Левосторонний гемипарез у детей форум

Гемипарез - причины и лечение

Что это такое: гемипарез, гемиплегия – заболевание, являющееся одной из ветвей обширных патологий относящихся к классификации парезов или параличей.

Является результатом поражения высших корковых функций – вследствие локального поражения мозга. Характеризуется частичной потерей чувствительности – неполного паралича, какой либо стороны тела.

Проявляется – правосторонней, левосторонней, верхней или нижней патологией. Поражение одноименных конечностей, в основном рук, называют спастическим (врожденным) гемипарезом.

Клиническая оценка

Почему развивается гемипарез, и что это такое? Клиническая картина гемипареза позволяет определить степень мозгового поражения, локализацию и характер патологии. В основном, гемипарез – свидетельство полушарного очагового мозгового поражения. Оценка уровня патологии ствола, зависит от проявления чередующейся симптоматики по отношению к очагу травматической компрессии мозга.

Избирательное, тоническое сокращение в разгибателях и пронаторах, признаки диффузной мышечной гипотонии при гемипарезе – указывают на внутричерепную гематому. В медицинской практике степень поражения гемипарезом определяют в зависимости проявлений максимальной статистической мышечной силы, с шестибальной оценкой:

1) Ноль баллов - утрата мышцами полной двигательной активности.

2) Одним баллом отмечают - совершенно незначительные мышечные сокращения с сохранением едва заметного шевеления. Относится к резко выраженной форме гемиплегии.

3) В два балла оцениваются - полный объем движений с наличием опоры (при условии отсутствия внешнего противодействия)

4) Трем баллам соответствует - полному объему активного движения (при внешнем противодействии) конечностей.

5) Четырем баллам соответствует - легкая форма снижения статистической мышечной силы

6) В пять баллов оценивается - полное сохранение статистической мышечной силы.

Следствием гемипареза в большинстве случаях, является спастические патологии в различных отделах – центральный паралич.

Причины гемипареза

Причиной заболевания служат множество врожденных, отличающихся аномальным развитием заболеваний, и приобретенных патологий в результате тех или иных причин.

стволовые вне- и внутремозговые опухоли.

эпидуральные и внутримозговые травмы.

в результате субдуральной гидромы травматического характера.

мозговые инсульты, инфаркты. и острая ишемия.

в результате перенхиматозного кровоизлияния.

внутримозговой гематомы

следствием тромбоза сонной артерии

при параличе Тодда (в результате эпилептического припадка), болезни Фара (наличие мозговых камней), истерии.

при рассеянном склерозе. и гемиплегической мигрени, спонтанного или наследственного характера.

при сифилитической гумме (мягкая опухоль в тканях) и синдроме Броун-Сикара (спинномозговая опухоль шейного отдела)

У детей, гемиплегия часто носит врожденный характер, вследствие внутриутробного развития мозговых патологий или в результате родовой деятельности при травмах вызывающих защемление нервных корешков. Как правило, проявляется левосторонней патологией.

Симптомы гемипареза правостороннего, левостороннего

Проявление симптомов гемипареза зависит от локализации и степени мозгового поражения. Главными симптомами являются:

1) Проявления агнозии – нарушения различного вида восприятий

2) Нарушение речи

3) Проявления эмоционально-личностных расстройств

4) Расстройства чувствительности в зонах иннервации

5) Проявление односторонней или двусторонней апраксии (бездействие)

длительными головными болями

лихорадкой

отсутствием аппетита

большой утомляемостью

суставными болями

резким похудением.

Наличие спастики (непроизвольных движений) говорит о том, что связь головного мозга и конечностей не утрачена и это хороший знак, вселяющий пациентам надежду на успешное лечение.

Лечение гемипареза

Главное в лечении гемиплегии – как можно раньше начать индивидуальную медикаментозную терапию и назначение цикла мероприятий, направленных на нормализацию мышечного тонуса. Для этого проводится:

1) Системная и медикаментозная терапия – направлена на устранение причины вызвавшей паралич и избавление от тремора конечностей.

2) Подбор упражнений для лечебной гимнастики, для восстановления мелкой моторики

3) Водная гимнастика и скандинавская ходьба

4) Лечебные грязи в сочетании с массажем - вихревой, физиотерапевтический и гидромассаж на конечности.

5) Рефлексотерапия.

�div>

�воевременное лечение и соблюдение всех назначений врача, позволяет быстро поставить на ноги детей, и уже к достижению подросткового возраста от патологий может не остаться и следа.

Левосторонний гемипарез у ребенка 9 мес.

Здраствуйте, уважаемый Василий Юрьевич! Хотела проконсультироваться у вас по поводу заболевания сына на РусМедСевере, но мне сказали, что вы, к сожалению, ушли с сайта. Очень хотелось бы посоветоваться с вами, как с грамотным специалистом.

Диагноз сына к настоящему времени звучит следующим образом: ППЦНС, гидроцефальный синдром, легкий левосторонний гемипарез, умеренная задержка моторного развития, ЧАЗН.

У невролога и окулиста мы наблюдаемся с 1 мес. С рождения возникли жалобы плохой аппетит, вялое сосание,(как следствие - гипотрофия 1ст.), диффузно сниженный тонус, симптом заходящего солнца, плавающий взгляд, отсутсвие фиксации взгляда. Окулист на основании осмотра глазного дна выславил DS:ЧАЗН под? После НСГ(данные см.ниже) в 1мес. невролог выставила следующий DS: ППЦНС, ассиметричный гидроцефальный синдром, дилатация п. Верга, СДН, гипотрофия 1ст. и нзначила лечение: Кортексин №10, Патогам (отменили на 3й день из-за повышенной возбудимости и нарушения сна), гимнастика, массаж. Лечение мы добросовестно прошли. Повторили НСГ - результата ноль, изменений никаких. На что наш невролог ответила, что у нас очень тяжелая ситуация, т.к. нет никакой положительной реакции на лечение и отправила на стационарное лечение ОДКБ, но почему то сказала, что направления дать она не может и нам там нужно будет договориться самим (мне показалось она просто не захотела нами заниматься). Проконсультировались у другого невролога.Он сказал что необходимости в госпитализации нет и предложил нам продолжить лечение под контролем НСГ.

На данный момент основное что меня беспокоит, это физическое развитие ребенка (не садится сам, не ползает, не встает у опоры.)

Невролог у которого мы сейчас наблюдаемся не видит повода для беспокойства и считает наше состояние скомпенсированным. Говорит,что несмотря на умеренную ЗМР, развит ребенок неплохо и что к 1,5 годам, а может и раньше, догонит сверстников. По поводу гемипареза - что динамика отличная. Назначает только ЛФК и массаж.

Вот ее последняя запись в карте(что смогла разобрать):

Жалобы: не садится, не ползает, не встает.

от 3.12.12г. наблюдается положительная динамика - стал уверенно сидеть, активно пользоваться левой рукой. Лепечет. Игрушками играет - перекладывает из руки в руку, стучит, кидает.

Об-но: ЧМН легкая приведенность OS к носу. Легкая диффузная гипотония. Сух.рефл. рук, ног (?) без четкой разницы. Клонусов(?) нет.

Тр. за руки +. Тачка D=S (левая чуть раньше устает). Опора на полную стопу. Сидит устойчиво. Стоит у опоры (если поставить).

DS: ППЦНС, легкий левосторонний гемипарез, умеренная задержка моторного развития.

Рек-но: массаж, ЛФК.

Повторный прием ч\з 3 мес.

Меня волнуют следующие вопросы:

1. Насколько серьезен наш диагноз и какие могут быть последствия в будущем? (в поликлинике нас пугают задержкой умственного развития и чуть ли не инвалидностью! )

2. Нуждается ли ребенок в дополнительном обследовании? Если да, то в каком?

3. Необходимо ли на данный момент еще какое то лечение, кроме назначенного ЛФК?

И еще. Жалоб связанных со зрением на данный момент у нас нет. Ребенок, хорошо фиксирует взгляд, следит за предметами, активно разглядывает новую обстановку, новых людей. Причем замечает даже очень маленькие предметы, на значительном удалении (например, какие то соринки на полу, когда играет). Но картина глазного дна остается прежней и соответственно - диагноз: ЧАЗН.

4. Какие проблемы со зрением могут быть в будушем? Есть ли шанс что у ребенка будет нормальное зрение?

Если вас не затруднит перейдите пожалуйста по этим ссылкам:

там более подробно освещена эта тема и выложена вся информация.

Гемипарез левосторонний.

Девы,кто что знает про такое заболевание? Дочке подруги поставили. Ей 7мес. Были роды очень тяжелые. Но потом вроде все было нормально. А недавно начались судороги. Обратились к неврапотологу и вот такой диагноз. Подруга в шоке. Читали в инете,просто ужас. Я хочу просто узнать,кто сталкивался,слышал. Я так понимаю что это очень серьезно. Но до какой степени не могу осознать! Поддержите. И еще смущает то,что диагноз поставили очень быстро,может ошибочно. Еще не делали МРТ. Запись только на 5 ноября. А терапию назначили серьезную.

Гемипарез - это разновидность детского церебрального паралича. Причем одна из не самых сложных разновидностей. Очень хорошо поддается реабилитации. Конечно, важна степень поражения. Но очень здорово, что диагностровали сейчас и сразу! У вас есть все шансы успеть просто полностью вылечить ребенка, вот только серьезную терапию нужно скрупулезно применять. И массаж, массаж, массаж, бассейн, ЛФК. ЕЖЕДНЕВНО. Рано или поздно. Так или иначе.

У моей крохи эта гадость,после кровоизлияния в мозг,поставили в 6 мес.Сейчас 2,7,реабилитируемся постоянно.Диагноз можно поставить и без МРТ:движения в левых ножке и ручке не полноценны,сильно отличаются от правых,как правило,кулачок постоянно сжат,в локтевом суставе ручка либо согнута,либо вяло висит(лежит),к игрушкам тянется ребенок только правой ручкой.Как правило,левый глазик может косить,мимика лица может быть беднее слева.В разных степенях пареза эти признаки более или менее выражены.Нужно начинать прямо сейчас очень серьезно реабилитировать,тогда больших успехов добьетесь.Левосторонний парез говорит (и без МРТ)о том,что в правом полушарии,скорее всего,во время родов произошло кровоизлияние и сейчас там,возможно,обнаружат кисту(кисты).Плохо,что судороги появились,сначала приступы надо купировать.Можете писать в личку,звоните(номер в паспорте),чем смогу помогу.

Спасибо. Пока не буду подруге говорить. Пусть немного в себя придет. Потом я думаю захочет пообщаться. Спасибо еще раз.

Неделя, конечно, подождет, но помните о том, что время уходит, потом будете локти кусать, что не начали вовремя. Если ничего не делать, то само не рассосется. Спросите здесь у девочек, они посоветуют врача.

У меня тоже доченька-это единственный шанс,больше скорей всего не будет,и это меня еще больше подталкивает отчаянно бороться за ее здоровье.

Гемипарез левосторонний

Здравствуйте, уважаемая Полина! Прошу Вас помочь нашей проблеме. Сыну 4 месяца.

Сын родился доношенный на 39 нед. массой 3350 кг, рост 50 см. роды были экстренные, оценка по шкале апгар 5/7 б. Диагноз при выписке Церебральная ишемия 1 ст. синдром угнетения цнс, физиологическая желтуха. В настоящее время диагноз: Левосторонний спастический гемипарез, угроза ДЦП. Диагноз поставлен по наблюдению врача в стационаре и на основании заключения ЭНМГ: признаки нарушения надсегментарных влияний на корковопирамидном пути с 2 сторон, умеренные признаки повышения мышечного тонуса в мышцах нижних конечностей, левой верхней конечности- более выраженные по пирамидному типу (угрожаем по ДЦП). ЭМГ признаки умеренно выраженных невральных изменений малоберцового нерва с 2- сторон аксиального типа, в дистальных отделах без признаков острой денервации.

По моим наблюдениям ребенок развивается следующим образом. Голову начал держать в 2 месяца лежа на животе, гулит, улыбается, играет с погремушками, которые висят над ним обеими руками, когда подаешь ему погремушку он тянется только правой рукой (это и настораживает врача и по её словам подтверждается ЭНМГ, что левая рука хуже), в левую руку ему надо вкладывать и он удерживает погремушку и трясет ею и тянет в рот. переворачивается на живот только с правой стороны, есть комплекс оживления, иногда смеётся в голос, рассматривает руки, но опять же больше рассматривает правую, меньше левую, ночью спит и просыпается один раз для кормления, днем спит 2 раза в среднем по 2 часа. Беспокоит, что он запрокидывает голову во сне, становится как буква С. Сосет кулачки как правой так и левой рукой. Когда кладешь ему игрушку на живот он тянется обеими руками, только правая рука раскрыта, а левая в кулачке, которая потом разжимается.

Я написала свою проблему на форуме Неврологии, там мне дали совет обратиться к реабилитологу и заниматься с ребенком ЛФК по Войту или

Боббат терапии. У нас в городе нет таких реабилитологов.

Прошу Вас помогите, можно ли сделать левую руку активнее. Какие упражнения нам надо делать? Гемипарез неизлечим? Заранее благодарю.

Источники:
mymedicalportal.net, medspecial.ru, eva.ru, forums.rusmedserv.com