Справочник Совет педиатра
Главная » Пищеварение и дыхание

Лечение пульпита молочных зубов у детей



Пульпит молочных зубов

Пульпит молочных зубов

Уже давно стоматологами отмечено, что пульпит у детей явление более частое, чем это же заболевание у взрослых. Объясняется это особенностями конструкции детских зубов и их несформированностью, а также пониженной защитной системой организма.

Внимание: Значительной проблемой пульпита молочных зубов является его безболезненность, вследствие чего не сразу удается его обнаружить и вылечить.

Формы заболевания

У детей выделяют следующие виды пульпита:

  • гипертрофический один из самых редко встречающихся детских разновидностей, из-за того, что развивается он при длительном воздействии раздражителей. Характеризуется он полностью разбитой коронкой и тканью пульпы, которая разрослась. Особой боли ребенок при таком виде болезни практически не ощущает, только при приеме пищи совсем незначительную, а вот при зондировании десна начинает кровоточить
  • гангренозный вид у ребенка начинается как сложное последствие диффузной острой формы. Если боль не ощутима, то заметны внешние изменения — потемнение эмали больного зуба. Кариозная полость не отличается особой глубиной. Вследствие распада пульпы и ее реакции на микроорганизмы ощущается неприятный запах с намеком гнилостности. Возможно образование свища. Показателем развития недуга могут быть лимфоузлы, которые увеличены
  • хронический пульпит у детей развивается при неглубокой форме кариеса. Он может обостряться при пониженной иммунной реакции. Среди симптомов обострения этого недуга отмечаются: непрекращающаяся боль, которая становится сильнее при воздействии, отек мягких тканей, которые окружают поврежденный зуб, а также возможно ухудшение общего состояния ребенка. Такой тип болезни аналогичен заболеванию у взрослого человека
  • обострение хронического детского пульпита возникает на фоне плохого оттока экссудата в паре с ослабленным иммунитетом. У ребенка 3-5 лет появляются жалобы на боль, ноющего характера, реагирующую на нажим оттеком и воспалением лимфатической системы. При этом отмечена, различная глубина кариозной полости, а нервные окончания не сильно восприимчивы.
    В основном обнаруживается эта стадия при проведении рентгена
  • острый частичный пульпит — это редкость для такого молодого возраста по причине быстрого перерождения в общий пульпит, для этого понадобится немного времени. Боль при этой форме болезни незначительна.
  • Симптомы болезни

    Болит зуб

    Клиническая карта пульпита временных зубов удивляет своим разнообразием. Встречаются случаи с полным отсутствием жалоб и такие, при которых налицо все существующие острые симптомы (болевые ощущения, интоксикация, периостит и пр.). Прискорбен тот факт, что детский пульпит гораздо чаще становится причиной периодонтита, чем взрослое заболевание, в силу рыхлости ткани, пронизанной кровеносной системой.

    Диагностировать пульпит у ребенка сложнее, чем у взрослого, так как ребенок не может точно изложить свои ощущения, поэтому нередко частичная фаза упускается родителями и на осмотр к врачу ребенок появляется уже с острой формой пульпита.

    лечение пульпита молочных зубов у детей

    На заметку: При возникновении заболевания у более старших детей или подростков, поставить диагноз проще, так как они более точно излагают свои ощущения.

    Среди симптомов, которые проявляются при этом заболевании, отмечены следующие:

  • боли приступообразного характера, которые реагируют усилением на различные раздражители
  • отеки тканей возле пораженного зуба
  • лимфаденит
  • появляется ухудшение состояния ребенка.
  • Очень важно, чтобы родители понимали всю ответственность своевременного обращения к специалисту при проявлении первых же симптомов болезни. Лечение должно производиться непосредственно как на молочных, так и на постоянных вовремя и качественно. Постоянное раздражение молочных зубов, которое не лечится, обязательно перейдет на постоянные.

    Как лечат пульпит у детей?

    У стоматолога

    Коварность данногонедуга в том, что оно не всегда определяется на самом истоке развития.

    Важно: Именно поэтому очень важен в таком детском возрасте регулярный профилактический осмотр у специалиста.

    При обнаружении заболевания, врачу необходимо точно определиться, как лечить пульпит молочных зубов. Зависит метод лечения от множества факторов, таких как стадия болезни, расположение зуба и прочее.

  • сохранность пульпы осуществляется при лечении коронковой или корневой части пульпы
  • частичное удаление пульпы производится при необходимости осуществления необходимого функционала корневой пульпы. Тогда удаляется коронковая пульпа. Такой метод лечения применяется при необходимости сохранности корня для дальнейшего формирования зубного ряда
  • полное удаление пульпы осуществляется с дальнейшим пломбированием всех полостей.
  • Видео про лечение пульпита

    Лечение пульпита зуба у детей

    Содержание:
  • Симптомы детского пульпита
  • Классификация заболевания
  • Пульпит постоянных зубов
  • Лечение пульпита у ребенка
  • Пульпит у детей — это воспалительный процесс, локализующийся в пульпе молочного или коренного зуба — ткани, в которой проходят сосуды и нервы. У детей намного чаще встречается поражение временных зубов. Это связано с возрастными анатомо-физиологическими особенностями: эмалево-дентинный слой молочного зуба тоньше, что облегчает проникновение инфекции, а пульпозная камера больше. Кроме того, иммунная система у ребенка сформирована неокончательно, что повышает риск возникновения любого воспалительного процесса в организме.

    Симптомы и особенности детского пульпита

    Пульпит молочных зубов у детей характеризуется разнообразием клинических симптомов: от полного отсутствия жалоб до ярко выраженной симптоматики.

    Основные признаки:
  • болевой синдром (характерна слабая или интенсивная боль, часто иррадиирующая в подглазничную, височную или затылочную область)
  • повышение температуры тела
  • отечность мягких тканей челюстно-лицевой области
  • лимфаденит — воспаление лимфатических узлов
  • периостит — воспаление надкостницы
  • .

    Диагностика пульпита у ребенка имеет определенные трудности. Наиболее часто данная патология встречается в раннем возрасте, и ребенок в 2 года просто не может описать свои жалобы. В то же время ребенок в 5 лет может неадекватно оценить выраженность клинических симптомов из-за особенностей эмоционального развития в данном возрасте. Сложность заключается и в том, что малыши плохо переносят врачебный осмотр.

    Лечение пульпита у детейРегулярный осмотр у детского стоматолога сводит риск развития пульпита к минимуму

    Иногда пульпит молочных зубов протекает бессимптомно, поэтому родители могут пропустить его начальную фазу, когда процесс еще находится в стадии начального кариеса. Гораздо легче диагностируется патологический процесс, возникающий на постоянные зубы, так как в старшем возрасте ребенок адекватно воспринимает медицинский осмотр и может правильно описать свои жалобы. Особенностью течения данной патологии в детском возрасте является быстрое распространение инфекционного процесса и хронизация заболевания.

    Важно знать! При наличии даже неглубокого кариеса родители должны срочно показать малыша специалисту для предотвращения развития пульпита и его перехода в хроническую форму.

    Классификация пульпитов зубов у детей

    лечение пульпита молочных зубов у детей

    Острые пульпиты:

  • очаговый (частичный)
  • диффузный (общий).
  • Хронические пульпиты:

  • фиброзный
  • гипертрофический
  • гангренозный.
  • Обострившийся хронический пульпит.

    Пульпит постоянных зубов у детей

    Пульпит постоянных зубов у ребенка отличается от такового у взрослого человека в связи с особенностью строения зубов — недостаточно сформированным корнем. Острый очаговый пульпит характеризуется появлением неострой боли без видимой причины. При прогрессировании процесса появляется возможность оттока воспалительного содержимого в кариозную полость, и боль появляется при действии определенных раздражителей.

    Острая диффузная форма отличается высокой интенсивностью болевых приступов, которые усиливаются вечером и ночью. Возможно появление постоянной боли, отдающей в височную, затылочную или подглазничную область.

    Хронический пульпит постоянных зубов может возникнуть после острого процесса, но чаще появляется как первично хронический процесс. Эта форма заболевания характеризуется длительным течением с периодическими приступами острой боли.

    Лечение пульпита у ребенка

    Основной задачей лечения данного заболевания является ликвидация воспалительного процесса и предупреждение поражения периодонта, мягких тканей и костей челюстно-лицевой области. Особенностью лечения пульпита молочных зубов у детей является обеспечения условий для дальнейшего правильного формирования постоянных зубов.

    Все методы лечения пульпита у детей подразделяют на консервативные и хирургические.

    Консервативный (биологический) метод

    Суть этого метода заключается в сохранении жизнеспособности пульпы. Это возможно при остром частичном и хроническом фиброзном поражении. Под анестезией вскрывается воспалительная полость, очищается от некротических масс, обрабатывается антисептическими растворами, а затем в нее помещаются специальные пломбирующие лечебные пасты. В настоящее время применяются такие препараты, как «Септокальцин ультра», «Кальципульп», «Кальцикур», «Биокалекс», которые характеризуются высокой эффективностью и минимально угнетают щелочную фосфатазу.

    Применение такого метода очень эффективно и экономически оправдано: лечение пульпита происходит в одно посещение. При этом осложнения (поражение периодонта) возникают очень редко.

    Хирургические методы
  • Витальная ампутация пульпы. Данный метод применяется при лечении пульпита у детей с несформированными корнями. При этом жизнедеятельность корневой пульпы сохраняется, а коронковая пульпа и содержимое устьев каналов удаляется. Затем применяются те же пломбирующие пасты.
  • Витальная экстирпация пульпы. Этот метод применяется при лечении пульпита на молочных или постоянных зубах при проходимости корневых каналов. Данный метод довольно длительный, болезненный, поэтому в детской практике распространения не получил.
  • Девитальная ампутация пульпы. Является основным методом лечения детского пульпита. Для некротизации тканей пульпы применяется мышьяковистая паста, которая накладывается на 1-2 суток. Во второе посещение безболезненно удаляется омертвевшая пульпа, и в полость вкладывается резорцин-формалиновая паста, предохраняющая ткани зуба от гнилостного распада. При проведении такого лечения практически отсутствуют осложнения со стороны периодонта, но затрудняется прорезывание коренных зубов. При достижении ребенком определенного возраста молочные зубы с запломбированными каналами необходимо удалить.

    [*][/*]

  • 19 Января 2014

    Пульпит молочных зубов, симптомы и лечение пульпита

    Причины возникновения пульпита у детей те же, что и у взрослых. Наиболее частой из них является инфекция, поступающая из кариозной полости по широким дентинным канальцам.

    Для диагностики отдельных форм пульпита пользуются классификацией Е. М. Гофунга.

    В молочных зубах воспаление пульпы протекает с некоторыми особенностями. К ним следует отнести:

    1) быстрый переход острой формы воспаления в хроническую. Это обстоятельство может быть объяснено двояко. С одной стороны, тонкий слой надпульпарного дентина может быстро вскрыться: и дать отток экссудата, а с другой - воспалительный экссудат может найти выход через широкие апикальные отверстия корней: зубов, не закончивших свое формирование или подвергшихся рассасыванию, а также через тонкий слой дентина. В этом случае острая форма воспаления протекает незаметно, также незаметно переходя в хроническую форму воспаления

    2) острый пульпит, клинически сопровождающийся явлениями острого периодонтита.

    Симптомы. Характерные для острого пульпита приступообразные боли и другие симптомы сочетаются с сильными болями при накусывании на зуб и вертикальной перкуссией, отеком окружающих мягких тканей и лимфаденитом. Общее состояние ребенка часто бывает нарушенным. Температура тела повышается, нарушаются сон, аппетит. При вскрытии полости зуба появляется кровоточащая точка и острые боли стихают.

    Такая бурная реакция тканей пародонта на воспаление в пульпе объясняется поступлением продуктов воспаления пульпы через широкие апикальные отверстия в ткани периодонта.

    Остальные формы воспаления пульпы в молочных зубах протекают так же, как и у взрослых.

    Лечение пульпита. При выборе метода лечения пульпита в молочных зубах руководствуются формой воспаления и степенью резорбции корней.

    В детской практике необходимо довольно широко использовать биологический метод лечения, особенно постоянных зубов с незаконченным формированием корней. Сохранение жизнеспособной пульпы даст возможность закончиться нормальному формированию верхушек корней зубов.

    Показанием к применению биологического метода лечения являются травматический пульпит, серозная форма воспаления пульпы.

    Во всех остальных случаях лечение воспаленной пульпы проводят методом ее удаления с предварительной некротизацией мышьяковистой кислотой.

    Некротизация пульпы в детской практике имеет некоторые особенности, связанные с формированием и рассасыванием корней.

    При лечении зубов с законченным формированием корней накладывают мышьяковистую пасту на обнаженную пульпу в дозе взрослого сроком на одни сутки независимо от групповой принадлежности зубов. Для того чтобы обнажение пульпы и дальнейший процесс некротизации прошли безболезненно, необходимо пользоваться обезболивающей жидкостью Платонова как перед вскрытием полости зуба, так и после наложения мышьяковистой насты.

    При лечении зубов с незаконченным формированием корней или со значительным их рассасыванием для некротизации пульпы применяют фенол, камфору-фенол с анестезином или уменьшенные дозы мышьяка. Для этого берут дозу мышьяковистой пасты размером с головку бора № 1, растворяют в 1 капле эвгенола или жидкости Платонова и насыщают кристаллами кокаина или дикаина до пастообразной консистенции. От полученной смеси вновь берут дозу с головку бора № 1 и накладывают на обнаженную пульпу под дентин на 1-2 суток.

    Выбор метода лечения после некротизации пульпы:

    1 метод терапии. Все однокорневые зубы с воспаленной пульпой независимо от состояния корней лечат экстирпационным методом.

    Схема лечения

    Первое посещение - снятие боли, наложение мышьяковистой пасты.

    Второе посещение - ампутация и экстирпация пульпы, антисептическая обработка канала, высушивание, пломбирование и накладывание постоянной пломбы. Цемент для пломбирования корневых каналов молочных зубов не применяют.

    В случае кровотечения из корневого канала после экстирпации пульпы пломбирование канала можно отложить до следующего посещения. Тогда лечение будет проведено в 3 посещения.

    Все манипуляции в корневых каналах необходимо проводить крайне осторожно.

    2 метод терапии. Все постоянные многокорневые зубы с незаконченным формированием корней или молочные зубы, в корнях которых начался процесс рассасывания, лечат методом частичного удаления пульпы (ампутационный метод). При этом широкое распространение получил резорцин-формалиновый метод, который проводят дважды. Применяют также комбинацию метода серебрения с резорцин-формалиновым (по методике Платонова и Рощиной).

    Схема лечения

    Первое посещение - снятие боли, наложение мышьяковистой пасты.

    Второе посещение - удаление повязки, формирование кариозной полости, глубокая ампутация коронковой пульпы, проведение резорцин-формалинового метода без катализатора (антиформин), на устье - тампон с этой же жидкостью под дентин.

    Третье посещение - удаление повязки, проведение резорцин-формалинового метода с катализатором, на устьях каналов оставляют резорцин фор малиновую пасту под дентин, накладывание постоянной пломбы.

    3 метод. Многокорневые зубы с законченным формированием корней можно лечить, как и постоянные зубы (комбинированным, экстирпационным и другими методами).

    Лечение пульпита, осложненного реакцией периодонта. В данном случае необходимо стремиться ликвидировать острую боль и воспалительную реакцию со стороны окружающих зуб тканей. Это достигается обнажением пульпы с последующим наложением обезболивающей жидкости. На область припухлости накладывают повязку по Дубровину. Переходную складку смазывают 3% настойкой йода. На дом местно - тепло, внутрь сульфаниламиды, обильное питье, обезболивающие средства (пирамидон). Обычно через 1-2 суток острые явления стихают, тогда накладывают мышьяковистую пасту под дентин и проводят лечение по одной из описанных выше схем.

    Осложнения при лечении пульпита у детей. 1. Возникновение болей периодонтитного характера через сравнительно длительный срок после лечения пульпита ампутационным методом. Рекомендуется удалить пломбу, провести лечение заново экстирпационным методом.

    2. Ожог слизистой оболочки десны мышьяковистой кислотой может возникнуть при плохой герметичности повязки в кариозной, полости и небрежном наложении мышьяковистой пасты.

    3. Возникновение болей вскоре после проведения резорцин-формалинового метода. Возможна временная болезненность и при накусывании на зуб, что связано с раздражением периодонта формалином. Рекомендуется выждать некоторое время и закончить лечение.

    4. Возникновение боли периодонтитного характера после наложения мышьяковистой пасты (токсический периодонтит). Уже через сутки появляются боли постоянного характера и боль при накусывании на зуб. Перкуссия резко положительна. В этом случае рекомендуется удалить всю пульпу, в корневой канал глубоко, ввести турунду, смоченную йод-эвгенолом (в равных частях) под герметическую повязку. Повязку сменить через день. Явления периодонтита стихают медленно. Лечение заканчивают экстирпационным методом.

    5. Возникновение периодонтита вследствие механической травмы периодонта (корневой иглой).

    6. Воспаление корневой пульпы остаточный пульпит), появление болей от температурных раздражителей, самопроизвольные боли. Рекомендуется удалить пломбу, провести лечение методом полного удаления пульпы.

    Исходом воспаления пульпы является некроз и гнилостный распад ее с последующим развитием периодонтита.

    Лечение пульпитов молочных зубов

    Воспаление пульпы во временном прикусе встречается намного чаще, чем у взрослых в постоянных зубах. Его течение торпидное и имеет не выраженную клиническую картину. С проблемой к стоматологу обращаются уже в том случае, когда пульпит молочных зубов у детей переходит в хроническую форму.

    Причины заболевания

    Развитию воспалительного процесса в пульпе способствуют два основных фактора. Это не адекватная гигиена полости рта и потребление в большом количестве углеводистой пищи. Благодаря этому патогенные микроорганизмы быстро развиваются разрушая эмаль. Патологический процесс легко проникает в пульпу по широким дентинным канальцам молочных зубов.

    Воспаление пульпы может произойти и при травме коронки или корня. Через образовавшуюся щель в мягкие ткани проникают бактерии и начинают активно размножаться.

    Кроме этого пульпит достаточно быстро развивается на фоне общих инфекционных заболеваний, когда снижен иммунологический статус ребенка. При лечении кариеса, врач может использовать сильнодействующие лекарственные препараты с высокой концентрацией активного вещества. В результате происходит обычный химический ожег пульпы.

    Основная симптоматика

    Различные формы заболевания дают различное проявление. Симптомы пульпита молочных зубов, зависят так же от его течения. Для острой формы характерны пульсирующие резкие боли, самопроизвольные и усиливающиеся от действия раздражителей. Неприятные ощущения возникают в ночное и вечернее время. Боль проходит так же самостоятельно, как и возникла, через несколько минут. Ее возвращение обычно происходит спустя 3- 4 часа.

    При хроническом течении боли возникают от действия раздражителей и носят ноющий характер. В отличие от глубокого кариеса, боль не проходит после удаления раздражителя, а продолжается еще некоторое время.

    Клинические формы и их лечение

    Провести точную диагностику заболевания очень тяжело. Ребенок не всегда способен правильно оценить свое состояние.

    Провести лечение пульпитов молочных зубов, можно несколькими способами:

    Консервативный или биологический метод

    Ампутационный метод

    Такой способ используется в том случае, если воспаление распространилось на всю пульпу, но пока носит, лишь серозный характер. Гнойное течение острого пульпита таким образом лечить бессмысленно.

    Экстирпационный метод

    Стоматологу приходиться работать крайне осторожно, чтобы не выйти инструментом за пределы верхушки корня зуба и не травмировать зачаток. Такое лечение показано при хроническом гипертрофическом, гангренозном и фиброзном пульпите.

    Вот как лечить пульпит молочного зуба, различных клинических форм. Главное это поставить точный диагноз, ведь от него будет завесить и выбор методики.

    Другие статьи:

  • Периодонтит молочных зубов

    Патологический процесс характеризуется воспалением тканей окружающих корень зуба. Его локализация может быть у верхушки.

    лечение пульпита молочных зубов у детей
  • Удаление молочных зубов у детей

    Основное направление деятельности стоматологии это сохранение зубов всеми возможными способами и как можно дольше. Прове.

  • Выпадение молочных зубов

    Появление первого зубика у малыша всегда великое событие. Но проходит время, когда происходит смена временного прикуса.

    Источники:
    mnogozubov.ru, denta.uz, www.blackpantera.ru, toothbleaching.ru

    Следующие статьи:


    29 мая 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения