокая токсичность препарата (липидоз печени, сетчатки), после чего исследования свернуты.

Виферон – любимый препарат от всех заболеваний у отечественных педиатров, продается и назначается тоннами. Содержит рекомбинантный интерферон альфа-2 B. По нему есть 2 точки зрения:
Препарат – плацебо, так как интерферон – белок с большой молекулярной массой не всасывается из кишечника. Про то, что нерасщепленные белки не всасываются кишечной стенкой известно даже первокурснику.
Вторая – препарат интерферона-альфа обладает всеми милыми побочными эффектами (см. терапию гепатитов). Сравните инструкции к виферону и альтевиру, область применения и побочные действия.
Есть мнения некоторых педиатров, что дети, получающие виферон при ОРВИ имеют более длительную и стойкую лихорадку.

Кипферон – тот же виферон, в который добавлены иммуноглобулины из донорской крови. Несмотря на все возможные меры обследования, никакая донорская кровь не является гарантированно свободной от вирусов гепатитов и ВИЧ. Поэтому применение любых производных крови должно проводиться с особой осторожностью.

Есть еще гомеопатические «противовирусные» препараты – это анаферон, оциллококцинум, афлубин. Эффективность их должным образом не исследована. Хотя они безопасны, как и все гомеопатические препараты.

Остальные препараты – «противовирусные» и так называемые иммуномодуляторы с противовирусной активностью – циклоферон, ликопид, полиоксидоний, тимоген, кагоцел, панавир, неовир, изопринозин, гроприносин, протефлазид и пр. – так же не прошли должных клинических испытаний по безопасности и эффективности и не должны применяться, особенно у детей.
Большинство этих препаратов существуют около или менее 10 лет, и еще не известны их «долгоиграющие» побочные эффекты (катамнез), способность «стимулировать» иммунную систему до развития аутоиммунных и системных заболеваний.

В общем, как резюме - ОРВИ при лечении проходит за 7 дней, а без лечения - за неделю.

Я видел и другие эффекты. Когда Виферон применяли при гепатите А, из безжелтушной формы заболевание переходило в желтушную. Когда его применяли при инфекционном мононуклеозе, дети болели тяжелее. При этом, ни гепатита А, ни мононуклеоза в списке показаний нет.

Я бы не стал рассматривать Виферон как пустышку, особенно теперь, когда в нем наша субстанция интерферона-альфа. Этот препарат вполне может навредить, и я категорически против его назначения направо и налево.

По непонятным причинам, в инструкции по Виферону не отражены возможные побочные эффекты этого препарата. Однако, препаратов без побочных эффектов не бывает.
Разработчики препарата Виферон утверждают, что интерферон-альфа, содержащийся в нем, всасывается в кровь, причем концентрация его в крови сопоставима с концентрацией при подкожном введении интерферона.
Поэтому вполне логично заключить, что помимо аллергических реакций, которые возможны при применении любого лекарственного препарата, у Виферона должны быть те же побочные эффекты, что и парентерального интерферона-альфа.
Известная зарубежная фирма Шеринг-Плау в инструкции по применению своего интерферона-альфа (Интрона-А) предупреждает о множестве возможных побочных эффектов.
Почему при применении Виферона (действующее вещество такое же - интерферон-альфа) этих побочных эффектов не развивается - тайна, покрытая мраком.

К сожалению, врачи верят рекламе производителя. Ни в Европе ни в Америке не лечат детей интерфероном при всех возможных заболеваниях. Hигде не производят интерферон в свечах.

Хорошо работает фирма-производитель.
Всегда задавался вопросом - почему на пегасисе выпадают волосы и отваливаются органы, а виферон можно горстями есть, то есть вставлять, как конфетки.
Если препарат- плацебо, то зачем вообще его использовать? А если действительно рекомбинантный интерферон, тогда ему не место в терапии ОРВИ, атопического дерматита и др. Мы же не лечим ОРВИ тем же пегасисом.

Кипферон:
Суппозитории 1 супп.
интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2 не менее 500000 МЕ
комплексный иммуноглобулиновый препарат сухой (КПИ) 60 мг
вспомогательные вещества: жир парафин эмульгатор Т-2
Виферон:
Препарат человеческого рекомбинантного интерферона альфа-2b в разных концентрациях
Грипферон:
Капли в нос (назальные) 1 мл
рекомбинантный альфа−2b человеческий интерферон не менее 10000 МЕ/мл
вспомогательные вещества: поливинилпирролидон полиэтиленоксид трилон Б

Как и обещала в этой теме, выложу на форуме еще две главы из книги Комаровского ОРЗ: Руководство для здравомыслящих родителей про противовирусные препараты и интерферон.

Читатели наверняка удивятся, но, кроме пяти перечисленных препаратов, никаких других противовирусных средств с доказанной при ОРВИ эффективностью не существует.
Доказанная эффективность — это понятие очень принципиальное. Дело в том, что можно назвать еще десятки лекарств, производители которых утверждают, что эти средства очень активны и всем помогают. Вполне возможно и вполне вероятно, что так оно и есть. В то же время, существуют принятые международным медицинским сообществом и утвержденные ВОЗ правила проведения доказательных исследований. И правила эти четко регламентируют — в каком порядке проводить испытания конкретного лекарства, дабы его полезность можно было считать научно доказанной.
Девочка в аптеке посоветовала вам «противовирусный препарат, очень хорошо помогающий при ОРЗ». Но данный препарат не назван в нашей книге в качестве противовирусного средства. Как это понимать? Очень просто: всего лишь отдавать себе отчет в том, что противовирусная эффективность предлагаемого средства не доказана. Это вовсе не означает, что лекарство не эффективно. Это просто констатация факта: те исследования, что проведены, пользу препарата не доказывают, а других исследований — доказательных — пока еще не существует.

Подводим итоги:
противовирусных средств, эффективных при ОРВИ «вообще», не существует
противовирусная терапия возможна лишь при гриппе и при РС-инфекции, поэтому соответствующие препараты применяются лишь тогда, когда известен возбудитель заболевания.

Ну и про интерферон.

Интерферон и Ко

Индукторы интерферона
Мы уже писали о том, что большинство вирусов, вызывающих ОРВИ, — достаточно сильные индукторы интерферона. Большинство, но не все. Исключения — аденовирус и вирус Эпстайна-Барр (напомним — это возбудитель инфекционного мононуклеоза). Упомянутые инфекции — вполне реальные показания к использованию индукторов интерферона в лечебных целях. Во всех остальных ситуациях целесообразно главным образом их профилактическое применение, и это означает, что к индукторам интерферона мы еще вернемся, но несколько позже и в отдельной главе.

Здравствуйте! От герпеса лечусь много лет, но к сожалению безуспешно. Начинала лечиться у гинекологов, назначали таблетки ацикловира плюс иммуномодуляторы. Кроме ухудшения состояния печени от ацикловира, никакого эффекта в отношении герпеса. С годами герпес стал просто бушевать в моем организме. Появляется в основном на половых губах, возле ануса, на левой ягодице раза 3-4-5 в месяц. Реже на губах и носе. Года 2 назад обратилась за лечением к иммунологу. Назначила опять же ацикловир таблетки, свечи генферон вагинально, свечи полиоксидоний и кипферон ректально. Когда проходила лечение, высыпаний не было. После окончания лечения, буквально через день опять появились высыпания. Попросив иммунолога назначить мне другую схему лечения, т.к. вышеуказанная мне не помогла, врач сказала, что она назначила самое лечшее лечение, другого не существует. Звучало как приговор. Недавно я обратилась к инфекционисту, которая назначила мне таблетки фамвир (по 250 мг 3 раза в день в течение 7 дней), после фамвира амиксин - 20 таблеток. Пока пила фамвир в течение недели высыпаний не было, как только начала пить амиксин, язвочки полезли просто одна за другой КАЖДЫЙ ДЕНЬ на разных местах. Я в ужасе пребываю. Получается, что активность герпеса повысилась, а не снизилась. Что мне делать, пожалуйста, посоветуйте! Я уже не знаю в какие двери стучаться, куда идти за помощью. Через полгода планирую делать ЭКО, забеременеть вообще не получается, мне уже 38 лет, но с такой активностью герпеса надеяться на хороший результат невозможно. Пожалуйста, помогите консультацией! Вот показатели анализов крови:
HVS IgG – 46,7 HVS IgM – отрицат. CMV IgG - 213.9 CMV IgM – отрицат. EBV Ig-EA < 5 EBV Ig-EBNA > 600 содержимое пузырька герпеса с ягодицы: Herpes Simplex Virus – I тип.

Здравствуйте! От герпеса лечусь много лет, но к сожалению безуспешно. Начинала лечиться у гинекологов, назначали таблетки ацикловира плюс иммуномодуляторы. Кроме ухудшения состояния печени от ацикловира, никакого эффекта в отношении герпеса. С годами герпес стал просто бушевать в моем организме. Появляется в основном на половых губах, возле ануса, на левой ягодице раза 3-4-5 в месяц. Реже на губах и носе. Года 2 назад обратилась за лечением к иммунологу. Назначила опять же ацикловир таблетки, свечи генферон вагинально, свечи полиоксидоний и кипферон ректально. Когда проходила лечение, высыпаний не было. После окончания лечения, буквально через день опять появились высыпания. Попросив иммунолога назначить мне другую схему лечения, т.к. вышеуказанная мне не помогла, врач сказала, что она назначила самое лечшее лечение, другого не существует. Звучало как приговор. Недавно я обратилась к инфекционисту, которая назначила мне таблетки фамвир (по 250 мг 3 раза в день в течение 7 дней), после фамвира амиксин - 20 таблеток. Пока пила фамвир в течение недели высыпаний не было, как только начала пить амиксин, язвочки полезли просто одна за другой КАЖДЫЙ ДЕНЬ на разных местах. Я в ужасе пребываю. Получается, что активность герпеса повысилась, а не снизилась. Что мне делать, пожалуйста, посоветуйте! Я уже не знаю в какие двери стучаться, куда идти за помощью. Через полгода планирую делать ЭКО, забеременеть вообще не получается, мне уже 38 лет, но с такой активностью герпеса надеяться на хороший результат невозможно. Пожалуйста, помогите консультацией! Вот показатели анализов крови:
HVS IgG – 46,7 HVS IgM – отрицат. CMV IgG - 213.9 CMV IgM – отрицат. EBV Ig-EA < 5 EBV Ig-EBNA > 600 содержимое пузырька герпеса с ягодицы: Herpes Simplex Virus – I тип.

- как был подтвержден диагноз? ПЦР методо подтвердил, что данные высыпания герпетические? содержимое пузырька герпеса с ягодицы: Herpes Simplex Virus – I тип.
- методом ПЦР? если ПЦР или Тцанка, диагноз генитальный герпес
- вариантов эффективного лечения не так много, либо противорецидивная терапия, либо супрессивная(в течение многих месяцев)
- в чем проявляется негативное влияние на печень? для большинства людей прием препарата безопасен кроме пациентов с тяжелыми заолеваниями печени
- см. информацию, что это за заболевание через поиск на форуме, по ссылке
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
- важно не эксперементировать с лекарствами и не принимать все подряд(иммуномодуляторы и средства с недоказанной эффективностью)-такие смеси как раз могут негативно влиять, если будет разумный длительный прием препарата с периодическим контролем биохимии, в этом случае улучшение в отношение меньшего числа рецидивов или более легких проявлений можно ожидать
- супрессия показана при числе рецидивов более 6 в год

Да, содержимое пузырька герпеса было обследовано методом ПЦР.
По поводу влияния ацикловира на мою печень. Я болела 15 лет назад гепатитом В, поэтому состояние моей печени сейчас не идеальное. В частности от приема антибиотиков у меня начинает болеть печень, от ацикловира такие же болезненые ощущения. С применением ацикловира приходилось принимать гепопротекторы, чтобы хоть как то поддержать состояние печени, не чувствовать боли. Но я бы терпела боли в печени, если бы мне помогал ацикловир. К сожалению, у меня не было от него особых улучшений, по крайней мере они длились очень и очень не долго. Вся проблема в том, что я в своем уральском городе не могу найти специалистов, которые могли бы мне реально помочь, у меня ощущение, что я знаю о герпесе больше, чем они. Они-то интернет не читают. Даже иммунолог не посчитала нужным сделать мне иммунограмму, посчитав, чтоответ. это зря выброшенные деньги, если есть клинические проявления болезни, какой смысл делать иммунограмму, и так понятно, что иммунитет снижен. Это ее слова. Вы говорите о супрессивной и противорецидивирующей терапии, а можно поподробней? Благодарю за

Я болела 15 лет назад гепатитом В, поэтому состояние моей печени сейчас не идеальное. В частности от приема антибиотиков у меня начинает болеть печень, от ацикловира такие же болезненые ощущения.
- нужны тогда регулярные биохимические исследования, можно контролировать функцию печени-и тогда будет более точно-есть ли действительно негативное влияние или нет, тогда возможно регулирование дозы
- гепатопротекторы не имеют подтвержденной эффективности в исследованиях, плацебо-эффект возможен
- в общем, если Вы хотите, чтобы было не на уровне только ощущений негативного влияния препарата, лучше сдавать ДО лечения и периодически во время приема препарата биохимию(билирубин, Алат, Асат и т.д.-показатели функции)-это будет более объективная информация по негативу на печень, что в реальности встречается нечасто, если контролировать, а не полагаться только на ощущения, да и то возможно просто снижение дозы и прием препарата
- см. поиск на форуме: если число рецидивов более 6 в год, тогда ежедневный прием препарата в течение года, если число рецидивов менее в год, либо клинически проявления умеренные-можно в принципе не использовать лечение, либо только наружное(менее эффективно, но допустимо), либо, если все-таки проявления беспокоят значительно-противорецидивное-на каждый рецидив не позднее 48 часов от начала по инструкции в течение 5-7 дней для облегчения течения

Спасибо за ответ! Я планирую делать ЭКО через несколько месяцев. Как Вы считаете, не будут ли противоврирусные препараты влиять на процедуру ЭКО, и если произойдет долгожданная беременность, не будут ли противовирусные лекарства влиять на плод? Благодарю за скорый ответ!

Противовирусные препараты применяйте ДО планирования беременности.
Цитата:
Применение в период беременности и лактации:
Хотя опыты на животных не выявили эмбриотоксического и тератогенного действия Фамвира (фамцикловира) и пенцикловира, безопасность фамвира при беременности у человека не была установлена. Следовательно, фамвир не надо применять у беременных или кормящих женщин, если только возможные преимущества лечения не перевешивают возможного риска. Исследования на крысах показали, что пенцикловир экскретируется с молоком кормящих самок после перорального приема Фамвира (фамфикловира). Информации об экскреции Фамвира с молоком у женщин нет

Если есть температура и нет никаких других симптомов, ее может вызвать красное горло. Посмотрите что будет завтра, но я бы дала что-нибудь противовирусное и утром вызвала бы врача. Ну и естественно обильно поить. У нас так неделю назад ОРВИ начиналось, сначала температура, красное горло, потом сопли, а дня через 3 - кашель. Сейчас тоже лечимся.


А что с противовирусного можна дать такому ребенку?

  • Нравится
  • Не нравится
  • natochka 17 Янв 2011

    А что с противовирусного можна дать такому ребенку?

    Может что врачи наши подскажут? Я обычно даю Анаферон детский или Энгистол, но при высокой температуре даю по схеме, написанной в инструкции. Даю уже по опыту прежних простуд, с вызовом врача. А что у вас есть противовирусное дома?

  • Нравится
  • Не нравится
  • Ацикловир противовирусные препараты для детей отзывы Зоя 17 Янв 2011

    А что с противовирусного можна дать такому ребенку?


    Из противовирусных можно дать анаферон, афлубин, енгистол. Но на сколько я знаю их эффективность условная и не может сравнится с очень обильным питьём, прохладным, влажным и чистым воздухом.

  • Нравится
  • Не нравится
  • natochka 17 Янв 2011

    Из противовирусных можно дать анаферон, афлубин, енгистол. Но на сколько я знаю их эффективность условная и не может сравнится с очень обильным питьём, прохладным, влажным и чистым воздухом.

    Ну о даных условиях я думаю при простуде знает каждая мама. Мы лечимся давно уже Енгистолом, Ангин-хелем (от горла), раньше давала Анаферон. Дочка жует таблетки сама, они сладенькие и не горькие. Раньше разводила в водичке и давала с ложечки. Но если болезнь начинается остро (т.е. с высокой температурой), то давать нужно по схеме, а не просто 3 раза в день. Афлубин когда-то нам назначала педиатр, то он действительно не помог, или не успел помочь, т.к. я вызвала скорую, потому что температура набирала обороты и не сбивалась ничем. Врачи скорой помощи мне тогда сказали что назначили нам его, чтоб не скучно было. Больше я его и не пробовала.

  • Нравится
  • Не нравится
  • Ацикловир противовирусные препараты для детей отзывы Belyanochka 17 Янв 2011

    нам еще летом доктор посоветовала, когда просто поднялась темп. без явных причин дать Септилін (імунустимулюючий препарат).Это может и совпадение, но уже пару раз пробовала - болезнь за день-два проходила

  • Нравится
  • Не нравится
  • Ацикловир противовирусные препараты для детей отзывы Зоя 17 Янв 2011

    Источники:
    forum.ditenok.com, forums.rusmedserv.com, mama.pl.ua

    Следующие:


    26 мая 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения