Справочник Совет педиатра
Главная » На заметку

Герпетическая ангина у ребенка ацикловир



Герпетическая ангина детей лечение ацикловир

Герпетическая ангина — симптомы, причины, лечение

Краткое содержание статьи:

Герпетическая ангина является инфекционным заболеванием, которое возникает вследствие проникновения в организм провоцирующего вируса и поражает ткани глотки. Симптомы выражены очень ярко и появляются весьма стремительно.

Наибольший риск столкнуться с неприятными симптомами у детей от 3 до 6 лет, ведь они чаще всего подвержены появлению такого заболевания.

У грудничков она выявляется гораздо реже, поскольку они получают необходимые антитела с молоком матери, но если заражение произошло, то протекает болезнь у таких малышей в более тяжелой форме. Эту «детскую» болезнь принято называть также герпетическим тонзиллитом, афтозным фарингитом или герпангиной. Впервые герпетическая ангина была описана в 1920 году Т. Загорским.

Симптомы герпетической ангины

Герпетическая ангина у ребенка ацикловир

После попадания в организм одного из видов инфекции (энтеровируса Коксаки или ECHO-вируса), которые становятся главными возбудителями, симптомы герпетической ангины проявляются по истечении инкубационного периода (от 7 до 14 дней). К ним относятся:

  • Резкое повышение температуры вплоть до 41 градуса
  • Снижение аппетита
  • Боль при глотании
  • Лихорадочное состояние
  • Недомогание
  • Тошнота или рвота (отмечаются не во всех случаях)
  • Появление сыпи на задней стенке глотки, небе, язычке и миндалинах. Это небольшие пузырьки, именуемые везикулами, с серозным содержимым (изображены на фото)
  • Причины герпетической ангины

    Герпетическая ангина у детей – заболевание сезонное. Повышенный уровень заражаемости происходит в осенне-летние месяцы, преимущественно с июня до сентября. Даже при соблюдении всех мер предосторожность не гарантирует абсолютную безопасность.

    Вирусы легко передаются воздушно-капельным путем не только во время чихания, но даже обычного разговора. Также может попасть в организм фекально-оральным путем, что встречается реже, но имеет место быть. В данном случае опасность представляют грязные руки, соски, игрушки. Еще один известный путь передачи – контактный.

    Заболевший человек, являясь носителем, без труда может передать вирус. Проникая в организм через слизистую носоглотки, вирусы переносятся в лимфоузлы кишечника. После активного размножения попадают в кровь и разносятся по организму, уровень поражения тканей при этом напрямую зависит от уровня защитных свойств.

    Диагностика герпетической ангины

    Герпетическая ангина у ребенка ацикловир

    При появлении характерных симптомов необходимо немедленно обратиться за помощью к отоларингологу. Герпетическая ангина предусматривает назначение проведения специальных вирусологических исследований, которые выполняются наряду с серологическими.

    Материалом для проведения тестов становятся глоточные смывы, забор которых происходит в пределах 5 дней после появления симптомов. Иммунофлюоресценция или выявление антител к антигенам, становится при этом самым информативным диагностическим методом для постановки диагноза «герпетическая ангина» и выявляют главный возбудитель.

    Лечение герпетической ангины

    Герпетическая ангина у ребенка ацикловир

    Герпангина подразумевает сочетание комплексного лечения с симптоматическим. Лечить ребенка необходимо в амбулаторных условиях при обязательном наблюдении врача. Стандартная схема подразумевает прием препаратов:

  • Противовирусных (Ацикловир, Циклоферон, Виферон)
  • Антигистаминных (Кларитин, Лоратадин)
  • Антисептических (Грамидин, Мирамистин, Ингалипт)
  • Иммуномодулирующих (РоиФлора, Имудон, Иммунорикс)
  • Жаропонижающих (Нурофен, Ибупрофен)
  • Установления причина будет обуславливать назначение конкретных лекарств. Прием антибиотиков не имеет смысла, если вирусная природа болезни не обнаруживает дополнение в виде бактерий.

    Обязательной мерой становится регулярное полоскание горла для ускорения процесса выздоровления. Этому также способствует соблюдение постельного режима, обильное питье и исключение грубой пищи, травмирующей воспаленную слизистую.

    Одним из центральных медикаментов часто становится препарат Ацикловир, известный своими противовирусными свойствами.

    Ацикловир проникает в пораженные клетки, обрывая цепочку ДНК и блокируя фермент вируса. Эта блокировка не дает вирусам размножаться, поражая новые клетки. К сожалению, при некоторых формах герпангины Ацикловир может быть бесполезен. К тому же Ацикловир имеет ряд побочных эффектов.

    В любом случае лечить герпангину следует только по схеме, составленной отоларингологом. Народные рецепты могут его дополнить, но справиться с вирусом только с их помощью невозможно.

    Самолечение может привести к серьезным осложнениям, особенно если речь о самых маленьких детках. Лечить грамотно – значит быстро справиться с заболеванием и избежать последствий!

    Проявления и терапия герпетической ангины у взрослых

    Чаще других видов вирусных ангин наблюдается ангина герпетическая, которую определяют еще как везикулярную (пузырьковая, герпангина, пузырьково-язвенная). Эта болезнь чаще встречается у детей, чем у взрослых.

    Герпетическая ангина у ребенка ацикловир

    Особенности заболевания и ее возбудитель

    Герпетическая ангина может быть вызвана определенными типами вируса Коксаки, вирусом простого герпеса, энтеровирусом, пикорновирусом или вирусом ECHO.

    Болезнь встречается эпизодически, но в осенне-зимний период может приобретать характер эпидемии.

    Герпетическая ангина отличается высокой степенью заражения и передается воздушно-капельным путем. В редких случаях фиксируется фекально-оральный путь передачи вирусов (проникновение возбудителя через рот с зараженной едой или пищей).

    Инкубационный период (время от проникновения вируса в организм до появления первых клинических признаков) длится от 2 до 4 дней, реже составляет около двух недель.

    Клинические проявления болезни

    Герпетическая ангина у взрослых характеризуется следующими симптомами:

  • Резкий подъем температуры до 39-40 градусов.
  • Боль в горле, затруднения при глотании.
  • Расстройства пищеварения: понос, рвота.
  • Симптомы интоксикации: головная боль, ломота в мышцах, озноб, слабость.
  • Увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов.
  • Герпетическая ангина у детей может протекать с картиной серозного менингита (воспаление оболочек головного и спинного мозга), помрачением сознания, выраженной рвотой и поносом.

    Картина крови . отмечается лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов), реже – небольшой лейкоцитоз до 10-11 9 /л (норма до 9 9 /л).

    Герпетическая ангина у ребенка ацикловир

    На фото представлен внешний вид миндалины при такой форме ангины: на покрасневшей миндалине, мягком небе, язычке и небных дужках появляются небольшие красноватые пузырьки.

    Особенностью этих пузырьков является то, что они возникают очагово: на одном месте появляются, а на другом уже заживают (эффект взрыва).

    Через пару дней существования пузырька он лопается и оставляет после себя язвочку неправильной формы. В последующие несколько дней язвочка рубцуется, температура тела снижается, и клиническое состояние пациента улучшается.

    Если герпетические пузырьки одновременно появляются на губах, как видно на фото, то это существенно облегчает постановку диагноза.

    Герпетическая ангина у ребенка ацикловир

    Иногда пузырьки на поверхности миндалин при герпетической ангине могут находиться больше месяца.

    Подходы к лечению болезни

    Герпетическая ангина у взрослых не является показанием для назначения антибактериальных препаратов. Но лечение антибиотиками широкого спектра действия может быть рекомендовано при присоединении бактериальной инфекции.

    Системное лечение у взрослых требует назначения противовирусных средств: ацикловир в таблетках несколько раз в сутки, тилорон и другие. Курс терапии в среднем составляет 5-7 дней.

    Симптоматическое лечение болезни: жаропонижающие, обезболивающие и противовоспалительные препараты.

    Местное лечение: полоскания антисептическими растворами и орошение глотки интерфероном, рассасывание пастилок.

    Немедикаментозное лечение предполагает домашний постельный режим, соблюдение диеты и обильное питье.

    Прогноз заболевания благоприятный, но среди осложнений болезни нередко встречаются пневмонии. Поэтому необходимо пройти полноценное лечение и соблюдать профилактические меры в сезон обострения вирусных инфекций.

    Герпетическая ангина

    Герпетическая ангина – это острое инфекционное заболевание, относящееся к группе энтеровирусных. Наиболее подвержены заболеванию дети 10 – 12 лет. Однако нередки случаи герпетической ангины и у взрослых людей, особенно на фоне ослабленного иммунитета.

    Причины герпетической ангины

    Герпетическая ангина вызывается вирусами Коксаки А, Коксаки В-З и вирусами ЕСНО, которые распространены в окружающей среде повсеместно. Передается заболевание воздушно-капельным и фекально-оральным (алиментарным) путями от больного человека или источника инфекции. Чаще всего болезнь диагностируется в осенне-летний период. Инфекция может вызывать вспышки эпидемий.

    Симптомы герпетической ангины

    Инкубационный период составляет от 2 до 10 дней (чаще 3 - 4 дня). Заболевание всегда начинается остро и бурно, при этом наблюдаются следующие его проявления:

  • повышение температуры тела (иногда до 40 – 41 °С)
  • озноб
  • головная боль
  • изменения слизистой оболочки ротоглотки
  • боль при глотании.
  • В начале заболевания слизистая оболочка глотки выглядит покрасневшей, воспаленной, на дужках и небных миндалинах появляются скопления маленьких белых пузырьков, окруженных красным ореолом. Постепенно эти пузырьки соединяются, образуя белые пятна, которые затем изъявляются, покрываясь сероватым налетом. Герпетические высыпания также могут наблюдаться на слизистых оболочках щек, губ, коже лица.

    В некоторых случаях болезнь сопровождается такими симптомами, как рвота, боль в животе, мышечная боль, заложенность носа.

    Лихорадка длится от 2 до 5 дней, затем температура тела резко снижается. Болевой синдром в горле может быть как выраженным, так и практически отсутствовать. К 7 дню болезни в большинстве случаев изменения в ротоглотке исчезают.

    Диагностика герпетической ангины

    Ввиду того, что многие вирусные заболевания ротоглотки имеют схожие клинические проявления, поставить диагноз герпетической ангины достаточно сложно. Для подтверждения диагноза назначаются вирусологические и серологические исследования. А именно, проводится анализ сыворотки крови на наличие антител к возбудителям болезни, а также исследование содержимого пузырьков на слизистой глотки.

    Осложнения герпетической ангины

    Возбудители заболевания, попадая в кровь, могут быстро распространяться по всему организму, вызывая ряд тяжелых осложнений:

    Поэтому при первых признаках герпетической ангины следует не медлить с обращением к врачу и начинать лечебные мероприятия.

    Чем лечить герпетическую ангину?

    Лечение неосложненной герпетической ангины проводится в амбулаторных условиях. Рекомендуется соблюдение постельного режима, обильное питье, употребление полужидкой, протертой пищи.

    Медикаментозная терапия может включать прием следующих лекарственных препаратов системного действия:

  • жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен)
  • антигистаминные препараты (дезлоратадин, кларитин, супрастин)
  • антибиотики широкого спектра действия – при присоединении вторичной бактериальной флоры.
  • Важное значение имеет местное воздействие на язвенные очаги. Для этого применяются антисептики, кератопластические, обезболивающие средства, протеолитические ферменты. В основном, это лекарства в форме растворов и аэрозолей, но также применяются таблетки для рассасывания. Высокую эффективность при лечении герпетической ангины проявляют такие препараты, как Гексорал, Орасепт, Ингалипт, Каметон, Фарингосепт, Себидин, Хлоргексидин .

    Стоит отметить, что назначение такого препарата, как Ацикловир, при герпетической ангине нецелесообразно. Это объясняется тем, что данный препарат неактивен к возбудителям данного заболевания.

    Источники: http://narhiler.ru/gerpeticheskaya-angina-simptomy-prichiny-lechenie.html, http://nashegorlo.ru/angina/lechenie-gerpeticheskoj-anginy-vzroslyh.html, http://womanadvice.ru/gerpeticheskaya-angina

    Комментариев пока нет!

    Новые статьи

    Герпетическая ангина у ребенка ацикловир

    Жирный стул запор у новорожденного

    Детские неприятности: твердый стул у грудничка Твердый стул у грудничка относится к актуальным вопросам. Если ребенок хочет совершить процесс дефекации, но не может этого сделать,

    Герпетическая ангина у ребенка ацикловир

    Запоры у новорожденных при искусственном вскармливании

    Запоры у новорожденных на искусственном вскармливании - что делать? Проблемы с опорожнением кишечника встречаются у каждого четвертого малыша-искусственника и значительно омрачают жизнь самого ребенка

    Герпетическая ангина у ребенка ацикловир

    Запоры у грудничка на овощное пюре

    Дочке исполнилось 5,5 месяцев.Решили вводить прикорм.Дала сначала кабачок.Покакал ребенок на второй день,к вечеру.Мы и раньше страдали редким стулом,но,тк мы на ГВ,то это

    Герпетическая ангина у ребенка ацикловир

    Запоры у новорожденных диета мамы

    Запоры у новорожденных: симптомы и лечение Формирование и частота стула зависят от перистальтики кишечника. Перистальтика представляет собой характерные

    Герпетическая ангина: симптомы и лечение

    Герпетическая ангина у ребенка ацикловир

    Герпетическая ангина – один из видов вирусной инфекции, который особенно часто поражает людей в осенний и весенний период. Такой вид ангины может развиться и у взрослых, и в детском возрасте, но симптомы и лечение у этих категорий пациентов будут различными.

    Герпетическая ангина у взрослых

    Инкубационный период рассматриваемого заболевания именно у взрослых людей составляет 14 дней – через этот период больной начинает испытывать характерные симптомы герпетической ангины.

    Признаки развития ангины герпетического вида

    Во-первых, больной ощущает достаточно сильную боль в горле – это считается основным признаком рассматриваемого заболевания. Боль может быть сразу интенсивной, но в некоторых случаях герпетическая ангина начинается с небольшого першения и ощущения кома в горле и только позже появляется болевой синдром.

    Во-вторых, больные сразу же отмечают появившуюся ломоту во всем теле – многие этот симптом принимают за признак гриппа и начинают принимать специфические лекарственные препараты, что является большой ошибкой.

    В-третьих, больной жалуется на головную боль и бессонницу. а уже эти симптомы приводят к раздражительности и излишней нервозности. Кстати, головная боль не снимается привычными обезболивающими средствами, а бессонница продолжает беспокоить даже после приема снотворных препаратов, хотя кратковременный эффект может и быть.

    Обратите внимание: все перечисленные выше признаки могут быть спутаны с развивающимся гриппом, но уже через несколько дней (максимум 3) появляются и характерные симптомы герпетической ангины.

    Характерные симптомы герпетической ангины у взрослых:

  • резкое повышение температуры тела до критических показателей
  • усиливающаяся боль в горле. больной не может проглотить даже жидкую пищу
  • на задней стенке глотки будут мелкие точечные высыпания красного цвета, которые через сутки начинают преобразовываться в пузырьки и небольшие язвочки.Герпетическая ангина у ребенка ацикловир
  • Лечение герпетической ангины у взрослых

    Сама по себе ангина доставляет мало проблем больному, а вот ее симптомы нарушают привычный ритм жизни, поэтому подбирая схему лечения рассматриваемого заболевания нужно в первую очередь снимать симптомы. Как правило, назначения сводятся к следующему:

    1. Герпетическая ангина у ребенка ацикловир Антигистаминные и десенсибилизирующие лекарственные средства – Супрастин, Диазолин. Эти препараты быстро снимают отечность глотки, облегчают общее состояние здоровья и снижают интенсивность болевого синдрома в глотке.
    2. Противоязвенные препараты – Ацикловир, Виферон. Ими смазывают образовавшиеся на задней стенке глотки высыпания и язвочки, что делает их заживление быстрым.
    3. Витаминотерапия – комплексы препаратов витаминов группы В. С. Больные должны понимать, что исключительно полезными, богатыми витаминами, продуктами восполнить запас этих веществ в организме не получится, поэтому обязательно пропейте назначенный врачом витаминный комплекс.

    Очень важно обеспечить больному герпетической ангиной обильное питье и подобрать правильный рацион питания, в котором будет присутствовать лишь мягкая, измельченная пища средних температур.

    Обратите внимание: так как рассматриваемое заболевание имеет вирусную этиологию, врачи не считают целесообразным назначать антибиотики. Эти лекарственные препараты будут эффективными только в случае длительного течения острого периода герпетической ангины (более 4 дней) – это позволит предотвратить развитие тяжелых осложнений.

    Народное лечение герпетической ангины у взрослых

    Конечно, в народной медицине существует масса рецептов, которые помогут приготовить лечебные средства против герпетической ангины. Вот только самые распространенные и эффективные из них:

    1. Настойка прополиса . Ее можно приготовить самостоятельно (на 100 мл спирта кладут 10-30 гр прополиса и настаивают около 10 дней) или приобрести в аптеке. Используют это средство для обработки пораженных участков задней стенки глотки – язвочки быстро заживают, боль при глотании исчезает, хотя при проведении процедуры больной и будет чувствовать несколько минут достаточно сильное жжение.
    2. Настой из свеклы. Необходимо натереть на мелкой терке красную свеклу и залить кашицу кипятком в пропорции 1:1. Настаивается средство в течение 6 часов, а применяется для полоскания горла каждые 2 часа на протяжении 2-3 дней. Настой из свеклы поможет быстро избавиться от воспалительного процесса и уменьшить боль при глотании.
    3. Герпетическая ангина у ребенка ацикловир Компресс с чесноком. Боль в горле при герпетической ангине снимет простой компресс: нужно взять горсть обычных сухариков, добавить к ним головку очищенного и измельченного чеснока и залить все кипятком так, чтобы масса полностью «утонула». Как только сухари пропитаются водой, нужно ее быстро слить, а получившуюся субстанцию переложить в хлопчатобумажный носок и приложить к горлу. Компресс держится до полного остывания, но нельзя допускать чрезмерного жжения.
    4. Компресс из капусты. Понадобится лист белокочанной капусты, который просто прикладывается к горлу и фиксируется шарфом. Капустный лист способен снимать жар и избавлять от боли при глотании, а чтобы усилить эффект от такого компресса, нужно капустный лист просто измельчить и уже в виде кашицы приложить к горлу.

    Возможные осложнения герпетической ангины

    Многие больные предпочитают ангину лечить самостоятельно, но ведь существует достаточно много видов этого заболевания и для каждого существует индивидуальное лечение. Если герпетическая ангина будет лечиться неправильно или же и вовсе будет пущена на самотек, то можно ожидать развития тяжелых осложнений. К таковым относятся:

    Герпетическая ангина у детей

    Вообще, рассматриваемое заболевание достаточно часто встречается именно в детском возрасте – по статистике герпетическая ангина диагностируется у детей в возрасте 3-10 лет. Причиной развития такого заболевания является заражением вирусом Коксаки, который распространяется либо от больного человека, либо от вирусоносителя. Заражение происходит воздушно-капельным, контактно-бытовым или алиментарным путем. Поспособствовать развитию герпетической ангины могут переохлаждение ребенка, сниженный иммунитет, употребление холодных напитков и блюд.

    Симптомы герпетической ангины у детей

    Начало рассматриваемого заболевания в детском возрасте всегда носит внезапный, резкий характер. В самом начале герпетическая ангина имеет симптомы, схожие с проявлениями гриппа:

  • повышается температура тела до критических показателей
  • ребенок жалуется на боль в мышцах и ломоту
  • поступают жалобы на головную боль и легкие головокружения
  • у больного снижается аппетит, некоторые дети и вовсе отказываются от пищи
  • нередко ребенка с развивающейся герпетической ангиной беспокоят боли в животе, тошнота и рвота
  • быстро появляются боль в горле, насморк и кашель.
  • Герпетическая ангина у ребенка ацикловир Буквально в первый же день заболевания появляются высыпания красного цвета и отечность миндалин в глотке, верхнего неба и задней стенки глотки, которые быстро перерастают в небольшие узелки и пузырьки с жидким содержимым. Через пару суток эти самые пузырьки превращаются в эрозийные язвочки, которые причиняют ребенку сильнейшую боль – больные полностью отказываются от пищи и питья, им трудно проглатывать даже собственную слюну, поэтому может появиться обильное слюнотечение.

    Кроме видимых изменений слизистой глотки и ротовой полости, происходит увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов – это считается характерным признаком герпетической ангины.

    Обратите внимание: если герпетическая ангина протекает в обычной форме, то температура тела больного ребенка нормализуется уже на 4-5 день болезни, а язвочки проходят в течение недели. Но если иммунитет у ребенка ослаблен, то характерные симптомы рассматриваемого заболевания могут возвращаться через 2-3 дня после, казалось бы, полного выздоровления.

    Лечение герпетической ангины у детей

    Как правило, при герпетической ангине ребенка не помещают в лечебное учреждение, а терапию проводят в амбулаторных условиях. Врач после полноценного обследования маленького пациента сделает индивидуальные назначения. Наиболее часто при лечении герпетической ангины назначаются следующие группы лекарственных средств:

    Антибактериальные средства при герпетической ангине не назначаются, так как это заболевание имеет вирусную этиологию, а антибиотики не действуют на таких возбудителей болезни. Очень хороший эффект дают регулярные орошения ротовой полости и глотки лейкоцитарным интерфероном, а еще можно обрабатывать слизистую глотки мазями Ацикловир или Виферон.

    Если у ребенка температура тела превышает показания в 38, 5 градусов, то ему целесообразно будет давать жаропонижающие препараты – например, Ибупрофен или Парацетамол. Если же температура тела ниже указанных цифр, то не стоит ничего предпринимать – высокая температура борется с вирусом герпетической ангины.

    Обратите внимание: обязательно нужно проводить полоскание горла специфическими антисептическими средствами – например, Фурацилин, Мирамистин или Биоцид. Это предотвратит присоединение вторичной инфекции. Если ребенок еще не умеет самостоятельно полоскать горло, то этими же препаратами можно просто орошать ему глотку.

    В педиатрической практике при герпетической ангине применяются и препараты местного действия – например, аэрозоли Ингалипт, Ангинал и Гевалакс оказывают антисептическое, обезболивающее и обволакивающее действия. А ультрафиолетовое облучение глотки обеспечит быстрое заживление эрозий и язвочек на слизистой.

    Обратите внимание: ингаляции и компрессы при лечении герпетической ангины у ребенка использовать не стоит. Во-первых, эти процедуры могут спровоцировать повышение температуры тела. Во-вторых, именно такими тепловыми процедурами дается «толчок» к более широкому распространению вируса.

    Общие рекомендации по уходу за больным ребенком

    Ребенок с герпетической ангиной часто отказывается от пищи, так как ему трудно ее глотать. Но ведь он получает лекарственные препараты, да и организму нужны силы, чтобы иммунитет не ослаб окончательно и продолжал бороться с болезнью! Поэтому родители должны совместно с педиатром разработать диету на период болезни, которая включает в себя следующие правила:

  • Герпетическая ангина у ребенка ацикловир пища должна быть либо жидкой, либо протертой
  • температура блюд, продуктов и напитков средняя – нельзя допускать употребления горячей или холодной пищи
  • пища в период острого течения болезни должна быть легкой, но питательной одновременно – не стоит слишком нагружать и так ослабленный организм
  • идеальным блюдом при герпетической ангине будет куриный бульон – жидкий, не тяжелый для организма, питательный можно добавлять в рацион больного ребенка молочные продукты, но только в том случае, если у него отсутствуют рвота и диарея
  • категорически запрещено давать больному ребенку маринованные, соленые и копченые продукты.
  • Так как на фоне герпетической ангины ребенка может мучать диарея и рвота, необходимо обеспечить его обильным питьем – разрешено давать морсы, компоты, кисели, отвар из шиповника.

    Обязательно нужно изолировать больного ребенка с герпетической ангиной, выделить ему отдельный набор посуды и исключить абсолютно любые контакты со здоровыми членами семьи – не забывайте о вирусной этиологии заболевания.

    Очень важно каждые 2 часа делать ребенку полоскание глотки отварами лекарственных растений. Для этого можно использовать эвкалипт, ромашку лекарственную, шалфей, календулу. Единственный момент – необходимо заранее выяснить, нет ли у ребенка аллергия на какое-либо из упомянутых растений, чтобы не ухудшить состояние его здоровья.

    Герпетическая ангина – достаточно распространенный вид вирусного заболевания, который хорошо поддается лечению. Главное, строго соблюдать назначения и рекомендации врача – это поможет предотвратить развитие осложнений.

    Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

    1,333 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

    Лечение герпетической ангины у детей

    Герпетическая форма ангины (везикулярный фарингит, герпетический тонзиллит), как отдельная разновидность, была определена в начале ХХ века.

    Заболевание вызывается вирусами Коксаки группы А и В. Иногда виновниками герпангины у детей становятся ECHO-вирусы. Болезнь протекает на фоне высокой температуры и сопровождается выраженной дисфагией (затруднением глотания).

    По международному классификатору болезней МКБ-10 герпангина находится в классе Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) и размещается в блоке Вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек (B00-B09), а точнее B08.5 Энтеровирусный везикулярный фарингит (Герпетическая ангина). Такую кодировку при необходимости проставляет врач в больничном листе.

    Герпангина у детей сопровождается воспалением глоточных образований. Заднюю стенку и мягкое небо покрывают везикулы (ограниченные приподнятые участки с жидкостью), впоследствии они изъязвляются. Больше всего этот вид ангины диагносцируется в детском возрасте от 3 до 10 лет.

    Можно ли заразиться герпетическим тонзиллитом?

    Замечено, что герпангина встречается чаще в летне-осенний сезон (июнь-сентябрь). Именно в этот период свирепствует фекально-оральный (через грязные руки и предметы обихода) путь заражения многих заболеваний инфекционный природы. Но, вероятнее всего вирусы-виновники герпетического тонзиллита попадают в детский организм воздушно-капельным путем. Заражение происходит от людей и животных.

    Герпетическая ангина у ребенка ацикловир

    Герпевирус имеет высокую контагиозность (острозаразный), попадая в организм ребенка способен бурно развиваться в лимфоузлах кишечника, затем проходит последующий путь по кровеносной системе (вирусемия). Вспышки заболевания возникают чаще в детских коллективах.

    Для того чтобы вовремя поставить диагноз ребенку родителям или работникам детских учреждений (лагерей, санаториев, домов отдыха) необходимо обратиться за консультацией к отоларингологу или детскому инфекционисту.

    Обнадеживает то, что после перенесенного герпетического тонзиллита у ребенка появляется стойкий иммунитет, и рецидив заболевания наблюдается редко.

    Симптомы герпетической ангины у детей

    После внедрения вируса герпетической ангины в детский организм начинается инкубационный период, продолжительность которого варьируется от нескольких дней до 10-12 дней. Начало болезни сопровождается высокой температурой, иногда достигающей отметки 41 градуса. Такое явление называют гриппоподобный синдром.

    К этим проявлениям присоединяются и следующие симптомы:

  • Герпетическая ангина у ребенка ацикловиртошнота и рвота
  • диарея
  • гиперемия слизистой глотки
  • везикулы в глотке, язычке, миндалинах и на мягком небе до 5 мм (содержат серозное содержимое, быстро лопаются и заживают)
  • язвочки после вскрытия везикул серовато-белого цвета (могут между собой объединяться в болезненные эрозии)
  • слюнотечение
  • резкая боль в горле с невозможностью выполнять глотательные движения
  • увеличение шейных, околоушных и подчелюстных лимфатических узлов
  • озноб
  • мышечная боль в конечностях и спине
  • ринит и кашель (не всегда)
  • общие явления интоксикации: недомогание, апатия, разбитость, отвращение к еде и плохой сон.
  • При появлении тошноты и рвоты родители сразу думают об отравлении или кишечном вирусе (ротавирусе). Везикулезные высыпания при ослабленном иммунитете часто появляются своеобразными порциями, например, в первый день, а затем только на третий или четвертый. Каждое такое высыпание вызывает скачок температуры до 40 градусов.

    Если иммунитет у ребенка сильный, то болезнь принимает катаральную форму. Наблюдается лишь выраженная гиперемия глотки без появления папул и превращения их в везикулы. При резко сниженной сопротивляемости организма папулезная сыпь может распространяться на туловище и конечности.

    Дети жалуются не только на боль в горле . но и на болезненность в области шеи и челюстного пространства, где воспалились лимфоузлы. Чем младше ребенок, тем сильнее выражены кишечные симптомы.

    Как долго протекает герпангина и возможны ли осложнения?

    Герпетический тонзиллит обычно длится 7 дней, а повышенная температура тела держится до 5 дней. Язвочки эпителизируются (заживают) к 8 дню болезни.

    К возможным осложнениям болезни относят:

  • миокардит,
  • энцефалит,
  • менингит,
  • геморрагический конъюнктивит,
  • пиелонефрит.
  • Лечение герпетической ангины у детей начинают со сбора анамнеза и изучения всех симптомов, а также после проведения необходимых диагностических исследований.

    Дифференциальная диагностика герпангины у детей

    Классические формы герпетического тонзиллита, как правило, легко диагносцируются опытными педиатрами, и зачастую дополнительная диагностика не проводится. Осмотр зева и характерные в нем изменения сразу дают подсказку врачу о природе заболевания.

    Герпетическая ангина у ребенка ацикловирТипичная герпангина имеет четкую цепочку высыпаний в глотке - это папулы - везикулы - язвочки - эпителизация слизистой.

    Общий анализ крови показывает сдвиг лейкоцитарной формулы влево и незначительное повышение СОЭ. Чтобы определить вирус, вызвавший патологический процесс, назначают серологические и вирусологические исследования в первые дни заболевания. Серологическое исследование крови информативно до 21 дня от начала инфицирования. Для исследований проводят забор крови, а также мазков и смывов из ротоглотки.

    Для успешного лечения нужно четко поставить диагноз и исключить похожие заболевания, например, афтозный стоматит. Недостатком всех лабораторных исследований является их длительное выполнение, результаты диагностики приходят с опозданием, когда болезнь уже прошла. Но, такая информация будет полезной при иммунодефицитах и часто рецидивирующих формах болезни.

    Какое проводится лечение, если у ребенка выявлена герпетическая ангина?

    В первую очередь ребенка нужно изолировать от других детей . а для контактирующих (родителей и больного) ввести масочный режим. Частое мытье рук - само собой разумеется. Лечебная терапия направляется на подавление вируса и устранение симптомов.

    Как и при любом вирусе показано обильное питье. Применяются напитки, которые исключают раздражение слизистой - это липовый и ромашковый чай, настой шиповника, чабреца и других трав. Пища не должна быть острой, кислой, соленой, чтобы не травмировать пораженную слизистую. Калорийность порций лучше снизить, не следует давать ребенку жирное молоко, газированную воду и сырые продукты.

    Постарайтесь готовить пищу на пару или методом тушения, кормите маленького пациента до 5 раз в день умеренными порциями.

    Герпетическая ангина у ребенка ацикловир

    Для полосканий горла используют настой календулы, коры дуба, эвкалипта, ромашки и шалфея. Настой готовят из расчета - 1 десертная ложка травы на 200 мл кипятка. Раствор для полоскания настаивают не менее 40 минут, процеживают и полощут горло до 8 раз в день.

    Герпетическая ангина у ребенка ацикловир Показаны также полоскания антисептическими растворами - мирамистином и фурацилином. После полосканий местно применяют аэрозоли - ингалипт, гексорал и другие. Как применять мирамистин для детей читайте здесь .

    Противовирусное лечение проводится у детей до 3 лет, а также при низком иммунном ответе организма в более старшем возрасте. Применяются противовирусные системные препараты: циклоферон, изопринозин, цитовир-3, виферон. Пораженную слизистую обрабатывают противовирусными средствами в форме мази - виферон, ацикловир, и другими. Хорошие результаты дают инсталляции лейкоцитарного интерферона.

    Температуру тела ребенка нужно контролировать и не допускать высоких подъемов более чем до 38,5 градусов и выше. Для устранения лихорадки применяются жаропонижающее средства: ибупрофен, панадол, нурофен, мексален, доломол, свечи цефекон или вибуркол.

    Реальный опыт лечения герпетической ангины у ребенка

    Герпетическая ангина у ребенка

    Герпетическая ангина – острая вирусная инфекция, которая поражает лимфоидную ткань в области глотки и миндалины. Главные осложнения, к которым приводит заболевание повышенная температура и образование язвочек в ротовой полости.

    Возбудителем заболевания являются вирусы Коксаки и Екхо. Местом скопления вирусов выступает желудочно-кишечный тракт. Вирусы достаточно хорошо распространены в окружающей среде. Пик болезни приходится на лето-осень.

    Герпетическая ангина у ребенка ацикловир

    Наибольший риск заболевания герпетической ангиной у деток до трёх лет, хотя нередко её болеют и дети постарше, и даже взрослые. У грудного ребёнка болезнь выявляется реже, потому что он находиться под защитой маминого иммунитета. Лечение должно быть своевременным, это поможет скорейшему выздоровлению малыша.

    Причины

    Герпетическая ангина у детей – вирусное заболевание, которые вызываются энтеровирусами, принадлижащих к семейству пикорнавирусов – Коксаки группы А (чаще вирусы сероваров 2-6, 8 и 10), Коксаки группы В (серотипами 1-5) или ECHO-вирусами (3, 6, 9, 25).

    Путь передачи бактерий – воздушно-капельный (кашель, чих, беседа) и в редких случаях фекально-оральный (немытые продовольственные изделия, грязные руки). В основном источник заражения – больной человек. Редко заразиться можно от домашних питомцев.

    Герпетическая ангина у детей характеризуется высокой степенью контагиозности (то есть передачей заболевания от больных людей здоровым). Пик заражения приходиться на лето и осень. В этот период года детки посещают лагеря, курорты. Места, где скапливается большое количество людей. Малыши подвергаются заражению, общаясь друг с другом, пользуясь общими игрушками и предметами быта.

    Бактерии, проникая в детский организм, продвигаются к кишечным лимфатическим узлам, где они размножаются и потом кровь распространяет их по организму. В связи с этим зачастую ангина это результат осложнения заболевания гриппом или ОРВИ. Когда вирус проникает во внутырь организма, он проявляется не сразу. Скрытый период заболевания равен примерно 2 дням – 2 неделям. В это время ребёнок является носителем вируса, но никаких симптомов болезни не чувствует.

    Примерно через неделю, когда первые симптомы уже проявились, ребёнок еще представляет опасность для окружающих, поэтому его лучше изолировать от общения с другими детьми.

    Симптомы

    После того как скрытый период течения болезни проходит у ребёнка наблюдается острый гриппоподобный синдром, для которого характерны такие симптомы как: недомогание, снижение аппетита, слабость.

    Герпетическая ангина у ребенка ацикловир

    Безусловно, самые главные симптомы, которые видно даже невооружённым глазом язвочки и волдыри на языке, миндалинах, горле . Размер одного волдыря составляет около 5мм. Вокруг высыпаний слизистая становится ярко красного цвета. Язвочки лопаются и на их месте формируются небольшие ранки.

    Дополнительные симптомы, которые наблюдается при гирпетической ангине у детей:

  • раздражённое состояние
  • болезненные ощущения в горле
  • повышенная температура (свыше 38 градусов)
  • головокружение и головная боль
  • сильное слюноотделение
  • увеличение размера лимфатических узлов
  • выделения из носа
  • упадок сил
  • отказ от пищи
  • возможны боли в области живота
  • интоксикация всего организма.
  • Симптомы герпетической ангины похожи на болезнь гриппа. Но есть существенное отличие – высыпания в ротовой полости. При герпетической ангине не присуще такие симптомы как: сыпь на лице, воспаление дёсен, кровоточивость слизистой оболочки и горла.

    Диагностика

    Герпетическая ангина легко распознаётся и не вызывает трудностей. Родители, при обнаружении первых признаков заболевания должны пойти на консультацию к врачу педиатру или детскому отоларингологу.

    Зачастую врач может поставить диагноз без проведения исследований, а просто осмотрев ротовую полость больного. Обнаружить характерную для ангины сыпь на задней стенки глотки и миндалинах. Так же берут на проверку анализ крови малыша, который способствует выявлению лейкоцитоза.

    Чтобы определить возбудитель болезни проводят вирусологические и серологические методы исследования. Обследования осуществляют в специальных лабораториях, заключаются во взятии мазков и смывов со слизистой носоглотки.

    Герпетическую ангину у ребёнка легко спутать с другими заболеваниями ротовой полости, например герпетическим стоматитом и ветряной оспой.

    Лечение

    Лечение герпетической ангины у малыша должно начинаться с комплексного осмотра и установления точного диагноза. Зачастую ангина лечиться на дому. Важно соблюдать чистоту в комнате малыша. Следует обеспечить ему полноценный отдых и установить режим правильного питания. Назначается обильное питьё. Надо оградить ребёнка от употребления в пищу солёной, острой, кислой еды. Все продукты должны подвергаться тщательной тепловой обработки.

    Медикаменты

    Лечение состоит в устранении температуры, для этого используются жаропонижающие средства, для устранения боли в области горла применяют обезболивающие лекарства. Естественно, так как недуг вызывает вирус, то применяется противовирусная терапия.

  • Для понижения температуры и устранения воспалительного процесса лечение включает такие препараты как: Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид, Тайленол.
  • Чтобы уменьшить отёчность и избавиться от зуда используют антигистаминные препараты. Эффективно применение: Эриуса, Кларитина, Супрастина, Диазолина, Зиртека.
  • Все лекарства нужно принимать на протяжении недели, пока полностью не исчезнут все симптомы недомогания.

  • Лечение волдырей в полости рта проводят с помощью антисептиков, устраняющих раздражение слизистой. В основном для этого применяют: Зовиракс, Раствор марборана в Димексиде 5%, Теброфен, Раствор натрия тетроборатва в глицерине 10%. Эти лекарства нужно использовать пока язвочки полностью не исчезнут.
  • Дополнительно можно в борьбе я язвами применять аэрозоли: Гексорал, Орасепт, Панавир. Пользоваться около пяти раз в сутки. В лечение герпетической ангины включается также использование рассасывающих таблеток: Лизобакт, Септолете, Декатилен. Они способствуют скорейшему заживлению ранок.
  • Ацикловир

    Действенным лекарственным препаратом при лечении ангины у дитя считается Ацикловир. Ацикловир – противовирусный препарат. Ацикловир бывает в виде мази, таблеток или раствора. Дозу препарата и продолжительность приёма зависят от сложностей протекания недуга, возраста больного и его веса. Как правило, дозу назначает специалист.

    Ацикловир – аналог очищенного нуклеозида. Эффективен в борьбе с вирусами простого герпеса первого и второго типа. Препарат проникает к клетки, которые поражены герпесом, и обрывает цепочку ДНК в самих организмах патогенной формы.

    Антибиотики

    Применять антибиотики можно как общие, так и местные. Если отвечать на вопрос нужно ли применять антибиотики при ангине, то тут не может быть альтернативы. Потому что опасные стрептококковые вирусы, не поддаются лечению антибактериальными средствами и это может привести к осложнениям. Вот поэтому принимать антибиотики надо обязательно.

    Стрептококковая инфекция наиболее чутка к пенициллину, в связи с этим доктора рекомендуют такие препараты. К этой группе относят Амоксиклав, хорош тем, что производиться в разных формах. В виде таблеток, сиропов и капсул.

    Лечение антибиотиками значительно облегчает лечение маленьких деток. В случае если на пенициллин аллергия, то назначают Эритромецин или Сумамед.

    Антибиотики – очень сильнодействующее лекарство и поэтому подбирать их должен только врач. Антибиотики во время герпетической ангине существенно улучшают самочувствие больного. Снижают температуру, обезболивают.

    Полоскания

    Хорошим средством в лечении ангины является регулярное полоскание горла. Это способствует устранению гноя и бактерий, снимает отёчность миндалин. Полоскание следует проводить 3-4 раза в день. Чем чаще, тем лучше. Полоскания проводят с использований различных отваров из трав. Например, ромашки, шалфея, календулы, эвкалипта. Еще применяют слабые растворы марганцовки. После проведения процедуры горло надо обработать горло раствором Люголя.

    19 Пожалуйста оцените статью

    Сейчас на статью оставлено число отзывов: 19 . средняя оценка: 3,68 из 5

    Источники:
    zdorovyj-rebenok.ru, okeydoc.ru, lechimsopli.ru, lecheniedetej.ru

    Следующие:


    20 октября 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения