Экстрасистолия у детей симптомы

Экстрасистолия - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Экстрасистола - это преждевременное сокращение сердца или некоторых его отделов, вызванное гетеротронным импульсом, то есть импульсом, возникающим па различных уровнях вне нормального места его появления. В зависимости от этого выделяют предсердные атриовентрикулярные и желудочковые экстрасистолы. Экстрасистолы могут наблюдаться при нарушении нервной регуляции сердца, рефлекторных воздействиях, под влиянием нарушения обмена веществ в сердечной мышце, при различных патологических состояниях. Экстрасистолы могут появляться при органических заболеваниях сердца, таких, как миокардиты, пороки, кардиосклероз, вследствие коронарной недостаточности. Экстрасистолы бывают одиночные и групповые. Иногда может возникать ряд непрерывных экстрасистол, приводящий к приступу пароксизмальной тахикардии. Если импульс исходит из разных участков сердечной мышцы, экстрасистолы называются политонными. Если па ЭКГ они регистрируются нормальными сердечными циклами в правильной последовательности, то они носят название аллоритмии. Экстрасистола, следующая за каждым нормальным сокращением, называется бигемипия, за каждыми двумя сокращениями - тригемимия, за каждыми тремя сокращениями - квадригеминия и т.д. Субъективное восприятие экстрасистолии больным различно. В некоторых случаях больные не ощущают экстрасистолы. В других случаях она вызывает сопровождаются чувство замирания сердца, остановки его, а иногда и болью в области сердца. В ряде органических заболеваний экстрасистолия может являться грозным симптомом.

Причины желудочковых экстрасистол, и их лечение

Содержание

Левый желудочек считается самым уязвимым

Работа нашего сердца построена на принципе автоматизма: в нужный момент времени, импульс возбуждения возникает в атипичных кардиомиоцитах, а его проводимость должна распространяться на миокард желудочков. Так должно происходить в норме. Однако наш организм несовершенен, поэтому иногда, при крупноочаговых и мелкоочаговых изменениях в миокарде, ввод импульса осуществляется повторно и миокард опять возбуждается.

Самый уязвимый отела при этом — левый желудочек, так как именно в этой области появляются изменения дистрофического характера, развиваются желудочковые экстрасистолы. Правый желудочек также подвержен этому, но в меньшей степени.

Это определение означает, что сердце сокращается не по заданному порядку, образно говоря, вне очереди. Это происходит под действием эктопического импульса, который расположен в желудочке. Получается, что эктопический очаг способен формироваться в любом месте левого желудочка, что приводит к экстрасистолии. Каковы причины такого сбоя в работе сердца?

Причины неровных сокращений

У многих здоровых людей возникновение экстрасистол происходит без видимых причин. Однако бывает, что это состояние появляется как на фоне органических сердечных заболеваний, так и по другим причинам. Причины которые, не связанные с сердечными заболеваниями:

стресс

курение

спиртные напитки

употребление кофе.

Иногда причиной болезни является ишемическая болезнь сердца

Частой причиной служит ИБС. Такому состоянию подвержены пациенты, у которых случился инфаркт миокарда. Причины экстрасистол у детей связаны с нейрогенными нарушениями, с вегетативной дистонией. Понятно, что дети не станут много курить, напиваться или пить кофе, однако они подвержены стрессу, особенно если учатся в школе.

Экстрасистолы при беременности также могут возникать по этим же причинам, однако нужно учитывать, что в период беременности организм женщины претерпевает коренные изменения, которые также касаются сердечно-сосудистой системы. Чаще всего экстрасистолы при беременности считается вполне нормальным явлением, которому не сопутствуют какие-либо заболевания.

Также стоит уделить внимание тому, какие бывают виды экстрасистол. Посмотрим классификацию по Лауну.

Редкие монотопные экстрасистолы (не больше шестидесяти в минуту).
Частые экстрасистолы, монотопные (больше пяти в минуту).
Частые политопные экстрасистолы, полиморфные.
Групповые экстрасистолы, по-другому называются парными, также еще три и более в минуту.
Ранние экстрасистолы (тип Р на Т)

По локализации можно выделить правожелудочковые и левожелудочковые экстрасистолы. Экстрасистолы у детей чаще всего встречаются в правом желудочке, а наиболее опасным для них значением являются данные холтеровского мониторирования, которые составляют более пятнадцати тысяч за сутки.

Симптомы заболевания

Очень часто синдром протекает бессимптомно, из-за чего затягивается обследование и лечение. Все же можно выделить некоторые симптомы экстрасистол, которые, при внимательном к себе или к другим отношении, можно вовремя распознать.

Перебои в сердце, толчки, замирание.

Как диагностировать болезнь

Существует два основных метода выявления экстрасистол:

ЭКГ
холтеровское ЭКГ-мониторирование.

Самым лучшим методом диагностики является ЭКГ и холтеровское мониторирование

Очень важно отличить желудочковый тип экстрасистол от других. К примеру, еще существуют предсердные экстрасистолы и наджелудочковые. Отличить их друг от друга не всегда легко, но сделать это крайне важно, так как от поставленного диагноза зависит назначенное лечение. Если лечение экстрасистол в сердце будет назначено правильно, последует выздоровление. Каким же образом на ЭКГ можно выявить обсуждаемые нами тип нарушения сокращений в сердце?

Нужно обратить внимание на то, где находится эктопический очаг. Он будет находиться в одном из желудочков, например, в левом желудочке, в связи с чем на ЭКГ не будет отмечено появление Р зубца в экстрасистолическом сокращении, которое будет расширено и деформировано . Также будет виден новый комплекс QRS, который располагается от предыдущего на меньшем расстоянии, чем обычный интервал RR, находящийся между двумя привычными сокращениями.

Также есть такое понятие, как компенсаторная пауза. Так называется выпадение нового QRS комплекса. Это означает, что сердце не может сокращаться из-за электрофизиологических процессов в миокарде. Компенсаторная пауза полная, когда ее размер такой же, как нормальный интервал RR. Если же интервал меньше, это называется неполной компенсаторной паузой. При этом у пациента наблюдаются некоторые симптомы.

больной ощущает сильное сердечное сокращение, приводящее к повышенному шейному давлению.

ощущение замирания сердца, хотя сердце в такое моменты не сокращается.

Методы лечения

Здоровый способ жизни убережет вас от заболевания

Если желудочковые экстрасистолы происходят без симптомов, которые характерны для сердечных патологий, лечение обычно не назначается. Однако пациенту надо следить едой и за образом жизни. Нужно бороться с проявлениями экстрасистолий. Например, следует перестать курить, пить крепкий кофе и алкоголь. Также полезно повысить физическую активность, но только не переусердствовать в этом.

Если же имеется связь с другими заболеваниями, то нужно устранить проявление симптомов и направить лечение экстрасистол на исправление других нарушений в организме. Начинают лечение с применения седативных препаратов, а также с назначения ß-адреноблокаторов. Обычно благодаря этим мерам желудочковые экстрасистолы перестают себя проявлять. В том случае, если дополнительно имеется брадикардия, купировать приступы получится с помощью препаратов холинолитического действия.

Может случиться так, что данное лечение экстрасистол не принесет ожидаемого эффекта, то врач может назначить антиаритмические препараты, такие как мексилетин, соталол, новокаинамид и так далее. В любом случае препараты подбирает только кардиолог.

Возможные последствия

Без необходимого лечения может возникнуть фибрилляция желудочков

Желудочковые экстрасистолы могут протекать по-разному, все зависит от ее формы, патологии сердца и других факторов. Функциональные экстрасистолы не угрожают человеку, а вот если это состояние развивается из-за сердечной патологии, то может случиться внезапная смерть.

Парные экстрасистолы могут составлять особую опасность, так как могут говорить о наличии серьезной сердечной патологии. Это относится не только к парным, но и к другим видам нарушений сердца. Если не проводить лечение экстрасистол, то может начаться такое явление, как фибрилляция желудочков, когда отдельные волокна мышцы сердца сокращаются беспорядочно. Это приводит к нарушению кровообращения и резкому нарушению работы сердца.

Профилактика болезни

Важно вовремя лечить заболевания сердца и не допускать их осложнений. Нельзя пускать на самотек свою жизнь, нужно бороться с любыми нарушениями, которые происходят в нашем организме. Качественная, полезная еда, активный образ жизни и отказ от вредных привычек — факторы, которые помогут поддерживать здоровье своего сердца на приемлемом уровне.

Экстрасистолия у детей

Что такое Экстрасистолия у детей

Что провоцирует / Причины Экстрасистолии у детей

Патогенез (что происходит) во время Экстрасистолии у детей

Симптомы Экстрасистолии у детей

Диагностика Экстрасистолии у детей

Лечение Экстрасистолии у детей

Профилактика Экстрасистолии у детей

К каким докторам следует обращаться если у Вас Экстрасистолия у детей

Что такое Экстрасистолия у детей -

Экстрасистолия mdash- преждевременное возбуждение и сокращение миокарда, которое происходит на фоне синусового ритма. Это нарушение ритма, которое относится к эктопическим аритмиям.

монотонные

политонные

групповые

Что провоцирует / Причины Экстрасистолии у детей:

Патогенез (что происходит) во время Экстрасистолии у детей:

Для определение патогенеза нужно выявить факторы, влияющие на автоматическую способность патологического очага, и степень возбудимости миокарда. Раздражение симпатических нервов становится причиной экстрасистол после интоксикации, которая приводит к морфологическим (структурным) изменениям системы сердца.

Экстрасистолы появляются либо после усиления автоматической способности патологического очага, либо после повышения возбудимости сократительного миокарда как результата раздражения симпатических нервов.

Раздражение блуждающих нервов также приводит к экстрасистолии, потому что раздражение блуждающих нервов понижает автоматическую способность синусового узла, обычно и без того сниженную вследствие его поражения.

Экстрасистолы появляются после воспалительных или дистрофических изменений в сердце, а также как следствие токсических влияний и нарушения содержания калия и натрия в клетке и внеклеточном пространстве.

Симптомы Экстрасистолии у детей:

Экстрасистолия у детей может проходить без явных симптомов, потому нельзя с уверенностью говорить о времени ее появления. В большинстве случаев данное нарушение выявляется при профилактических осмотрах. Также есть связь респираторных инфекций – после них часто проявляется экстрасистолия.

Если симптомы проявляются, то наиболее частые из них:

чувство замирания в сердце

ощущение перебоев в работе сердца

чувство кратковременной остановки сердца, после чего происходит ощущение сильного удара сердца в грудную стенку

кратковременная острая боль в области верхушки сердца

У младенцев может проявляться повышенная возбудимость, боли в области сердца, нарушения сна. Аускультативно экстрасистола воспринимается как громкий тон или как два близко отстоящих друг от друга тона, интенсивность первого из которых усилена, а второго mdash- резко ослаблена. Вставочные экстрасистолы распознаются как преждевременные сокращения, не сопровождающиеся компенсаторной паузой.

Также доктор фиксирует выпадения пульсовых ударов, которые соответствуют гемодинамически неэффективным ранним экстрасистолам.

Экстрасистолы делят по степени преждевременности, локализации, последовательности, частоте, особенностям их лабильности при функциональных пробах, компенсаторной паузе.

Электрокардиограмма при предсердной экстрасистолии у детей выявляет:

- наличие зубца Р перед комплексом QRS

- преждевременное возникновение и деформацию предсердного зубца Р

- PR в предсердных экстрасистолах нормальный, удлиненный или укороченный

- морфология и/или полярность зубца Р в экстрасистолах отличается от синусового

- компенсаторная пауза неполная

Атриовентрикулярная экстрасистолия имеет такие же изменения QRS, но зубец P инвертирован.

Диагностика Экстрасистолии у детей:

Физическое развитие детей с экстрасистолией аналогичное таковому у детей, которые не имеют проблем с сердцем. Врач должен провести комплексную оценку состояния организма, проанализировать жалобы, собрать анамнез. Важно состояние центральной, сердечно-сосудистой, вегетативной нервной системы, чтобы выявить причину и оценить прогноз.

Обязательно проводят:

стандартную электрокардиографию,

допплер-эхокардиографическое обследование,

холтеровское мониторирование,

нейрофизиологическое исследование и оценку нейротрофической функции,

обследование на внутриклеточные инфекции,

исследование уровня электролитов крови, гормонов щитовидной железы

Также доктор может назначить ЧПЭКГ и, если есть соответствующие показания, МВ-фракцию креатинкиназы, мозговой натрийуретический пептид, тропонин Т.

Электрокардиография как инструментальный метод диагностики экстрасистолии у детей был актуален как годы назад, так и сегодня. При наличии аритмии метод дает возможность установить ее характер.

Холтеровское мониторирование mdash- длительная регистрация ЭКГ с помощью портативных кардиомониторов, при которой ребенок находится в обычном активном состоянии. Потом запись дешифруется при помощи специальных систем. Холтеровское мониторирование проводится, чтобы определить циркадный ритм аритмии, связь экстрасистолии у детей с нагрузками, оценить частоту и комплексность экстрасистолии в сутки и т. д.

Суточное мониторирование сердечного ритма позволяет выявить связь частоты экстрасистол с состоянием ребенка: покой или активность. Учащение фиксируют при относительном покое ребенка и на глубоких стадиях сна.

Дети с экстрасистолией страдают в некоторых случаях такими заболеваниями :

- гастроэзофагеальный рефлюкс

- дискинезия желудочно-кишечного тракта

- дискинезия желчевыводящих путей

- ночной энурез

- повышенная метеозависимость

- вестибулопатия

Лечение Экстрасистолии у детей:

Лечение экстрасистолии до сегодня проводится разными экспертами по-разному. Если в сердце есть структурные изменения, которые стали причиной экстрасистолии у детей, такие изменения нужно лечить.

Дети с редкой желудочковой экстрасистолией в большинстве своем не требуют лечения. Пациент должен посещать врача 1 раз в год и более, а при проявленных симптомах проводят холтеровское мониторирование ежегодно.

У новорожденных малышей экстрасистолы (если нет органической патологии сердца) становятся результатом гипоксии. Важно вскармливать ребенка грудным молоком, в котором есть необходимые витамины, полиненасыщенные жирные кислоты, минеральные вещества. Если мать не кормит ребенка грудью, применяют высокоадаптированные питательные смеси, которые содержат микронутриенты, минеральные вещества и витамины, позволяющие организму полноценно развиваться.

При лабильной экстрасистолии покоя и нечастой стабильной экстрасистолии дети от занятий физической культурой не освобождаются. Если у ребенка частая стабильная экстрасистолия покоя или экстрасистолия напряжения, вопрос о занятиях физкультурой решает лечащий врач, проводят нагрузочные пробы.

Вегетозависимую экстрасистолию у детей лечат при помощи базисной терапии, которая корректирует и приводит в норму кардиоцеребральные взаимодействия, восстанавливает регулирующую функцию симпатоадреналовой системы. Ребенку приписывают мембраностабилизирующие средства, ноотропные и метаболические препараты. Курс лечения – минимум 3 месяца. Повторяется 2 раза в год или более. Параллельно можно принимать не больше 3 препаратов из разных групп.

Для лечения экстрасистолии у детей используют ноотропоподобные и ноотропные лекарства. Они способствуют усилению метаболической активности клеток, оказывают трофическое влияние на вегетативные центры регуляции и т. д. Эффективны такие препараты:

аминалон

ноофен

энцефабол

глутаминовая кислота

пантогам

семакс

Седативное и анксиолитическое действие оказывают такие препараты:

1. Фенибут

2. Нейровитан

3. Пикамилон

Для восстановления нормальной электрической активности миокарда применяют метаболические препараты:

1. Раствор карнитина хлорид 20

2. Кардонат

3. Милдронат

4. Кудесан (капли)

Применяют такие препараты калия и магния :

Если ребенок более старшего возраста, и у него есть жалобы на ощущение нарушений сердечного ритма, снижено качество жизни, то необходим прием седативных препаратов, рациональная психотерапия, антидепрессанты или транквилизаторы.

Экстрасистолия: причины, симптомы и лечение

Экстрасистолия - самый распространенный вид аритмии (нарушение сердечного ритма), характеризуется возникновением внеочередного или нескольких внеочередных сокращений сердечной мышцы. Возникают как у больных, так и у здоровых людей на фоне психологических перенапряжений, переутомления, а также под воздействием внешних раздражителей, таких как употребление алкоголя, кофеина и табака. Считаются относительно безопасными для жизни и здоровья человека, но у лиц с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями могут являться фактором повышенного риска.

Нормой экстрасистол в сутки для здорового человека принято считать до 150-200 желудочковых и столько же наджелудочковых, хотя эта цифра является усредненной и на практике у некоторых здоровых людей происходит гораздо большее число внеочередных сокращений сердечной мышцы в сутки. По результатам проведения Холтер ЭКГ, в котором участвовали здоровые люди старше 50 лет выяснилось, что экстрасистолы случаются у 89% людей из данной группы и никаких патологий или тяжелых заболеваний сердца у них выявлено не было.

Симптомы экстрасистолии

Зачастую симптомами экстрасистолии являются ощутимые перебои в работе сердца, которые могут проявляться как неестественно сильные толчки в области сердца, не редко с последующими паузами в работе или кратковременными учащениями(тахикардия)/замедлениями(брадикардия) сердечного ритма. После толчков возможно нарушение дыхания, одышка, чувство тревожности. Экстрасистолы могут проявляться и более слабыми толчками по сравнению с основными и нормальными толчками сердечной мышцы.

Большинство здоровых людей замечают симптомы экстрасистолии только перед сном, когда лежа в кровати появляются внеочередные толчки, иногда человек может чувствовать их лежа только на одном боку, при этом принимая другую позу толчки уменьшаются, либо пропадают вовсе.

Экстрасистолию принято делить на органическую и функциональную.

Функциональная

Наблюдается преимущественно у молодых людей на фоне неврозов, вегето-сосудистой дистонии, депрессии и других расстройствах невротического характера. Симптомы экстрасистолии проявляются, в основном, в состоянии покоя, зачастую человек их ощущает перед сном, утром, после пробуждения во время чтения, работы за компьютером и т.д. При физической нагрузке симптомы экстрасистолии обычно не проявляются. Факторами способствующими возникновению заболевания являются:

- нервные перенапряжения

- сильные эмоциональные переживания

- курение

- употребление алкоголя

- употребление кофеиносодержащих напитков.

Симптомы экстрасистолии обычно прекращаются при смене эмоционального фона.

Органическая

Страдают преимущественно лица старше 50 лет. Симптомы экстрасистолии проявляются после физической нагрузки и чаще всего остаются незаметными для больных. В состоянии покоя симптомы появляются очень редко.

Диагностика

Диагностика экстрасистолии не затруднена и диагноз ставиться на основе первичного осмотра, характерных симптомов экстрасистолии, жалоб больного и полученных данных по результатам ЭКГ, Холтер ЭКГ, которые выявляют нарушения в работе сердца, в последнем случае применяется электрокардиография во время физических нагрузок, сна и спокойного состояния больного, с помощью длительного ношения пациентом датчиков постоянно регистрирующих данные.

Лечение экстрасистолии

Функциональная экстрасистолия у здорового человека не требует лечения. Зачастую для избавления от симптомов достаточно отказаться от вредных привычек таких как курение, употребление алкоголя и кофеина, снизить факторы появления стрессов. Для лечения экстрасистолии могут назначаться седативные лекарственные средства и фитотерапия. Для общего укрепления сердца назначают препараты магния и калия.

Заболевание может проявляться на фоне сколиоза и остеохондроза, особенно у детей и при правильном лечении именно этих заболеваний симптомы экстрасистолии могут бесследно исчезнуть в процессе роста ребенка.

Органическая экстрасистолия или частые внезапные приступы могут являться симптомом более серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы человека, поэтому следует пройти тщательное обследование.

Источники:
medbaz.com, cardio-life.ru, vrachfree.com, spazmy.ru

Следующие статьи:

04 мая 2024 года

Комментариев пока нет!