Справочник Совет педиатра
Главная » Ответы родителям

Кифоз у детей до года



Кифоз у детей до года

Кифоз у детей

В общем случае кифоз является приобретенным, либо наследственным искривлением верхнего отдела позвоночника.

Причины

Кифоз может развиться по различным причинам, в число которых входят нарушения внутриутробного развития, перенесенный полиомиелит, опухоли и травмы позвоночника, остеохондроз, неправильная осанка и наследственная предрасположенность. В частности, возникновение юношеского кифоза связывают с замедлением процесса развития позвонков, что ухудшает циркуляцию крови.

Когда кифоз развивается у детей в шесть-двенадцать месяцев, это обусловлено слабыми мышцами и связками, в числе причин числятся и мягкие из-за рахита позвонки. Малышам назначают витамин D для профилактики рахита и его осложнений. До полового созревания у ребенка может возникнуть физиологический кифоз, который считается нормальным, поскольку позвоночник в этом периоде только формируется.

Симптомы

Ребенок, больной кифозом. страдает от синдрома «круглой спины», при котором происходит сужение грудной клетки с одновременным наклоном плеч вперед. Первыми признаками кифоза являются тянущие боли в спине и чрезмерная утомляемость. С дальнейшим усилением компрессии поврежденных позвонков, происходит и усиление болей, дополнительно ухудшается чувствительность и сила в ногах. Тяжелые случаи заболевания характерны неврологическими расстройствами, недержанием кала и мочи.

Когда врач ставит диагноз кифоза у ребенка, он предварительно проводит осмотр и несколько тестов. Это, например, тест на чувствительность кожных покровов. Чтобы визуально определить искривление позвоночника, врач предлагает тест с наклоном вперед. Затем проверяются вероятные нарушения дыхания, которые могли развиться на фоне этой болезни. Истинную картину кефоза лучше всего может показать рентген.

Лечение кифоза у детей

Лечение кифоза может быть весьма действенным, в случае начала терапевтических действий на ранней стадии заболевания.

В свою очередь, запущенный кифоз лечению практически не уступает, а дотстигнутые улучшения являются временными.

Различают два вида лечения:

При консервативном методе осуществляется медикаментозное лечение, которое усиливают с помощью мануальной терапии, лечебной физкультуры и ношения корсетов.

кифоз у детей до года

Применяется и хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение, в случае сильных болей заключается в назначении обезболивающих средств, которые дополнительно снимают и воспалительные явления, однако подобные препараты следует постоянно.

Лечебная физкультура является необходимым этапом лечения кифоза. Специально разработанные упражнения снижают боли в спине и постепенно возвращают позвонки в их нормальное положение. Обычно подбирается два вида комплексов. Первый для корректировки осанки, а второй для укрепления мышц, сводящих лопатки и разгибающих туловище и шею.

При мануальной терапии осуществляется массаж на пораженном участке, который осуществляют с интервалом в три дня, необходимом для того, чтобы мышцы привыкли к новому положению. Подобного рода манипуляции зачастую являются болезненными, однако это крайне необходимо для восстановления тонуса мышц и улучшения осанки.

Ношение корсетов обеспечит нормальное положение плеч и подбородка, подправит осанку. Корсет подбирается только в индивидуальном порядке, а продолжительность его ношения зависит только от фантазии врача. Сопутствующим воздействием является сон на жестком матраце без подушки.

При явно выраженном кифозе, может быть необходимым хирургическое вмешательство, однако результат после него может сохранятся в течение нескольких лет. Производится остеосинтез металлическими пластинами, которые прикрепляют к позвонкам, и фиксируют их в правильном положении, что приводит к выпрямлению искривления.

Почему новые лекарства так привлекают наше внимание? Подписывайтесь и читайте в новом выпуске!

Кифоз у детей

С 10.09.15 по 17.09.15 в г. Одесса будет проводиться прием. Принимает врач Игнатьев Радион Геннадьевич. Время ограничено.

Кифоз – усиление изгиба позвоночного столба с образованием С-образной его линии, обращенной выпуклостью назад. Чаще всего патологический кифоз формируется в грудном отделе позвоночника у детей возраста – от 6-10 лет до 10-12 лет. Физиологический кифоз характерен для позвоночного столба в норме. Его изгибы при этом не превышают 40 градусов и необходимы для амортизации позвоночника при движениях тела.

Детские вертеброневрологи «Клиники доктора Игнатьева» наблюдают явления кифоза довольно часто. Как правило, при своевременном обращении пациента за помощью патологический кифоз можно с успехом излечить, используя консервативные методики. После 12 лет эффективность резко снижается и лечение усложняется. Опытные специалисты клиники ведут прием ежедневно, по предварительной записи.

Причины возникновения патологического кифоза ↑

Кифоз у детей чаще имеет приобретенное происхождение. Приобретенные формы патологического кифоза возникают:

  • В результате перенесенной травмы позвоночника
  • При статических нарушениях, которые способствуют неправильному формированию (сутулость)
  • При ослаблении общего физического состояния ребенка после тяжелых заболеваний
  • Вследствие мышечной гипотонии.

    Признаки патологического кифоза ↑

    По локализации патологического искривления позвоночника различают грудной кифоз – нарушения возникают на уровне 4-10 грудных позвонков. При поясничном кифозе изменения затрагивают 11-12 грудные и 1-3 поясничные позвонки.

    Грудной кифоз наиболее характерен для детского возраста. При этом формируется так называемая круглая спина, плечи ребенка опущены вниз. Грудная клетка сужена, живот выпячивается – это приводит к уменьшению жизненной емкости легких и средостения, что, в конце концов, становится причиной дыхательной и сердечной недостаточности. Вследствие этого ребенок сильно отстает в развитии от своих сверстников.

    Различают также костную и мышечную формы патологического кифоза. Костная форма имеет более тяжелое течение и связана с нарушениями в телах позвонков. Мышечная форма обычно легко поддается лечению, поскольку требует укрепления ослабленного мышечного каркаса вокруг позвоночника. Однако некоторые формы патологического кифоза, например, кифоз после церебрального паралича и полиомиелита, нуждаются в длительном курсе коррекции мышечной ригидности.

    Лечение кифоза у детей в «Клинике доктора Игнатьева» ↑

    Лечебные методики чаще всего сводятся к восстановлению положения позвонков и нормализации мышечного тонуса. Кифоз нередко сопровождается болевым синдромом и рано или поздно приводит к дегенеративным изменениям позвоночника, что еще более усугубляет патологию.

    Благодаря авторским методам Игнатьева в сочетании с лечебной гимнастикой вполне возможно вернуть нормальные изгибы позвоночника. Коррекция осуществляется с помощью короткого курса мануальных воздействий. Причем, после каждого сеанса, который может быть довольно болезненным, необходим промежуток времени в 3-4 дня, чтобы мышцы вокруг позвоночника привыкли к новому положению.

    Курс лечебной гимнастики для таких больных проводится практически в течение всего периода роста и становления позвоночника. Ребенок долгие годы находится под наблюдением детского вертебролога и строго выполняет все предписания своего лечащего врача.

    Как правило, лечебные методики врачей вертеброневрологов и мануальных терапевтов «Клиники доктора Игнатьева» приводят к успешному избавлению от проблемы кифоза 1-2 степени (до 12 лет). Любые терапевтические манипуляции подбираются врачом в строгом соответствии с индивидуальными параметрами организма, а также характером и причиной заболевания.

    Кифоз

    Кифоз – это изгиб позвоночного столба кзади. В норме позвоночник взрослого человека имеет два таких изгиба: в грудном и крестцовом отделе, в противовес которым также существуют два изгиба кпереди: в шейном и поясничном отделе позвоночника. Такое строение обеспечивает наилучшие амортизационные качества и уменьшение нагрузки на каждый отдельный позвонок и межпозвоночный диск. При длительном нарушении осанки, травме, заболевании опорно-двигательного аппарата, форма позвоночника может меняться, появляются новые (патологические) изгибы, или усиливаются уже существующие. Когда усиливается изгиб позвоночника кзади, говорят о кифозе, и особенно часто это происходит в грудном отделе.

    Виды и степени кифоза

    Физиологический – угол наклона позвоночника от 15 до 30°. Формируется к семи годам.

    Патологический – может быть врожденным или приобретенным. Классифицируется по степени выраженности, что определяет тяжесть деформации:

  • I степень – угол наклона 31-40°
  • II степень – угол 41-50°
  • III степень – угол 51-70°
  • IV степень – угол 71 и больше
  • По форме различают дугообразный и углообразный кифоз. Углообразный кифоз образует горб. Если дугообразный кифоз выглядит как короткая сильно выгнутая дуга, то такое искривление также называют горбом.

    По этиологии различают следующие виды кифоза:

    Мобильный (постуральный) – искривление в грудном отделе, которое возникает в результате слабости мышц спины и развития неправильной осанки. Часто развивается у детей после семи лет и в подростковом возрасте, как следствие интенсивного роста костной системы (толчок роста). Тела позвонков не изменены. При своевременной коррекции наступает полное выздоровление. Если же патологическая осанка закрепляется, то происходит клиновидное изменение тел позвонков и кифоз становится стабильным со склонностью к прогрессу патологии.

    Болезнь Шейерманн-Мау – развивается в подростковом возрасте преимущественно у мальчиков, и выражается в формировании клиновидных позвонков в нижне-грудном или верхне-поясничном отделе позвоночника и изменениями в связочном аппарате. Причины развития патологии не установлены. Поддается определенной коррекции при своевременно начатом лечении, может передаваться по наследству.

    Врожденный – развивается внутриутробно в результате аномалии развития позвонков. Тело позвонка может быть недоразвито в различной степени, или отсутствовать совсем, при этом остистые отростки и дуга присутствуют, что вызывает наклон позвоночника в сторону дефекта.

    Рахитический – изменение угла наклона позвоночника, вызванное рахитом, перенесенным в возрасте до одного года.

    Туберкулезный – кифоз, вследствие разрушения тел позвонков и межпозвоночных дисков микобактериями туберкулеза. Развивается у детей, или у взрослых, ослабленных ВИЧ.

    Компрессионный – как результат компрессионного перелома тел позвонков в грудном отделе, что приводит к уменьшению суммарной высоты позвонков по передней поверхности позвоночника и усилению дуги.

    Паралитический – обусловлен параличом мышц спины в результате заболеваний нервной системы.

    Генетически обусловленный – как семейная особенность строения позвоночника. Обычно компенсирован.

    Дегенеративный – развивается в результате дегенеративно-дистрофических заболеваний костной системы.

    кифоз у детей до года

    Сенильный – вследствие возрастных изменений в позвоночнике и мышцах, нередко присутствует у женщин в пожилом и старческом возрасте.

    Тотальный – равномерный изгиб в виде дуги всего позвоночника. Как этап развития позвоночника присутствует у детей до года, или является следствием различных спондилёзов.

    Проявления кифоза

    Внешне пациент с кифозом может выглядеть сутулым, а при выраженном искривлении – горбатым. Плечи выступают вперед, лопатки отведены назад и в стороны, грудная клетка впалая, пущена голова с выступающим вперед подбородком, выпяченный живот, впалые ягодицы. В качестве компенсации возникает плоскостопие, так как в таком положении тела наиболее устойчивой оказывается опора на вогнутую внутрь стопу.

    В зависимости от угла наклона и уровня кифоза патологическое влияние на организм может быть выражено в большей или меньшей степени. Усиление кифоза в грудном отделе приводит к компенсаторному усилению лордоза в поясничном и шейном отделе, что в дальнейшем усиливает деформацию. При третьей-четвертой степени кифоза страдают внутренние органы, что приводит к развитию хронических заболеваний. Уменьшается вентиляция легких, что создает условия для длительного течения бронхо-легочных инфекций. Затрудняется работа сердца в результате уменьшения пространства в грудной клетке. Сдавливается печень, желудок, меняется положение почек, кишечника. Это может вызывать нарушения в системе пищеварения, в частности холецистит, гастродуоденит, язву желудка, хронические запоры или непроходимость кишечника. Кифоз влияет на состояние бедренных и коленных суставов, так как изменяется угол их наклона в покое: верхняя часть бедра выступает вперед, колени разогнуты больше 180°. Это приводит к постоянному напряжению суставной капсулы и связок, смещению плоскости поверхности хрящей, что способствует развитию дегенеративных процессов в суставах. Нарушение свободного тока крови в шейных сосудах в результате усиленного изгиба позвоночника приводит к нарушению мозгового кровообращения. В результате могут беспокоить стойкие или преходящие головные боли, шум в ушах, головокружения. В дальнейшем раньше наступают возрастные изменения мозга.

    Для кифоза характерен болевой синдром, который может возникать по следующим причинам:

  • напряжение мышц спины,
  • разрушение межпозвоночных дисков и тел позвонков,
  • сдавливание внутренних органов.
  • Человек с патологическим кифозом быстро устает от физической нагрузки, может испытывать затруднения в выполнении некоторых физических упражнений.

    Диагностика

    Осмотр в кабинете у хирурга. Пациента просят повернуться в профиль, лицом, наклониться вперед в положении стоя и достать носки обуви пальцами рук. Последняя проба информативна для оценки формы позвоночника, так как может усилиться или выявить себя кифоз грудного и поясничного отдела. Кроме того, при выраженном грудном кифозе пациент не сможет достать руками носки обуви.

    Для определения угла наклона позвоночника делают рентгенограмму в боковой проекции, после чего проводят на снимке две прямые касательные линии: по нижней стороне дуги вверх, и по верхней стороне дуги до пересечения с нижней касательной линией. Угол, который образуется в результате пересечения обеих касательных и есть искомый угол наклона позвоночника, который является критерием определения степени выраженности кифоза.

    Для выявления характера поражения позвоночника целесообразно применять компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию. УЗИ межпозвоночных дисков, ангиографию. Подробное аппаратное обследование поможет определить изменения формы позвонков и межпозвоночных дисков, патологию связочного аппарата.

    В целях дифференциальной диагностики проводят дополнительное исследование других отделов позвоночника и суставов.

    Лечение

    Консервативное лечение эффективно при мобильном кифозе, в период, когда нет изменений формы позвонков и межпозвоночных дисков. Также применяют комплекс консервативных мероприятий для лечения детей раннего возраста. Назначают лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, плаванье, лечение положением (правильная посадка за столом, жесткая кровать), ортопедическое пособие. Если какая-либо деятельность пациента усугубляет кифоз, ее исключают. Целью лечения является выработка правильной осанки и укрепление мышц спины и брюшного пресса. Применение корсета рекомендуется только на начальном этапе лечения, для закрепления ощущения правильной осанки. Также возможно дозированное ношение корсета в течение основного лечебного периода. Постоянное поддерживание позвоночника с помощью корсета не способствует укреплению мышц, а чаще еще больше их ослабляет, что только усугубляет патологию.

    Лечение кифоза другой этиологии консервативными методами неэффективно, тем не менее, они могут применяться для замедления процесса деформации, или улучшения качества жизни пациентов.

    Хирургическое лечение

    При юношеском кифозе Шейерманн-Мау принято проводить двухэтапную операцию по реконструкции нормальной дуги позвоночника. Первая операция состоит в рассечении гипертрофированной передней связки позвоночника и удалении измененных межпозвоночных дисков, что устраняет деформацию. Во время второй операции устанавливают внутренние металлические конструкции, которые фиксируют позвоночник в правильном положении, а также элементы, замещающие межпозвоночные диски. Через два года металлический каркас удаляют, так как образуется прочное сращение собственных позвонков и имплантов. Обе операции могут быть проведены последовательно без разрыва во времени.

    При кифозе третьей-четвертой степени у взрослого человека, при наличии связанных с деформацией серьезных заболеваний, выраженных не купируемых болей, проводят хирургическое восстановление нормального изгиба. Принцип проведения вмешательства такой же, как и в предыдущем случае: устранение деформации и стабилизация позвоночного столба. Фиксирующая система для стабилизации позвоночника (транспердикулярная система) состоит из металлических стержней и винтов. Прежде, чем принять решение об операции, соотносят риск для пациента и ожидаемую выгоду, так как и в процессе операции, и после нее могут возникнуть осложнения.

    Лечение хирургическими методами возможно только по завершении процесса роста позвоночника, поэтому его проводят только взрослым.

    Кифоз у детей

    Кифоз у детей представляет собой искривление позвоночного столба в верхней части. Такое искривление направлено кзаду.

    Общие сведения о кифозе у детей

    Полностью сформировавшийся здоровый позвоночный столб взрослого человека в норме имеет два изгиба кзаду (в крестцовом и грудном отделе) и два изгиба направленных вперед (в поясничном и шейном отделе). Благодаря такой «конструкции» позвоночник имеет идеальные амортизационный свойства – он может амортизировать (уменьшать) чрезмерные нагрузки на позвонки и межпозвоночные диски. Но в случае если осанка регулярно и на достаточно длительное время нарушается (например при сидении за партой), то нормальные изгибы позвоночника могут меняться. При этом могут появиться патологические изгибы либо, если существовали отклонения от нормы, они могут существенно усилится.

    Какие бывают виды и степени кифоза у ребенка

    Существует два вида кифоза у детей:

    1. Кифоз физиологический.
    2. Кифоз патологический.

    Физиологический кифоз является нормой. При таком изгибе угол наклона позвоночного столба может составлять 15-30°. У большинства детей физиологический кифоз формируется к семилетнему возрасту.

    Патологический кифоз является отклонением от нормы. В свою очередь патологический кифоз делится на:

    1. Врожденный
    2. Приобретенный

    Патологический кифоз у детей имеет степень выраженности, которая указывает на то, на сколько сильно деформирован позвоночник ребенка. Всего таких степеней четыре:

  • I степень – самая легкая степень кифоза у детей. При первой степени угол изгиба позвоночника может достигать 40°
  • II степень – более тяжелая степень. Угол изгиба позвоночника может колебаться от 41 до 50°
  • III степень – изгиб позвоночника может колебаться в пределах от 51 до 70°
  • IV степень – самая тяжелая степень кифоза у ребенка. При IV степени угол изгиба может достигать 71° и даже больше.
  • Причины возникновения кифоза у детей

    Причин возникновения кифоза у детей несколько. Существует классификация видов кифоза в зависимости от причин, вызвавших заболевание. Ниже приведена эта классификация:

    1. Постуральный кифоз. При постуральном кифозе у детей отмечается искривление позвоночника в грудном отделе. Причиной развития постурального кифоза (иногда его еще называют мобильным кифозом) является слабость спинных мышц. Группа риска – дети от семи лет и старше. При таком виде кифоза позвонки позвоночника не изменены. Если начать своевременное лечение, то возможно полное выздоровление. Если же игнорировать заболевание, то наступает неизбежное изменение формы позвонков, что приводит к усилению патологии.

    2. Болезнь Шийерманн-Мау. Статистика данного вида кифоза указывает на более частое заболевание этой болезнью мальчиков. При болезни Шийерманн-Мау в верхнее-поясничном и нижне-грудном отделе позвоночного столба формируются клиновидные позвонки, что и приводит к искривлению 3. Туберкулезный и рахитичный кифоз. Причиной появления этих видов кифоза является перенесенное в определенном возраста заболевание туберкулезом или рахитом

    4. Причиной врожденного кифоза у детей является аномальное внутриутробное развитие позвонков

    5. Компрессионный кифоз у детей встречается редко. Причиной является компрессионный перелом позвонков в грудном отделе. При этом позвонки приобретают клиновидную форму (с утолщением кзаду). Это приводит к изгибу позвоночника

    6. Генетический кифоз. Причиной этого вида кифоза является семейная особенность строения

    позвоночного столба.

    Какие признаки кифоза у детей

    Кифоз у ребенка имеет такие внешние признаки:

  • Сутулость (если искривление сильное, то возможно появление горба)
  • Выступающие вперед плечи
  • Впалая грудная клетка (как результат выступающих вперед плечей)
  • Отведенные назад лопатки.
  • Если развитие патологического кифоза у ребенка зашло достаточно далеко, то возможно появление болевого синдрома. Причиной болевого синдрома могут быть чрезмерно напряженные спинные мышцы, разрушение позвонков и межпозвонковых дисков и др.

    Лечение кифоза у детей

    Лечение кифоза возможно как консервативным так и хирургическими способами. Способ лечения определяет доктор, после диагностирования кифоза, определения состояния позвонков и межпозвоночных дисков. Если межпозвоночные диски и позвонки не разрушены и имеют неизмененную форму (как при постуральном кифозе) то достаточно эффективным будет консервативное лечение. Во время консервативного лечения ребенку назначают лечебную физкультуру, массаж, плаванье и др.

    Если же началось разрушение межпозвоночных дисков и позвонков то применение консервативного лечения будете не эффективным. Выход один – хирургическое вмешательство. Но хирургическое лечение можно проводить только в том случае, когда процесс роста позвоночного столба закончился. Поэтому детям при кифозе хирургическое лечение противопоказано.

    Если вам понравилась статья поделитесь ссылкой с друзьями в социальных сетях:

    кифоз у детей до года

    Источники:
    apteke.net, spine5.com, www.knigamedika.ru, childs-illness.ru

    Следующие статьи:


    22 августа 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения