Ацикловир против стоматита у детей
Ацикловир против стоматита у детей
Страдают от этого заболевания и дети . и взрослые.
Даже такие мелкие дефекты способны раздражать слизистую и провоцировать появление стоматита .
К примеру, во время беременности у женщин резко повышается риск столкнуться со стоматитом .
Дети родителей, часто болеющих стоматитом . обречены на частые визиты в клинику и лечение этого неприятного недуга.
Именно поэтому следует уделить особое внимание мерам профилактики, чтобы никогда вы и ваши дети не сталкивались с этой болезнью.
Первая причина, по которой педиатры высказываются против путешествия с ребенком до трех лет, это сложный процесс акклиматизации.
Акклиматизация - период, когда организм привыкает к новым климатическим и географическим условиям, - не проходит бесследно даже для взрослых, что же говорить о детях .
Регулирующие системы организма адаптируются к непривычной пище, температуре и влажности, и этот процесс дети . особенно в возрасте до 3-х лет, переносят довольно сложно и долго (до 2-х недель).
У детей процесс акклиматизации может сопровождаться такими симптомами, как повышение температуры тела, обострение заболеваний, слабость, головокружение, тошнота и рвота.
Если не подходить к празднованию нового года как к очередной обязательной процедуре накормить до отвала гостей и родственников, а также вручить детям выпрошенные дедморозовские подношения, то зимние каникулы могут стать чудесным, радостным временем.
Однако если ребенок часто грызет твердую пищу, особенно сладкую, его слюна перестает играть защитную роль против кариозных бактерий (что способствует развитию кариеса).
Если же дети пьют сладкий напиток (сок, чай и т.п.), желательно пить его через соломинку (чтобы избегать попадания напитка во всю полость рта).
В последние годы в структуре заболеваемости детей первое место занимают болезни органов дыхания. а именно - бронхиты и их рецидивирующие формы ( 75-250 случаев на 1000 детей в год).
При лечении острых заболеваний респираторного тракта у детей . как правило. используют системную антибактериальную терапию. не всегда целесообразна.
В лечении воспалительных процессов. в том числе и дыхательной системы. наиболее часто используют кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты.
Препарат назначают детям с 2 - летнего возраста ( масса тела больше 10 кг) ежедневно 2-4 столовые ложки (или 30-60 мл ) по 4 приема в течение суток. за 15-20 минут до еды .
Таким образом. противовоспалительный препарат фенспирид ( Эреспал ) является эффективным и может быть рекомендован как препарат выбора при лечении острых респираторных инфекций. бронхитов и пневмоний у детей .
Первое место среди заболеваний, как у детей . так и взрослых занимают болезни органов дыхания.
Так дети болеют от 5ти до 12 раз в год.
В это отлично помогает дыхательная гимнастика для детей 4 5 лет.
Для профилактики ОРВИ у детей необходимо: -регулировать температуру в квартире лучше всего, если она будет в пределах 18-20°C.
Профилактика ОРВИ у детей всегда лучше их лечения.
Так же как и в случае ЦМВИ, неонатальная ВПГ- инфекция чаще встречается у детей . матери которых перенесли первичную инфекцию во время беременности..
Следует отметить, что у значительной части детей с генерализованными формами неонатального герпеса, а также при изолированном герпетическом поражении ЦНС кожно-слизистые проявления отмечаются крайне редко.
При всех формах неонатальной герпетической инфекции показана специфическая противовирусная терапия ацикловиром . при этом препарат должен вводиться внутривенно.
Ацикловир во всех случаях, даже при локализованной форме, вводится внутривенно, так как при этом имеется высокий риск генерализации герпетической инфекции.
При этом для снижения риска обострения заболевания к моменту родов целесообразно применение ацикловира с 36-й недели беременности
Дети сегодня также хотят выглядеть модными.
Так же они предлагают широкий диапазон дизайнерской и стильной одежды, подходящей для детей всех возрастов.
Детская одежда бывает самой разнообразной, которая включает в себя: топы, прикольные футболки для детей . шорты, юбки, комбинезоны, изящные платья, пижамы т.д.
У детей обычно нет собственного ума.
Посещение магазина с детьми и для детей является замечательным опытом.
Родители любят синие джинсы, потому что эти прочные джинсы легко выстирать, переносят ущерб, и дети носили бы джинсы до последнего кусочка (если мы позволим им).
Убедитесь, что Вы хорошо осведомлены о всех скидках и можете получить синие джинсы для детей на этих праздниках.
Джинсы популярны, потому что дети всегда хотят носить их независимо от остальной части их гардероба.
Когда ваши дети будут в джинсовых пиджаках, то вы будете знать наверняка, что они не замёрзнут.
Дети любят их, даже не зная того, что скоро они станут любимой частью одежды.
Популярные статьи
Как правильно лечить стоматит у детей
Очень многие молодые родители сталкивались с такой проблемой как стоматит у ребёнка. Это заболевание являет собой поражение слизистой оболочки полости рта и часто становится источником множества проблем, так как вызывает болезненные ощущения у ребенка. Ребёнок со стоматитом становится беспокойным, отказывается от еды, часто стоматит сопровождается и другими симптомами, например, повышением температуры.
Как же вылечить ребёнка и облегчить жизнь родителям? Хочется сделать это максимально быстро и эффективно, а ещё безболезненно. Поэтому будем разбираться, что такое стоматит, как он возникает и как правильно лечится.
Почему у ребёнка появляется стоматит? (Видео)
Современная медицина выделяет две группы стоматитов, инфекционные и неинфекционные. У детей обычно развиваются инфекционные стоматиты. Что интересно, у детей разного возраста стоматит вызывают разные возбудители:
Неинфекционные стоматиты встречаются у детей гораздо реже. Например, существует травматический стоматит, который вызывается постоянным травмированием слизистой оболочки рта. К такому травмированию могут приводить, например, зубные протезы, которые дети не носят.
Встречается также аллергический или афтозный стоматит. Он у детей встречается намного чаще, по распространённости он занимает третье место после кандидозного и герпетического.
Новорожденные и дети до трёх лет чаще страдают от кандидозного стоматита, дети от года до трёх – от герпетического, а в школьном возрасте чаще болеют афтозным стоматитом.
Иногда встречаются ещё и симптоматические стоматиты. Такие стоматиты не являются самостоятельным заболеванием, а лишь симптомами другой, часто намного более опасной болезни. Развиваются они при патологиях эндокринных органов, органов пищеварения, нервной системы, а также при разнообразных заболеваниях крови. Поэтому не надо считать стоматит чем-то неопасным и безобидным, при любых подозрительных симптомах лучше посоветоваться с доктором.
Основные причины и симптомы заболевания
Существует немало симптомов стоматита, которые могут заметно отличаться в зависимости от сложности и формы заболевания у ребенка. Первым признаком всех без исключения стоматитов является отказ от еды, часто встречается и повышение температуры. Дёсны в полости рта воспаляются, на них образовываются язвы, беловатый налёт, часто появляется неприятный запах. Из-за воспалённых лимфоузлов может появиться раздражительность и общее недомогание.
Характерной чертой герпетического стоматита являются лопающиеся волдыри, после чего на поверхности слизистой образуются язвочки. Также часто температура повышается до 40-ка градусов. При такой форме заболевания необходимо обратиться в больницу.
У детей слюна содержит меньше защитных ферментов, чем у взрослых, поэтому они больше подвержены стоматитам.
При афтозном стоматите обычно появляются эрозии овальной формы, покрытые беловатым налётом. Если налёт удалить, то образовываются кровоточащие ранки. Похоже выглядит и кандидозный стоматит, но пятна бывают неправильной формы с неровными краями.
Герпес
Герпетический стоматит у ребенка может протекать в трёх формах, которые отличаются тяжестью протекания, количеством элементов сыпи и общими симптомами интоксикации. Лёгкая форма характеризуется небольшим повышением температуры, до 37,5 градусов, а также небольшим количеством высыпных элементов (не более 5-6) на слизистой оболочке рта. Ребёнок отказывается от еды, плохо спит. Сыпь достаточно болезненна, поэтому ребёнок будет капризным и нервным.
При среднетяжёлой и тяжёлой формах протекания заболевания на первый план выходят общие симптомы, так как температура повышается до высоких отметок, ребёнок лихорадит, может начаться тошнота и рвота. Заболевание сопровождается общей слабостью и интоксикацией. Элементов сыпи может быть очень много, и не только во рту, но на лице и за ушами.
Лечение герпетического стоматита у детей включается общую терапию и местную. Местное лечение подразумевает обработку сыпи для скорейшего её заживления и облегчения болезненных ощущений. Сыпь обычно обрабатывают антисептиками по выбору лечащего врача. Также можно протирать слизистую или полоскать рот настоем ромашки, прополисом, или другими травяными настоями с ранозаживляющим действием. Иногда для скорейшего восстановления поврежденной кожи или слизистой используют кератопластические средства.
Наличие кандидозного стоматита может свидетельствовать о снижении защитных сил организма, поэтому необходимо оптимизировать питание и образ жизни ребёнка, иногда имеет смысл приём витаминов.
Эффективным и максимально безопасным лекарством от герпеса. вызывающего данный вид стоматита, является ацикловир, который выпускают под разными названиями и в разных формах – мази и таблеток. Данное лекарство обычно назначают при тяжелой и среднетяжёлой формах протекания заболевания. Корме того проводится симптоматическая терапия, направленная, например, на снижение температуры. Также рекомендуется обильное питьё.
Грибок
Обычно кандидозный стоматит начинается незаметно, ребёнок может жаловаться на боль при глотании или жжение и зуд во рту, неприятный привкус или запах. Если ребёнок ещё не умеет говорить, то он будет капризничать, отказываться от еды и от пустышки, плохо спать.
В такой ситуации стоит осмотреть слизистую рта малыша. Если при осмотре будут обнаружены участки, покрытые налётом, напоминающим творог, стоит заподозрить грибковый стоматит. При этом цвет налёта может варьироваться от белого до серого. Этот налёт достаточно легко стереть, а под ним обнаруживается красная воспаленная слизистая. В более сложных случаях участки налёта могут сливаться, о после его снятия обнаруживаться эрозии и кровоточащие ранки.
Местное лечение кандидозного стоматита обязательно включает обработку поражённых участков антисептиками и противовоспалительными средствами. Если стоматит протекает не в тяжёлой форме, то вполне возможно его домашнее лечение. Обрабатывать ранки можно любыми антисептиками, анилиновыми красителями. Также применяются местные противогрибковые средства. Иногда можно встретить рекомендации использовать буру в глицерине для лечения кандидозного стоматита. Но делать этого не надо, данное лекарственное средство может быть токсичным для детей и вызывать отравления.
95% населения Земли инфицированы вирусом простого герпеса, но стоматиты бывают не у всех детей, это зависит от особенностей и состояния иммунной системы.
При лечении сложных форм грибкового стоматита возможно применение лекарственных противогрибковых средств форме таблеток. Их применение может рекомендовать только врач, исходя из существующей клинической ситуации.
Аллергия
Аллергический стоматит чаще всего встречается у детей школьного возраста. На сегодняшний день не известна точная причина возникновения данного вида стоматита. Некоторые специалисты считают, что это проявление аллергии на лекарства или любые другие вещества, попадающие в организм. Другие же специалисты уверяют, что данный вид стоматита является последствием неполадок с желудочно-кишечным трактом.
Проявления афтозного стоматита достаточно типичны и легко узнаваемы. На внутренней поверхности щёк и на слизистой ротовой полости появляются так называемые афты – круглые или овальные эрозии с ровными краями и красным дном. Потом эти эрозии покрываются плёнкой серого цвета. Со временем плёнка также отторгается, и рана начинает заживать. Если к аллергическому стоматиту присоединяются бактерии, то ранки могут нагноиться и развивается бактериальный стоматит.
При лечении аллергического стоматита часто назначают витамины С, В1, В2, В12, что облегчает течение болезни и ускоряет выздоровление.
Лечение аллергического стоматита имеет свою специфику. Если известен аллерген, то необходимо прекратить любые контакты с ним. Если аллерген не установлен, то лучше это сделать. Кроме того, необходимо принимать антигистаминные препараты. При присоединении бактериальной инфекции рекомендуется применение антибиотиков. Поражённые участки кожи обрабатывают антисептиками. Кроме того при необходимости проводится симптоматическая терапия.
Вирусный стоматит у детей: причины, симптомы, лечение
Человека повсюду окружают вирусы. С одними успешно борются силы иммунной системы, а других победить не всегда удается. Одной из разновидностей инфекционных заболеваний является вирусный стоматит. У детей он проявляется плохим аппетитом, чрезмерной капризностью, бессонницей. Как правильно лечить эту патологию, вы узнаете из нашей статьи.
Особенности заболевания у детей
Вирусный стоматит - это инфекционная патология, при которой наблюдается поражение мягких тканей полости рта. Его следует рассматривать как своеобразную реакцию организма на ослабленный иммунитет. Спровоцировать появление симптомов расстройства может практически любой вирус - гриппа, ветряной оспы или даже кори.
Приблизительно в 80% случаев болезнь возникает на фоне герпесной инфекции. Ее излюбленным местом локализации являются губы. В специализированных справочниках можно встретить еще одно название данного недуга - вирусный герпетический стоматит. У детей младше 3 лет с таким диагнозом в первую очередь поражаются уголки рта, а затем и вся слизистая. При хорошем иммунитете стоматит очень быстро проходит.
Основные причины
У здорового ребенка, соблюдающего правила гигиены, вероятность заражения ничтожно мала. Поэтому одним из факторов, повышающих риск развития стоматита у детей, являются проблемы в полости рта. К их числу можно отнести гингивит, пародонтоз, запущенный кариес и проч.
Безусловно, это далеко не все причины детского вирусного стоматита.
- Поспособствовать развитию заболевания может плохое питание.
- Некоторые врачи связывают недуг с авитаминозом, дефицитом минералов.
- Ослабленный иммунитет также повышает вероятность развития осложнений.
Вирусный стоматит еще опасен тем, что в роли источника заражения могут выступать домашние животные. Если в доме есть собака, не стоит разрешать маленьким детям близко контактировать с ней.
Заразна ли болезнь?
В детских садах малыши периодически болеют. Когда появляется ребенок со стоматитом, нянечки обычно начинают убеждать родителей, что бояться недуга не нужно. Действительно ли это так?
На самом деле вирусный стоматит заразен. Поэтому педиатры рекомендуют уменьшить количество посещений сада, если даже один ребенок болеет. Лучше в это время посидеть дома. Для профилактики заражения можно дать ребенку Тантум Верде. Инструкция по применению для детей, которая находится в упаковке вместе с лекарством, подробно описывает схему приема.
Основные пути передачи
Поскольку в основе развития заболевания лежит вирусная инфекция, передаваться стоматит может соответствующими способами:
Вирусы, как известно, могут жить на любых поверхностях. Поэтому заболеть стоматитом очень легко. Детский сад, школа, больница, магазин - все эти места считаются небезопасными.
Первые проявления недуга
Вирусный стоматит считается очень коварным заболеванием, поскольку его можно легко перепутать с гриппом или простудой. Некоторые на начальном этапе ошибочно воспринимают его за ангину, ведь одним из симптомов является сильная боль в горле. По мере развития патологического процесса поднимается температура, пропадает аппетит.
Особенно трудно своевременно выявить вирусный стоматит у детей. Если взрослый человек может точно определить и сказать, что у него болит, то с малышами ситуация обстоит намного сложнее. Когда в патологический процесс вовлекаются десны, ребенок может попросту пожаловаться на зубную боль. Если к перечисленным симптомам добавляется обильное слюнотечение, родители начинают бить тревогу.
Примерно на третий день после активизации вируса могут проявиться следующие симптомы:
Многие родители, полностью игнорируя обращение к педиатру, начинают лечение вирусного стоматита у детей дома. Это делать категорически запрещено. Самостоятельная терапия (без назначений доктора) может закончиться неприятными последствиями.
Инкубационный период
Каждый вирус, проникая в организм человека, не сразу дает о себе знать. Он имеет так называемый инкубационный период. Это ограниченный отрезок времени, начинающийся непосредственно заражением и заканчивающийся возникновением первых симптомов болезни. Точно определить продолжительность инкубационного периода практически невозможно. Тип вируса на этапе заражения неизвестен. Только по мере прогрессирования заболевания можно будет определить его принадлежность.
Многочисленные клинические исследования позволили установить, что период активизации вируса вирьируется от нескольких суток (корь, герпес) до 2-3 недель. При своевременном выявлении недуга можно надеяться на быстрое выздоровление. Важно, чтобы лечение вирусного стоматита у детей было начато как можно раньше.
Основные принципы терапии
При появлении язвочек и пузырьков в ротовой полости у ребенка следует показать его стоматологу. Он сможет подтвердить диагноз, а при необходимости направит к узким специалистам. Лечение вирусного стоматита подразумевает комплексный подход.
При сильном поражении ротовой полости требуется обработка антисептиками и обезболивающими. Хорошим препаратом для решения одновременно двух проблем является Тантум Верде. Инструкция по применению для детей рекомендует его использовать для лечения с 3 лет. Предварительно требуется консультация с педиатром. В курс терапии обязательно включают аппликации с ранозаживляющими средствами.
Также необходимо параллельно заниматься укреплением иммунной системы больного. Обычно для этих целей назначают иммуномодуляторы, витаминные комплексы и препараты на основе эхинацеи.
Несколько иного подхода требует герпетический вирусный стоматит у детей. Чем лечить данную патологию? В этом случае основные усилия должны быть направлены на борьбу с высыпаниями. Для этого применяют противовирусные гели и кремы (Зовиракс, Ацикловир).
Еще раз следует отметить, что терапию должен назначать врач. Самостоятельное лечение недопустимо. Оно может привести к весьма неприятным последствиям. Например, родители часто при этом инфекционном заболевании начинают давать ребенку антибиотики, чего делать нельзя. Антибактериальные препараты не способны побороть вирусный стоматит у детей.
Лечение дома
Помимо медикаментозной терапии врачи часто рекомендуют различные народные средства против недуга. Например, для полоскания можно использовать специальные отвары на основе ромашки или календулы. Они обладают ранозаживляющим и противовоспалительным эффектом.
Для обработки язвочек также допустимо использовать народные методы. Отличным средством в этом вопросе является сок алоэ или каланхоэ. Необходимо просто смочить ватную палочку в жидкости и обработать эрозии во рту.
Общие рекомендации по лечению
Педиатры настоятельно советуют родителям прислушаться к следующим рекомендациям:
- Вирусный стоматит у детей считается заразным недугом. Поэтому как только ребенок заболел, его следует изолировать. Он должен есть из отдельной посуды. Если в семье несколько детей, родители должны следить, чтобы его игрушки никто не трогал.
- Во время терапии гигиене полости рта ребенка следует уделять особое внимание. После каждого приема пищи малыша нужно приучить полоскать рот. Для процедуры подойдет как обычная вода, так и лечебные отвары.
- После окончательного выздоровления крохе нужно купить новую зубную щетку.
- Если заболел новорожденный, то перед каждой лактацией женщине рекомендуется тщательно мыть грудь.
- Необходимо обратить внимание и на рацион больного. Предпочтение лучше отдавать легкой пище.
Меры профилактики
Вирусный стоматит у детей, симптомы которого подробно описаны выше, хорошо поддается лечению. Слизистая рта достаточно быстро восстанавливается. Чтобы избежать повторного заражения, сразу после выздоровления нужно выбросить щетки и соски, на которых могла остаться инфекция.
Вирусный стоматит у детей часто является причиной ослабления иммунитета. Поэтому важно соблюдать простые правила профилактики:
- Необходимо следить за состоянием зубов ребенка, не реже раза в год показывать его стоматологу.
- Нужно периодически проводить мероприятия по укреплению иммунитета (закаливания, витамины), ведь инфекция в первую очередь поражает ослабленных малышей.
- Родители должны постоянно контролировать рацион ребенка.
Соблюдение таких простых правил позволяет избежать заражения вирусным стоматитом.
Лечение и профилактика катарального стоматита
Катаральный стоматит – самый распространенный среди остальных видов стоматита. Слизистая оболочка ротовой полости воспаляется, но при этом на ней не образуются различные дефекты в виде язвочек.
Чаще всего заболевание протекает без явных наружных признаков, поэтому больной может даже не догадываться о его наличии. В результате стоматит переходит в хроническую стадию с частыми рецидивами. Также может развиться катарально-язвенный стоматит. Болезнь появляется и у детей, и у взрослых.
Причины
Наиболее распространенными причинами проявления стоматита катарального вида являются:
Все воспалительные процессы начинаются после повреждения мягких тканей, при этом нарушение гигиены полости рта и отсутствующий уход за зубами еще больше усугубляют ситуацию.
Так, в ротовой полости формируется неблагоприятная среда, которая является идеальным местом развития различных инфекций и болезнетворных микробов, которые и приводят к возникновению катарального стоматита.
Иногда катаральный стоматит может быть вызван осложнениями после серьезных и хронических заболеваний кровеносной и эндокринной системы, желудка и кишечника. А также после дисбактериоза, который возникает на фоне приема сильнодействующих лекарственных средств.
Острые инфекционные болезни тоже провоцируют возникновение стоматита. Особенно часто это происходит у детей, и причиной воспалительных процессов могут быть такие заболевания:
Ослабленная иммунная система и различные аллергические реакции также являются причинами, вследствие которых проявляется данное заболевание.
Ну и конечно же, никто не застрахован от непрофессионализма некоторых стоматологов. В результате различных незначительных повреждений в ротовой полости стоматологическими инструментами, брекетами, пластинками, а также зубными протезами, в организм могут попадать болезнетворные микроорганизмы.
У детей данное заболевание может появиться в том возрасте, когда начинают резаться зубы. Особенно если иммунитет ребенка еще и ослаблен.
Симптомы
При том что катаральный стоматит может протекать без образования на слизистой оболочке афт и эрозий, при первом осмотре врач определит те особенности, которые свойственны заболеванию:
Для острой стадии катарального стоматита характерными явлениями могут быть:
У детей симптомы точно такие же, как и у взрослых. Ребенок стает плаксивым, беспокойным и отказывается от приема пищи. Обычно такая стадия продолжается около двух недель. Если лечение не проводится вовремя, то катаральный стоматит переходит в хронический.
Лечение
Лечение катарального стоматита направлено на устранение воспалительных процессов в ротовой полости. Для начала врач-стоматолог проводит диагностику заболевания. Обычно пациент сдает все необходимые анализы, в том числе соскоб.
В основном лечение сводится к назначению средств для полоскания рта. Полоскание проводится различными антисептическими препаратами и растворами: перекисью водорода, хлоргексидином, мирамистином.
Отличными дезинфицирующими средствами считаются лекарственные травы: ромашка, календула, шалфей, зверобой. Они помогут снять воспаление и быстро устранят симптомы. Но также важно знать, что перед тем как их принимать, нужно проконсультироваться с врачом, так как некоторые травы могут вызывать аллергию.
При выраженных болях врач может назначить временное применение препаратов, которые содержат лидокаин и бензокаин.
При острой форме стоматита катарального типа рекомендуется прием витаминных комплексов, содержащих витамины групп А, В, Е, Р, С. Возможно даже назначение внутримышечных уколов.
Перед тем как давать детям какие-либо лекарства, нужно обязательно обратиться к лечащему врачу. Не стоит заниматься самолечением в домашних условиях.
Для эффективного и качественного лечения лучше удалить все нежелательные зубные отложения и вылечить кариес.
Помимо приема лекарств и полоскания, больной должен соблюдать правильную диету. Вся пища должна быть здоровой, при этом нужно исключить те продукты, которые могут нанести вред при стоматите. Пациент должен отказаться:
Соленые и сладкие блюда также нежелательны.
Вся еда должна быть мягкой, а лучше всего ее перетереть на мелкой терке. Температура блюд должна быть нормальной, то есть не горячей и не холодной. Детям назначается такая же диета, как и взрослым.
Пища должна быть высококалорийной и содержать все необходимые для ребенка микро- и макроэлементы, а также витамины. Особенно полезны будут:
Профилактика
Для профилактики катарального стоматита рекомендуется проводить санацию полости рта детям и взрослым каждые полгода или хотя бы один раз в год. Несвоевременное лечение зубов и десен только усугубит ситуацию и спровоцируют развитие других сопутствующих заболеваний.
При этом соблюдение правильной диеты играет огромную роль при профилактике заболевания. Также своевременное лечение других болезней поможет избежать проявления такого заболевания, как катаральный стоматит.
Похожие записи:
Источники:
, , ,
Следующие:
26 апреля 2024 года
Комментариев пока нет!
Ацикловир детям при инфекции вирусной
Ацикловир акри мазь для детей до года
Массаж при косолапости у детей видео от года ютуб
У ребенка 1 год гноится глаз
Ацикловир мазь инструкция для детей в год
Как принимать ребенку 2 лет ацикловир