Справочник Совет педиатра
Главная » Быстрая помощь

Несахарный диабет у детей



Несахарный диабет у детей

Несахарный диабет

Несахарный диабет - заболевание, обусловленное абсолютным дефицитом вазопрессина (АДГ) в связи с его недостаточной продукцией нейросекреторными ядрами передней гипоталамической области.

Несахарный диабет может возникать у детей всех возрастных периодов, одинаково часто у лиц обоего пола.

Этиология несахарного диабета

Наиболее частыми причинами несахарного диабета у детей являются вирусные инфекции (ОРВЗ, грипп), острые и хронические заболевания (сепсис, пневмония, тиф, коклюш, скарлтина, токсоплазмоз), черепно-мозговая травма, генерализованный ксантоматоз, опухоли гипофиза и гипоталамуса. Заболевание может быть наследственного генеза, а также развиваться при гипофизарном нанизме, гигантизме, акромегалии, адипозогенитальной дистрофии, болезни Иценко - Кушинга и др. Нередко причину иесахарного диабета установить не удается.

несахарный диабет у детей

Патогенез несахарного диабета

Патоморфология несахарного диабета

Классификация несахарного диабета

Клиника несахарного диабета

Почечный несахарный диабет у детей: лечение и симптомы

Наследственное заболевание (N, доминантно) почечный несахарный диабет у детей - характеризуется нечувствительностью дистальных канальцев к АДГ, что проявляется неспособностью почек концентрировать мочу. В результате происходит потеря большого количества осмотически свободной воды. Это приводит к гиперосмии экстрацеллюлярной жидкости и, следовательно, к дегидратации клеток.

Симптомы почечного несахарного диабета у детей

Клиническая картина. Первые признаки заболевания появляются сразу после рождения и усиливаются при переходе на искусственное вскармливание, что связано с увеличением осмотической нагрузки. У ребёнка появляются лихорадка, рвота, запоры и судороги с первой недели жизни, а также дегидратация и гипернатриемия.

Симптомы у детей старшего возраста - полиурия, никтурия, полидипсия, отставание в росте, гипотония нижних мочевых путей и мочевого пузыря, возможен гидронефроз. Дифференциальную диагностику проводят с пилороспазмом, многими заболеваниями, сопровождающимися лихорадкой, и другими тубулопатиями, протекающими с полиурией, а также с гипофизарным несахарным диабетом (чувствительность к АДГ при нём сохранена).

Лечение почечного несахарного диабета у детей

Больным показаны приём большого количества жидкости и назначение гидрохлоротиазида (например, гипотиазида), ингибирующего реабсорбцию хлорида натрия в восходящем отделе петли Хенле и, следовательно, уменьшающего секрецию осмотически свободной воды. Необходимо назначить препараты калия и умеренно ограничить поступление натрия, контролируя их содержание в крови и моче.

Прогноз. Прогноз зависит от своевременности диагностики и адекватности терапии. Может наступить летальный исход на фоне гипертермии. Непосредственной причиной смерти больного наиболее часто бывает вторичная инфекция, быстро приводящая к дегидратации.

Материалы на эту же тему:

Несахарный диабет

Несахарный диабет – это болезнь, которая развивается вследствие нарушения функций гипофиза или гипоталамуса и характеризуется выделением большого количества мочи и сильной жаждой.

Данное заболевание встречается у детей и людей 18-25 лет.

Механизм развития и причины несахарного диабета

Вся кровь человеческого организма проходит через почки. В почках она очищается от вредных и ненужных веществ. После этого ненужная жидкость выделяется из организма с мочой. Остальная жидкость возвращается в кровоток. Такой процесс называется обратным всасыванием (реабсорбция). Обратное всасывание контролирует гормон вазопрессин, который вырабатывается в гипоталамусе. Вазопрессин накапливается в гипофизе и при необходимости поступает в кровоток.

При развитии несахарного диабета вазопрессин не поступает в кровь. В результате нарушается процесс реабсорбции и у больного появляются жажда и обильное мочеиспускание. Эти же симптомы характерны для сахарного диабета. Отличие в том, что в данном процессе не участвует глюкоза. Поэтому болезнь назвали несахарным диабетом.

Специалисты указывают на основные причины развития данного заболевания:

  • наследственная предрасположенность
  • злокачественные заболевания
  • инфекционные болезни
  • энцефалит (воспалительное заболевание мозга), менингит (воспаление мягких оболочек мозга)
  • аутоиммунные и сосудистые заболевания
  • сифилис
  • аневризмы (выпячивание стенки артерии) сосудов мозга
  • краниофарингиома (опухоль головного мозга доброкачественного характера)
  • травма черепа или головного мозга
  • хирургическое вмешательство на головном мозге.
  • Симптомы заболевания

    Основными симптомами несахарного диабета являются обильное мочеиспускание (полиурия) и сильная жажда (полидипсия).

    Полиурия заключается в значительном увеличении суточного объема выделяемой мочи. При этом моча бесцветная с небольшим количеством солей и других элементов.

    Полидипсия характеризуется употреблением большого объема жидкости. Часто ее объем уравнивается с объемом выделяемой мочи.

    несахарный диабет у детей

    Чаще всего симптомы несахарного диабета нарастают достаточно быстро. Особенно способствует их проявлению беременность у женщин.

    В результате частых позывов к мочеиспусканию у больного появляются неврозы. нарушения сна. эмоциональная неустойчивость, повышенная утомляемость.

    При длительном течении заболевания в почечных лоханках, мочеточниках и мочевом пузыре появляются расширения. В результате водной перегрузки формируется перерастяжение и опущение желудка. Больной страдает от хронического раздражения кишечника и дискинезии желчевыводящих путей.

    К симптомам несахарного диабета также относятся сухость кожных покровов, понижение аппетита. Затем у больного появляются головные боли. обезвоживание, рвота, понижение артериального давления, похудение.

    Многие люди, страдающие данным заболеванием, имеют признаки неврологических нарушений, гипофизарной недостаточности (нарушение сознания, лихорадка).

    Несахарный диабет у детей

    Как и у взрослых, несахарный диабет у детей проявляется полиурией и полидипсией. Ребенок может выпивать до 10-15 литров воды в сутки. У многих детей бывает ночное и дневное недержание мочи .

    К симптомам несахарного диабета добавляются капризность, раздражительность ребенка. Он отказывается от пищи, требуя только воду. У детей отмечается сухость кожных и слизистых покровов, они теряют вес. В результате снижения выделения слюны и пищеварительного сока у малышей ухудшается аппетит, появляется склонность к запорам. развивается колит, гастрит. Частым признаком несахарного диабета у детей бывает растяжение желудка и его опущение.

    Иногда у ребенка проявляются нарушения работы сердечнососудистой системы – тахикардия (увеличение частоты сердечного ритма), лабильность (изменчивость) пульса. Кроме того многие дети страдают от суставной боли, гипохромной анемии. зябкости.

    Нередко у детей, болеющих несахарным диабетом, возникает резкое обезвоживание организма. Оно проявляется головной болью, беспокойством, тошнотой, рвотой. У некоторых больных отмечаются колебания температуры тела, нарушения зрения.

    В редких случаях у малышей встречаются признаки нарушения многих эндокринных функций – задержка физического и полового развития, ожирение. гигантизм, карликовость, кахексия (крайняя степень истощения организма).

    Диагностика заболевания

    Наиболее часто в диагностике несахарного диабета применяют тест на полиурию. Он основывается на том, что нормальный суточный объем мочи не превышает трех литров. Превышение данного показателя, низкая плотность выделяемой мочи указывают на развитие болезни.

    Еще один метод диагностики несахарного диабета – тест с сухоедением. Суть теста состоит в том, что больной воздерживается от употребления воды в течение восьми часов. Если при этом резко снижается вес и плотность мочи низкая, подтверждается диагноз.

    При диагностике несахарного диабета устанавливается наличие или отсутствие опухолевого процесса в гипоталамо-гипофизарной области, неврологических расстройств и патологий почек.

    Лечение несахарного диабета

    В случае, когда данное заболевание является симптомом той или иной болезни, устраняют его причину, проведя терапию основной болезни.

    несахарный диабет у детей

    Лечение несахарного диабета основано на заместительной терапии. При этом гормон вазопрессин замещается синтетическими аналогами. Наиболее часто для компенсирования уровня антидиуретического гормона применяют Адиуретин и Десмопрессин. Они могут выпускаться в таблетированной форме или в форме назальных спреев. Существуют медикаментозные средства с пролонгированным действием, имеющие более долгий терапевтический эффект (Питрессин Танат).

    Для восполнения водно-солевого баланса в лечении несахарного диабета используют инфузионное введение солевых растворов. Объем образования мочи уменьшают при помощи лекарственных средств-диуретиков.

    Немаловажное значение в лечении несахарного диабета имеет специальная диета. Она характеризуется ограничением употребления белка, в результате чего уменьшается нагрузка на почки. Кроме того, в рационе необходимо увеличить количество углеводов. Пищу нужно принимать часто, дробно, увеличив в ней содержание овощей и фруктов. В качестве напитков для утоления жажды рекомендуются соки, морсы, компоты.

    Несахарный диабет - достаточно тяжелое заболевание. Несвоевременное его лечение может привести к сильному обезвоживанию организма. Такое состояние имеет тяжелые последствия, среди которых гипотензия и коллапс.

    Внимание!

    Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

    Несахарное мочеизнурение: причины, симптомы, лечение

    Содержание

    Несахарный диабет – это заболевание, которое развивается вследствие недостаточного количества гормона - вазопрессина. Чтобы выявить заболевание на ранней стадии, назначить своевременное адекватное лечение необходимо знать этиологию, патогенез и симптоматику данного недуга.

    Заболевание является не чем иным как нарушением водно-солевого обмена в организме человека, которое возникает при недостаточной выработке гормона вазопрессина, или же при нечувствительности почечных тканей к этому гормону. Нефрогенный диабет характеризуется выделением большого количества не концентрированной мочи и постоянной жаждой.

    Этиология и патогенез заболевания

    В подавляющем большинстве случаев, почечный диабет развивается по причине деструктивных процессов в гипофизе, «короле» желез внутренней секреции. В некоторых пациентов обнаружена склонность к выработке антител к клеткам, вырабатывающим вазопрессин. Наиболее редкой причиной несахарного диабета является генетическое аутосомно-рецессивное заболевание, известное как синдром Вольфрама.

    В зависимости от причины возникновения заболевания выделяют несколько его видов:

    1. центральный:
    2. идиопатический
    3. симптоматический
    4. врожденный
    5. приобретенный.
    6. нефрогенный несахарный диабет:
    7. врожденный (чаще всего у детей)
    8. приобретенный.

    При центральном несахарном диабете, возникшем вследствие травмы, оперативного вмешательства, или же врожденном типе, нарушается выработка мочи и ее концентрация. Центр жажды в головном мозге пребывает в постоянном стимулировании. Человек ощущает постоянную жажду, потребляет много жидкости, в следствии чего, выделяется мочи в несколько раз больше. На первых порах, если больной имеет постоянный доступ к воде, его самочувствие никак не страдает.

    Но стоит на небольшой промежуток времени оставить его без воды, так как в организме сразу же начнет развиваться гиперосмолярная дегидратация, которая может закончиться комой и летальным исходом, если вовремя не оказать помощь.

    При длительном отсутствии диагностики и лечения, осложнение может развиваться как вторичная нечувствительность почек к синтетическому антидиуретическому гормону. Составить прогноз при таком типе заболевания довольно сложно, ведь в медицине известно много случаев когда после длительной болезни случалось спонтанное выздоровление.

    Нефрогенный несахарный диабет - довольно редкое заболевание, которому подвержены люди молодого возраста. Чаще всего это врожденная патология, или же осложнение длительных нефротических заболеваний. Этому заболеванию подвержены представители обоих полов, чаще в молодом возрасте 20-45 лет. Известны случаи, когда болезнь проявлялась как у детей, так и у лиц преклонного возраста. Но стоит отметить, что данное заболевание случает достаточно редко.

    Причины

    Чаще всего развивается в таких случаях:

  • последствия ЧМТ
  • доброкачественные и злокачественные новообразования головного мозга
  • сифилис
  • энцефалит
  • врожденная патология почек
  • инфекционные заболевания
  • генетическая предрасположенность.
  • Клиническая картина

    Как уже говорилось выше, несахарный диабет проявляется такими симптомами, как постоянная жажда, сухость во рту, обильное мочеиспускание, которое больше проявляется ночное время суток. К тому же больного беспокоят психоневрологические симптомы: излишняя нервозность, бессонница, снижение умственной активности. Объективно можно заметить сухость кожных покровов. Часто бальные жалуются на такие симптомы, как отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, судороги по ночам.

    Детский несахарный диабет, симптомы у детей имеет те же, что и у взрослых. Помимо постоянной жажды и учащенного и обильного мочеиспускания, родителей может насторожить нестабильное психоэмоциональное состояние у детей (от астении до тревожно-депрессивного синдрома). Почечный диабет у детей необходимо дифференцировать с такими заболеваниями как детская шизофрения, первичной полидипсией, что носит психогенный характер. Симптомы этих заболеваний очень схожи, поэтому проводить диагностику должен врач.

    Для диагностирования заболевания, необходимо обязательно обратиться за помощью к специалисту-нефрологу или эндокринологу. Только врач тщательно изучит симптомы заболевания, при необходимости назначит дополнительные лабораторные исследования и лечение.

    При распознавании этого недуга, больше всего информации несут в себе результаты анализов мочи и крови. При необходимости врач может дополнить их другими дополнительными исследованиями:

  • МРТ и КТ головного мозга
  • рентгенография
  • биохимические анализы крови и мочи
  • консультация нейрохирурга, психоневролога, кардиолога, офтальмолога при необходимости.
  • Лечение

    Эффективность лечения как у взрослых, так и у детей напрямую зависят от причины, вызвавшей заболевание. Так, если несахарный диабет развивался вследствие опухоли головного мозга, ЧМТ, метастазов, то в таком случае помочь и облегчить состояние пациента может только оперативное вмешательство.

    Если же несахарный диабет вызван нарушением работы эндокринной системы, то заместительная гормональная и симптоматическая терапия вполне могут справиться з симптомами заболевания, максимально сохранив качество жизни пациента. Разработано множество препаратов (десмопрессин), которые могут заменить недостающий в организме вазопрессин эндогенным путем (порошки, таблетки, спреи, инъекции).

    Особое внимание следует обратить на питание пациента, от которого зависит самочувствие больного. Необходимо ограничить потребление поваренной соли и белковых продуктов. Обогатить рацион следует фруктами, овощами, кашами, кисломолочными продуктами. Не стоит забывать о умеренных физических нагрузках, закаливании, разумном распределении своего времени, где отводится достаточное количество часов на полноценный сон и отдых.

    Медицинский прогноз

    Почечный диабет - редкое и непростое заболевание. Делать прогнозы при таком недуге может только высококвалифицированный врач, который выявил истинную причину возникновения болезни, изучил все симптомы и назначил адекватное лечение. Все зависит от возраста, раннего диагностирования и типа заболевания.

    При появлении первых симптомов, не стоит заниматься самолечением, а нужно поспешить к врачам для тщательного осмотра и лечения. Помните, что здоровье не покупается и не продается, поэтому этот природный дар нужно беречь и укреплять.

    Источники:
    vse-zabolevaniya.ru, www.medmoon.ru, dolgojit.net, adiabetic.ru

    Следующие статьи:


    23 сентебря 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения