Справочник Совет педиатра
Главная » Педиатр отвечает

Пневмония у детей 6 лет



Пневмония у детей 6 лет

Пневмония у детей

Пневмония это острое инфекционное воспаление тканей легких. Заболеваемость у детей составляет примерно 4-12 случаев на 1000 детей в возрасте от 1 месяца до 14 лет. У детей пневмония имеет свои этиологические, патогенетические и терапевтические особенности.

Этиология пневмонии у детей. Причины пневмонии.

У детей этиологические аспекты пневмонии значительно отличаются от таковых у взрослых. В частности, у детей, заболеваемость атипичной пневмонией значительно выше, чем у взрослых. Такие типы воспаления легких, как микоплазменная и хламидийная пневмония (возбудителями этих болезней являются микробы микоплазмы и хламидии) встречаются гораздо чаще у детей нежели у взрослых. Заболеваемость вирусной пневмонией также выше у детей. Между тем у новорожденных и детей первого года жизни основными возбудителями пневмонии являются пневмококк и гемофильная палочка.

пневмония у детей 6 лет

Возраст ребенка-от 1 до 6 месяцев

Возбудители пневмонии:

Кишечная палочка, стафилококк, пневмококк, гемофильная палочка, хламидии, пневмоциста.

Течение пневмонии может быть тяжелым.

Возраст ребенка-от 6 месяцев до 6 лет

Возбудители пневмонии:

Микоплазма, хламидия, пневмококк, гемофильная палочка.

Возможно тяжелое течение, плеврит, деструкция легких, сердечно-легочная недостаточность.

При условии своевременного обращения и правильного лечения пневмония у детей протекает без особых осложнений. В противном случае могут возникнуть такие осложнения как:

Плеврит воспаление листков плевры, которое может вызвать компрессию легких и сильные боли

Легочная деструкция одна из причин смерти при пневмонии. При легочной деструкции ткани легких подвергаются массивному разрушению. Легочная деструкция характерна для пневмонии, вызванной стафилококком

Сердечно-легочная недостаточность - это одна из ведущих причин смерти детей с пневмонией. Сердечно-легочная недостаточность развивается вследствие поражения тканей легких и нарушении работы сердца на фоне массивной воспалительной реакции и интоксикации организма.

Заметить пневмонию у ребенка можно на основе следующих симптомов:

- высокая температура (более 38*) которая держится больше 3 дней

- одышка (учащенное дыхание):

- у детей до 2 месяцев более 60 дыханий в минуту,

- у детей от 2 мес. до 1 года более 50 дыханий в минуту,

- и более 40 дыханий в минуту у детей старше 1 года.

пневмония у детей 6 лет

При обнаружении этих симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу. Пневмонию у детей нельзя лечить самостоятельно.

Хотелось бы обратить внимание родителей на тот факт, что некоторые виды пневмонии (например, микоплазменная и хламидийная пневмония) начинаются с симптомов, которые напоминают симптомы обычной простуды (першение в горле, насморк, чихание, сухой кашель). В таком случае главным признаком пневмонии нужно считать наличие одышки и высокую температуру.

Также у детей можно заметить еще один явный симптом пневмонии (воспаления легких) - это втяжение кожи в межреберных промежутках со стороны больного легкого. Для того, чтобы заметить этот признак, ребенка нужно раздеть и внимательно понаблюдать за тем как он дышит и как меняется рельеф кожи в межреберных промежутках. В это время можно сосчитать количество вдохов в минуту.

На весь период болезни важно обеспечить ребенку комфортную и спокойную обстановку. Питание должно быть калорийным, но легкоусвояемым. Рекомендуется давать ребенку фрукты и овощи. Также нужно обеспечить ребенку обильное питье (соки, компоты, морсы, чай) - это поможет избежать обезвоживания на фоне пневмонии.

Пневмония у детей

Содержание:

Пневмония – это заболевание легочных тканей, вызванное инфекцией. Подобный диагноз слышат родители 1% детей, рожденных в срок, и до 10-15% недоношенных новорожденных. Это серьёзная проблема дыхательных путей представляет большую угрозу для жизни детей в любом возрасте, но особенно опасна до 3 лет.

информация На одну тысячу детей до трех лет заболеваемость воспалением легких - около 15-20 случаев, а старше 3 лет - около 5-6. При этой статистике нужно еще указать на смертельные случаи, которые в последние годы колеблются в пределах 100 на 100 000 тысяч детей.

Причины

Причины пневмонии у детей наблюдаются как следствие активизации флоры, наполненной эндогенными бактериями, хотя может быть и экзогенное (из внешней среды) заражение.

пневмония у детей 6 лет

Результаты исследований поражают, потому что выявлено, что клинически здоровые дети могут являться носителями пневмококков, гемофильной палочки или микоплазмы, хламидий или различных стафилококков. В период острой респираторной инфекции эта флора может «начать новую жизнь», которая приведет к развитию пневмонии.

Виды пневмонии и особенности течения

Проявление и течение пневмонии у детей различается в зависимости от того, чем она вызвана.

Пневмония, вызванная клебсиеллой

Она сопровождается острым началом заболевания с выраженными явлениями интоксикации. Прослеживается на рентгенограмме локализованная чаще в верхних отделах легких интенсивная тень затемнения. Особенно выражена предрасположенность к образованию гнойного очага. Данный вид заболевания может осложниться развитием:

Пневмония, вызванная синегнойной палочкой

Требует обязательной госпитализации в первую очередь пациентов с проблемами иммунитета. Воспаление легких у ребенка при подобном типе протекает остро. Состояние тяжелое, явно выражены:

  • лихорадка
  • интоксикация
  • цианоз
  • тахикардия.
  • Стремительно распространяется очаг инфильтрации, сопровождающийся появлением новых очагов в легких, в которых, как и в бронхах, видны некротические изменения.

    опасно Такая динамика пневмонии тоже может привести к осложнениям у ребенка: абсцессу легкого или плевриту.

    Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae

    В этом случае:

  • появляется кашель без мокроты. симптомы назофарингита
  • повышается температура
  • легкие поражены очагами, часто пневмония прогрессирует в участке ателектаза, что обусловлено закрытием просвета мелких бронхов патологическим секретом
  • могут наблюдаться сливные инфильтраты, что называют очагово-сливной формой пневмонии
  • появляется гнойный бронхит .
  • Как и в двух перечисленных выше случаях, этот вид заболевания может привести к лейкоцитозу с нейтрофилезом в крови.

    Легионеллезная пневмония (Legionella pneumophila)

    Эту форму провоцирует грамотрицательная палочка, которая передается аэрозольным путем (зарождается и находится в кондиционерах или аэрозольных аппаратах). Пневмония у детей, заболевших этой формой, сопровождается:

  • резким ознобом, недомоганием
  • температурой на вторые-третьи сутки до 38,5-40 °С
  • лихорадкой
  • головной болью
  • миалгиями.
  • важно Нередко лихорадке предшествует диарея. Может развиться инфекционно-токсический шок. Сухой кашель в первый день переходит в выделение гнойной мокроты. Фиксируются цианоз (бледность и синюшность кожных покровов) и одышка.

    Диагностика

    Диагностика пневмонии у детей начинается с осмотра педиатра. Наблюдение за ребенком начинается с:

  • общего осмотра, прослушивания
  • анализа мокроты, крови. мочи
  • рентген-исследования (при необходимости).
  • Рентгенография показывает сливные и очаговые инфильтраты, иногда захватывающие долю легкого. В работе сердца наблюдаются тахикардия и приглушение тонов, в крови – лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов), СОЭ 60-80 мм/ч и лимфопения (снижение содержания лимфоцитов). Исследования мочи показывают свои отклонения: лейкоцитурия, протеинурия, цилиндры и эритроциты .

    Лечение

    Внимательные родители, которые вовремя реагируют на «ненормальное» поведение ребенка, имеют все шансы своевременно заподозрить болезнь и незамедлительно начать лечение любого вида пневмонии: очагового, очаго-сливного, сегментарного. Но только врач должен принять решение относительно лечения: домашнее или стационарное в больнице.

    Врач должен назначить медикаменты:

  • антибиотики
  • отхаркивающие препараты
  • противовоспалительные и жаропонижающие
  • препараты, поддерживающие работу сердца, почек на период болезни.
  • Нельзя отказываться от рекомендаций народной медицины:

  • отвары трав (первоцвета, плюща, подорожника и др.)
  • ингаляции
  • чаи с барсучьим или козьим жиром.
  • информация Очень важным является соблюдение постельного режима, диета с минимальным количеством поваренной соли и с достаточным поступлением белка и витаминов А и С. Не менее важно создание правильных условий в помещении, где находится больной ребенок. Для этого необходимо увлажнение и ионизация воздуха в помещении, своевременное проветривание и влажная уборка.

    Однако еще раз обращаем ваше внимание на то, что обязательное для лечения средство от пневмонии для детей –это антибиотик, который должен подобрать только врач.

  • Во время внебольничной пневмонии приписывают полусинтетические пенициллины, макролиды нового формата.
  • При внутрибольничных заболеваниях рекомендуют аминогликозиды, цефалоспорины второго-третьего поколения, фторхинолоны и другие антибиотики, находящиеся в резерве.
  • Пневмония у детей: причины и лечение

    Пневмония - это воспалительный процесс в легких, во время которого поражаются альвеолы. В них собирается жидкость, что сильно нарушает процесс дыхания.

    Воспаление легких может распространиться и на бронхи. Виды пневмонии различают в зависимости от степени поражения легких и возбудителя инфекции.

    Причины пневмонии

    Часто причиной пневмонии у маленьких детей могут быть проблемы внутриутробного развития, врожденных пороков, родовых травм.

    Также пневмония может развиться в результате часто повторяющихся респираторных заболеваний и регулярных бронхитов.

    Итак, воспалительный процесс в легких могут вызвать следующие возбудители :

    - патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечная палочка)

    - вирусы (грипп, РС-, адено-, энтеро- и цитомегаловирусы)

    - микоплазма

    - паразиты

    - патогенные грибы (кандиды).

    Симптомы пневмонии

    Поводом заподозрить пневмонию у ребенка может стать температура более 38 градусов . которая не спадает более трех дней и одышка. В некоторых случаях симптомы пневмонии очень похожи на обычную простуду: першение в горле, насморк, чихание, сухой кашель.

    Еще одним симптомом воспаления легких можно считать ситуацию, когда во время дыхания у ребенка втягивается кожа в межреберных промежутках. Такое явление может наблюдаться со стороны больного легкого. Просто разденьте ребенка и понаблюдайте за его дыханием и деформацией кожи в области ребер.

    Также, заподозрить пневмонию у ребенка вы можете, если заметите:

    кашель, в том числе с мокротой (мокрота может быть гнойной, с кровью) синюшный оттенок вокруг рта повышенная температура боль в грудной клетке - невозможность глубоко вздохнуть, ощущение удушья боли в животе - это может быть обусловлено болью в нижних отделах легких вялость, слабость, потеря аппетита рвота и нарушения стула сиплое дыхание

    .

    Заметив любой симптом пневмонии, незамедлительно обращайтесь к врачу . Самолечение может быть опасным для жизни малыша или привести к осложнениям.

    Однако, даже опытный специалист не сможет поставить точный диагноз, ограничившись только осмотром ребенка. Он должен обязательно отправить вас сдавть анализ крови и пройти рентген. Только тогда станет возможным выяснить истинные причины недомогания малыша и назначить эффективный курс лечения.

    Лечение пневмонии

    Как правило лечение пневмонии осуществляется в условиях госпитализации.

    Для благополучного исхода лечения, необходимо соблюдать следующие условия :

    - соблюдать постельный режим

    Пневмония (воспаление легких) симптомы у детей

    Пневмония (воспаление легких) - это острое инфекционное заболевание. поражающее легочную ткань. Болезнь коварная, особенно для маленьких детей.

    По условиям инфицирования подразделяются на :

    при перинатальном инфицировании

    у больных с иммунодефицитными состояниями.

    По течению пневмонии могут быть:

    острыми

    затяжными

    хроническими.

    Амбулаторная пневмония возникает дома или до первых 48 ч в стационаре.

    Госпитальная пневмония возникает спустя 48 ч пребывания в стационаре или в течение 48 ч после выписки из стационара.

    Возраст детей и характерные возбудители

    Новорожденные - 1 месяц - стрептококк группы B, золотистый стафилококк, клебсиелла, кишечная палочка, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, грибы рода сandida.

    1 месяц - 6 месяцев - хламидии, микоплазмы, пневмоцисты у недоношенных.

    6 месяцев - 6 лет - пневмококк, гемофильная палочка, редко стафилококк.

    6-12 лет - пневмококк и гемофильная палочка (реже), чаще атипичные возбудители - хламидии, микоплазмы.

    Внутрибольничная пневмония - синегнойная палочка, клебсиелла, стафилококк, кишечная палочка.

    Пути заражения

    Основной путь проникновения возбудителя в легочную ткань у детей бронхогенный: инфекция распространяется по ходу дыхательных путей через бронхи к альвеолярной ткани. Гематогенный (метастатический) путь менее распространен и наблюдается при сепсисе, вирусной инфекции. Большую роль в патогенезе пневмоний играет недостаточность сурфактантной системы, предрасполагающая к ателектазированию, незрелость легочной ткани у детей.

    Начальные изменения в легких, как правило, обнаруживаются в респираторных бронхиолах, где имеется ампулообразное расширение бронхов, отсутствует развитый реснитчатый эпителий и менее развиты мышечная ткань. При кашле и чихании инфекция попадает ретроградно в более крупные бронхи и таким образом бронхогенно распространяется. Утолщаются мембраны, усиливается приток крови, скапливаются воспалительная жидкость, детрит, продукты обмена. Части легкого выключаются из акта дыхания, но рефлекторно соседние альвеолы, дольки компенсируют вентиляцию, обеспечивая диффузию газов. Под влиянием токсинов возбудителей повышается температура тела, увеличивается выброс катехоламинов. В результате повышается артериальное давление. ускоряется кровоток, учащаются пульс и частота дыхания. усиливается обмен веществ.

    Пневмонии у детей школьного возраста практически не отличаются от пневмоний у взрослых. В то же время, чем младше ребенок, тем большое значение для диагностики имеют общие симптомы по сравнению с локальными.

    У детей младшего возраста следует обращать внимание на такие признаки, как одышка без признаков бронхообструкции, цианоз, напряжение крыльев носа, втяжение уступчивых мест грудной клетки, пенистые выделения из носа. С другой стороны, такие классические физикальные симптомы пневмоний, как локальные перкуторные и аускультативные изменения, могут и не наблюдаться, определяться в поздние периоды заболевания или при тяжелом течении патологического процесса.

    Симптомы различных морфологических вариантов пневмоний

    Очаговая пневмония

    В начальный период: кашель, насморк. субфебрильная или фебрильная температура тела. Обращают внимание изменения соотношений пульса к дыханию вместо 1. 3-1. 4 оно становится 1. 2,5 или 1. 1,5. Перкуторные изменения до 1-2 дня болезни не отмечаются. В дальнейшем может отмечаться так называемый притупленный тимпанит. Аускультативно в начале заболевания выслушивается жесткое дыхание, часто локальные влажные звучные или крепитирующие хрипы. При анализе крови выявляются умеренный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. Неосложненная пневмония у детей без выраженного неблагоприятного преморбидного фона лечатся за 1-4 недели.

    Сегментарная пневмония

    Поражает 1 или несколько сегментов легкого. На первый план выступают более выраженная, чем при очаговой пневмонии, дыхательная недостаточность, интоксикация. Физикальные данные более скудные, большее значение имеют перкуторные данные.

    Клинические проявления сегментарной пневмонии проходят через 1-2 недели, но рентгенологические изменения держатся до 3 недель. Возможные осложнения в виде фиброателектаза с дальнейшей эволюцией в бронхоэктатический процесс.

    Крупозная пневмония диагностируется достаточно редко, болеют дети в основном старшего возраста. Наиболее частый возбудитель - пневмококк 4 - го типа. Возникает в основном у детей с повышенной и измененной реактивностью. Выражена интоксикация, возможно абсцедирование.

    Лечение пневмоний в амбулаторных условиях возможно только при относительно удовлетворительном общем состоянии, у ребенка старшего возраста, при высокой санитарной культуре родителей. В таких случаях обычно организуется стационар на дому.

    Госпитализация остальных больных осуществляется в пульмонологические боксированные отделения с максимальным разобщением.

    Оптимальный режим, светлые, хорошо аэрированнные палаты.

    Положение в постели. Ребенка необходимо уложить в полусидячем положении с несколько запрокинутой головой. Одежда не должна стеснять дыхательные движения.

    Еда должна быть привычной, полноценной, но легко усвояемой. Более половины суточного объема жидкости должны составлять глюкоза, умеренно сладкий чай, щелочные минеральные воды.

    При лечении внебольничной пневмонии следует исходить из предположения, что домашнюю пневмонию вызывает чаще всего пневмококк. И потому следует назначать препараты пенициллинового ряда, а при отсутствии эффекта - ампициллин, цефалоспорины в среднетерапевтических дозах. Для лечения нозокомиальной пневмонии используется комбинация аминогликозидов с цефалоспоринами, рифампицином. При анаэробной флоре требуются гентамицин с левомицитином. Пневмонию, обусловленую гемофильной палочкой, лечат гентамицином, цефалоспоринами, рифампицином.

    Источники:
    stranadetstva.ru, deti.baby-calendar.ru, www.uaua.info, www.medn.ru

    Следующие статьи:


    16 декабря 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения